Первая помощь при множественных комбинированных переломах костей: что нужно знать

При множественных комбинированных переломах важно немедленно оценить состояние пострадавшего и обеспечить ему первую помощь. Необходимо остановить кровотечение, если оно присутствует, и зафиксировать поврежденные участки, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Если есть открытые переломы, следует накрыть рану стерильной повязкой, чтобы уменьшить риск инфекции.

После оказания первой помощи пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для профессионального лечения. Важно не перемещать пострадавшего без необходимости, чтобы избежать ухудшения его состояния, и ни в коем случае не пытаться самостоятельно вправлять кости или делать манипуляции с поврежденными участками.

Перелом: как грамотно оказать первую помощь

Несчастные случаи могут случиться с каждым, поэтому важно знать, как оказать первую помощь как детям, так и взрослым до того, как они доберутся до медицинского учреждения.

Среди признаков перелома можно выделить:

• интенсивная боль в области травмы;
• изменение формы конечности;
• отсутствие возможности двигать травмированной конечностью;
• неестественная подвижность конечности;
• отечность и гематома в месте травмы;
• при открытом переломе – видна костная ткань, идет кровотечение.

Открытый перелом можно обнаружить самостоятельно, однако для диагностики закрытого перелома необходима медицинская помощь.

При переломе и подозрении на закрытый перелом запрещено:

• попытка вправить кость;
• пытаться выпрямить травмированную конечность;
• перемещать пострадавшего без необходимости;
• пытаться поднять или усадить пострадавшего без необходимости, особенно при подозрении на травмы позвоночника или шеи;
• обрабатывать рану спиртом, йодом и т.д., поскольку это может вызвать болевой шок; следует лишь обрабатывать область вокруг раны;
• использовать грязные материалы для обработки раны;
• извлекать обломки кости при открытом переломе.

Какой должна быть грамотная первая помощь

Вкратце, необходимо обеспечить обезболивание и неподвижность поврежденного участка.

До прибытия врачебной помощи нужно:

• для открытого перелома необходимо остановить кровотечение и обработать рану;
• для закрытого перелома – обезболить место травмы, используя холодный компресс;
• обеспечить иммобилизацию сломанной конечности с помощью шины.

Если возникает кровотечение, следует наложить давящую повязку из чистой ткани, а затем разместить вату или марлю и туго забинтовать. Более подробно о помощи при различных видах кровотечения можно прочитать здесь.

Шину желательно накладывать на одежду, чтобы она охватывала два ближайших здоровых сустава, находящихся рядом с переломом. Как альтернативу можно использовать подручные материалы, такие как доски, палки и т.д. Если ничего нет под рукой, можно прикрепить травмированную конечность к здоровой (например, руку к телу или ногу к другой ноге).

При получении травмы вызовите скорую помощь по номерам 103 или 112, или самостоятельно отправляйтесь в ближайший травмпункт. Заботьтесь о себе и своих близких!

Виды переломов

Переломы классифицируются на открытые и закрытые, в зависимости от того, нарушена ли целостность тканей. Это важный нюанс, так как при открытых переломах риск инфекций значительно выше, что может привести к образованию абсцесса или воспалению.

В соответствии с локализацией бывают переломы диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Первые достаточно распространенные. Последние считаются очень опасными.

Классификация переломов строится на принципах механики. Согласно этим принципам, при травме молекулы либо сближаются, либо удаляются друг от друга. Степень повреждения зависит от продолжительности воздействия травмирующего фактора и направления приложенной силы.

Переломы могут происходить из-за сжатия или компрессии, и могут быть как продольными, так и поперечными. Длинные кости чаще всего повреждаются при поперечной компрессии. Продольное сжатие может привести к переломам. Компрессионные переломы часто встречаются в области позвоночника.

Сжатый перелом может быть очень серьезным. Кость распадается на несколько фрагментов. Небольшие кости, такие как кости в руках или ногах, очень восприимчивы к данным повреждениям. Сжатые переломы часто происходят после автомобильной аварии или другого опасного события.

Авульсионные переломы возникают из-за резкого сокращения мышцы, что ведет к отрыву части кости, к которой она прикреплена. Чаще всего такие переломы наблюдаются в области стопы, лодыжки и бедра.

Переломы, возникающие в результате изгиба вдоль продольной оси кости, известны как спиральные или винтообразные переломы. Они происходят в крупных трубчатых костях (бедро, плечо, голень). Перелом обычно располагается в стороне от места приложения силы.

Переломы также классифицируются по целостности кости на полные и неполные. Полный перелом означает, что кость разрушена полностью, что может привести к смещению отломков. Неполные переломы, в свою очередь, предполагают отсутствие смещения. Один из примеров неполного перелома — это субхондральный перелом.

Переломы можно описать как поперечные, продольные, косые, спиральные или винтовые. Если костные фрагменты смещены, то могут возникнуть такие осложнения, как зажатие мышц, сухожилий и нервов, что негативно сказывается на процессе заживления.

В зависимости от числа переломов костей выделяют одиночные и множественные. Последние возникают, когда человек ломает несколько костей.

Сложными считаются переломы, при которых повреждаются внутренние органы. Простой перелом не приводит к таким повреждениям.

Различают также патологические переломы. Болезнь настолько ослабляет кости, что они легко ломаются. Остеопороз считается основной причиной. У больных с остеопорозом есть кости, которые стали хрупкими или слабыми, из-за чего они ломаются легче, чем здоровые.

Первая помощь при переломе

Шаги по оказанию первой помощи включают в себя:

1. Необходимо проверить проходимость дыхательных путей и дыхание пострадавшего. В случае необходимости вызывайте скорую помощь.
2. Пострадавшего следует удерживать в состоянии покоя и неподвижности.
3. Важно внимательно осмотреть его на наличие других травм.
4. Если скорая помощь прибывает быстро, доверьте дальнейшие действия медицинскому персоналу.
5. Следует предотвратить возможные инфекции, накрыв рану, чтобы избежать загрязнения; используйте стерильные повязки, если они имеются.
6. Накладывайте шину, фиксируя поврежденный участок сверху и снизу.
7. Прикладывайте лед для уменьшения боли и отека. Помещение конечности в приподнятое положение также поможет снизить отечность.
8. Предпринимайте меры для предотвращения шока: положите человека на ровную поверхность, приподнимите его ноги примерно на 30 см выше уровня головы, накройте одеялом.

Важно следить за кровообращением пострадавшего. Нужно плотно прижать кожу в области, удаленной от перелома. Признаки плохого кровообращения могут включать бледность или синеву кожи, онемение, покалывание, а также отсутствие пульса.

Для остановки кровотечения накладывайте сухую, чистую ткань на рану. Если кровотечение продолжается, необходимо осуществлять постоянное давление на область повреждения. Не рекомендую использовать жгут, если это не угрожает жизни.

От того, как будет оказана первая помощь зависит дальнейшее состояние человека. Также это влияет на скорость восстановления, наличие осложнений.

Экстренное обращение в медицинское учреждение обязательно. Врач соберет полную информацию о здоровье пострадавшего, включая вопрос о том, как произошла травма, а также проведет осмотр. Для диагностики переломов могут использоваться следующие методы:

• рентгенология;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Перелом кости обычно обрабатывается шиной. Тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Операция может включать фиксацию перелома пластинами, винтами, гвоздями или внешней фиксацией. Такое лечение поможет вернуться к нормальной деятельности. Можно заметить улучшение некоторых симптомов, и боль от операции уменьшится через 4-6 недель после операции.

Тем не менее, время восстановления может различаться у разных пациентов.

Цель хирурга — вернуть пациента к его прежнему уровню активности до операции. Позитивное отношение, реалистичные ожидания и соблюдение послеродовых рекомендаций врача повлияют на успешность выздоровления.

Целью дальнейшего лечения считается контроль боли, содействие заживлению, предотвращение осложнений и восстановление после перелома.

Открытый перелом, при котором кость видна изнаружи или когда глубокая рана оголяет кость, считается неотложным состоянием.

Первая помощь при переломе костей

Основные меры первой помощи при травме и переломе костей заключаются в следующем:

• восстановление пострадавшего из состояния шока и воспалительных процессов (остановка кровотечения, обезболивание, наложение стерильной повязки);
• обеспечение иммобилизации поврежденного органа и осколков кости;
• как можно быстрее доставить пострадавшего в травмпункт или больницу.

Лечение перелома

В медицинском учреждении проводят рентген, чтобы уточнить диагноз, определить локализацию и характер повреждения, а также оценить смещение костных фрагментов.

После этого врач вправляет осколки кости (репозиция), что делает только после обезболивания. Если перелом не совсем хорошо виден, может быть сделан небольшой разрез на коже. Поврежденная область фиксируется с помощью гипса или другого медицинского препарата.

При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.

В некоторых случаях может потребоваться вытяжение костей. Для этого к кости ниже поврежденного участка крепится стальная спица, к которой прикрепляется груз.

Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.

В современном лечении переломов активно используются такие устройства, как аппарат Илизарова и ортезы.

Данные устройства обеспечивают надежное соединение фрагментов кости при открытых и многооскольчатых переломах. Спицы, проходящие сквозь поврежденные кости, соединены с кольцами, которые фиксируются специальными элементами. Это позволяет при необходимости сжимать или растягивать определенные участки кости.

Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова

С помощью данного устройства возможно не только фиксировать перелом, но и регулировать скорость сращивания костей. При этом аппарат Илизарова позволяет передвигаться даже с травмированной ногой.

Процесс установки и снятия аппарата Илизарова

Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.

Операция по снятию аппарата Илизарова, как правило, проходит в той же клинике, где он был установлен, или в любом другом медицинском учреждении, где работает профильный специалист. Снятие производится под анестезией.

Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза

Ортез представляет собой группу ортопедических приспособлений, применяемых в лечении суставных заболеваний. Это могут быть корсеты, бандажи, специальные обуви, а также ортопедические стельки.

Ортезы могут применяться в следующих случаях:

• поддержка и разгрузка позвоночника и суставов;
• восстановление функции опорно-двигательного аппарата после различных травм (для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
• коррекция деформаций (кифоз, сколиоз);
• обезболивание при артрите, остеохондрозе и других заболеваниях;
• защита позвоночника и суставов от нагрузки.

Чаще всего ортез используется в случаях, когда требуется зафиксировать поврежденный сустав.

Виды ортезов

По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:

• ортезы для суставов нижних конечностей (на голеностопный сустав, коленный сустав, а также на тазобедренный сустав, а также специальная обувь и стельки);
• ортезы для рук (такие как плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез запястья, фиксирующие средства для пальцев и налокотники);
• ортезы для спины (бандажи, используемые как до, так и после родов, воротниковые шины, корсеты).

Существуют различные виды ортезов: мягкие, жесткие, полужесткие и туторы. Обычно уровень жесткости определяется исходя из его назначения. К примеру, мягкий ортез на голеностопный или коленный сустав в чем-то напоминает бинт и применяется для профилактики заболеваний суставов.

Жесткий ортез напоминает гипсовую повязку; это довольно сложная конструкция, состоящая из пластиковых и металлических элементов. Он назначается в случаях травм, переломов, после операций, а также при вывихах, когда необходимо зафиксировать сустав в неподвижном состоянии.

Тутор применяют для восстановления руки или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач-педиатр: «Я столкнулась с ситуацией, когда моему знакомому понадобилась помощь после серьезной аварии. У него был комбинированный перелом ноги. Я быстро оценила состояние пострадавшего и заметила, что он был в шоке. Я постаралась его успокоить, попросила его не двигаться и вызвала скорую помощь. Важно было зафиксировать конечность и прижать ее к поддерживающим предметам, чтобы избежать дальнейших повреждений.»

Иван, 35 лет, строитель: «На работе один из коллег упал с высоты и приземлился неудачно. У него были видимые переломы обоих рук. Я быстро подошел, оценил ситуацию и понял, что нужно действовать. Я вызвал скорую помощь и начал оказывать первую помощь, пытаясь зафиксировать его руки с помощью подручных средств. Главное было не трогать их слишком сильно, чтобы не усугубить травму, и дождаться медиков.»

Елена, 42 года, домохозяйка: «Однажды моему соседу на даче случилась беда — он упал с лестницы и повредил ноги. К тому времени, как я пришла на помощь, у него уже был сильный отек. Я сразу же попыталась его успокоить, обм Wrap-UP! 5.00 порудила его сидеть и не двигаться. Я постаралась зафиксировать поврежденные места с помощью полотенца и старалась дать ему воду, пока мы ждали скорую. Важно было не дать ему паниковать и предоставить минимум подвижности.»