Нормальное количество жировых клеток в печени у людей 40 лет

Количество жировых клеток в печени у человека в возрасте 40 лет может варьироваться, но считается, что нормальный уровень жира в печени не должен превышать 5-10% от её общего веса. Если содержание жира превышает это значение, это может указывать на развитие Steatosis (жировой гепатоз), что требует внимания и коррекции образа жизни.

Важно отметить, что количество жира в печени может зависеть от множества факторов, включая диету, физическую активность и наличие сопутствующих заболеваний. Регулярные профилактические осмотры и анализы помогут контролировать состояние печени и своевременно выявить возможные проблемы.

Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение

Жировая болезнь печени, известная также как жировой гепатоз или стеатоз печени, является наиболее распространенным заболеванием печени во всем мире, затрагивающим практически всех людей старше 40 лет.

В последнее время оно также стало набирать популярность среди молодежи, даже тех, кто не страдает избыточным весом. Суть данной проблемы заключается в накоплении жира в клетках печени, что приводит к ее ожирению и, как следствие, может вызвать цирроз. Это заболевание может возникать наряду с другими заболеваниями печени, такими как вирусные гепатиты.

Сложность диагностики заключается в том, что самый распространенный способ определения состояния печени — ультразвуковое обследование — зачастую приводит к тому, что медики сообщают пациенту о том, что это недуг характерен для большинства, и единственным способом лечения является уменьшение веса. Однако такие советы нередко воспринимаются скептически, и эффективное снижение веса становится настоящей проблемой, поскольку оно связано с нарушениями обмена веществ и гормональными дисбалансами.

Жировой гепатоз или стеатоз печени не следует считать следствием плохого образа жизни — это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.

Однако, в отличие от многих других заболеваний печени, жировой гепатоз – трудно излечимое заболевание, так как у гепатологов нет единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии.

Основные причины этого недуга заключаются в метаболических и гормональных изменениях, составляющих метаболический синдром. Поэтому к лечению зачастую привлекается эндокринолог. Однако при этом медикаментозный подход, заключающийся в применении препаратов, восстанавливающих обменные процессы и способствующих выведению жира из печени, часто оказывается неэффективным. Рекомендации по изменению режима питания и физической активности, которые являются необходимыми для выздоровления, оказываются слишком сложными для реализации, так как проще просто принимать лекарства, чем менять привычный образ жизни.

В нашем центре 10-летний опыт лечения жирового гепатоза показал, что это заболевание излечимое в любой стадии за исключением цирроза, а успех лечения – совместная работа врача и пациента.

В нашем специализированном центре гепатологии имеется уникальное оборудование, позволяющее определить степень стеатоза печени (ожирения), где S0 обозначает норму, а S4 – цирроз; так же, как при других заболеваниях печени, сопровождающихся разрушением тканей и их заменой на некорректную. Фиброскан нового поколения дает возможность оценить, какая доля печени (в процентах) уже утратила свою функцию. Это критично для правильной диагностики и выбора лечебной стратегии, а также для контроля ее эффективности. Цель лечения — достижение полного выздоровления.

Определение степени жирового гепатоза особенно важно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как вирусные гепатиты B и C. Попадание этих вирусов в печень приводит к замещению здоровых клеток соединительной тканью, что рано или поздно ведет к циррозу.

Фиброскан нового поколения позволяет точно рассмотреть степень воздействия каждого вредного фактора: как вируса, так и жира. Это влияет на выбор лечебной стратегии. В некоторых случаях врач не может назначить противовирусную терапию, если печень уже поражена жиром, так как лечение противовирусными средствами может не остановить накопление цирроза.

Стоимость исследования на аппарате Фиброскан значительно ниже, чем анализы на фиброз и стеатоз по крови (ФиброМакс), и при этом отличается высокой точностью, так как биохимические маркеры повреждения печени изменяются гораздо быстрее, чем происходящие процессы фиброза и стеатоза.

Аппарат Фиброскан определяет с помощью ультразвуковой диагностики физические характеристики плотности печеночной ткани и результат измерений выражается в физических единицах, которые соответствуют с медицинской точки зрения степеням поражения печени: фиброз от F0 до F4, стеатоз от S0 до S4 (четвертая стадия соответствует циррозу). Результаты измерений выдает программа, что исключает субъективизм в оценке.

Проведение обследования — это первый шаг к выздоровлению. Мы осуществляем его в день обращения после бесплатной консультации с гепатологом, чтобы выяснить задачи и объем необходимых исследований. На основании полученных данных назначается эффективное лечение, которое в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.

Причины и факторы риска развития жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

• инсулинорезистентность — снижение восприимчивости клеток к инсулину;
• метаболический синдром — группа нарушений, способствующих развитию серьезных заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем (значительное ожирение, атеросклероз, инсулинорезистентность, предиабет, сахарный диабет 2-го типа);
• сахарный диабет 2-го типа;
• высокий уровень холестерина в крови;
• артериальная гипертензия;
• генетическая предрасположенность (мутации в некоторых генах могут способствовать неалкогольной жировой болезни печени);
• ожирение;
• низкий уровень физической активности;
• неправильное питание — избыток сахара, простых углеводов и трансжиров;
• прием некоторых лекарств — гормональные, противоопухолевые;
• редкие заболевания с генетической предрасположенностью, например, болезнь Вильсона — Коновалова, при которой в организме накапливается медь;
• избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.

Избыточный вес является одним из факторов риска для развития неалкогольной жировой болезни печени

Виды жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

По гистологическим признакам Гистология Один из способов установить диагноз, при котором образцы тканей, полученных в ходе биопсии, исследуются под микроскопом. выделяют три вида НАЖБП — стеатоз, стеатогепатит и цирроз.

При стеатозе клетки печени накапливают жир, при этом их структура остается неизменной. В случае стеатогепатита происходит нарушение структуры гепатоцитов. В печени развивается хроническое воспаление, а при циррозе количество соединительной ткани увеличивается, и печень перестает выполнять свои функции должным образом.

Для определения активности заболевания используют классификацию, которая учитывает такие критерии, как инфильтрация ткани печени липидами, лобулярное воспаление Лобулярное воспаление Воспаление печёночных долек — небольших (до 2,5 мм в диаметре) отделов печени. и баллонная дистрофия клеток печени (нарушение их структуры).

Каждый фактор оценивается по определённой шкале. Например, отсутствие воспалительных очагов и изменения в гепатоцитах — это 0 баллов; в случае наличия 2–4 очагов воспаления и 34–66% гепатоцитов, содержащих жир — 6 баллов.

Максимально возможное количество баллов — 8, минимальное — 0.

В зависимости от итоговой суммы баллов можно установить, есть ли у человека стеатогепатит или нет.

Таким образом, оценки от 0 до 3 баллов указывают на то, что стеатогепатита нет, от 3 до 5 баллов — это пограничное значение, а более 5 баллов указывает на наличие стеатогепатита.

Кому и как часто нужно сдавать печеночные пробы

Печень — один из самых «толерантных» органов человека. Проблема становится очевидной только, когда в печени остается 15% факторов. Чтобы этого не случилось и не было слишком поздно для лечения, необходимо регулярно сдавать биохимические анализы крови, во время которых контролируется уровень печеночных ферментов. Печеночные пробы являются частью основной панели анализов.

По мнению медицинских специалистов, почти каждый пациент среднего возраста рискует заболеть печеночными заболеваниями. При близости к сорока годам у многих людей появляются признаки жирового гепатоза, выражающиеся в замене нормальных клеток печени на жировые. Причины этого заключаются в нерегулярном питании, избытке животных жиров и частом употреблении алкоголя.

В России насчитываются десятки тысяч пациентов с хроническим гепатитом C — заболеванием, которое может привести к циррозу, раку печени и другим серьёзным проблемам. Вирус гепатита C, проникая в кровь, часто не вызывает никаких симптомов, но с течением времени значительно повреждает печень. Применение анализа крови на печеночные ферменты помогает выявить данное состояние и начать своевременное лечение. Поэтому скрининг рекомендуется всем.

Тесты обязательны в следующих случаях:

• регулярное употребление алкоголя;
• прием наркотических веществ;
• избыточный вес и ожирение;
• длительное применение медикаментов, негативно влияющих на печень;
• подозрение на заболевание печени;
• наличие симптомов: боли в животе, рвота, петехии, тёмная моча, диарея;
• беременность – фактор риска развития холестаза;
• заболевания печени в семейном анамнезе.

Если образ жизни пациента здоровый, то исследования печеночных проб рекомендуется проводить один раз в год. При наличии факторов риска (неправильное питание, злоупотребление алкоголем, работа с кровью, частые визиты к стоматологу) настоятельно рекомендуем проводить анализы два раза в год. Также дважды в год следует делать анализ людям с повышенным холестерином и тем, кто принимает статины.

Печеночные пробы – как подготовиться к тесту

Подготовка к печеночным пробам затрагивает следующие моменты:

• Прием медикаментов. Если необходимо провести оценку нагрузки на печень от препаратов, курс лечения не прерывается. Однако на результаты тестов могут повлиять лекарства, поэтому, если анализы делаются для общего контроля работы печени, некоторые препараты следует приостановить.
• Питание и напитки (включая алкоголь). В день теста рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, а за день до исследования желательно исключить алкоголь и жирную пищу.
• Физическая активность. Занятия спортом и усталость могут повлиять на результаты тестов, поэтому лучше за сутки до анализа избегать физических нагрузок.

Перед сдачей анализов важно проконсультироваться с врачом о том, как принимаемые вами регулярно препараты могут повлиять на результаты теста.

Что вредно для печени?

Постоянное употребление алкоголя наносит вред, что известно каждому, даже тем, кто далек от медицины. Когда речь заходит о заболеваниях, связанных с чрезмерным потреблением алкогольных напитков, чаще всего вспоминают о циррозе печени.

Действительно, перед врачом встает трудная задача, когда больной приходит к нему уже с «готовым» циррозом, проявляющимся нарушением структуры и функции органа. Помочь можно и на этой стадии, однако все же до цирроза болезнь доводить не стоит. Гораздо лучше и для врача, и для пациента, когда изменения печени еще минимальны и обратимы. Речь идет о так называемом жировом гепатозе или, проще говоря, жирной печени.

Жировая дистрофия печени, жировой гепатоз и стеатоз печени — все эти термины обозначают одно и то же патологическое состояние, возникающее под воздействием множества факторов. Более того, буквальный перевод английского термина «fatty liver» — «жирная печень» — делает его понятным и для врачей, и для пациентов. Как и у человека с избыточным весом, «жирная печень» подвергается риску множества заболеваний. Однако в большинстве случаев ожирение печени является обратимым состоянием, если устранить причины, способствующие его развитию. Именно на это необходимо акцентировать внимание как врачам, так и пациентам, поскольку своевременное выявление жирового гепатоза помогает предотвратить дальнейшее развитие воспалительных процессов, лечение которых значительно сложнее.

Что приводит к жирной печени?

Алкоголь и печень – враги? Итак, вернемся к алкоголю. Жирная печень стала частым диагнозом представителей высоких слоев: политиков, бизнесменов, дипломатов, деятелей искусства. Они не алкоголики, они даже не злоупотребляют алкоголем в общепринятом понимании.

Для некоторых людей употребление рюмки коньяка или водки стало неотъемлемой частью различных мероприятий, таких как фуршеты и презентации, или они используют алкоголь как способ борьбы со стрессом после трудового дня, а порой даже во время работы. В такие моменты они часто не осознают, что это может негативно сказаться на их здоровье, и на следующее утро чувствуют себя вполне хорошо, не задумываясь о необходимости снизить потребление алкоголя.

Такие пациенты бывают поражены, когда в ходе диагностики оказывается, что у них наблюдаются патологические изменения в печени. Реакция на алкоголь у людей может сильно различаться; это обусловлено генетически определенной активностью ферментов, полом, возрастом и другими факторами.

Так, у женщин гормональный фон способствует усилению повреждающего алкоголя на печень, а у половины представителей монголоидной расы токсичные продукты распада этилового спирта обезвреживаются существенно медленнее, чем у европейцев. Кроме того, у человека могут быть сопутствующие заболевания, о которых он даже не подозревает, например, вирусный гепатит или сахарный диабет.

Некоторые болезни значительно увеличивают чувствительность печёночных клеток к алкоголю. При обсуждении заболеваний печени всегда стоит помнить, что этот орган отличается удивительной выносливостью, скрытностью и терпимостью, однако нередко начинает проявлять симптомы только тогда, когда уже невозможно восстановить его функции. Неправильное питание, например, алкоголь без закусок, может быстрее привести к ожирению печени. Но даже самые полезные деликатесы с полным набором витаминов не смогут спасти от этого недуга, о чем свидетельствуют как исследования на животных, так и обширные клинические наблюдения.

Почему жир откладывается в печени?

Печень выполняет главную работу по окислению жирных кислот, из которых организм получает энергию. Употребление алкоголя приводит к повреждению клеточных оболочек печени и нарушению функций ферментов, отвечающих за транспортировку и окисление жиров. Это может вызвать нарушения обмена веществ и накопление жира в клетках. При таких состояниях, как диабет 2 типа, ожирение и гиперлипидемия, возникает дисбаланс между количеством жира, поступающего в печень, и ее способностью его перерабатывать.

Почему жирная печень является серьезной проблемой? Основная угроза этого состояния заключается в том, что избыток жиров может окисляться, образуя высокоактивные соединения, которые дополнительно наносят вред клеткам печени. Это может привести к следующей стадии болезни — гепатиту, то есть воспалительному процессу в печени.

В этом аспекте ожирение печени уместно сравнить со складом горючесмазочных материалов, который должен охраняться вооруженным караулом, так как одной искры достаточно для возникновения пожара. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их каркасной соединительной тканью, а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности. Это, собственно, и есть основные проявления цирроза.

Каково влияние жирной печени на общее состояние? Зачастую жирная печень не проявляет себя прямо. Некоторые пациенты обращаются к врачу из-за чувства тяжести или тупой боли в правом верхнем квадранте живота, ощущения тошноты и неприятного вкуса во рту. Они, основываясь на общих представлениях о расположении органов, полагают, что проблема заключается именно в печени.

Но в печени болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они имеются только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности (дискинезией) желчевыводящих путей. У большинства же признаки жирной печени выявляются случайно при обследовании по какому-то другому поводу. Например, больному проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а уже врач при обследовании выявляет нарушения структуры и функции печени.

Возможно ли самостоятельно справиться с проблемой? В данной ситуации крайне важно, чтобы пациент проконсультировался со специалистом по болезням печени. Дело в том, что специализированные клиники предлагают методы диагностики, которые недоступны в обычных районных поликлиниках. Хотя в некоторых поликлиниках имеется современное оборудование для проведения различных исследований, иногда отсутствует необходимый опыт для правильного анализа полученных данных.

Каким образом можно диагностировать жирную печень?

Диагностика жирной печени и ее осложнений комплексная. Опытный врач всегда начинает с тщательного сбора анамнеза (воспоминания о жизни пациента), обращая особое внимание на дозы и регулярность приема алкоголя, а также сопутствующие заболевания.

Сначала проводится обследование пациента для обнаружения внешних признаков поражений печени и других органов, а также для определения размеров печени и селезенки. Только после этого начинается этап лабораторного и инструментального обследования. В нашей клинике доступен новейший метод диагностики жировой болезни печени.

Это фибросканирование печени, когда врач прямо на приеме может «заглянуть внутрь печени» и поставить правильный диагноз разработать программу лечения Биохимический анализ крови дает ценную диагностическую информацию о наличии и характере воспаления, нарушении обмена желчи и функциональных резервах печени. Обязательно исследование на наличие вирусов гепатита: это обусловлено как тем, что вирусные гепатиты – самая частая причина поражения печени в мире, так и тем, что, в частности, вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени. Дополнительное обследование, включающее определение иммунологических параметров, компьютерную томографию назначается при наличии особых показаний.

Если предложенные меры оказываются недостаточными, врач может назначить специальные препараты, способствующие улучшению обмена жиров в печени. Только квалифицированный специалист способен правильно определить, какие изменения произошли в печени у конкретного пациента и насколько они серьезны. При возникновении любых подозрений настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.