Новые инъекции длительного действия для лечения коленных суставов

В последнее время на фармацевтическом рынке появились новые препараты для инъекций длительного действия, предназначенные для лечения заболеваний коленных суставов. Эти средства, такие как инъекционные формы гиалуроновой кислоты и специализированные биопрепараты, направлены на уменьшение боли и улучшение подвижности суставов, обеспечивая долговременный эффект и более редкие процедуры. Их использование становится все более популярным среди врачей и пациентов благодаря удобству и высокой эффективности.

Совершенствование технологий и составов инъекционных препаратов позволяет достигать более длительного действия, что снижает необходимость в частых повторных уколах. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наилучший вариант в зависимости от индивидуальных особенностей и стадии заболевания.

Препараты для уколов в суставы

Для лечения суставов используются различные инъекционные препараты. Выбор средств осуществляется врачом с учетом состояния пациента и его медицинских показаний. Наиболее часто применяются следующие группы препаратов:

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты назначаются с целью быстрого снятия выраженного воспалительного процесса. Таблетированные формы этих веществ также активно борются с воспалением, но их инъекции в сустав дают более быстрый и эффективный результат. Кроме того, местный эффект minimizes системные побочные реакции. К наиболее распространенным кортикостероидам для суставных инъекций относятся «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог» и «Целестон». В некоторых случаях их комбинируют с анестетиками, такими как «Лидокаин», а также с витаминами.

Инъекции с кортикостероидами помогают уменьшить воспаление, отек и болевые ощущения, улучшая подвижность сустава, но не устраняют основное заболевание и не способствуют восстановлению хрящевой ткани. Длительность действия таких инъекций обычно составляет 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, артрозе) происходит разрушение хрящевой ткани. Препараты класса хондропротекторов помогают замедлить, а иногда и обратить вспять этот процесс, улучшая обмен веществ, стимулируя выработку коллагена — основного компонента хрящевой ткани, а также ускоряя заживление микротравм.

Однако результат от применения таких препаратов не моментален; для достижения желаемого эффекта требуется длительное лечение. Быстрее добиться результата удается при инъекциях хондропротекторов прямо в сустав. «Алфлутоп» — один из широко применяемых хондропротекторов, для легких случаев достаточно пяти инъекций, в то время как при более тяжелых состояниях курс может быть продлен.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота — это другое эффективное средство для борьбы с заболеваниями суставов. Она присутствует во внутрисуставной жидкости, которая действует как смазка, предотвращающая травмы сустава. Инъекции с гиалуроновой кислотой повышают вязкость внутрисуставной жидкости, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани, уменьшая воспаление и ускоряя восстановление хряща. Эти инъекции часто назначаются при артрозах.

Чтобы добиться максимального результата, необходимо пройти курс из 3-5 инъекций с интервалом в 5-7 дней. При несложных случаях может быть достаточно одного курса, однако при остеоартрозе 2-3 степени курс инъекций требуется повторять каждый год в течение 3-4 лет. Эффект от одного курса сохраняется до 12 месяцев. Популярные препараты гиалуроновой кислоты для суставных инъекций — «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение с использованием углекислого газа, называемое карбокситерапией, является современной техникой, активно облегчающей болевые симптомы при заболеваниях суставов и позвоночника. Для процедуры используется углекислый газ, который вводится в сустав с помощью специального оборудования.

Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

КстатиПроцедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP включает использование плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, для инъекций. Этот метод значительно ускоряет процесс регенерации тканей и оказывает противовоспалительное действие. Преимущества метода заключаются в том, что плазма является полностью совместимой с организмом, что исключает риск аллергии и побочных эффектов.

Для одной инъекции в сустав забирается около 20 мл крови — небольшое количество, однако после процедуры врачи рекомендуют избегать физических нагрузок. Кровь обрабатывают в центрифуге для отделения плазмы, которая затем вводится в сустав. Интересно, что в 1 мкл такой плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, в то время как в обычной крови здорового человека их количество составляет 200-300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Внутрисуставные инъекции при заболеваниях суставов

— воспалительные состояния;- дистрофически-дегенеративные;- травмы (данные заболевания диагностируют травматологи и ортопеды).

1.Воспалительные поражения суставов.В комплексном лечении артритов, синовитов, энтезопатий, посттравматических болевых синдромов широко применяются локальные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) оказывающие выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.

Данная методика является действенным вспомогательным, реже — основным средством лечения активных артритов, реактивных синовитов, периартритов, энтезитов, бурcитов, тендинитов и др. околосуставных воспалительных процессов различного генеза, исключая инфекционные. С помощью этого метода можно получить быстрый эффект: снять (уменьшить) местное воспаление и боль, восстановить (улучшить) функцию сустава (конечности). Как правило, после 1–2 инъекций позволяют существенно улучшить состояние больного.

Внутрисуставное и околосуставное введение ГКС широко применяется при ведении артрологических больных с различными заболеваниями (ревматоидный артрит, артрозы с синовитом, периферические артриты при заболеваниях из группы серонегативных спондилоартритов, подагрический артрит, многочисленные периартикулярные синдромы и др). Использование данного метода позволяет существенно сокращать сроки производственной и/или бытовой нетрудоспособности у этой обширной категории пациентов. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что общее число инъекций в один сустав (особенно у больных остеоартрозом) не должно превышать 3–4 в течение одного года из–за опасности прогрессирования деструктивных изменений хряща и субхондральной кости.

2. Дистрофически-дегенеративные заболевания (остеоартроз). С возрастом или после травм страдает хрящевая ткань, развиваясь остеоартроз. Хрящ начинает истончаться, теряет уход и эластичность, становясь более уязвимым для разрушений. Это приводит к стойким болевым ощущениям в суставах во время движений.

Для лечения заболеваний, связанных с нарушением хрящевой ткани используются препараты хондропротекторы. Дословно переводится – защитники хряща. Действие препаратов направлено на укрепление структуры хрящевой ткани, повышении его упругости. Учитывая, что хрящ получает питательные вещества исключительно из суставной жидкости, то наиболее эффективным методом введения препаратов является внутрисуставное введение. Этим достигается максимально быстрое создание должной концентрации препарата в суставе.

Хондропротекторы после введения в сустав оказывают более быстрый эффект, подчас заметный уже после 1 инъекции. Инъекции создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, помогают работать хондропротекторам и часто используются совместно лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ.

«Алфлутоп» — инъекционный препарат натурального происхождения. Это биоактивный концентрат, получаемый из мелкой морской рыбы, такой как килька (Sprattus sprattus), черноморский мерланг (Odontogadus merlangus), пузанок (Alosa tanaica) и черноморский анчоус (Engraulis encrassicholus ponticus).

Данный препарат нормализует обмен веществ в хрящевой ткани, содержит мукополисахариды, хондроитин сульфат, аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. «Алфлутоп» препятствует разрушению макромолекулярных структур хряща, активизируя восстановительные процессы в межтканевой и хрящевой тканях, что объясняет его обезболивающее воздействие.

Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетение активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Эти эффекты синергичны и обусловливают активацию процессов восстановления в тканях (в частности, восстановление обменных процессов в хрящевой ткани).

Заменители внутрисуставной жидкости — препараты на основе гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гиастат, Остенил, Синокром, Ферматрон). Их терапевтический эффект связан с улучшением вязкости внутрисуставной жидкости пораженного сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота может служить «пусковым механизмом», восстанавливающим способность сустава вырабатывать гиалуронат и поддерживать биохимическое равновесие на несколько месяцев. Клинические исследования показывают, что при использовании этих препаратов наблюдаются следующие эффекты:

1. восстановление синовиального равновесия: увеличение вязкости синовиальной жидкости;
2. возвращение смазывающих и ударопоглощающих функций;
3. защита суставного хряща от механических и химических повреждений;
4. возстановление защитной оболочки на внутренней поверхности сустава и связывание свободных радикалов;
5. уменьшение воспаления синовиальной оболочки и восстановление её защитных функций.

Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления биохимического равновесия синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.

Обычно для лечения гонартроза проводят от 3 до 5 инъекций гиалуроновой кислоты в каждый пораженный сустав. Инъекции делают с интервалом от 7 до 15 дней. Подобный курс проводят один раз в год: при гонартрозе I стадии на протяжении двух лет; при артрозе II стадии — на протяжении 2-3 лет; при артрозе III стадии — в течение 3-4 лет. И хотя препараты гиалуроновой кислоты пока довольно дорого стоят, но их применение позволило в буквальном смысле «поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этого препарата, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на коленных суставах: применение этих препаратов даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленных суставов.

Видео о методике

• Инъекции в суставы являются эффективным методом лечения в травматологии и ортопедии, но у них существуют как относительные, так и абсолютные противопоказания.
• Ограничения могут различаться в зависимости от конкретного препарата и общего состояния пациента.
• Инфекция в области инъекции (на коже, в мягких тканях или в самом суставе) может стать причиной отложения инъекций, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.
• Аллергические реакции на препараты для инъекций.
• Серьезные системные заболевания, такие как сепсис или тяжелая недостаточность органов (печеночная, почечная, сердечная).
• Беременность. Если ситуацию не критическая, процедуру можно отложить до родов из-за недостатка данных о потенциальных рисках для плода.

Решение по поводу проведения процедуры и выбор препарата должны приниматься врачом на основе всесторонней оценки состояния здоровья пациента.

Рис.2 Рожистое воспаление в области коленного сустава – противопоказание к процедуре

Препараты

Внутрисуставные инъекции могут включать различные типы лекарств в зависимости от целей лечения и конкретного состояния сустава. Наиболее популярные средства:

Стероиды (глюкокортикоиды)

Примеры: гидрокортизон, триамцинолон («Кеналог»), дексаметазон, бетаметазон («Дипроспан»). Эффект: стероиды обладают сильным противовоспалительным и противоотечным действием, что может облегчить воспаление и болевые симптомы в суставе.

Гиалуроновая кислота

Примеры: натрия гиалуронат в различных комбинациях (например, «Ферматрон», «Армавискон», «Гиалон», «Артеон», «Русвиск», «Гиалуром» и другие). Эффект: гиалуроновая кислота является компонентом суставной жидкости и улучшает её смазывающие свойства. Часто используется для лечения остеоартрита.

PRP-терапия

В процессе PRP-терапии используется собственная кровь пациента. После забора цельной крови тромбоциты отделяются и концентрируются. Эта концентрированная плазма богатая тромбоцитами (PRP — Platelet Rich Plasma), вводится в сустав для стимуляции заживления тканей и уменьшения воспалительных процессов.

SVF-терапия

Эта методика включает использование стромально-васкулярной фракции (SVF), получаемой из жировой ткани пациента, содержащей мезенхимальные стволовые клетки, которые способствуют заживлению и регенерации суставных тканей.

Рис.3 Введение СВФ в локтевой сустав

Ели вы или ваши близкие сталкиваетесь с болями в суставах, воспалением или другими проблемами, не откладывайте заботу о своем здоровье. Получите мою индивидуальную консультацию и рекомендации по внутрисуставным инъекциям.

Восстановите свою активность и улучшите качество жизни. Не ждите, обращайтесь уже сегодня, чтобы начать ваш путь к здоровым суставам.

Как проводятся внутрисуставные инъекции:

Перед инъекциями в сустав травматолог-ортопед проводит осмотр пациента, чтобы выявить возможные противопоказания. Специальной подготовки перед процедурой не требуется.

1. Процедуры выполняются опытными врачами-травматологами в специализированных условиях с соблюдением всех правил асептики.
2. При введении препарата используется очень тонкая длинная игла (стерильный одноразовый шприц), и пациент практически не ощущает боли во время манипуляции.

• После выполнения процедуры на месте пункции следует наложить стерильную повязку. Ее можно удалить через несколько минут, как только остановится выделение крови из места инъекции.

Максимальный эффект от внутрисуставной инъекции наступает спустя несколько часов-сутки. В течение нескольких дней пациенту необходимо по возможности пребывать в покое, уменьшить нагрузку на больной сустав.

Подводя итоги, хочется обратить внимание на то, что при оказании квалифицированной специализированной медицинской помощи при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, практически для любого пациента можно подобрать сочетание методик локальной инъекционной терапии, с помощью которых удастся достигнуть стойкого продолжительного эффекта от лечения, скорейшего восстановления после хирургического лечения или отсрочки оперативного лечения; профиль безопасности современных препаратов и медицинских изделий высок, что позволяет проводить лечение пациентам с коморбидным фоном, таким как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела, системные воспалительные заболевания. Возможность проведения инъекционных методик амбулаторно, без длительного пребывания в клинике, а также широкий выбор препаратов расширяют возможности локальной инъекционной терапии практически для всех категорий пациентов.

Какие уколы от боли в колене существуют

Существуют разнообразные медикаментозные средства, которые можно введение в коленный сустав с целью уменьшения боли и воспалительных процессов. К таким препаратам относятся кортикостероиды, хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты, карбокситерапия и PRP-терапия.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой гормональные противовоспалительные средства, которые помогают снизить боль и воспаление в области колена. В качестве примеров можно указать гидрокортизон, триамцинолон, метилпреднизолон и бетаметазон.

Обычно применяются для краткосрочного облегчения симптомов у пациентов с острой фазой артрита или других воспалительных состояний коленного сустава.

Их не следует назначать пациентам с инфекционными заболеваниями, нестабильностью суставов, аллергией на кортикостероиды, а также при наличии других болезненных состояний, которые могут повысить риск возникновения побочных эффектов.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является компонентом синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазку и питание хрящевой ткани. Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава может помочь восстановить нормальные свойства синовиальной жидкости и улучшить подвижность сустава.

Гиалуроновые инъекции обычно применяются для лечения симптомов остеоартрита коленного сустава, особенно у пациентов, которые не отвечают на другие методы лечения.

Инъекции гиалуроновой кислоты противопоказаны у лиц с аллергией на гиалуронат или при наличии активной инфекции или кожного заболевания в области места введения инъекции.

Хондропротекторы

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин, направлены на поддержку здоровья и нормального функционирования хрящевой ткани. Эти средства могут замедлить или предотвратить разрушение хряща, а также снизить симптомы остеоартрита.

Они используются для долгосрочного лечения остеоартрита коленного сустава.

Хондропротекторы хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты:

• боли в животе;
• запоры;
• диарея;
• головные боли;
• усталость.

Применение этих препаратов может быть ограничено у людей с аллергией на их компоненты, с нарушениями почечной или печеночной функции, диабетом, а также у женщин, находящихся в положении или кормящих.

PRP-терапия (плазмотерапия)

PRP-терапия основана на введении в коленный сустав плазмы, богатой тромбоцитами, что способствует активизации естественных процессов восстановления тканей. Тромбоциты содержат элементы, известные как факторы роста, которые могут помочь в заживлении.

PRP-терапия может быть использована для лечения различных состояний, включая остеоартрит, тендиниты, связочные повреждения и хроническую суставную патологию.

Проведение PRP-терапии не рекомендовано для пациентов с серьезными заболеваниями печени, нарушениями в работе костного мозга, различными заболеваниями крови, активными инфекциями, а также для беременных и тех, кто принимает некоторые лекарства.

Карбокситерапия

Карбокситерапия — это немедикаментозный метод лечения, который включает в себя введение под кожу или в ткани медицинского диоксида углерода (CO2). Этот процесс способствует улучшению микроциркуляции, стимулирует обмен веществ и активирует процессы регенерации в тканях.

При введении в коленный сустав, карбокситерапия может помочь снизить боль и воспаление, улучшить подвижность и функцию сустава. Поскольку это неинвазивный метод, он может использоваться в качестве альтернативы или дополнения к другим формам лечения боли в колене.

Карбокситерапия может быть использована для лечения различных состояний, включая остеоартрит, тендинит, бурсит и другие воспалительные заболевания суставов.

Карбокситерапия может быть противопоказана людям с хроническими заболеваниями легких, такими как эмфизема, поскольку введение углекислого газа может повлиять на газообмен. Она также не рекомендуется для пациентов с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как CO2 влияет на кровоток. Процедуру следует избегать при наличии активной инфекции в месте инъекции, у беременных женщин, а также у тех, кто не переносит углекислый газ.

Важно помнить, что выбор препарата для укола в колено зависит от множества факторов, включая диагноз, степень заболевания, возраст пациента, общее состояние здоровья и предпочтения пациента. Все это обсуждается с врачом на стадии планирования лечения.

Способы введения препаратов

Инъекции в коленный сустав могут быть выполнены в медицинском кабинете для облегчения боли или воспаления. Существует несколько видов инъекций, включая: кортикостероиды, гиалуроновую кислоту, плазму, богатую тромбоцитами (PRP). Общая последовательность действий при проведении инъекции в коленный сустав:

• Подготовка. Перед осуществлением инъекции врач тщательно обрабатывает и дезинфицирует область колена. В некоторых случаях для уменьшения болезненности может быть использована местная анестезия.
• Применение местной анестезии. Если используется местная анестезия, она может быть в виде крема, спрея или инъекции, чтобы уменьшить дискомфорт от укола перед введением медикамента.
• Процедура инъекции. Врач аккуратно вводит иглу в суставное пространство. Это может происходить под контролем ультразвукового аппарата для повышения точности. После того как игла достигнет нужной зоны, специалист медленно вводит лекарство.
• Уход после инъекции. После инъекции место укола обрабатывают антисептическим средством и закрывают стерильным пластырем. Врач может рекомендовать ограничить физическую активность на ближайший период и, если потребуется, назначить противовоспалительные препараты.
• Наблюдение и последующий уход. После процедуры врач будет следить за состоянием колена, оценивая его реакцию на лечения и возможность появления побочных действий.

Важно помнить, что реакция на инъекции в колено может варьироваться у различных пациентов, и перед началом лечения необходимо обсудить все вопросы и ожидания с лечащим врачом.

Выбор оптимального препарата для облегчения боли в коленях зависит от множества факторов, включая диагноз, тяжелость заболевания, общее состояние пациента и потенциальные побочные действия. Консультация с медицинским профессионалом может помочь определить наилучший план лечения для каждого отдельного случая.

Проведение лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в нашем медицинском центре позволяет получить первичную консультацию, диагностику и постановку предварительного диагноза за одно посещение. Наши врачи помогают людям на протяжении 30 лет.