Паллиативная химиотерапия для лечения метастатического рака молочной железы с распространением в печень

Паллиативная химиотерапия при раке молочной железы с метастазами в печень направлена на снижение симптомов и улучшение качества жизни пациентов, а не на полное излечение. Этот метод может замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить размеры опухолей, что может привести к облегчению болевых ощущений и других дискомфортных проявлений.

Выбор химиотерапевтических средств зависит от индивидуальных характеристик опухоли и общего состояния пациента. При оптимальной комбинации препаратов возможно значительное облегчение симптоматики и продление жизни, что делает паллиативную химиотерапию важным аспектом комплексного подхода к лечению пациентов с поздними стадиями рака молочной железы.

Коротко о главном
  • Определение: Паллиативная химиотерапия направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов с раком молочной железы с метастазами в печень.
  • Цели терапии: Уменьшение опухолевой массы, замедление прогрессии болезни и снижение болевого синдрома.
  • Примеры препаратов: Используются как традиционные химиотерапевтические средства, так и таргетные терапии в зависимости от биологических характеристик опухоли.
  • Побочные эффекты: Ключевыми являются тошнота, слабость, нарушения функции печени, которые требуют мониторинга и поддержки.
  • Индивидуальный подход: Выбор метода и схемы лечения должен основываться на состоянии пациента, его пожеланиях и предпочтениях.
  • Прогноз: Паллиативная терапия не направлена на излечение, но может существенно повысить качество жизни и продлить её срок.

Паллиативная химиотерапия при раке молочной железы с метастазами в печень

Химиотерапия зарекомендовала себя как один из основных методов борьбы с раком молочной железы. Хотя этот вид терапии стал широко использоваться позже, чем другие виды лечения, он оказался эффективным как в рамках первичной терапии (адъювантная программа), так и при наличии метастазов в организме.

В случае рака молочной железы борьбу с опухолью ведут различные химические соединения, такие как алкилирующие агенты, антиметаболиты, средства, воздействующие на клеточное веретено, антибиотики, таксаны и другие. Возможность тщательного контроля изменений в состоянии опухоли и часто наблюдаемое улучшение состояния больных делают эти препараты актуальными при выявлении метастазов.

Эффективность лечения метастазов, например, в кожу, лимфатические узлы и мягкие ткани, значительно выше, чем при метастазировании в печень и легкие, а меньший терапевтический эффект наблюдается при костных метастазах. Противоопухолевая активность химиотерапевтических средств не зависит от того, как опухоль реагирует на гормональную терапию.

В течение последних нескольких лет была обнаружена, противоопухолевая активность таких таксановых производных, как паклитаксель и доцетаксель. Эти препараты можно использовать для лечения больных с рецидивирующими и метастазирующими опухолями, когда другие средства оказываются неэффективными.

Опыт использования комбинированной химиотерапии для лечения болезни Ходжкина и острого лейкоза стал основой для применения различных сочетаний препаратов при раке молочной железы. Сначала использовалась пятикомпонентная схема, в состав которой входили винкристин, метотрексат, циклофосфамид, преднизон и 5-фторурацил (5-ФУ).

Мнение эксперта
Захарова Ирина Семеновна
Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Паллиативная химиотерапия при раке молочной железы с метастазами в печень представляет собой важный элемент комплексного подхода к лечению. Она направлена на замедление прогрессирования болезни, облегчение симптоматики и улучшение качества жизни пациентов. В таких случаях выбор схемы химиотерапии основывается на характеристиках опухоли, общем состоянии пациента и наличии сопутствующих заболеваний. Необходимо учитывать, что химиотерапия не всегда приводит к полному исчезновению метастазов, но может способствовать их уменьшению и контролю роста.

Одним из основных преимуществ паллиативной химиотерапии является возможность применения различных комбинаций препаратов, что позволяет индивидуализировать лечение для каждого пациента. Обычно используются как традиционные цитостатики, так и новые targeted-терапии, которые направлены на конкретные молекулярные мишени. Это позволяет не только улучшить результаты лечения, но и минимизировать побочные эффекты, что крайне важно в условиях неизлечимой болезни.

Следует также подчеркнуть важность междисциплинарного подхода в паллиативном лечении. Команда специалистов, включая онколога, палиативного специалиста, психолога и медицинскую сестру, способствует эффективному управлению возникающими симптомами и поддержанию психологического комфорта пациента. Обеспечение всесторонней поддержки и информирования о перспективах лечения является ключевым аспектом в работе с пациентами, страдающими от рака молочной железы с метастазами в печень.

Предполагалось, что при этом можно будет получить максимальный противоопухолевый эффект. Оказалось, однако, что эффективность рецептуры на превышает 50%. Впоследствии было предложено и испытано много других рецептур. Какая из них наиболее эффективна, сказать трудно.

В состав многих рецептур входит доксорубицин, который даже при изолированном применении обладает сильным противоопухолевым действием, и, как таковой, используется при лечении больных рецидивирующим раком молочной железы, а В качестве средства адъювантной терапии.

Сегодня предпочтение отдается чередованию различных схем, нежели постоянному применению одних и тех же препаратов в низких дозах. Можно оценить, какие токсические эффекты могут возникнуть у пациентки в зависимости от назначенной схемы. Обычно наблюдается суммация токсичности всех компонентов, без появления новых побочных эффектов. Например, для схемы CMF характерны тошнота, стоматит и цистит, в то время как у схемы VAP (винкристин, доксорубицин и преднизон) возникают нейропатии и выпадение волос. Для больных с опухолями, не поддающимися лечению доксорубицином, применяются препараты таксанов, которые в настоящее время активно используются в адъювантной терапии.

Несмотря на противоопухолевую активность химиопрепаратов и их частое использование при лечении метастатического рака молочной железы, продление жизни пациенток зачастую минимально или вовсе отсутствует. Увеличение эффективности лечения и выживаемости можно добиться с помощью более агрессивных схем терапии.

Существовала также идея о целесообразности использования высоких доз препаратов в сочетании с поддерживающей терапией стволовыми клетками, но недавние исследования не поддержали это предположение. Безусловно, у тех пациенток, для которых терапия оказалась эффективной, прогноз лучше, чем у тех, кто мало реагирует на химиотерапию. При неэффективности терапии следует оценить, насколько лечение может принести пользу по сравнению с негативным воздействием побочных эффектов химиопрепаратов. Это может быть одной из причин низкой эффективности комбинированной химиотерапии уPatientок с метастатическим раком молочной железы по критерию общей выживаемости.

Еще одной причиной можно считать кратковременность цитотоксического эффекта (иногда всего лишь несколько месяцев), которое чаще наблюдается у пациенток с более благоприятным прогнозом, чем у тех, чья опухоль реагирует плохо. Один из ключевых моментов в химиотерапии рака заключается в том, чтобы выделить группу больных, для которых лечение может оказаться效ным, и избегать чрезмерного лечения тех, у кого низкая вероятность положительного результата. Например, лечение будет более вероятно эффективным для пациентов с метастазами в мягкие ткани, а не в кости, а также для тех, кто ранее не проходил курс цитотоксической терапии. Чувствительность опухоли к химическим препаратам в небольшой степени зависит от состояния эстрогеновых рецепторов.

Недавно опубликованы результаты исследования, в котором изучалась эффективность препарата трастузумаб (Herceptin), представляющего собой моноклональные человеческие антитела. Были отобраны пациентки с опухолями, экспрессирующими ген, который кодирует синтез рецептора эпидермального фактора роста (HER-2). Для таких опухолей молочной железы характерен крайне неблагоприятный прогноз.

В результате проведенной терапии общая выживаемость увеличилась: период, свободный от появления признаков заболевания, удлинен с 4,6 до 7,4 месяцев. Однако наблюдается кардиотоксический эффект. Хотя прирост выживаемости среди леченных пациентов невелик, данное исследование стало важным шагом к развитию биологической терапии опухолей с использованием специфических целевых препаратов. Эффективность схемы с трастузумабом была подтверждена также другими исследованиями.

В настоящее время этот препарат активно применяется в нескольких медицинских учреждениях как адъювантное средство, преимущественно для лечения больных с диссеминированным опухолевым процессом и в ситуациях, когда опухоли нечувствительны к гормонам.

Наконец, необходимо упомянуть о таких препаратах, как памидронат и бисфосфонаты. Они эффективны при лечении больных с костными метастазами. Во многих исследованиях установлено, что ежемесячные вливания памидроната (в дозе 90 мг) вместе с гормональной или химиотерапией снижают степень метастазирования и облегчают болевой синдром.

Абсолютное превышение выживаемости при длительном применении полихимиотерапии у пациенток с различными предсказаниями (по предположению, что уровень снижения опасности не зависит от исходного прогноза).

  1. Лечение рака молочной железы на ранних стадиях
  2. Лечение запущенного рака молочной железы
  3. Осложнения после операции и лучевой терапии рака молочной железы
  4. Препараты для гормональной терапии рака молочной железы и их эффективность
  5. Препараты для химиотерапии рака молочной железы и их эффективность
  6. Выбор гормонов для терапии метастазов рака молочной железы
  7. Химиотерапия метастазов рака молочной железы
  8. Лучевая терапия метастазов рака молочной железы
  9. Прогноз лечения рака молочной железы
  10. Рак молочной железы у мужчин — лечение и прогноз

Как можно обнаружить метастазы?

Метастазы рака груди диагностируют с помощью КТ, МРТ, ультразвукового исследования. Проводят рентгенографию грудной клетки. Ценным методом является позитронно-эмиссионная томография: во время исследования в организм вводят вещество с радиоактивной меткой, которое накапливается в раковых клетках и заставляет их «светиться» на снимках, сделанных специальным аппаратом. Аналогичным образом, но с применением других радиофармпрепаратов, проводят сканирование костей.

Как лечить рак груди с метастазами?

Хирургическое вмешательство часто бывает недостаточно эффективным, однако некоторые паллиативные методы могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни:

К основным методам лечения рака молочной железы с метастазами относятся: лучевая терапия, химиотерапия, таргетная и гормональная терапия. Врач выбирает курс лечения с учетом молекулярно-генетического профиля опухоли, локализации метастазов, общего состояния пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.

Возможности паллиативной химиотерапии метастатического рака молочной железы в условиях центра паллиативной помощи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Опыт применения арглабина в лечении местнораспространенного рака молочной железыЛекарственная терапия в комбинированном лечении рабдомиосаркомы орбитыАрглабин в лечении местнораспространенного рака молочной железыКлинико-морфологические аспекты прогнозирования метастазов в кости больных раком молочной железыПринципы лечения рака молочной железы с метастазами в костиi Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

i Устали от рекламы? Вы всегда можете отключить её.

Текст научной работы на тему «Возможности паллиативной химиотерапии метастатического рака молочной железы в условиях центра паллиативной помощи»

схеме пролечен 21 больной. По 2-му протоколу- С¥8-96, который включал в себя современные, более активные цитостатики платинового ряда (карбоплатин), пролечено 10 больных.

Продолжительность курса лечения составляет от 4 до 6 месяцев.

Результаты. По сравнению с двумя протоколами ПХТ, эффективность оказалась приблизительно одинаковой: регрессия опухоли наблюдалась у 10 больных, использовавших первый протокол, и у 4 больных — второго.

женность побочных действий преобладала при лечении больных по 2-му протоколу.

Заключение. В современных условиях ПХТ, наряду с хирургическим вмешательством и ТГТ, должна становиться необходимой частью комбинированного подхода к лечению рабдомиосаркомы, что способствует увеличению выживаемости, расширению возможностей органосохранных методик и избеганию инвалидизирующих операций, а значит, повышению качества жизни пациентов.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРГЛАБИНА В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В. Б. Сирота1, К. Ж. Мусулманбеков1, С. М. Адекенов2 Карагандинская государственная медицинская академия 2Институт фитохимии МОН РК, Караганда, Казахстан

Цели исследования. Оценка эффективности арглабина в лечении местнораспространенного рака молочной железы (МРМЖ).

Материалы и методы. В исследование включены 122 больных МРМЖ в возрасте от 35 до 75 лет, разделенные на 3 группы. 1 -я группа — 30 больных МРМЖ, в комплексное лечение которых было включено инт-ратуморальное введение арглабина при предоперационной лучевой терапии (JIT), которая проводилась мелкими фракциями на аппаратах «АГАТ-С» и «АГАТ-Р».

Арглабин вводили под контролем ультразвука в виде 2%-ного раствора, рассчитывая 2 мг препарата на 1 см3 опухоли дважды в неделю за 10-15 минут до сеанса лучевой терапии. Операция проводилась через 10 дней после лучевой терапии, включающей радикальную мастэктомию по Пейти, последующую химиогормонотерапию.

2-я группа — 42 больных МРМЖ, в комплексное лечение которых включен курс неоадъювант-ной монохимиотерапии арглабином при предоперационной ЛТ. Арглабин вводили из расчета 185 мг/м2 в виде 2 %-ного раствора внутривенно за 15-20 мин до сеанса ЛТ. Методика фракционирования дозы — та же, что у больных 1-ой группы. Количество введений арглабина 15-20. 3-я группа — 50 больных МРМЖ, получавших комплексное лечение без арглабина в класси-

В контролируемом варианте лечения (лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиогормонотерапия) были больные, на которых проводилось такое лечение.

Результаты и выводы. Эффективность терапии в первой и второй группах оказалась на 30% выше, чем в контрольной группе. У пациенток, получавших арглабин интратуморально, опухоль сократилась в 5,5 раз, у тех, кто получал арглабин внутривенно — в 8,5 раз, в контрольной группе — в 2,8 раз. Патологический срез опухоли III-IV степень составил (62,9+9,6)% в группе интратуморального введения арглабина, (50±9,1)% в группе внутривенного введения, и (34,9+8,8)% без его использования. Интратуморальное применение арглабина не дало положительного влияния на дальние результаты лечения, в то время как внутривенное применение увеличило 2-3-летнюю выживаемость на 30% и безрецидивную выживаемость на 41,2%, 61,7% и 27,3% соответственно, а также удвоило медиану выживаемости.

Таким образом, включение арглабина в комплексное лечение МРМЖ позволило улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения, повысить показатели общей и безрецидивной выживаемости больных.

ВОЗМОЖНОСТИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

В. И. Соловьев, Е. Н. Семкина Областной онкологический клинический диспансер, Смоленск

На протяжении ряда лет рак молочной железы остается лидирующим среди онкологических заболеваний у женщин, и количество заболевших продолжает увеличиваться.

Материалы и методы. С 1998 по 2003 год в центре паллиативной помощи Смоленского онкодиспансера химиотерапия с паллиативной целью была проведена 296 пациентам в возрасте от 24 до 75 лет. В

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

В 30,8 % случаев наблюдались метастазы в лимфатические узлы, кожные покровы и область послеоперационного рубца, тогда как в 15,4 % случаев метастазы были обнаружены в печени. Наибольшую долю составили пациенты, у которых метастазировала опухоль в легкие — 43 %. Всем пациентам была назначена комплексная терапия, адаптированная к стадии заболевания и морфологическим характеристикам опухоли. Лечение осуществлялось согласно схемам, включающим препараты на основе платины и антрациклинов.

Результаты. В течение первого года после паллиативной химиотерапии прогрессирование заболевания отмечено у 27 % пациенток, через 3 года — у 34,4 %. У остальных больных (38,6 %) после химиотерапии в настоящее время отмечается стабилизация процесса.

После завершения лечения было отмечено положительное влияние, проявляющееся в регрессии метастатических очагов в паренхиматозных органах, исчезновении жидкости из плевральных полостей, уменьшении одышки и кашля, а В росте физической активности согласно шкале ВОЗ с 4 баллов (значительное снижение) до 2 (пациент способен посещать врача).

Медиана безрецидивной выживаемости оказалась равной 1,4 г. Показатель 3-летней безрецидивной выживаемости составил 32,8 %. После детального анализа результатов исследования оказалось, что продолжительность жизни зависит от локализации метастазов. Так, при метастазах в лимфоузлы, мягкие ткани она составила 26 мес, а при метастазах в легкие -11,4 мес.

Выводы. Паллиативная химиотерапия при метастатическом раке молочной железы способствует не только улучшению качества жизни (в данном случае у 83 % пациентов), но и увеличивает медиану безрецидивной выживаемости до 1,5 лет.

КЛИНИКО — МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Я. Ф. Шамсутдинова, Казанская Государственная Медицинская Академия

Среди злокачественных опухолей, наблюдаемых у женщин, рак молочной железы занимает лидирующие позиции, и количество заболевших продолжает расти.

Цель исследования. Совершенствование методов ранней диагностики костных метастазов у больных РМЖ.

Цели исследования: 1) анализ локализации костных метастазов при раке молочной железы; 2) исследование уровня кальция в сыворотке крови.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 280 больных РМЖ с метастазами в кости, наблюдавшихся в Городском и Республиканском клинических онкологических диспансерах г. Казани с 1997 по 2003 гг. Выявлены следующие гистологические типы опухолей: инфильтрирующие раки — 78 %, среди которых 52 % -протоковый инфильтрирующий рак; 18 % — протоковый инвазивный рак с преобладанием внутрипротоко-вого компонента; 8 % — дольковый инфильтративный рак; аденокарцинома-10 %; неинфипьтрирующий внут-рипротоковый рак составил 9 %; слизистый рак — 3 %.

Рентгенография костной системы была проведена у 98,0 % больных; остеосцинтиграфия — у 70,5 %; компьютерная томография — у 24,5 % пациентов.

Результаты. Анализ выполненных лучевых методов исследования показал характерные для рака молочной железы локализации костных метастазов: поясничный отдел позвоночника был поражен в 60,8 % случаев, у 44,3 % наблюдалось поражение в L5, у 43,0 % – в L2, у 41,7 % – в L4, у 40,5 % – в L3, а у 31,6 % – в L1; 44,6 % имели метастазы в грудном отделе позвоночника, а у 34,6 % — в ребрах.

Чаще встречалось сочетанное поражение различных отделов костной системы. У больных в анализируемой группе был исследован уровень кальция в сыворотке крови. Уровень кальция оставался в пределах нормы у 43,3 % больных, гиперкальциемия наблюдалась у 51,6 %, среди которых 93,5 % больных имели множественные костные метастазы, и только у 6,45 % — единичные метастазы. Показатель уровня кальция в сыворотке у 43,3 % находится в пределах нормы: из этой группы у 80,7 % больных имеются единичные метастазы, у 9,2 % больных — множественные метастазы. У 5,0 % больных отмечалась гипокальцие-мия при наличии единичных метастазов.

Выводы. 1) Костные метастазы при раке молочной железы чаще всего локализуются в поясничном отделе позвоночника; 2) Наличие множественных костных метастазов у пациентов может привести к развитию гиперкальциемии.

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧБСКИЙ ЖУРНАЛ

Современные методы диагностики метастаз в печени

Для диагностики метастазов в печени у женщин с раком молочной железы часто используют биохимический анализ крови, который позволяет оценить «печеночные» показатели. Однако данные анализов не позволяют установить точный диагноз, а лишь указывают на возможные нарушения функции печени.

Для более точного диагноза применяются:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  • В ходе этой процедуры в организм вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках, что позволяет визуализировать их на изображениях, полученных с помощью специального устройства.

Как правило, для подтверждения диагноза необходима биопсия. Врач должен получить фрагмент опухолевой ткани и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом. Чаще всего биопсию проводят с помощью иглы, введенной через кожу. Это безопасно. Вопреки распространенному мифу, такая процедура не приводит к распространению опухолевых клеток в организме.

Материал для анализа также можно получить во время диагностической лапароскопии. В некоторых случаях опухоль отправляется на биопсию после операции.

Лечение метастазов печени при раке груди

В некоторых случаях возможно хирургическое лечение метастаз печени при раке груди. Удаление части органа, пораженного метастазами рака молочной железы, возможно при определенных условиях:

  • После удаления опухоли оставшаяся ткань печени сможет выполнять ее функции.
  • Отсутствие метастазов в других органах.
  • Состояние пациента допускает проведение серьезной операции.

Химиотерапия

На поздних стадиях рака молочной железы, включая метастазы в печени, применяются различные группы химиотерапевтических препаратов: платино-содержащие (карбоплатин, цисплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), капецитабин, винорелбин, иксабепилон, гемцитабин, эрибулин.

Чаще всего назначают комбинации препаратов с различными механизмами действия, что увеличивает эффективность. Если состояние здоровья женщины недостаточно сильное для такого лечения, может быть рекомендовано монотерапия.

В некоторых случаях назначают интраартериальную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в сосуд, кровоснабжающий опухоль. За счет этого можно существенно повысить дозу химиопрепарата без риска серьезных системных побочных эффектов.

Если опухолевые клетки чувствительны к гормонам, назначается гормональная терапия.

Химиоэмболизация

Во время этой процедуры химиопрепарат вводят в питающий опухоль сосуд в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний представляет собой микросферы. Они закупоривают просвет сосуда, метастатические очаги в печени перестают получать кислород и питательные вещества.

В аналогичном формате работает процедура радиоэмболизации, где вместо химиопрепарата используется эмболизирующий агент.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Метастазы рака молочной железы в печени можно уничтожить с помощью радиочастотной абляции. В этом случае в метастатический узел вводится специальный инструмент, который нагревает и разрушает опухолевую ткань. Для успешного выполнения РЧА необходимо соблюсти четыре условия:

  • Метастазы должны находиться исключительно в печени, другие органы не должны быть затронуты.
  • В печени находится не более 5 узлов, и максимальный диаметр каждого из них не превышает 4 см.
  • Метастазы располагаются на безопасном расстоянии (более 1 см) от воротной и печеночных вен, а также желчных протоков.
  • Очаги должны быть четко видимы на УЗИ или КТ, иначе врачу будет трудно контролировать процесс во время процедуры.

Это один из самых современных методов стереотаксической радиохирургии, который применяется для лечения опухолевых очагов в разных органах. Аппарат работает подобно установке , но вместо использует рентгеновское излучение. Оно фокусируется и достигает высокой интенсивности в том месте, где находится злокачественная опухоль, с точностью до миллиметра, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Среди современных подходов к лечению, Кибер-нож рассматривается как эффективная альтернатива в ситуациях, когда резекция печени противопоказана пациенту.

Таргетная терапия

Таргетные препараты блокируют определенные сигнальные молекулы, которые необходимы опухолевым клеткам для выживания и быстрого размножения.

В 20 % случаев рака молочной железы наблюдается повышенное количество HER2 на раковых клетках, что способствует их делению. На сегодняшний день используется множество таргетных препаратов, направленных на ингибирование HER2: трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), лапатиниб (Тайкерб), нератиниб (Нерлинкс).

Если рак молочной железы с метастазами в печени развился на фоне BRCA1 или BRCA2 мутаций, то назначаются таргетные препараты из группы ингибиторов PARP: олапариб и талазопариб.

В сложных случаях в международной клинике Медика24 проводятся исследования, которые помогают назначить персонализированное, максимально эффективное для конкретного пациента, лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть эффективной при метастазах в печени, но ее применяют редко из-за риска повреждения печеночной ткани.

Лечение осложнений рака молочной железы с метастазами

Если у пациента возникла механическая желтуха, её нужно быстро устранить. Классически для этого применяется дренирование: в желчные протоки эндоскопически или через прокол на коже устанавливали дренажную трубку, по которой желчь оттекала наружу, в просвет кишки или в обе стороны одновременно. Сейчас есть более удобное для врача и пациента решение — стентирование. В заблокированный участок желчевыводящих путей устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимера. Она восстанавливает просвет протока и нормальный отток желчи.

При асците производится лапароцентез: жидкость из брюшной полости удаляется через прокол, после чего оставляют трубку для постоянного оттока — перитонеальный дренаж. Внутрибрюшинная химиотерапия также может быть актуальна; в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лечить или не лечить?

Наиболее сложным аспектом работы врача-онколога с пациентами, которым поставлен диагноз рак на конечной стадии, является определение целесообразности активного противоопухолевого лечения или необходимости перевода пациента в хоспис. В этой ситуации нередко бывают две крайности:

  • Врач продолжает назначать противоопухолевые препараты пациентам на грани жизни и смерти. Это не только непрактично, но и приводит к использованию дорогих современных лекарств, заставляющих родственников пациента тратить последние средства или брать кредиты.
  • Врач отказывается лечить пациента, которому паллиативная химиотерапия могла бы помочь. Поэтому клиники «Евроонко» приглашают на первичный прием даже тех больных, которых другие клиники признали безнадежными. Если выясняется, что активная терапия все же возможно, наши специалисты прилагают все усилия, чтобы помочь.

Это очень тонкая грань, и сложности с принятием решений возникают не только у российских врачей, но и у их зарубежных коллег. Существует не так много рекомендаций по поводу того, в каких случаях стоит проводить паллиативную химиотерапию, а когда ее нужно прекратить. Например, рекомендации на этот счет есть у Американского общества клинической онкологии (ASCO). Но эксперты сходятся во мнении, что данных всё еще недостаточно, нужны новые крупные исследования.

Врачи клиник «Евроонко» внимательно анализируют состояние каждого пациента и ход заболевания. При принятии решения о паллиативной химиотерапии, онкологи действуют исключительно в интересах пациентов, при необходимости организуя консилиумы с участием ведущих экспертов, а также консультируясь с коллегами из США, Европы и Израиля. Если врачи уверены, что помощь пациенту уже невозможно, они по всем канонам сообщают об этом, избегают ложных надежд и направляют пациента в государственный хоспис.

Преимущества паллиативной химиотерапии в клиниках «Евроонко»

Опыт. Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» с 2011 года специализируется на лечении онкологических заболеваний. Приоритетное направление нашей работы — лечение пациентов с онкопатологиями на поздних стадиях. Нами накоплен большой опыт в этой сфере, и у нас есть всё необходимое, чтобы оказывать помощь на уровне ведущих онкологических центров США, Европы, Израиля. При этом стоимость наших услуг ниже, чем аналогичных за границей.

Ведущие специалисты. Каждый из врачей – эксперт в своей области с обширным опытом работы в лучших онкологических учреждениях России. Врачи «Евроонко» следуют принципам доказательной медицины и придерживаются глобальных протоколов лечения, рекомендованных авторитетными международными организациями.

Современные препараты. Мы используем только оригинальные противоопухолевые средства с проверенной эффективностью. В наших клиниках доступны последние таргетные препараты и иммунные препараты, которые были зарегистрированы в России совсем недавно. Мы всегда готовы начать лечение без промедления.

Комплексная терапия. Помимо паллиативной химиотерапии, в клиниках «Евроонко» применяются все виды лечения, которые могут потребоваться при раке на поздних стадиях:

  • Обезболивание в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ, мультимодальная терапия боли;
  • Симптоматическая терапия;
  • Паллиативные операции, включая эндоскопические и эндоваскулярные;
  • Лечение пациентов с угрожающими жизни состояниями в условиях реанимации и интенсивной терапии с современным оборудованием;
  • Поддерживающая терапия, позволяющая провести противоопухолевое лечение максимально комфортно и с минимальными побочными эффектами.

Современный сервис. Условия, в которых проходят лечение пациенты, важны для достижения благоприятных результатов. В клиниках «Евроонко» созданы уютные палаты, включая классы Люкс. Сервис соответствует пятерке звезд в гостиничном обслуживании. Пациенты обеспечиваются здоровым и вкусным питанием, организованным досугом.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
  2. https://bmcpalliatcare.biomedcentral.com/
  3. https://getpalliativecare.org/
  4. https://www.verywellhealth.com/
Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Здоровье семьи и брака»
Добавить комментарий