Почему боль в голени сохраняется даже после приема обезболивающих

Боль в голени может сохраняться даже после приема обезболивающих таблеток по нескольким причинам. Во-первых, такие препараты не всегда полностью устраняют причину боли, а лишь уменьшают ее проявления, что может быть связано с состоянием тканей, воспалением или другими патологиями.

Кроме того, если боль является результатом физического перенапряжения или травмы, то время, необходимое для восстановления, может превышать действие обезболивающих средств. Важно учитывать, что при постоянной или усиливающейся боли следует обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Коротко о главном
  • Обезболивающие препараты могут не устранять причину боли, а лишь маскировать симптомы.
  • Боль в голени может быть вызвана различными заболеваниями, такими как тромбофлебит, травмы или проблемы с мышцами и связками.
  • Некоторые причины боли требуют комплексного лечения, а не только медикаментов.
  • Индивидуальная реакция на обезболивающие может варьироваться, что влияет на их эффективность.
  • Хроническая боль может иметь психологические компоненты, которые не поддаются лечению только таблетками.

Основные причины, не связанные с хроническими заболеваниями

Существует множество причин, способствующих возникновению болей в икроножной области. Прежде всего, это различные травмы, включая последствия переломов вдавленного характера, повреждения мениска и даже частичные разрывы связок. Такие травмы могут произойти как во время спортивных тренировок, так и при выполнении тяжелой физической работы. Из-за разнообразия травм и их степени тяжести, многие люди стараются справиться с болевым синдромом самостоятельно и не обращаются к специалисту, что может привести к нежелательным последствиям.

Что вызывает образование шишек на ногах и как с этим правильно справляться?

Боли в голени могут появляться из-за дегидратации организма (то есть при его сильном обезвоживании в силу различных заболеваний или неблагоприятных факторов). На это влияет и снижение уровня минеральных солей (особенно калия и кальция). В таких случаях возможны сильные мышечные спазмы, сопровождающиеся болями.

Прием мочегонных препаратов может привести к обезвоживанию и потере электролитов, поэтому их нельзя употреблять без предварительной консультации врача. Однако не только диуретики имеют подобные последствия. Иногда боли могут быть вызваны статинами — лекарственными средствами, назначаемыми при заболеваниях сердечно-сосудистой системы для снижения уровня холестерина, которые могут нанести значительный вред мышцам.

Возможные заболевания

Существует ряд заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Их можно разделить на несколько групп. Это невропатии; нарушения, вызванные воспалительными процессами; сосудистые заболевания и т. д.

К основным причинам болевых ощущений в голени относятся:

  • эндокринные расстройства, такие как диабет, приводящие к повреждению нервных клеток;
  • воспаления сухожилий (тендиниты и тендовагиниты);
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, который вызывает боль в голени во время активности и исчезает в состоянии покоя;
  • варикозное заболевание вен и его возможные осложнения, включая тромбоз;
  • остеомиелит, представляющий собой поражение костной ткани;
  • туннельный синдром, возникающий из-за сжатия нервов;
  • ишемическая болезнь сосудов ног и другие состояния.

Эти расстройства довольно распространены. В редких случаях боли в голени могут быть связаны с синдромом Рейно (обычно он затрагивает пальцы, однако иногда может затронуть ноги), болезнью Педжета, или даже ранними стадиями онкологических заболеваний.

Мнение эксперта
Захарова Ирина Семеновна
Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Боль в голени, которая persists даже после приема обезболивающих, может быть обусловлена несколькими факторами. Во-первых, важно учитывать, что обезболивающие препараты не устраняют причину боли, а лишь временно приостанавливают её восприятие. Если в голени имеется воспалительный процесс или повреждение тканей, лекарства могут не иметь достаточной силы для облегчения симптомов, так как они не воздействуют на основное заболевание.

Во-вторых, различия в метаболизме и индивидуальной чувствительности к препаратам могут существенно влиять на их эффективность. У некоторых людей обезболивающие могут усваиваться медленнее или оказывать менее выраженное действие. Кроме того, доза, которую принимает человек, может быть недостаточной для того, чтобы оказать желаемое влияние на борьбу с болевыми ощущениями.

Наконец, следует учитывать психосоматический аспект. Боль не всегда является лишь физическим симптомом; она может иметь и эмоциональную основу. Стресс, тревога и депрессия способны усиливать восприятие боли, даже когда организму оказывается предоставлена необходимая медицинская помощь. Поэтому для комплексного подхода к лечению важно рассмотреть возможности реабилитации и психологической поддержки наряду с медикаментозным лечением.

Что делать при ушибе голени с образованием синяка — первая помощь

Синдром Рейно проявляется спазмами в сосудах, и боль возникает неожиданно. С симптоматикой он схож с атеросклерозом, но в последнем случае сужение сосудов носит стойкий характер, вызывая постоянные ноющие боли. Аналогично проявляется и синдром компрессии тканей.

Он опасен тем, что долгое время боль не ощущается, и человек не спешит обратиться за помощью к врачу. Но затем могут резко сузиться сосуды, возникает спазм, иногда даже происходит внутреннее кровоизлияние. Нога сильно отекает. Все это сопровождается покраснением кожных покровов, причем конечность становится горячей. Если вовремя не диагностировать патологию, то может произойти необратимое повреждение нервных волокон, а затем и мышечной ткани, что вызовет атрофию мышц.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В данном материале проводится дифференциальная диагностика болей в икроножной мышце, возникающих вследствие хронической и острой венозной недостаточности, хронической и острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии и травм.

Боли в зоне икроножной мышцы – это распространённый симптом, сопровождающий множество заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие.

Икроножные мышцы играют важную роль в двигательной активности голеностопного сустава (ходьба, поддержка равновесия, амортизация движений). Кровоснабжение икроножной мышцы происходит через специфические артерии, исходящие от подколенной артерии, а венозный отток осуществляется по венам, сопровождающим артерии, образующим в мышечной ткани расширенные полости — суральные синусы. Эти мышцы иннервируются большеберцовым нервом (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

В настоящее время выделяют три основных механизма, способствующих болям при хронических венозных заболеваниях: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный механизм возникает вследствие перерастяжения веновой стенки в результате избытка крови, что может происходить из-за недостаточной активности мышц, например, при продолжительном неподвижном положении. Подобные венозные нарушения могут быть вызваны заболеванием клапанного аппарата вен (варикоз) или после тромбоза, что приводит к сбоям в нормальном движении крови. Такие боли часто проявляются после длительных нагрузок и облегчаются отдыхом или поднятием ног.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический механизм связан с серьезными изменениями венозной стенки, что может приводить к постоянной болевой активности, особенно в запущенных формах венозной недостаточности.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность связана с углубленным тромбозом глубоких вен голени. При резком нарушении венозного оттока наблюдаются острые, изнуряющие боли в икроножной мышце, которые лишь немного ослабевают при поднятии конечности. Возможно увеличение объема мышцы, изменение цвета кожи и усиление венозного рисунка. Интенсивность симптомов зависит от площади тромбообразования.

Хроническая артериальная недостаточность возникает в результате сужения артерий, приводя к кислородному голоданию в мышцах, что вызывает анаэробный метаболизм с накоплением кислоты, раздражающей нервные окончания. Боль появляется при физических нагрузках (синдром «перемежающейся хромоты»), в спокойствии же может отсутствовать. При этом заведомо холодные конечности с бледной, шелушащейся кожей теряют волосяной покров.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела — это еще одна частая причина болей в икроножных мышцах. Причиной болевых ощущений является компрессия корешка спинномозгового нерва, что вызывает боли в местах, иннервируемых соответствующими нервами, включая область икр.

При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе).

Обычно дискомфорт усиливается после длительного нахождения в одной позиции и ослабевает при физических упражнениях, массаже или теплых процедурах. При мышечно-тоническом синдроме могут быть выявлены участки повышенного тонуса в мышцах, возможно также диффузная уплотнённость мышечной структуры. Со временем может развиваться вазодилатация либо вазоконстрикция в зависимости от нервной иннервации.

Периферическая полинейропатия часто связана с диабетом и может быть результатом токсического воздействия, например, алкоголя. Для диабетической полинейропатии характерны ночные или утренние боли в нижних конечностях, сопровождающиеся ощущением мурашек, жжения, онемения и мышечной слабости.

При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патологии коленных суставов, в частности остеоартрит, приводят к болям в области суставов при нагрузке. Дискомфорт локализуется обычно на передней и внутренней стороне коленного сустава, усиливается при длительном стоянии или ходьбе.

Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит и полимиозит представляют собой аутоиммунные воспаления мышц, вызывающие постоянные, тупые и усиливающиеся при движении болевые ощущения, также сопровождающиеся мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы отекают, становятся болезненными на ощупь, с течением времени могут наблюдаться изменения в виде жёсткости и уплотнения. Аутоиммунные заболевания часто затрагивают другие органы, особенно кожу, вызывая такие симптомы, как эритема и отеки вокруг глаз, изменения в коже кистей и ногтей. Однако поражение икроножных мышц при этих состояниях не столь частое.

Миозиты могут возникать также при онкологических или паразитарных заболеваниях, а также после травм или перенапряжения мышц.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение или разрыв мышечного волокна могут вызывать сильные и резкие боли в области травмы, которые усиливаются при попытке двигаться. Кроме того, могут возникать признаки воспалительного процесса, такие как миозит.

Проявления

Клиническая картина боли в икрах связана с причиной, его вызывающей.

Наиболее часто пациенты сообщают о боли в икроножных мышцах, которая нередко усиливается к вечеру. В некоторых случаях болевой симптом может распространяться на другие области, затрагивая всю ногу или ее значительную часть.

Человек ощущает дискомфорт при смене позы, а также испытывает трудности с движением. Иногда могут возникать ощущения покалывания или онемения.

Если боль в икрах сопровождается отечностью, это требует внимания врача. Если симптомы вызваны патологией вен нижних конечностей, то на коже ног могут быть видны расширенные вены, может изменяться окраска кожи – приобретать синюшный оттенок. Это грозный симптом, требующий немедленного обращения к хирургу.

Одним из видов болевых ощущений в икрах являются судороги – когда ногу «сводит». Это чаще всего связано с нехваткой микроэлементов, обезвоживанием или другими факторами. Обычно такие эпизоды случаются ночью или под временем интенсивной физической активности и переохлаждения. Мышцы в этой области становятся напряженными и плотными на ощупь.

Спазм продолжается непродолжительное время, а потом проходит. После него нередко остаются неприятные ощущения.

Если боли в икроножных мышцах возникают регулярно или сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться к врачу. Патологии сосудов, такие как артерии и вены, без надлежащего лечения могут привести к серьезной инвалидности.

Причины

Часто болевые ощущения имеют естественное происхождение, возникшее в результате усталости после продолжительной ходьбы или спортивных тренировок. Такие реакции организма являются нормальной ответной реакцией на увеличенные нагрузки и связаны со скоплением молочной кислоты в мышцы, которая является побочным продуктом обмена веществ, способствующим возникновению боли.

Для ее скорейшего выведения из кровеносного русла ногам нужно дать отдохнуть. Спустя несколько часов вещество перестает действовать и человек снова хорошо себя чувствует. Для того чтобы ускорить процесс, следует поднять ноги вверх или охладить их водой пониженной температуры.

При резких движениях (таких как бег, быстрая ходьба, прыжки) мышцы могут подвергаться растяжению. Иногда они не успевают расслабиться между нагрузками, что вновь создает напряжение. В подобных случаях после физической активности тоже могут проявляться болевые симптомы. Чтобы избежать этого, перед началом занятий рекомендуется проводить разминку и убедиться в удобстве и подходящем размере обуви.

Опасными причинами боли в области икроножных мышц могут быть:

– Острый венозный тромбоз – серьезное состояние, требующее незамедлительного вмешательства медиков;

– Острая артериальная непроходимость – также опасная ситуация, способная привести к гангрене, если не принять меры. Сильная, невыносимая боль в ноге вместе с изменением цвета кожи и похолоданием конечности – сигнал, при котором следует вызывать «скорую помощь»;

– Паразитарная инвазия (редко)

– Поражение периферических нервов и нервных корешков. Боль в этом случае часто бывает жгучей или стреляющей, может сопровождаться ощущениями в спине или потерей чувствительности в ногах, а также «мурашками» в голенях;

– Остеомиелит костей голени

Причиной болей могут быть следующие патологии:

  • атеросклероз;
  • растройств венозного оттока;
  • неконтролируемое использование различных лекарств;
  • воспаление ахиллова сухожилия;
  • гипотиреоз;
  • инфекционные заболевания;
  • кожные болезни;
  • межпозвонковые грыжи с компрессией нервных корешков;
  • воспаление или сжатие периферического нерва;
  • миозит;
  • остеомиелит;
  • нарушение микроциркуляции;
  • статичность позы при работе;
  • травмы колена или голеностопного сустава и другие;
  • паразитарные инфекции.

Неотложные мероприятия

В случае появления болевого синдрома назначается комплексное лечение, зависящее от множества факторов:

  • если боли в голени вызваны травмами или интенсивными тренировками, стоит пересмотреть нагрузки вместе с тренером. В качестве обезболивающего можно принять Ибупрофен, Дексалгин или Ортофен. Важно обеспечить покой конечности и, по необходимости, наложить фиксирующую повязку. Для облегчения боли рекомендовано прикладывать холод (3-4 раза в день по 15 минут);
  • если боли в голенях возникают ночью и проявляются судорогами, следует провести анализ крови на уровень кальция и калия, и при их нехватке восполнить недостающие микроэлементы с помощью соответствующих препаратов (например, Кальций Д3 Никомед, Магнелис и т. д.);
  • резкие болевые ощущения, сильный отек голени и хруст в области травмы – это веские основания для обращения в медицинское учреждение, где будет проведена диагностика и, при необходимости, операция;
  • ограничение движений, нарастающая отечность, повышение температуры и возникновение спонтанных болей требуют визита к специалисту. Провести лечение болей в голеностопном суставе могут травматолог (при вовлечении костной ткани в воспалительный процесс) и инфекционист (в случае поражения мышечной ткани);
  • следует помнить, что наряду с болями в голенях, признаком необходимости обращения к врачу служит снижение суточного диуреза, появление желтоватого оттенка кожи, стойкая гипертермия даже при приеме жаропонижающих средств, а также чувство тяжести в груди и одышка.

В том случае, когда присутствует болезненность в голени при передвижении, следует проконсультироваться с сосудистым хирургом и провести артериальную допплеграфию конечностей, чтобы исключить более тяжелые осложнения в дальнейшем.

Для предотвращения воспалительных процессов в голеностопном суставе рекомендуется следовать ряду профилактических мер, которые включают отказ от вредных привычек, особенно табакокурения, правильное распределение физической нагрузки и соблюдение специальной диеты, исключающей углеводы, хлебобулочные изделия и сахар.

Рекомендуется включить в меню как можно больше свежих овощей и фруктов для обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как причинами болевого синдрома могут быть разнообразные факторы. При появлении дискомфорта обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений впоследствии.

Лечение болей в голени при различных заболеваниях

В зависимости от диагноза, врачи разрабатывают соответствующий план лечения. Часто боли в голени возникают именно из-за чрезмерных физических нагрузок или длительных прогулок. Обычно после отдыха все дискомфортные ощущения проходят.

Чтобы восстановить полноценную функцию мышц, связок, сухожилий, понадобится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение с последующим восстановлением – массажами, лечебными упражнениями, мануальной терапией.

Чтобы снизить нагрузки на больную конечность, стоит использовать специальные устройства. Для профилактики стопы врачи могут рекомендовать ортопедическую обувь или стельки. Также могут назначаться противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. В самых тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

MBST-терапия

С помощью магнитного излучения, которое подает аппарат MBST, можно достичь таких целей:

  • улучшение кровообращения и состояния сосудов;
  • обезболивание;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Записаться на лечение голеностопного сустава в Москве можно в АртроМедЦентре. Пройдя курс MBST-терапии, можно существенно снизить риск артрита, артроза, атеросклероза и остеопороза. Процедура способствует улучшению кровообращения и укреплению сосудистых стенок. В ходе MBST-терапии ткани начинают лучше усваивать кальций, что способствует более быстрому восстановлению повреждений и микротрещин.

Благодаря комплексному подходу к лечению и профилактике можно избавиться от неприятных симптомов и предотвратить дальнейшее заболевание.

Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Здоровье семьи и брака»
Добавить комментарий