Операция на плоскостопие 3 степени у детей 14-15 лет, как правило, проводится для коррекции положения стопы и улучшения функциональных возможностей. Хирургическое вмешательство включает в себя артродезы (сращение суставов), подрезание связок и изменение формы костей, что позволяет восстановить нормальное сводение стопы. Перед операцией проводится комплексное обследование, включая рентген и анализы, чтобы оценить состояние пациента и подобрать оптимальный метод лечения.
После операции ребенку потребуется реабилитационный период, включающий физическую терапию и специальные упражнения для восстановления функции стопы. Важно также обеспечить правильную ортопедическую обувь на время восстановления, чтобы предотвратить рецидив заболевания и обеспечить комфортное передвижение. Операция обычно приносит положительные результаты и помогает избежать осложнений, связанных с плоскостопием в будущем.
- Операция на плоскостопие 3 степени у детей 14-15 лет включает в себя коррекцию деформаций стопы.
- Предварительно проводится детальная диагностика, включая рентгенографию и обследование функций стопы.
- Операция может быть выполнена различными методами, в том числе остеотомией и артродезом.
- После операции назначается реабилитационный период, включающий физиотерапию и специальные упражнения.
- Важным этапом является мониторинг за процессом заживления и адаптацией ребенка к новой форме стопы.
Причины возникновения плоскостопия
У малышей своды стоп не видны, так как их мягкие ткани и жировая прослойка достаточно развиты. С возрастом формируется правильная анатомия стоп.
Плоскостопие может возникать по множеству причин, включая:
- травмы или повреждения связок задней большеберцовой мышцы;
- наследственность: возможность передачи плоскостопия от родителей к детям;
- нарушения иннервации: условия, такие как спинальная расщелина, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут приводить к плоскостопию;
- врожденные аномалии: наличие дефектов с рождения;
- неправильная обувь: ношение тесной или жесткой обуви, высоких каблуков продолжительное время может привести к плоскостопию;
- артрит и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Иногда избыточная нагрузка на стопу, несбалансированность мышц, а также давление от массы тела могут стать причиной уплощения свода.
Виды и степени плоскостопия
Выделяют продольный свод стопы, который формирует арку с внутренней стороны от основания большого пальца до пятки, и поперечный, от основания большого пальца до мизинца. За счет сводов и подвижного сочленения костей стопа пружинит при ходьбе и смягчает удары. Соответственно, выделяют три типа патологии:
- поперечное;
- долговечное;
- комбинированное (сочетающее поперечное и продольное) плоскостопие.
Кроме формы, важно установить степень плоскостопия, поскольку это влияет на тяжесть симптомов, лечение и возможные осложнения.
- 1 степень плоскостопия – деформация стопы отсутствует, связки ослаблены. Дискомфорт или боль могут появляться при длительном пребывании на ногах, особенно к вечеру, и исчезают после отдыха, возможно небольшое изменение походки.
- 2 степень плоскостопия – видно внешние изменения стопы, свод значительно снижен, стопа расширяется и распластывается. Боль в ногах ощутима и практически постоянна, может распространяться на голени. Походка изменена, возможно косолапость.
- 3 степень плоскостопия – выраженные изменения стопы, страдают суставы колена, бедра и позвоночник. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли, вплоть до бедер и ягодиц. Существенно нарушены трудоспособность и походка, даже короткая ходьба может вызвать сильный дискомфорт, ношение обычной обуви становится невозможным.
В категории поперечного плоскостопия выделяется 4 степень с высоким углом отклонения.
Операция на плоскостопие третьей степени у детей в возрасте 14-15 лет в 2024 году проводится с учетом множества факторов, включая физиологическое развитие пациента, степень деформации стопы и общие состояния здоровья. В первую очередь, необходимо провести полное обследование, которое включает в себя рентгенографию для оценки анатомических изменений и функциональных нарушений. Это помогает сформировать четкое представление о том, какие именно структуры стопы нуждаются в коррекции.
В ходе самой операции применяется комбинированный подход, который может включать коррекцию связок, сухожилий и костных структур. Возможно использование методов остеотомии для изменения положения костей, а также воссоздание нормального анатомического строения стопы. Для достижения лучших результатов часто комбинируются открытые и минимально инвазивные техники, позволяющие снизить время восстановления и уменьшить травматизацию мягких тканей.
Послеоперационный период также играет важную роль в успешном результате лечения. Детям обычно назначаются физиотерапия и индивидуально подобранные ортопедические стельки, чтобы предотвратить рецидивы и способствовать правильному формированию стопы. Важно, чтобы пациенты и их родители следовали всем рекомендациям врачей, что позволит достичь максимального эффекта и обеспечить активное восстановление физической активности в будущем.
Как делают операцию на плоскостопие 3 степени у детей 14 15 лет 2024
На сегодняшний день используются хирургические методы для лечения плоскостопия.
С учетом растущего количества пациентов, желающих исправить плоскостопие хирургическим путем, важно прояснить некоторые аспекты данной проблемы. Не все виды плоскостопия поддаются оперативному лечению!
К оперативному лечению обращаются, если исправить плоскостопие стельками невозможно. Такие операции проводятся только при выраженном продольном плоскостопии высоких степеней ( 2-3 степень). При продольном плоскостопии 1 степени оптимальнее носить стельки, а не думать об операции. В случае если у пациента поперечное плоскостопие, то для разгрузки поперечного свода стопы используются либо стельки, либо другие методы оперативного лечения.
Суть хирургического вмешательства заключается в том, что через небольшой разрез (1,5-2 см) в подтаранный синус стопы устанавливается специальный титановый имплант. Этот имплант позволяет исправить аномальное положение костей стопы, возвращая своды в нормальное состояние и устраняя плоскостопие.
В нашей практике мы используем различные титановыми имплантами, например, VILEX (Германия) или KALIX (Франция).
Операция длится примерно 30 минут. Госпитализация в клинике составляет всего 1 сутки.
Такие процедуры, как правило, максимально эффективны в подростковом и молодом возрасте, оптимальный период – от 10 до 20 лет. В этом возрасте стопы еще формируются, что делает хирургическую коррекцию более результативной и менее травматичной.
Операции можно проводить одновременно на обеих стопах у детей и подростков.
Гипс и костыли не требуются. Ходить можно сразу после операции.
После хирургического вмешательства мы обязательно изготавливаем индивидуальные ортопедические стельки для обеспечения внешней поддержки оперированных стоп.
Швы снимаются через 2 недели после операции.
Спортивные нагрузки могут быть разрешены как минимум через 3 месяца после операции.
Но при выраженной плосковальгусной деформации стопы (у подростка или взрослого) одной установки импланта для коррекции плоскостопия бывает недостаточно. Наряду с проведением подтаранного артроэреза (установки импланта) необходимо проводить пластику сухожилия задней большеберцовой мышцы и подкожную краевую тенотомию ахиллова сухожилия.
Комбинированные операции проводятся только на одной стопе, так как после вмешательства нельзя наступать на неё (используются костыли), и нога фиксируется синтетической гипсовой лонгетой на 6 недель. Операция на противоположной стопе обычно осуществляется через год.
Имплант требует удаления. У детей его можно удалить после завершения роста (возраст 17-18 лет), у взрослых имплант удаляется в среднем через 1,5 года после установки.
Парадоксально, но в период функционирования импланта стопа «запоминает» исправленное положение, и после его удаления сохраняет форму.
У пациентов старше 30 лет установка подтаранных имплантов не рекомендуется, так как это может привести к постоянной боли. В таких случаях для коррекции плосковальгусной стопы применяются иные хирургические техники, такие как артродез таранно-ладьевидного сустава или варизирующая остеотомия пяточной кости.
Лечение комбинированного типа
Поперечно-продольное плоскостопие представляет собой наиболее серьезную форму болезни. В этом случае оба свода деформируются, что приводит к полной плоскости стопы. Лечение такой патологии весьма затруднительно.
Цели операций при комбинированном плоскостопии:
- восстановление сводов стоп;
- надежная фиксация костей;
- коррекция деформаций I пальца;
- удаление экзостозов;
- исправление молоткообразной деформации.
Операция при продольно-поперечной деформации.
При поперечно-продольном плоскостопии выполняется несколько вмешательств одновременно. К примеру, пациенту могут одновременно проводить операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродез некоторых суставов плюсны. Врачи стремятся провести все процедуры за одно вмешательство.
Период восстановления после подобных операций часто длится дольше, чем в других случаях. К счастью, пациентам не нужно использовать гипс или костыли. В редких случаях могут понадобиться фиксирующие спицы, которые удаляются вместе с швами через 2 недели.
При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.
Сколько стоит операция
В России цена на хирургическое лечение плоскостопия стартует от 30 000 рублей. Отметим, что в эту сумму не включены расходы на предоперационные анализы, анестезию, расходные материалы и импланты. Если во время операций предстоит выполнить несколько манипуляций – общая стоимость возрастает. Например, минимальная цена SCARF-остеотомии в сочетании с подтаранным артродезом составляет 35 000 рублей.
Если оценивать, общая стоимость лечения за границей не сильно отличается от российской. В Чехии за операцию и реабилитацию вам придется заплатить в евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле – от 7 тысяч долларов (без реабилитации). Поэтому, если вы хотите сделать операцию в Европе, целесообразнее отправиться в Чехию.
Диагностика
В первую очередь врач-ортопед проводит осмотр пациента. В случае необходимости может быть назначено рентгенографическое исследование стоп. Проверить наличие плоскостопия можно самостоятельно, встать на белый лист бумаги мокрой ногой. На оставшемся следе нужно соединить центр пятки с центром третьего пальца.
Если эта линия не пересекает отпечаток в его самой узкой части, то стопа не имеет нарушений.
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При подозрении на плоскостопие следует обратиться к детскому ортопеду. Врач проведет клинический осмотр, назначит диагностику и лечение.
При наличии плоскостопия специалист назначает комплексное лечение. Рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь с жесткой подошвой и задником, а также стельками с супинатором. Если наблюдаются нарушения обменных процессов, назначаются препараты для восстановления уровня кальция и фосфора в организме.
На второй и третьей степени заболевания назначают медикаменты для снятия боли. Для уменьшения отечности лодыжек и пальцев можно использовать мази и гели. В случае предрасположенности к судорогам назначаются миорелаксанты.
В лечебный курс для подростков входят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, гидромассаж, магнитотерапия и парафино-озокеритовые аппликации.
Ускорить процесс выздоровления поможет лечебная физкультура. Упражнения желательно выполнять с утра. Также подростку полезно прогуливаться босыми ногами по траве, камням или крупному песку. Полезно ходить на внутренней стороне стопы. Разработать ступни можно быстрее, если ежедневно поднимать с пола разные мелкие предметы пальцами ног.
Регулярные круговые движения стопой являются обязательными.
Мануальная терапия доказала свою эффективность при плоскостопии. Она помогает снизить нагрузку на позвоночник, а массаж стоп способствует их укреплению. В процессе сеанса особое внимание уделяется пальцам и своду стопы. Сначала производится поглаживание, затем разминание и вибрация. Также массируются голень, бедра, ягодицы и нижняя часть спины.
Процедуры массажа проводятся курсами по две недели с перерывами в 10 дней.
Одним из популярных новых методов является тейпирование. На стопу подростка наклеивают поддерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузки в различных мышцах. С такими лентами можно посещать школу, заниматься физической культурой и вести обычную жизнь. Ленты необходимо менять каждые несколько дней.
Консервативное лечение оказывается эффективным только при первой или второй степени плоскостопия. При третьей степени заболевания необходимо хирургическое вмешательство, в рамках которого удаляются деформированные участки костей, проводится пересадка сухожилий.
