Операция по разбиванию камней в желчном пузыре, известная как холецистэктомия, может выполняться как под общий наркоз, так и с использованием местной анестезии, в зависимости от особенностей здоровья пациента и объема вмешательства. Общий наркоз часто предпочтителен, так как позволяет пациенту избежать болевых ощущений и дискомфорта на протяжении всей процедуры, а также обеспечивает более стабильные условия для хирурга.
Тем не менее, для некоторых пациентов, особенно тех, кто имеет определенные противопоказания к общему наркозу, может быть выбран вариант с местной анестезией. Важно обсудить все возможные варианты с врачом, который оценит риски и преимущества каждого подхода, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения для конкретного случая.
- Операция по удалению камней из желчного пузыря может проводиться под общим наркозом или местной анестезией.
- Выбор метода анестезии зависит от состояния пациента, размера камней и предварительной диагностики.
- Общий наркоз обеспечивает полное отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры.
- Местная анестезия может быть менее рискованной, но пациент ощущает физические и звуковые ощущения операции.
- Пациенты должны обсудить с врачом все риски и преимущества каждого метода перед операцией.
- Восстановление после операции зависит от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма пациента.
удаление камней из желчных протоков
Обращаем ваше внимание на то, что с помощью внутрипросветной эндоскопии мы можем избавиться от камней, находящихся в желчных протоках. В случае, если речь идет о камнях в желчном пузыре, они удаляются совместно с самим пузырем в хирургических отделениях общего профиля.
Камни в желчных протоках печени возникают вследствие желчнокаменной болезни. Необходимо осознавать, что данное заболевание является хроническим и связано с нарушением обмена желчных кислот. После того как желчный пузырь с камнями удален (в медицинской практике это называется холецистэктомия из-за калькулезного холецистита), сама проблема желчнокаменной болезни не исчезает.
Нарушение обмена продолжается, что в свою очередь может привести к образованию новых камней в магистральных желчевыводящих путях. Образовавшиеся камни способны перекрыть нормальный отток желчи, из-за чего у пациента сначала желтеют белки глаз, а затем и кожа. Больной может ощущать дискомфорт в правом боку, моча темнеет до цвета «черного чая» или «темного пива», а стул, наоборот, светлеет (до светло-серого цвета) – это состояние называют «механической желтухой».
Механической желтуха называется потому, что затруднение желчеоттока чисто механическое, т.е. имеется механическое препятствие для нормального тока желчи. Механической также называется желтуха, развивающаяся при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет желчного протока и блокирует нормальный механизм желчеоттока. Состояние опасно для организма и, если не предпринять соответствующих мер, приводит к смерти. Правильный диагноз в целом ряде случаев бывает сложен, так как нужно исключить еще и вирусные гепатиты, также протекающие с желтухой. Поэтому нужны грамотные хирурги и специалист УльтроЗвуковой диагностики выше среднего уровня, чтобы назначить нужные анализы, поставить верный диагноз и выбрать правильную операцию, которая исправит ситуацию, а не навредит больному.
Когда мы говорим о хирургическом вмешательстве по разбиванию камней в желчном пузыре, важным аспектом является выбор типа наркоза. Лично я считаю, что общий наркоз в данной ситуации является оптимальным решением. Во-первых, он обеспечивает полное отсутствие боли и стресса для пациента, что значительно облегчает ход операции и позволяет хирургу сосредоточиться на выполнении своей работы без лишних помех.
Однако я также понимаю, что некоторые пациенты могут предпочесть местный наркоз, особенно в случае менее инвазивных методов, таких как эндоскопическая литотрипсия. В этом случае важно, чтобы пациент был в состоянии сотрудничать с врачом и сообщать о своих ощущениях. Однако такой подход требует от пациента определенной психической устойчивости и готовности к дискомфорту, что не всегда возможно.
В конечном итоге, выбор между наркозом и местной анестезией должен основываться на индивидуальных показаниях и предпочтениях пациента, а также на рекомендациях лечащего врача и хирургической команде. Главное, чтобы операция прошла успешно и пациент получил минимальный уровень осложнений и дискомфорта.
С тех пор как на протяжении 10-20 лет назад перестали применять масштабные, травматичные полостные операции для терапии желчных камней, на их место пришли малотравматичные методы, такие как Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ). Эта процедура объединяет эндоскопические исследования с использованием специального гибкого инструмента, известного как дуоденоскоп, и рентгенографическое обследование.
Удаление камня из желчного протока или удаление камней из желчных протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в ЦКБ, как и в любом государственном мед. учреждении, проводит врач-эндоскопист или хирург, сертифицированный по гибкой эндоскопии. После диагностической части процедуры, когда будет уточнена причина нарушения желчеоттока, опытный врач может выполнить удаление камней из желчных протоков специальными захватывающими камень инструментами прямо через рабочий канал самого дуоденоскопа, подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки. Иногда для этого расширяют или надрезают собственно место выхода общего желчного протока в кишку — желчный сосочек. Камни в просвет эндоскопического аппарата не влезают, так как обычно гораздо больше его диаметра, и их оставляют в просвете кишки, откуда впоследствии они без затруднений выходят наружу с пищей и каловыми массами.
Риски.
Наиболее распространенными осложнениями, возникающими при проведении ЭРХПГ с лечебной целью, считаются кровотечения и воспалительные процессы в поджелудочной железе. Их частота составляет от 3 до 10% и от 3 до 15% соответственно, согласно различным исследовательским данным на крупных выборках (свыше 1000 пациентов). Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки и другие осложнения появляются у опытных специалистов не чаще, чем в 1-2% случаев. Стоит также акцентировать внимание на очень низком уровне аллергических реакций на контрастное вещество, применяемое в ходе ЭРХПГ. В нашей клинике за последние пять лет подобных реакций не было зарегистрировано, хотя в медицинской литературе встречаются редкие случаи. Летальность при проведении ЭРХПГ опытными хирургами не превышает 1%.
Альтернативные методы лечения.
На данный момент ЭРХПГ считается «золотым» стандартом при лечении камней в желчевыводящих протоках. Открытые и лапароскопические операции на желчных протоках связаны с высокой вероятностью осложнений и летальности, достигающей 25% у пациентов пожилого возраста. Чрескожные манипуляции по извлечению камней зачастую завершаются остальными камнями или их фрагментами в желчных протоках, что может привести к рецидиву механической желтухи.
Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?
Если на УЗИ были случайно обнаружены камни в желчных путях и они еще не вызвали механической желтухи, то их удаление следует провести как можно скорее. Мелкие камни нередко представляют наибольшую угрозу, так как могут заблокировать выход из желчных протоков, вызывая серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Вопрос: на УЗИ несколько лет назад выявили мелкие камни в желчном пузыре. В последнее время появились боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ был найден камень в пузырном протоке. Можно ли удалить его эндоскопически без большой операции?
«Общий желчный проток» и «пузырный проток» – это разные структуры. Эндоскопическое удаление камня возможно только из общего желчного протока. В вашем случае рекомендуется лапароскопическое удаление желчного пузыря с мелкими камнями, при этом камень из пузырного протока можно будет удалить одновременно. Если на операции его не удастся извлечь и он попадает в общий желчный проток, тогда его можно будет легко удалить эндоскопически при ЭРХПГ, либо сразу во время операции, либо через 1-2 дня после нее в ходе второго этапа.
При коммерческой оплате стоимость лечения зависит от сложности и тяжести случая. Средняя цена включает затраты на операцию (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — от 35 тыс. рублей), цены на одноразовые импортные материалы, и число дней, проведенных в стационаре.
Если же вы планируете получение лечения по страховке, детали следует обсудить с вашим врачом-куратором.
Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефонам, указанным в разделе запись на прием.
Наши преимущества:
* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно. Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе. Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).
* Вежливый и заботливый медицинский персонал, ежедневно оказывающий услуги пациентам уровня VIP.
* Первоклассная аппаратура. Мы используем эндоскопическое оборудование высшего класса от знаменитой компании Olympus (Япония), обладающее возможностями цифрового увеличения и осмотра в специфическом спектре света, что позволяет выявлять ранние стадии рака площадью всего 1 мм (это не опечатка!).
* Отсутствие скрытых накруток, как, например, в ряде мед.центров или некоторых гос.клиниках с ушлыми «современными менеджерами», где после исследования вам объявят, что вы должны еще 200-300 тыс. руб. за использованные «расходные материалы». У нас цена эндоскопического инструмента или расходного материала, как правило, известна и понятна еще до начала манипуляции. Все ценовые вопросы мы обсуждаем с вами до начала манипуляций.
* Превосходное питание и уютные условия размещения. Эти факторы имеют большое значение, если вам придется находиться в больнице в течение нескольких дней. Питание здесь – это настоящая гордость клиники, которая известна своим вкусным и разнообразным меню. Постельное белье яркое, не «больничное белое», что создает более комфортную атмосферу.
Вы можете выбрать размещение от 3-х до одноместной палаты, по вашему желанию доступен двух-комнатный «люкс».
* Двойной контроль. Качество лечения и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм находятся под постоянным контролем. В частных медицинских учреждениях соблюдение санитарных норм проверяется также страховыми компаниями, что обеспечивает дополнительный уровень защиты.
В случае с нашей клиникой имеется двойной контроль.
Во-первых, ЦКБ — медицинская государственная структура — уровень оказываемой нами мед.помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос.органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах. Но больница еще входит в структуру Управ.делами Президента.
Таким образом, за процессом следят не только медицинские работники, но и контрольные органы Управления. Это обеспечивает двойной контроль качества лечения и безопасности. Стерильность инструментов и оборудования проверяется независимыми санэпидстанциями, каждая из которых осуществляет свои проверки и анализы.
информация на этой странице является оригинальным авторским продуктом,
Несанкционированное копирование и размещение материала повлечет за собой санкции со стороны поисковых систем.
Где делают процедуру?
Желчнокаменная болезнь может быть бессимптомной или проявляться приступами печеночной колики, тошнотой и рвотой, а также значительным повышением температуры. После установки диагноза и получения результатов анализов пациента направляют на процедуру лазерного удаления камней из желчного пузыря с применением метода холецистолитомии.
Процедура удаления камней из желчного пузыря лазером — дробления чаще всего проводится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым лазерным оборудованием. Если у пациента не выявлены какие-либо осложнения после операции, он в тот же день либо через несколько дней отправляется домой и в скором времени обретает полную работоспособность.
Возможные осложнения
К сожалению, несмотря на высокую эффективность лазерного лечения, у этого метода имеются свои недочеты. В 30% случаев удаление камней с помощью лазера требует повторного вмешательства, так как камни могут образоваться вновь, но в других ситуациях возможно полное выздоровление.
Процедура чрескожной холецистолитомии не получила в России широкого применения из-за наличия менее травматичных способов удаления конкрементов.
Вопросы, чаще всего задаваемые пациентами с желчнокаменной болезнью
Есть ли необходимость в подготовке к лапароскопической операции для лечения желчнокаменной болезни?
Если вы планируете хирургическое вмешательство, готовое советуем внимательно ознакомиться с разделом предоперационной подготовки.
Какую анестезию вы используете при лапароскопическом лечении желчнокаменной болезни?
Если вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении желчнокаменной болезни, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с соответствующими разделами сайта.
Какие новые хирургические технологии вы используете?
Среди применяемых мною методов малоинвазивной хирургии – электрохирургия с аппаратом «LigaSure» (США) и гемостатическая система PerClot (Италия). Эти технологии позволяют эффективно проводить гемостаз в зоне желчного пузыря в сложных случаях, уменьшая объем крови, теряемой во время операции. Также используются ультразвуковые ножницы, рассасывающиеся швы, противоспаечные барьеры и жидкие ингаляционные среды для профилактики спаечной болезни после операций, компрессионное белье для предотвращения тромбообразования и другие методы, которые значительно увеличивают скорость, качество и эффективность моих операций.
Можно ли одновременно выполнить лапароскопическую операцию по поводу ЖКБ и, например, миомы?
Методы малоинвазивной хирургии, которые я использую, позволяют выполнить одновременно две или даже три операции с помощью команды хирургов. Подробную информацию о синхронных операциях, включая те, что касаются желчнокаменной болезни (хронического калькулезного холецистита), можно найти в соответствующем разделе на нашем сайте. Проведение нескольких оперативных вмешательств в одно время способствует снижению нагрузки на организм, уменьшению срока госпитализации и ускорению процесса восстановления по сравнению с последовательными операциями, которые требуют 5-6 недель отдыха.
Ход лечения и результат
Пациент поступает в больницу либо накануне операции, либо в день хирургического вмешательства. После введения наркоза хирург обрабатывает операционное поле, выполняет разрез или проколы для доступа к желчному пузырю. Затем орган выделяется, иссекается и извлекается вместе с камнями. Разрезы зашиваются. Если операция была экстренной и проводилась на фоне воспалительного процесса, может потребоваться установка дренажа.
Холецистэктомия избавляет пациента от симптомов желчнокаменной болезни. Вероятность рецидива заболевания стремится к нулю. Человек может жить в привычном ритме с умеренными ограничениями в питании.
Реабилитация
После операции пациент находится в стационаре от 24 часов до 3-5 дней, что зависит от типа проведенной операции. После выписки следует соблюдать общие рекомендации по послеоперационной реабилитации:
- принимать медикаменты согласно указаниям врача;
- избегать тяжелой, жирной и жареной пищи, консервов, копченостей и алкоголя (стол №5);
- питаться небольшими порциями без длительных интервалов между приемами пищи;
- ограничивать физическую активность, не поднимать тяжести;
- не подвергать себя тепловым процедурам (горячие ванны и души, сауны, бани и т.п.).
Врач назначает пациенту несколько контрольных осмотров для оценки состояния организма после операции. График составляется индивидуально и корректируется по мере необходимости.
Ранняя диагностика и лечение желчнокаменной болезни помогают избежать болевых приступов, нарушений пищеварения и снижают риск осложнений. Не стоит откладывать визит к врачу, запишитесь на консультацию к специалистам Центра хирургии «СМ-Клиники». Узнать актуальные цены на лечение желчнокаменной болезни и другие услуги можно по телефону или на сайте.
Операции по удалению желчного пузыря
Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является основным способом лечения желчекаменной болезни. В некоторых сложных случаях может потребоваться более сложная многоступенчатая операция.
Это минимально инвазивная эндовидеохирургическая методика. В брюшную полость через небольшие проколы ( около 10 мм) хирург вводит специальные эндоскопические инструменты, оснащенные микроскопической видеокамерой.
Данная процедура характеризуется высокой степенью контроля, минимизирует риски осложнений и позволяет избежать больших разрезов. Пациенты могут вернуться к обычной жизни уже на следующий день после удаления желчного пузыря, не испытывая боли. Операция выполняется под общим наркозом и занимает около 1 часа. Если случай не сложно, пациент находится в клинике под наблюдением врачей и медсестер всего сутки.
Восстановление после операции по удалению желчного пузыря
В результате операции пациент раз и навсегда решает проблему желчекаменной болезни и сопряженных с ней рисков. Операция не лишает пищеварительную систему регулярного снабжения желчью и не вызывает каких-либо побочных эффектов. Благодаря эндовидеохирургическому методу следы вмешательства на коже практически незаметны.
Дополнительная медикаментозная терапия после операции не требуется. Несмотря на существующее мнение, после удаления желчного пузыря нет необходимости в строгой диете на всю жизнь. Вначале рекомендуется избегать жирной пищи, такой как сало, жареная картошка с шкварками, а также блюд экзотической кухни.