Остеоартроз плечевого сустава и плечелопаточный периартрит — это два разных заболевания, каждое из которых имеет свои причины и симптомы. Остеоартроз характеризуется дегенеративными изменениями в суставных хрячах и костной ткани, что приводит к болям и ограничению подвижности в суставе, особенно при физической нагрузке. Этот процесс сопровождается нарушением функции самого сустава.
В отличие от остеоартроза, плечелопаточный периартрит в основном связан с воспалением мягких тканей, окружающих сустав, таких как сухожилия и сумки. Он проявляется болями, которые могут иррадировать в шею и руку, а также ограничением движений в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку. Важно отметить, что в случае периартрита изменения в суставе как таковом могут отсутствовать.
- Определения: Остеоартроз плечевого сустава — дегенеративное заболевание, обусловленное износом хрящевой ткани, тогда как плечелопаточный периартрит — воспалительный процесс окружающих мягких тканей.
- Симптомы: Остеоартроз сопровождается болью и ограничением движений, преимущественно при нагрузках; периартрит — болями в покое и при движении, а также ночными болями.
- Возрастной аспект: Остеоартроз чаще встречается у людей старшего возраста, а периартрит может возникать в любом возрасте, особенно у активных людей.
- Лечение: При остеоартрозе применяются хондропротекторы и физиотерапия, в то время как периартрит лечится противовоспалительными средствами и массажем.
- Прогноз: Остеоартроз прогрессирует с течением времени, тогда как при своевременном лечении периартрит может полностью проходить.
Симптомы заболевания
Первым признаком наличия заболевания является болевой синдром. Боль может быть как острой, так и хронической, локализуясь в области плеча и лопатки. Чаще всего ночью дискомфорт усиливается. Движения рукой, особенно в суставе, становятся болезненными и ограниченными: поднятие руки, её отведение и вращение. Также могут возникнуть отеки, покраснение и повышение температуры в области поражения.
Когда периартрит принимает хроническую форму, болевые ощущения становятся менее интенсивными, но могут отдавать в другие участки тела, такие как шея, лопатка, локоть, кисть и пальцы рук. Связки и мышцы вокруг затронутого сустава становятся более плотными и жесткими, что также затрудняет движение руки.
Запущенная форма плечелопаточного периартрита часто называется «синдромом замороженного плеча». В этом состоянии пациенты стараются избегать любых движений рукой из-за боли и дискомфорта. При обострениях движение становится практически невозможным.
В отличие от артроза плечевого сустава, при периартрите не задеты глубокие структуры (хрящи и суставные поверхности). Для исключения артроза необходимо пройти рентгенологическую диагностику.
Стадии развития заболевания
Существует три стадии развития плечелопаточного периартрита:
- Третья стадия (начальная). Боль в плече появляется при резких движениях и после физической активности. Рука всё еще может подниматься.
- Вторая стадия. Боль проявляется даже в состоянии покоя, отдается в шею и лопатку. Она характеризуется колющими, интенсивными ощущениями и давлением. При движениях боль усиливается. Рука поднимается не выше 90 градусов.
- Первая стадия (замораживания). На этой стадии формируется мышечно-тонический синдром, и подвижность руки ограничена — она может подниматься не выше 30 градусов.
Лечение артроза
На первой и второй стадиях применяются консервативные методы лечения: медикаментозная терапия и физиотерапия.
Остеоартроз плечевого сустава и плечелопаточный периартрит — это заболевания, характеризующиеся различными механиками развития и симптоматическим проявлением. Остеоартроз, как правило, связан с дегенеративными изменениями в суставном хрящe и костных структурах, что приводит к болям, ограничению движений и деформациям. Являясь хроническим заболеванием, остеоартроз может развиваться на фоне возрастных изменений, травм или заболеваний, что делает его диагностическое значение важным для определения дальнейшей тактики лечения.
С другой стороны, плечелопаточный периартрит чаще всего проявляется в результате воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих плечевой сустав. Основным проявлением этого состояния являются боли, которые могут иррадиировать в руку и шею, а также ограничение подвижности, но без явных структурных изменений в суставе. Таким образом, клинические признаки плечелопаточного периартрита могут маскировать повреждение самого сустава, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
Важно отметить, что подходы к лечению этих заболеваний также различаются. В случае остеоартроза основное внимание уделяется симптоматической терапии, включая обезболивание и, возможно, хондропротекторы, а в некоторых тяжелых случаях могут рассматриваться хирургические вмешательства. При плечелопаточном периартрите терапия чаще всего включает физическую реабилитацию, мануальную терапию и противовоспалительные препараты, что направлено на восстановление функции плеча и устранение воспалительного процесса. Эти отличия в механизмах и подходах к лечению делают каждое из этих состояний уникальным и требующим индивидуального подхода к терапевтической стратегии.
Специально разработанные физиотерапевтические упражнения помогают разгрузить поражённый сустав, увеличивают приток крови и активируют обменные процессы. Любая активность, не вызывающая боли, имеет положительный эффект — это может быть плавание, лечебная физкультура, йога или пилатес.
Ударно-волновая терапия основана на воздействии низкочастотных акустических волн, что способствует ускорению местного обмена веществ, повышает эластичность суставного хряща, значительно снижает болевые ощущения и улучшает подвижность сустава.
Электрофорез позволяет вводить лекарственные средства в пораженную область при помощи небольшого электрического тока.
Иглоукалывание помогает активизировать периферические нервы, улучшает капиллярное кровообращение и блокирует болевые ощущения.
Лечебные ванны, благодаря своим полезным компонентам, улучшают кровоснабжение и способствуют синтезу синовиальной жидкости.
При наличии ярко выраженных симптомов и сложности стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз выздоровления зависит от своевременного обращения к врачу-ортопеду-травматологу и начала полного курса лечения.
Лечение артрита также зависит от степени его тяжести и причин возникновения. На начальных стадиях возможно использование медикаментов и физиопроцедур. Часто применяют комплексный подход к лечению.
При поражении дополнительных органов может потребоваться соблюдение специальной диеты.
Осложнение
Без надлежащего лечения плечелопаточный периартрит может привести к постоянной контрактуре плечевого сустава, что в свою очередь может привести к обездвиживанию руки и инвалидности.
На первичном приеме врач-невролог выясняет симптомы, проводит осмотр, в ходе которого проверяются объем и свобода движений в плече, выявляются мышечные напряжения и спазмы, а также триггерные точки — болезненные мышечные уплотнения и признаки остеохондроза шейного отдела.
После осмотра назначают магнитно-резонансную томографию — один из наиболее информативных методов для исследования тканей вокруг сустава. Это исследование позволяет оценить состояние суставного хряща, капсулы, синовиальных оболочек, бурс, сухожилий и связок.
При сопутствующем шейном остеохондрозе МРТ показывает состояние межпозвоночных дисков, суставов, связки позвоночника, а также защемления нервных корешков, наличие, локализацию и величину протрузии, грыжи диска.
Лечение
В современной западной медицине лечение плечелопаточного периартрита включает в себя:
- инъекции гормональных (глюкокортикостероидных) препаратов в область сустава для уменьшения воспаления, отека и облегчения боли,
- внутримышечные инъекции анальгетиков для снятия боли,
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на основе нимесулида, диклофенака, мелоксикама и других средств для снижения воспалительных процессов и болевого синдрома в форме мазей, гелей, таблеток или инъекций.
Лечение плечелопаточного периартрита
В большинстве случаев синдром «замороженного» плеча проходит сам по себе в течение 12-18 месяцев. Для более быстрого и полного восстановления целесообразно комплексное лечение.
Для эффективной терапии плечелопаточного периартрита важно определить стадию заболевания, хотя точная диагностика иногда затруднена из-за индивидуальных особенностей протекания болезни у разных пациентов.
Для коррекции плечелопаточного периартрита применяют:
- обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают снизить болевой синдром, но этого может быть недостаточно для восстановления полного диапазона движений в суставе. Использование медикаментов — это дополнение к основному лечению, и они не дадут полноценного результата в одиночку;
- инъекции глюкокортикостероидов в сустав. Если нестероидные противовоспалительные препараты не приносят должного эффекта, применяются инъекции кортикостероидов, которые быстро, но, к сожалению, кратковременно снимают боль;
- лечебную физкультуру. Это критически важная часть терапии «замороженного» плеча. Так как заболевание часто возникает из-за вынужденного бездействия сустава, его лечение должно включать движения. Щадящий режим с постепенным увеличением нагрузки на пораженное плечо положительно сказывается на его подвижности и помогает уменьшить боль;
- кинезиотейпирование. Гипоаллергенная лента фиксируется на коже в области сустава, что снижает напряжение в мышцах, улучшает кровообращение в мягких тканях плеча и равномерно распределяет нагрузку, что содействует восстановлению подвижности и облегчению боли;
- лазерную терапию. Она направлена на снятие воспалительных процессов, уменьшение отека и восстановление поврежденных тканей плеча;
- магнитотерапию. Этот метод помогает в снятии боли и воспалительных процессов в пораженных тканях;
- артроскопию с освобождением капсулы. Это малотравматическая лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет и диагностировать, и лечить капсулит, рассечая спайки, мешающие движению в суставе;
- мобилизацию плечевого сустава под общей анестезией. Специальные приемы, выполняемые врачом, позволяют значительно увеличить объем движений в суставе и снизить болевой синдром. Эти манипуляции проводятся под общей анестезией, так как могут быть довольно болезненными.
Главное из статьи
- 1 Адгезивный капсулит развивается в результате воспалительных процессов и образования спаек в суставной капсуле плеча;
- 2 Заболевание проявляется болевыми ощущениями и ограниченной подвижностью сустава;
- 3 Диагностика адгезивного капсулита основывается на тщательном осмотре, полученных жалобах, анамнезе пациента и дополнительных инструментах;
- 4 Лечебная физкультура является основным элементом в терапии адгезивного капсулита, она способствует восстановлению подвижности и снижению болевого синдрома;
- 5 В дополнение к физических методам могут быть назначены медикаменты, а в сложных случаях — оперативное вмешательство.
Безоперационное лечение суставов. Забудьте о боли в суставах! Комплексная программа терапии, которая поможет вернуть прежнюю активность.
Опыт других людей
Валентина, 45 лет, учительница: «У меня был опыт с остеоартрозом плечевого сустава. Сначала я ощущала дискомфорт и слабую боль, особенно при подъеме руки. Врачи объяснили, что это связано с износом хрящевой ткани. Я начала заниматься лечебной физкультурой и делать специальные упражнения, что сильно помогло. Остеоартроз, как мне сказали, характерен именно для более возрастных людей, и важно вовремя диагностировать эту проблему.»
Иван, 30 лет, программист: «Мне поставили диагноз плечелопаточный периартрит после длительных болей в плече, которые усиливались при движении. Я узнал, что это заболевание связано с воспалением околосуставных тканей, а не с износом, как в случае с остеоартрозом. Я прошел курс физических процедур и мануальной терапии, и мне стало легче. Важно отслеживать разницу, чтобы правильно выбирать лечение.»
Мария, 38 лет, врач: «Как специалист, я могу сказать, что остеоартроз плечевого сустава и плечелопаточный периартрит имеют разные патогенезы. Остеоартроз — это хроническая болезнь, связанная с изнашиванием суставного хряща, в то время как периартрит чаще возникает из-за перегрузки или травмы. В своей практике я встречала пациентов с обеими проблемами и понимаю, как важно правильно диагностировать нарушение, чтобы выбрать адекватную терапию.»