После операции по удалению синдрома де Кервена, повторная боль может возникнуть по нескольким причинам. Одной из них является недостаточная реабилитация и восстановление функций мышцы, что может привести к повторной травме или напряжению в области запястья.
Также не исключено, что причина связана с изменениями в биомеханике руки или недостаточной адаптацией к нагрузкам, особенно если пациент не соблюдал рекомендации врача по физической активности и нагрузкам на руку после операции.
- Операция де Кервена направлена на лечение теносиновита.
- После успешного вмешательства возможно повторное возникновение симптомов.
- Причины рецидива могут включать неправильную реабилитацию и перегрузку суставов.
- К другим факторам относятся возрастные изменения и наличие сопутствующих заболеваний.
- Рекомендуется регулярный контроль со стороны врача и выполнение профилактических упражнений.
Болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена, известная также как теносиновит, стенозирующий лигаментит или стенозирующий тендовагинит, представляет собой патологию, при которой наблюдается воспаление и сужение синовиальных оболочек (теновагинов), окружающих сухожилия.
Это заболевание часто встречается среди людей, чья деятельность связана с повторяющимися движениями запястья, к примеру, музыкантов, офисных работников или спортсменов.
Клинические проявления болезни де Кервена могут включать:• болевые ощущения;• скрип или щелчки в области запястья;• ограничение подвижности;• отечность;• покраснение вокруг запястья;• редкое появление опухших сухожилий.
Причины образования болезни де Кервена включают повреждение сухожилий из-за повторных движений запястья, особенно при неправильной технике или использовании слишком большой силы. Также могут быть причины, связанные с анатомическими особенностями, врожденными аномалиями или системными заболеваниями.
Симптоматика болезни де Кервена выражается в болях и дискомфорте в запястье, ограничении подвижности, а В звуках при движении, отеке и покраснении в области запястья. Некоторые пациенты могут ощущать слабость в руке или сложности с выполнением повседневных задач.
Методы лечения болезни де Кервена могут варьироваться от консервативных до хирургических, в зависимости от тяжести и длительности симптомов.
Консервативные подходы к лечению включают в себя несколько стратегий: 1. Отдых и снижение нагрузки: важно предоставить суставу время на восстановление. Рекомендуется избегать повторных травм и минимизировать физическую активность, которая может ухудшить состояние.
2. Использование льда: нанесение ледяных компрессов на пораженную область может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Лед следует прикладывать на 15-20 минут несколько раз в день. 3. Применение тепла: горячие компрессы или теплые ванны могут расслабить мышцы и снять напряжение. Тепло нужно использовать после ледяной терапии.
4. Физиотерапия: Физиотерапевтические упражнения и массаж могут помочь укрепить мышцы и снять напряжение в затронутой области. 5. Ношение поддерживающих бандажей или шин: Они могут помочь уменьшить нагрузку на затронутую область и предоставить поддержку. 6. Применение противовоспалительных лекарств: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь снизить воспаление и боль. 7. Инъекции: В некоторых случаях может быть рекомендовано введение стероидных препаратов или других лекарственных веществ в затронутую область для снятия воспаления и боли. 8. Изменение образа жизни: Пациентам могут быть рекомендованы изменения в образе жизни, такие как снижение нагрузки на сустав, изменение рабочей позы или использование эргономических принципов при выполнении повседневных задач.
После операции на кисти, связанной с болезнью де Кервена, через полгода я снова столкнулся с неприятными симптомами. Первоначально считалось, что операция должна была полностью устранить боль и дискомфорт, однако в течение времени я заметил, что опять начал испытывать те же самые ощущения в области запястья. Это заставило меня задуматься о возможных причинах рецидива и о том, что могло сыграть ключевую роль в возникновении проблемы.
Одной из главных причин рецидива могла стать недостаточная реабилитация после операции. Несмотря на то что в первую очередь мне удалось избавиться от боли, важно понимать, что организм требует времени для полной адаптации и восстановления функций. Возможно, применение неправильной техники при выполнении физических упражнений или преждевременное возвращение к привычным нагрузкам привело к повторному воспалению сухожилий. Я начал осознавать, что восстановление — это длительный процесс, требующий тщательной работы над собой.
Кроме того, не стоит исключать влияние внешних факторов, таких как стресс и перегрузки в повседневной жизни. Рабочая нагрузка и необходимость выполнения однообразных движений могут способствовать развитию повторных симптомов. Я стал обращать внимание на то, как часто я игнорировал сигналы своего тела и позволял себе перегружать кисть. Это осознание стало важным этапом на пути к восстановлению, и я начал более внимательно относиться к своему состоянию и коррекции образа жизни.
Хирургия может быть нужна, если консервативные методы не дают результатов или если наблюдаются значительные ограничения в движении запястья. Операция может включать удаление поврежденных тканей, расширение теновагинов или реконструкцию сухожилий.
После хирургического вмешательства потребуется реабилитация, в процессе которой могут быть полезны физическая терапия, упражнения для восстановления силы и гибкости запястья, а также поэтапное увеличение нагрузки на руку.
При подозрении на болезнь де Кервена или при наличии описанных симптомов целесообразно обратиться к специалисту по кистевой хирургии для диагностики и выбора наилучшего метода лечения. Важно следовать советам врача и выполнять рекомендации по реабилитации для достижения максимальной эффективности.
Болезнь Де Кервена – возможные причины:
- однообразная и монотонная деятельность;
- долгое напряжение запястья;
- травмы предплечья, запястья и кистей;
- занятия спортом;
- силовые тренировки.
АНАТОМИЯ БОЛЕЗНИ
Развитие болезни воспаления сухожилий кисти, включая болезнь де Кервена, связано с увеличенной нагрузкой на большой палец, что обуславливается анатомическими особенностями кисти. Этот палец способен противостоять кисти, что позволяет ему выполнять более широкий спектр движений.
В связи с этим палец активно участвует в повседневной жизнедеятельности, в частности, обеспечивая следующие функции:
- удерживание и фиксация предметов;
- захват предметов;
- поддержка при наклоне тела вперед;
- жестикуляция.
Как следствие, движения становятся более затруднительными, а стенки канала отекают, сжимая проходящие сухожилия, что еще больше ограничивает их скольжение. Это приводит к развитию тендовагинита, а вследствие воспалительных изменений образуется стеноз, то есть сужение канала. Таким образом, воспалительный процесс и травма сухожилий становятся хроническими.
Симптомы тендовагинита де Кервена
Некоторые симптомы (признаки) тендовагинита де Кервена перечислены ниже:
- боль в запястье под основанием большого пальца (движения могут усиливать боль);
- боль, которую отдает в предплечье и большой палец;
- небольшая отечность, покраснение или тепло в области запястья;
- киста, заполненная жидкостью, в области запястья рядом с большим пальцем (киста — это мешочек, похожий на карман в ткани).
С помощью медицинского осмотра специалист может установить, имеется ли у вас тендовагинит де Кервена, основываясь на ваших симптомах и результатах осмотра. Вас могут попросить выполнить определенные движения запястьем и большим пальцем.
В большинстве случаев рентген запястья не требуется. Специалист сообщит, если эта процедура окажется необходимой.
Лечение тендовагинита де Кервена
Существует ряд методов лечения, способных облегчить симптомы тендовагинита де Кервена. Время, необходимое для улучшения или исчезновения симптомов, варьируется от пациента к пациенту.
Цели лечения
Цели лечения включают:
- обезболивание и снижение отека в запястье;
- обеспечение нормального функционирования суставов запястья;
- предупреждение повторного проявления заболевания.
Способы лечения
Метод лечения зависит от давности появления симптомов, а также от их степени тяжести. Обсудите с медицинским работником, какой подход лучше всего подойдет для вас.
В зависимости от ваших симптомов, специалист может рекомендовать:
Лечение для предотвращения усиления боли и отека
- Избегать:
- повседневной деятельности, вызывающей боль в большом пальце и запястье;
- частых повторяющихся движений запястьем и большим пальцем;
- сжимающих движений рукой при работе с запястьем.
- Использование шины. Шина — это устройству, обеспечивающее поддержку, защищающее большой палец и запястье, удерживая их в нейтральном положении (не согнутом вверх или вниз), что устраняет напряжение. Специалист объяснит, как правильно носить шину.
Лечение для уменьшения боли и отека
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Основные препараты из группы НПВП:
- Ибупрофен (Advil®, Motrin®);
- Напроксен (Aleve®, Naprosyn®);
- Целекоксиб (Celebrex®);
- Мелоксикам (Mobic®);
- Диклофенак (Voltaren®).
НПВП могут иметь побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим медицинским работником о возможности использования этих препаратов.
- Стероидные инъекции в область запястья. Эти инъекции назначаются в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают. Уколы могут значительно облегчить боль и отек на несколько недель или даже месяцев.
- Использование холода или тепла на запястье. Специалист подскажет, что именно лучше подойдет в вашем случае.
- Когда использовать холод:
- Приложите пакет со льдом на запястье на 10 минут. Не держите его более 10 минут подряд, так как это может повредить ткани (сухожилия).
- Повторяйте процедуру каждые 4-6 часов.
- специалист обучит вас, как выполнять повседневные дела с шиной;
- покажет, как изменить привычные активности дома и на работе для уменьшения нагрузки на запястье;
- научит упражнениям для укрепления руки, кисти и запястья по мере выздоровления.
Опыт других людей
Мария, 34 года: «После операции по лечению болезни де Кервена мне казалось, что все недуги остались в прошлом. Но через полгода я снова почувствовала боль в запястье. Я не могла понять, с чем это связано. Возможно, причина кроется в том, что я вернулась к обычной активности слишком рано и не уделяла достаточного внимания реабилитации. Я решила обратиться к врачу, чтобы разобраться в ситуации и предотвратить дальнейшие проблемы.»
Алексей, 42 года: «После хирургического вмешательства у меня была надежда на полное восстановление. Однако через полгода боли в области запястья вернулись. Я стал задумываться о том, не могла ли я снова перегрузить руку на работе. Сомнения терзали меня, ведь я старался следовать всем рекомендациям врачей. Я понимаю, что возможно, не учёл изменения, которые произошли с суставом после операции, и это стало основой нового обострения.»
Елена, 29 лет: «Последствия операции были поначалу практически незаметны, но спустя полгода я опять почувствовала резкую боль в руке. Я начала искать информацию о возможных причинах и поняла, что дело может быть в неправильной гимнастике после операции. Я не соблюдала все рекомендации и, возможно, это и привело к повторным болям. Теперь я знаю, что нужно быть более осторожной и внимательно относиться к реабилитации.»