На сколько дней назначают гормон при сильном воспалении суставов

При сильном воспалении суставов гормональные инъекции обычно проводят в течение нескольких дней, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение. В большинстве случаев курс лечения может составлять от трех до пяти дней.

Важно, чтобы лечение назначалось врачом, который учтет индивидуальные особенности пациента и определит необходимую продолжительность терапии. Нельзя забывать о возможных побочных эффектах и необходимости контроля состояния суставов в процессе лечения.

Хондроитина сульфат является ключевым элементом протеогликанов, которые наряду с коллагеновыми волокнами формируют хрящевую матрицу.

Его действие включает хондростимуляцию, регенерацию, противовоспалительные и анальгезирующие эффекты. Хондроитина сульфат играет важную роль в образовании основного вещества хрящевой и костной ткани. Он обладает хондропротекторными свойствами, стимулирует обмен веществ в гиалиновом и волокнистом хрящах, а также субхондральной кости.

Кроме того, он подавляет активность ферментов, которые приводят к разрушению суставного хряща, и способствует выработке протеогликанов хондроцитами. Важно отметить, что он влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, способствует ее регенерации и вовлечен в процесс формирования основного вещества как хрящевой, так и костной ткани. Хондроитина сульфат также обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами, уменьшая выброс воспалительных медиаторов и болевых факторов в синовиальную жидкость через синовиоциты и макрофаги синовиальной оболочки, а также подавляя секрецию ЛТ и ПГ.

Этот препарат предотвращает дегенерацию соединительной ткани и уменьшает потерю кальция, благодаря чему ускоряет восстановление костной ткани.

Хондроитина сульфат замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза. Способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, препятствует коллапсу соединительной ткани, нормализует выработку суставной жидкости.

Клинический эффект проявляется в лучшей подвижности суставов и снижении болевого синдрома, причем терапевтическое действие сохраняется на продолжительное время после завершения курса лечения. При терапии дегенеративных изменений суставов, сопровождающихся вторичным синовитом, улучшения отмечаются уже через 2–3 недели после начала лечения.

Обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.

Фармакокинетика

Абсорбция. При введении внутримышечно максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1 час, после чего уровень препарата постепенно снижается в течение 48 часов. После однократного внутрисуставного введения в дозе 2 мл, максимальная концентрация хондроитина сульфата в плазме наблюдается через 1–2 часа и составляет 52,5–86,9 нг/мл.

Распределение. Хондроитина сульфат быстро распределяется в организме после внутримышечного введения: через 30 минут препарат в значительных количествах обнаруживается в кровотоке, а через 15 минут — в синовиальной жидкости. Он накапливается преимущественно в хрящевой ткани, достигая максимальной концентрации в суставном хряще через 48 часов; синовиальная оболочка не препятствует проникновению препарата в суставную полость. После внутрисуставного введения хондроитина сульфат удерживается в тканях сустава и постепенно попадает в кровоток.

Элиминация. Препарат выводится из организма в основном через почки в течение 24 часов, время полувыведения (Т1/2) при внутрисуставном введении составляет 2,5 часа.

Чем уколы лучше таблеток, когда уколы не нужны

Внутримышечные инъекции и инъекции в сустав применяются в ситуациях, когда необходим быстрый и заметный терапевтический эффект.

• Препараты попадают непосредственно в кровоток и в поврежденные ткани;
• Они не распадаются при всасывании в слизистую ЖКТ, что повышает их концентрацию в организме и минимизирует количество побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;
• Препараты быстро накапливаются, что ускоряет достижение лечебного эффекта и продлевает его;
• Улучшение состояния позволяет сократить общий курс лечения и быстрее перейти на поддерживающие дозы;
• После инъекций симптомы заболевания могут уменьшиться, что позволяет избежать использования высоких доз концентрированных средств;
• Необходима поддержка и продление терапевтического эффекта сокращенными дозами препаратов;
• Если симптомы заболеваний суставов не слишком выражены, возможно, инъекции не понадобятся;
• Существует боль в суставе, однако нет возможности для выполнения укола.

Показания и противопоказания к назначению уколов

При инфекционных процессах в области введения (пиодермия, стрептодермия, флегмона, абсцесс)Дегенеративно-дистрофические процессы (начинаются с нарушений обмена, изменений структуры тканей и заканчиваются разрушением и деформацией сустава, например, деформирующий артроз)При онкологических опухолях в области сустава, при метастазах рака в его ткани Инъекции в коленный сустав противопоказаны при его выраженной деформации.

Значительное искажение коленных суставов в результате артрита. В таком случае внутрисуставные инъекции не применяются.

ВЫ можете нам позвонить: 8 (8452) 98-84-68 и +7-967-500-8468 или Записаться онлайн

Эта методика позволяет быстро устранить воспалительный процесс в суставе. Современные подходы к лечению различных проблем, связанных с суставной болью, трудно представить без применения данной техники.

При серьезных воспалительных заболеваниях суставов, таких как ревматоидный артрит, спондилит, реактивные и псориатические артриты, этот метод оказывает экстренную помощь, дополнительно к основному медикаментозному лечению. В случаях плечелопаточного периартрита, эпикондилита и других локализованных болевых точек он может стать основным методом. В этом случае причиной боли становится небольшой воспалительный участок рядом с суставом. Хотя такие состояния в основном не угрожают жизни и не приводят к инвалидности, о комфорте здоровья говорить не приходится. Сильные боли мешают выполнению профессиональных обязанностей и могут лишать сна на долгие дни и даже недели.

Некоторые больные опасаются, что введение гормональных препаратов может способствовать разрушению сустава. На самом деле суставы разрушаются в результате хронического воспаления. Кортикостероиды не могут остановить этот процесс. Но у нас нет никаких оснований говорить, что они его усиливают. Эти средства подавляют воспаление и избавляют больных от боли.

Если не вводить гормоны в воспаленный сустав, разрушение будет продолжаться (при заболеваниях, которые вызывают разрушение суставов). Однако состояние пациента станет намного хуже. Некоторые пациенты отказываются от инъекций, путая местную кортикостероидную терапию с приемом кортикостероидов внутрь. Это распространенное заблуждение, требующее разъяснения.

При соблюдении элементарных правил, риск развития каких-либо осложнений чрезвычайно мал. Метод успешно применяется ревматологами всего мира уже более 50 лет, и накопленный опыт позволяет предвидеть те или иные нежелательные реакции и определять тактику при их развитии. Локальная инъекционная кортикостероидная терапия практически не имеет конкуренции по скорости и полноте освобождения больного от боли. При грамотном, квалифицированном использовании этот вид лечения является совершенно безопасным.

Показания к кортикостероидной инъекционной терапии

Показания для кортикостероидной инъекционной терапии включают любое неинфекционное воспаление суставов или околосуставных тканей, которое можно подавить путем местного введения кортикостероида. Чаще всего это затрагивает один или два сустава, при множественном вовлечении—это функциональные (голеностопные, коленные, тазобедренные) суставы, которые больше всего беспокоят пациента. Особенно важно отсутствие воздействия на слизистую желудка — часто пациенты не могут принимать нестероидные противовоспалительные средства из-за заболеваний желудка (гастрит, язвы и др.).

Противопоказаниями к кортикостероидной инъекционной терапии являются инфекционные процессы в суставе или окружающих тканях. Также не требуется введение кортикостероидов в отсутствие воспалительной реакции, так как отсутствует объект воздействия. Наиболее распространенной причиной неэффективности этого метода является неправильно оцененный суставной синдром. Боли в суставе могут иметь механические или сосудистые причины, которые плохо поддаются противовоспалительной терапии. На практике не всегда возможно точно различить такие состояния, поэтому существует простое правило: если на две инъекции кортикостероида эффект отсутствует, дальнейшие попытки вводить препарат прекращаются.

Обычно для лечения кортикостероиды используются в виде микрокристаллов. После введения в сустав они откладываются в синовиальной оболочке и остаются там в течение длительного времени. Значительное улучшение самочувствия наблюдается на следующий день после инъекции и может сохраняться от нескольких недель до года и более. В некоторых случаях воспаление рецидивирует через несколько дней.

Дозировка лекарства зависит от размера сустава. Обычно в коленный сустав вводится полная ампула препарата; в запястный, локтевой и плечевой суставы — половина ампулы. Одной ампулы достаточно для введения в 8-10 мелких суставов рук.

За один раз обычно вводится одна ампула препарата, так как большее количество может вызвать побочные реакции (повышение артериального давления, нарушение менструального цикла). Если необходимо ввести еще одну ампулу, то нужно подождать несколько дней. Повторять инъекции следует как можно реже. Желательно не вводить повторно лекарство в один и тот же сустав раньше, чем через 3 месяца.

Способ применения и дозы

Дипроспан можно использовать для:

• внутримышечных инъекций;
• инъекций в сустав;
• введения в мягкие ткани вокруг сустава (блокад);
• введения в синовиальные бурсы;
• внутрикожного применения.

Препарат не предназначен для внутривенного и подкожного введения. Режим дозирования и продолжительность терапии определяются индивидуально в зависимости от патологии и ее тяжести.

Для системной терапии (внутримышечное введение) Дипроспан используют в начальной дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Однако чаще всего средство вводится локально. В таких случаях оно часто комбинируется с местными анестетиками (лидокаин, прокаин). Дипроспан вводится в сустав в дозе 0,5-2 мл. Примерно расчет дозы, учитывая размер сочленения:

• крупные суставы – 1-2 мл;
• средние суставы – 0,5-1 мл;
• мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.

Как правило, курс лечения составляет 1-5 инъекций с интервалом 1 неделя. После достижения желаемого результата дозу препарата постепенно нужно уменьшать к минимально эффективной. И только после этого можно пробовать его отменить полностью. Если патологические симптомы возвращаются вновь, то дозу Дипроспана повышают.

В общем, для купирования острой боли часто бывает достаточно 1-4 инъекций Дипроспана.

Побочные действия и противопоказания

Дипроспан, как и другие глюкокортикоиды, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний для применения.

Основные побочные явления:

• недостаточность обменных процессов в организме (увеличение уровня натрия, снижение уровня калия, ожирение, развитие алкалоза и липоматоза);
• вызываемая сердечная недостаточность и повышение артериального давления;
• ослабление мышц, потеря их массы, развитие остеопороза, потенциальные переломы и разрывы сухожилий;
• гастриты и язвы в ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения;
• активация скрытой инфекции, кандидоз, подавление иммунитета;
• появление стероидной угревой сыпи, растяжек на коже;
• повышенное внутричерепное давление, судороги, головные боли, головокружение, бессонница;
• изменения менструального цикла у женщин, вторичная недостаточность надпочечников, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга;
• развитие катаракты, глаукомы, экзофтальма;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Частота возникновения побочных эффектов, а также их серьезность зависит от способа введения препарата и продолжительности терапии. Обычно все нежелательные эффекты можно устранить путем снижения дозы лекарства.

Вот такие растяжки могут быть побочным действием длительного применения Дипроспана

Применение Дипроспана запрещено:

• при системных микозах;
• для внутривенного и подкожного применения;
• для инъекций в сустав при инфекционных артритах или нестабильности сустава, обусловленной заболеваниями связочного аппарата;
• при кожной инфекции в месте укола;
• в возрасте до трех лет;
• при повышенной чувствительности к данному препарату или другим глюкокортикоидам;
• при наличии системных паразитарных и инфекционных заболеваний;
• при наличии иммунного дефицита;
• в реабилитационный период после вакцинации;
• при недугах желудочно-кишечного тракта;
• при гипертонии, тяжелых формах сердечной недостаточности;
• при диабете, тиреотоксикозе и болезни Иценко-Кушинга;
• при почечной недостаточности;
• при остеопорозе.

Антибиотики

Антибактерные средства имеют смысл назначать только в ситуациях, когда артрит вызван бактериальной инфекцией. Для случаев с аутоиммунными нарушениями применение этих препаратов нецелесообразно, поскольку они воздействуют исключительно на патогенные организмы, но не на иммунитет в целом. В некоторых ситуациях инфекция может локализоваться в суставной полости, тогда как в других она служит причиной заболевания.

В обоих вариантах необходимо избавиться от возбудителя, чтобы остановить разрушение суставов. Важно отметить, что антибиотики имеют побочные эффекты, поэтому применять их без назначения врача нельзя. Кроме того, возбудители имеют свойство вырабатывать иммунитет к антибиотикам, и, если они применяются неправильно и бесконтрольно, то лечение заболевание сильно усложниться со временем. Антибактериальных препаратов большое количество, в каждом случае врач подбирает лекарство индивидуально для каждого пациента, в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен при сдаче анализов. Так при кишечных инфекциях назначают фтороксихинолоны, при инфекциях мочеполовой системы макролиды и антибиотики тетрациклинового ряда, а если артрит спровоцировала инфекция дыхательных путей, то предпочтение отдадут цефалоспоринам и пенициллинам.

Для улучшения состояния при артрите часто применяются инъекции витаминов группы В в мышцу. Никотиновая кислота (витамин В3) помогает уменьшить болевые ощущения и повысить подвижность сустава; однако данный препарат обычно используют от двух до шести недель до получения эффекта, с постепенным изменением дозировки.

Пантотеновая кислота (витамин В5) применяют, чтобы снизить боль в суставе при артрите в течение нескольких недель. Препарат обычно назначают вместе с другими витаминами той же группы.

Витамин С обязательно входит в комплекс терапии артрита, так как он необходим для формирования хрящевой ткани, часто его назначают в форме таблеток. Витамин Е также способствует уменьшению болевого синдрома и сокращению потребности в нестероидных противовоспалительных средствах. При длительном применении кортикостероидов важно обеспечить поступление кальция, так как эти гормональные препараты могут приводить к его вымыванию из организма.

Блокада сустава Дипроспаном

Суставная боль — одна из самых распространенных проблем. По данным статистики, более 30 % людей хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в коленях или других суставах. Эти болевые ощущения способны существенно ухудшать настроение, общее самочувствие и трудоспособность. Обычно их невозможно предотвратить с помощью таблеток, однако более эффективным методом является блокада сустава с помощью Дипроспана.

Обезболивающая инъекция приносит быстрое облегчение. Процедура переносится легко и не вызывает осложнений. Суставные боли проходят уже во время введения лекарственного вещества. А благодаря пролонгированному действию гормонального средства,анальгезирующий эффект сохраняется надолго.

Что такое блокада? Зачем ее применять? Характеристика Дипроспана. Особенности его введения. Показания к использованию. Разновидности лечебных блокад. Какие медикаменты можно использовать совместно с Дипроспаном?

Когда не следует вводить Дипроспан? Как проводятся процедуры?

Возможные последствия. Профилактика осложнений. Видео.

Медикаментозной блокадой называют инъекцию с обезболивающим средством.

Блокада отличается от обычных инъекций специфической техникой введения: анальгезирующая смесь вводится непосредственно в область боли.

Попадая на раздраженные нервы, препарат покрывает их, что помогает предотвратить дальнейшее распространение болевых импульсов.

При больных суставах укол с обезболивающим препаратом делают в околосуставные ткани или полость суставной сумки. Он быстро избавляет от болевых ощущений и спазмов в мышцах, окружающих подвижное сочленение. В большинстве случаев обезболивающий эффект наступает после введения медикаментозной смеси.

При наличии болей в суставах инъекция с обезболивающим делают в околосуставные ткани или внутреннюю полость суставной капсулы. Это обеспечивает быстрое устранение болевых ощущений и мышечных спазмов, окружающих подвижное соединение. В большинстве случаев облегчение наступает вскоре после введения медикаментозной смеси.

После блокады боль в суставе проходит в 3 этапа:

Вначале боль может усиливаться. Эта реакция объясняется раздражением тканей иглой. Некоторые анестетики могут вызывать местное раздражающее действие. Дипроспан действует быстро, однако в сочетании с Новокаином может привести к слегка выраженному усилению болевого синдрома.

Продолжительность действия блокады определяется степенью серьезности состояния больного и составом используемой лекарственной смеси. Обычно обезболивающий эффект возникает примерно через 10 минут после инъекции и может сохраняться от 30 минут до нескольких часов.

Если вам необходима консультация или нужна помощь, прямо сейчас звоните нашим консультантам или записывайтесь на консультацию к врачу.

Характеристика препарата Дипроспан

Синтетический гормон, относится к группе глюкокортикостероидов. Препарат обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Снимает отек, нейтрализует негативное действие аллергенов, предупреждает чрезмерную активность иммунной системы, улучшает обменные процессы на клеточном уровне. Более того, действующее вещество Дипроспана препятствует разрастанию клеток и появлению новообразований.

Данный медикамент основывается на бетаметазоне. Это синтетический гормон группы глюкокортикостероидов, который часто применяется для терапии заболеваний суставов. Дипроспан включает в себя две формы активного вещества:

1. Бетаметазона натрия фосфат. Благодаря высокой растворимости это соединение быстро высвобождается после введения, что обеспечивает мгновенное начало действия. Именно этот факт обуславливает семантику быстрого обезболивания. После проведения блокады с использованием Дипроспана эффект наступает уже в процессе введения раствора.

В чистом виде вещество назначают редко. Чаще всего Дипроспан смешивают с местным анестетиком: Новокаином (Прокаином) или Лидокаином.

Особенности и преимущества использования блокад в лечении

азвитие патологического процесса всегда сопровождается болью. Острую или хроническую, ее нельзя терпеть. Если боль появляется в суставе, вместе с ней нарушается функционирование сочленения костей. Сустав становится менее подвижным, со временем каждое движение сопровождается болезненностью.

На первых этапах, когда возникают болевые ощущения после физических нагрузок, их можно облегчить с помощью таблеток или обезболивающих мазей. Если же эти методы оказываются неэффективными, медицинские специалисты прибегают к более радикальному подходу для устранения боли – лечебным блокадам. Инъекции проводятся в коленные, тазобедренные, плечевые и другие суставы.

Применение Дипроспана для блокады суставов является широко распространенной практикой как в хирургии, так и в неврологии. Это лекарственное средство относится к группе высокоэффективных стероидов и выделяется среди аналогичных препаратов своим комплексным воздействием и продолжительным сроком действия.

Именно поэтому неврологи, ортопеды и хирурги-травматологи для лечения суставов часто отдают предпочтение Дипроспану, а не его аналогам. Но для стойкого результата понадобится несколько инъекций с гормональным средством. Сколько нужно сделать уколов и как часто, определяет лечащий врач.

При введении Дипроспана блокадным способом достигается быстрое и качественное анальгезирующее действие. Гормон целенаправленно воздействует на пораженную область, где локализована боль.

Когда необходимо применять блокаду

Боль – характерный признак воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Если при остром воспалении она появляется сразу, то при дегенеративных изменениях только после выраженного разрушения суставного хряща и деформации головок костей.

В начале заболевания пациент может ощущать крепитацию (хруст) при сгибании конечностей или во время передвижения. Если не предпринять меры, после физических нагрузок возникает легкая болезненность, которая может трансформироваться в хроническую боль.

Не стоит откладывать терапию суставов – начинать лечение необходимо как можно раньше. Поэтому при появлении даже незначительных болей в суставах эксперты советуют немедленно обращаться к врачу. Испытывая боль, организм сигнализирует о наличии проблемы. Игнорирование этой боли и отсутствие должного лечения может способствовать стремительному прогрессированию заболевания. В конечном итоге суставы теряют свои функции, и восстановить их можно только путем замены поврежденного сочленения на искусственный протез.

Купирование болевого синдрома – один из обязательных пунктов, входящих в схему лечения коленного, тазобедренного и других суставов. На начальном этапе врач подбирает оптимальные консервативные методики устранения болевого симптома – пероральный прием таблеток, использование наружных средств: гелей, мазей, растирок. В случае сильной боли, когда другие методы обезболивания не действуют, назначают курс лечебных блокад.

При заболеваниях суставов блокадное введение Дипроспана:

обеспечивает быстрое обезболивание суставов;