Опухоль на шее слева, пульсирующая в ритме сердца: возможные причины и что делать

Опухоль на шее, которая пульсирует в ритме сердца, может указывать на несколько возможных причин. Это может быть связано с увеличением лимфатических узлов, а также с воспалительными процессами или сосудистыми образованиями, такими как артериовенозные мальформации.

Для точной диагностики важно обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования, такие как УЗИ или другие визуализирующие методы, и сможет определить природу образования и рекомендации по лечению.

Настораживающие признаки (повод для беспокойства):

• жесткая структура новообразования;
• наличие язв или образований в полости рта;
• проблемы с глотанием и/или охриплость;
• возникновение новой опухоли или ее проявление у пожилых людей.

• При наличии уплотнений на шее, независимо от их природы, которые не исчезают в течение нескольких дней, необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если они сопровождаются тревожными симптомами. Обратиться к специалисту следует в течение недели.
• Если имеются другие проявления (например, высокая температура), то лучше не затягивать с визитом к врачу и сделать это незамедлительно.

Диагностика и терапия

Осмотр и сбор анамнеза

• признаки простуды, инфекций горла или зубных заболеваний, а также образования в шеечной области (например, сложности при глотании или ведении речи);
• факторы, способствующие развитию раковых заболеваний, такие как курение и consumption алкоголя;
• возможные риски по заражению ВИЧ и туберкулезом.

После этого врач проведет осмотр: он уделит особое внимание ушам, носу и горлу (включая миндалины, корень языка, щитовидную железу и слюнные железы), осмотрит опухоль на шее для определения ее плотности (мягкая и эластичная или твердая) и оценит, вызывает ли опухоль болевые ощущения при нажатии.

Собранная информация и результаты осмотра позволят установить потенциальную причину недуга и определить дальнейшие исследования.

Причины

Пульсация артерий обычно ощущается у худощавых взрослых. У детей отмечается профузным плачем. Пульс на венах виден при волнении и сильном стрессе. Иногда лежит на спине с приподнятой верхней частью туловища.

В этом случае, в отличие от патологии, опухоль локализуется не на всей или значительной области шеи, а лишь на ограниченном участке — сбоку, примерно на 4 см выше грудной клетки. «Танец сонной артерии» служит характерным проявлением аортальной недостаточности. Врожденные аномалии связаны с расстройствами, обусловленными дисплазией соединительной ткани.

В течение жизни патология развивается на фоне ревматизма, СКВ, атеросклероза, эндокардита. Ощущение пульсации в сосудах шеи беспокоит еще на начальной стадии, дополняется учащенным сердцебиением. При прогрессировании наблюдаются головная боль, головокружение, обмороки, одышка, экстрасистолы, стенокардия и повышенная потливость.

Причиной врожденной аневризмы аорты, как и в предыдущем случае, служит дисплазия соединительной ткани. Приобретенный вариант может развиваться в результате аортита, атеросклероза, механического повреждения (травмы или хирургического вмешательства). Пациенты часто жалуются на боли за грудиной, тахикардию, одышку и головокружение.

Крупные аневризмы могут сжимать крупные вены, что приводит к увеличению венозной пульсации. Могут Возникнуть сложности с глотанием и частые пневмонии из-за застойных явлений в легких. У пациентов с гипертензией пульсация сосудов на шее может сочетаться с головными болями, болью в сердце и одышкой при физической активности.

При вторичной гипертензии появляются специфические симптомы поражения различных органов и анатомических структур. Этот признак можно заметить при гипертонией на фоне следующих недугов: • Нефрологические заболевания.

Гломерулонефрит, пиелонефрит, гипоплазия почек, поликистоз, туберкулез, новообразования, амилоидоз, нефролитиаз, нефропатия различного происхождения. • Эндокринные нарушения: Болезнь и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитомы. • Сердечно-сосудистые проблемы: Коарктация аорты.

Пульсовые волны, видимые на артериях шеи при тиреотоксикозе, связаны с повышением систолического давления, увеличением сердечного выброса. Клиническая картина включает возбудимость, нервозность, неуравновешенность, бессонницу. Характерны экзофтальм, похудание, общая гипертермия, повышенная потливость, постоянная жажда, полиурия. Наблюдаются диспепсия, миопатия, остеопороз.

Тампонада сердца возникает из-за скопления жидкости в перикардиальной области. Чаще всего она развивается внезапно, как следствие травм, приводящих к гемоперикарду, хирургическим вмешательствам или расслоению аневризмы аорты. Пациенты ощущают тревогу, жалуются на тяжесть в груди, страх смерти и нарастающую одышку. На коже наблюдается цианоз.

Объективно фиксируются тахикардия, тахипноэ, повышенное артериальное давление и ослабление сердечных тонов. В случае хронического течения симптомы прогрессируют постепенно. Экссудативный перикардит может развиться на фоне инфекций, гнойных процессов, ревматических заболеваний, уремии и других состояний. Пульсация сосудов шеи может быть связана с набуханием вен при вдохе. Боли в грудной клетке, кашель, одышка.

Констриктивный перикардит становится следствием экссудата, развивается после травм, операций.

Пульсация сосудов может сопровождаться цианозом, потливостью лица и шеи, быстрой утомляемостью и расстройствами пищеварения. Далее развивается асцит и выраженная астения. Врожденная недостаточность тройничного нерва, как и другие врожденные сердечные пороки, чаще всего возникает вследствие дисплазии соединительной ткани. Наиболее частой причиной приобретенной формы является ревматизм.

Жалобы на одышку, боли в сердце, кровохарканье, диспепсию. Вены на шее расширены и пульсируют. При ухудшении состояния отмечаются отеки, гепатомегалия, асцит, плеврит. Симптом встречается и на поздних стадиях хронического легочного сердца, сопровождающегося развитием правожелудочковой сердечной недостаточности.

Данное заболевание формируется при хронических патологиях легких (например, эмфиземе или пневмосклерозе), деформации грудной клетки различного происхождения, опухолях и атеросклерозе легочной артерии. Главный симптом — одышка. Также могут наблюдаться цианоз кожи, кардиалгия, набухание и пульсация яремных вен, гепатомегалия и стойкие отеки.

Пульсация сосудов шеи сопутствует следующим типам аритмий: • Пароксизмальная тахикардия. начинается с толчка в груди, который затем переходит в учащенное сердцебиение. В возможны головные шумы, головокружение, чувство давления в груди, временные проявления гемипареза, афазия и вегетативные расстройства. • Мерцательная аритмия. Венозные сосуды шеи расширяются и пульсируют.

Отмечают одышку, хаотичное сердцебиение, слабость, гипергидроз, головокружение, иногда дискомфорт в проекции сердца. • Полная атриовентрикулярная блокада. Наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, включающие выраженную брадикардию, кардиалгию, слабость, головокружение, обмороки, цианоз лица. При легочной эмболии формируется острое легочное сердце.

Определяются тахикардия или брадикардия, коллапс, кардиалгия, аритмии, пульсация вен на шее, головокружение, неврологические нарушения. Возможны одышка, кровохарканье, пневмония и плевральный выпот. Часто наблюдаются паралич кишечника, боли в правом подреберье и лихорадка.

Синдром верхней полой вены связан с нарушением кровотока в системе этого сосуда и, как следствие, с ухудшением оттока крови от верхней части тела. Проявляется цианозом, отечностью и варикозным расширением вен на шее, лице, руках и верхних частях тела. Наблюдаются кашель, одышка, дисфагия. Признаки усиливаются при переходе в лежачее положение, поэтому больные спят полусидя.

Диагностические мероприятия проводятся кардиологом. Если поражена дыхательная система, к исследованию привлекается пульмонолог. Пациенты с тиреотоксикозом направляются к эндокринологу. При сборе анамнеза важно обратить внимание на наличие заболеваний сердца и легких, которые могут вызывать сопутствующие патологии с пульсацией сосудов на шее.

В ходе обследования фиксируются жалобы на одышку, повышенную утомляемость, аритмии и другие изменения, указывающие на характер болезни. Также определяется тип пульсации сосудов (артериальная или венозная), отмечаются отеки в области шеи, расширение поверхностных вен, повышение артериального давления и другие проявления.

Выполните перкуссию и аускультацию сердца и легких. Программа дополнительного обследования предусматривает следующие процедуры: • ЭКГ. Базовое обследование при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы. Помогает определить тип аритмии, подтвердить ишемию или гипертрофию миокарда.

Нагрузочные тесты (тредмил-тесты, велоэргометрия) применяются для оценки резервных возможностей сердца. • Эхокардиография. Этот визуализирующий метод позволяет изучить морфофункциональные характеристики сердца и применяется при диагностике аортальной и трикуспидальной недостаточностей, аневризм, коарктации аорты, эндокардита и других сердечных патологий.

Он позволяет установить наличие и количество выпота при тампонаде сердца. • Радиационные методы. Рентгенография грудной клетки подтверждает кардиомегалию и застой в малом круге при заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Применяется для определения характера и степени тяжести легочной патологии.

При тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется ангиография легких, а при суправентрикулярной тахикардии — венокаваграфия. В некоторых случаях назначают КТ грудной клетки и МРТ сердца. • Другие исследования. При подозрении на заболевание почек, приводящее к повышению артериального давления, необходимо УЗИ почек.

Пациентам с выраженной сердечной недостаточностью проводят УЗИ брюшной полости для оценки состояния внутренних органов. При заболеваниях органов дыхания выполняется спирография. Для уточнения причин системной венозной недостаточности проводят УЗИ сосудов шеи. • Лабораторные анализы.

У больных с сердечной недостаточностью исследуют белковый и углеводный обмен, определяют креатинин, мочевину, КОС, газовый и электролитный состав крови. При почечной патологии оценивают показатели нефрологического комплекса. При заболеваниях легких проводят анализ мокроты, по показаниям проводят морфологическое исследование биоптата или цитологический анализ промывных вод. УЗИ сосудов шеи.

Припухлость на шее

Пациенты и их семьи могут заметить отек на шее или выявить его во время планового медосмотра. Такой отек может быть как безболезненным, так и болезненным в зависимости от причины. Безболезненное увеличение может длительное время не вызывать желания обратиться за медицинской помощью.

Причины:

Есть много причин цервикальной массы, в том числе воспалительные заболевания, новообразования и врожденные заболевания.

Самые распространенные причины у молодежи включают следующее:

• локальная и общая лимфаденопатия, возникающая как реакция на вирусные или бактериальные инфекции, чаще всего ротоглотки, языка, слюнных желез, глотки и кожи головы;
• первичные бактериальные инфекции;
• системные инфекции;
• некоторые системные инфекции, такие как мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез;
• врожденные аномалии могут привести к образованию шейной массы (новообразование на шее), что обычно имеет долговременный характер. Наиболее часто встречается киста щитоязычного протока, бранхиогенные опухоли и прочее;
• неопластические образования (новообразования) чаще наблюдаются у пожилых людей, но могут встречаться и у молодежи. Эти массы могут быть первичными опухолями или метастазами в лимфатических узлах от местного, регионального или удаленного рака. Примерно 60% надключичной массы — это лимфатические узлы, метастазы из далёких первичных мест. В 80% случаев метастатические лимфатические узлы на шее происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. Возможные локализации опухолей: боковая поверхность языка, дно ротовой полости, носоглотка, глотка, надгортанник и подглазничная область;
• щитовидная железа может увеличиваться при различных расстройствах, таких как нетоксичный зоб, подострый тиреоидит и реже — при раке щитовидной железы;
• подчелюстные слюнные железы могут увеличиваться при блокировке слюнного протока камнями, воспалением или опухолями.

Справочная информация:

При изучении истории болезни важно отметить, как долго существовал отек и был ли он болезненным. Следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, включая боль в горле, признаки инфекции верхних дыхательных путей, зубные боли, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание через нос и ощущение заложенности уха и прочее.

Следует уточнить о наличии трудностей с глотанием или речью, а также о симптомах системных заболеваний (например, лихорадки, потери веса, общего недомогания). Периферические и отдаленные метастазы рака могут проявляться симптомами в области глотания (например, кашель при раке легких, проблемы с глотанием при раке пищевода). В связи с тем, что многие виды рака могут метастазировать на шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет первостепенное значение и может способствовать установлению причины заболевания.

Ваш врач должен указать, страдаете ли вы от ВИЧ или туберкулеза и вообще какие факторы риска могут быть уязвимы. Факторами риска развития рака являются потребление алкоголя или употребления табака (особенно нюхательный табак или жевательный табак), плохое размещение зубных протезов, и хронический кандидоз полости рта. Плохая гигиена полости рта также может представлять опасность.

Физическое обследование:

Требуется провести оценку характеристик образования на шее, чтобы выяснить, имеет ли оно мягкую, эластичную или жесткую текстуру, а также проверить его чувствительность. Если образование имеет подвижный или фиксированный характер, оно может быть определено как находящееся под кожей, либо следует определить его глубину.

Кожи головы, ушей, пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани тесно связаны с возможной инфекцией и какими-либо видимыми повреждениями. Основание языка, основание желез ротовой полости, щитовидной железы и слюнных желез всегда должны быть прощупаны на возможное поражение.

Во время обследования необходимо провести пальпацию молочных желез и простаты на предмет гипертрофии, а также осмотреть селезенку на наличие спленомегалии. Обнаружение крови в кале может указывать на наличие рака желудочно-кишечного тракта.

Также следует проверить другие лимфатические узлы на теле (например, в подмышечных и паховых областях).

Внимание:

Особенно настораживают следующие симптомы:

• Жесткое, неподвижное образование
• Пациенты пожилого возраста
• Наличие повреждений в области орофаринкса (исключая простые воспалительные процессы, такие как фарингит или стоматологические инфекции)
• История хронической охриплости или затрудненного глотания

Интерпретация результатов:

Значительная дифференциация факторов по массе шеи (включая тяжесть, боль, подвижность, размер и местоположение).

Если новое образование (отек в области шеи) существует всего несколько дней, особенно в связи с простудными симптомами или фарингитом, это может быть доброкачественная реактивная лимфаденопатия.

Хроническое припухлость шеи у молодых пациентов возможно предполагает врожденную кисту .

Образование в общей шейной области у пожилых пациентов, особенно с предрасполагающими факторами, стоит рассматривать как онкологическое до тех пор, пока не будет получено другое подтверждение!

Новообразование, расположенное в средней линии, скорее всего, является кистозным образованием шитевидного протока.

Боль, чувствительность, или то и другое при шейных набуханиях указавает на воспаление (особенно инфекционное), в то время как безболезненная масса относится к кисте или опухоли. Жесткая, твердая, безболезненная масса предполагает рак , а эластичная текстура и подвижность свидетельствуют об обратном.

Общая лимфаденопатия и увеличение селезенки могут быть связаны с инфекционным мононуклеозом. Непосредственно обобщенная аденопатия может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции, особенно у людей с предрасполагающими факторами.

Красная и белая слизистая оболочка ( эритроплакия и лейкоплакия ) в ротоглотке может быть злокачественным изменением, которая отвечает за метастазы в области шеи. .

Затруднения при глотании могут возникнуть в случае наличия опухоли в щитовидной железе или рака в разных участках шеи. Охриплость может указывать на рак гортани или повреждение возвратного гортанного нерва.

Если во время эндоскопии носа были выявлены изменения в носоглотке, то среди дополнительных исследований могут быть назначены КТ или МРТ, а также биопсия тонкой иглой пораженного участка.

У пациентов пожилого возраста, особенно те, у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную причину: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.

Обязательно проведение КТ области лица, шеи и грудной клетки. Если первичное образование не обнаружено, следует провести тонкую аспирационную биопсию обнаруженной массы.

Если у массы шеи была определена метастатическая и первичная опухоль, то это должна быть сочтено необходимым для общей анестезии- биопсия носоглотки, миндалин зева, основание языка, грушевидной ямки, гортани, пищевода и бронхоскопии.

Лечение:

• Новообразования на шее у молодых людей, как правило, являются доброкачественными.
• У пожилых людей новообразования чаще всего связаны с раковыми процессами.
• Первое исследование, которое может помочь отоларингологу в установлении диагноза, — это гибкая эндоскопия при помощи риноларингоскопа, выполненная с или без местной анестезии. Этот безболезненный метод позволяет врачу с использованием видеосистемы внимательно изучить нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Узнать больше
• При наличии опухоли на шее с жесткой, безболезненной, односторонней структурой диаметром более 2 см. настоятельно рекомендуется обратиться к отоларингологу или в ближайшую больницу для проведения необходимых исследований с целью исключения возможной злокачественной трансформации.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, Екатеринбург: «Я заметила опухоль на шее три дня назад, и она пульсирует в ритме сердца. Сначала я испугалась и решила не паниковать, но все равно посетила врача. Доктор сказал, что это может быть лимфоузел, но для точной диагностики нужно сделать УЗИ. Надеюсь, что это всего лишь временная реакция организма на какой-то стресс или инфекцию.»

Иван, 32 года, Москва: «Когда я увидел опухоль на шее, это вызвало у меня настоящую панику. Пульсация в темпе сердца пугала, и я сразу подумал о чем-то серьезном. Я записался на прием к врачу, который провел осмотр и назначил анализы. В итоге оказалось, что это воспаление лимфатического узла, которое связано с простудой. Прописали лечение, и сейчас уже намного лучше.»

Мария, 25 лет, Санкт-Петербург: «У меня появилась опухоль на шее, и она немного пульсировала. Я всегда была мнительной, и, конечно, это меня насторожило. Я сразу начала искать информацию в интернете и поняла, что нужно обратиться к врачу. Мне посоветовали не затягивать с визитом, так как это может быть связано с более серьезными проблемами. Врач сказал, что это может быть банальная реакция правого лимфоузла. Успокоилась, но все же буду внимательно следить за состоянием.»