Почему болит правое бедро: причины болезненных ощущений от пахового сухожилия до коленной чашки

Боли в правом бедре, исходящие от пахового сухожилия и распространяющиеся к коленной чашке, могут быть связаны с воспалительными процессами или травмами мышц и сухожилий в данной области. Такие боли часто возникают из-за перенапряжения или перегрузки мышц, что может привести к их спазму и ощущению дискомфорта.

Кроме того, патологии тазобедренного сустава или нарушения механики движения также могут способствовать появлению болей. Если проблема сохраняется или усиливается, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика причины боли в паху, бедре и колене

Боль в паху, колене и бедре является распространённым симптомом, который может сигнализировать о множестве заболеваний. К наиболее распространённым причинам относят:

Травма подколенного сухожилия — это повреждение или растяжение группы мышц и связок на задней поверхности бедра. Это одна из самых распространённых и болезненных травм, чаще всего встречающаяся у спортсменов. Растяжения подколенного сухожилия возникают по-разному, но чаще всего это следствие перенапряжения.

Среди других причин – ослабление мышц после интенсивных тренировок; прямое воздействие на бедро; недостаточная разминка; неправильно составленная предтренировочная программа; предшествующие травмы подколенного сухожилия. Спортсмены, особенно занимающиеся прыжками, лазанием или выпадами, подвержены большему риску. Вероятность повторной травмы подколенного сухожилия увеличивается, если уже имел место подобный инцидент.

• мышечные судороги
• хруст в коленях
• ограничение движений в коленном суставе
• хромота
• ощущение скованности в бедре
• отёк колена
• парестезия в области бедра
• боль в колене
• боль в бедре
• болевая симптоматика в задней части колена
• неприятные ощущения под коленом

Периферическая невропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Невропатия наружного нерва бедра возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Причины периферической невропатии: рана, системное заболевание, инфекционное заболевание, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственное заболевание.

• ощущение мурашек на коже
• жжение в области бедра
• парестезия бедра
• боль в бедре
• боль в колене
• болезненные судороги в ногах
• хромота

Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление малых жидкостных мешочков, известных как бурс, которые расположены вокруг костей, включая область бедра. Чаще всего бурсит развивается из-за повторяющихся движений, которые приводят к раздражению капсул суставов, например, при беге.

• отёк в области тазобедренного сустава
• болевая симптоматика в бедре
• дискомфорт в колене
• изменение цвета кожи в области сустава
• ограничение амплитуды движений тазобедренных суставов

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — это детское заболевание бедренной кости тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости с последующим некрозом и восстановлением костной структуры, относится к группе болезней, объединяемых под названием остеохондропатии. Ослабленная кость постепенно разрушается и теряет форму.

Со временем кровоснабжение головки бедренной кости восстанавливается, однако иногда после регенерации возникают боли и чувство скованности. Полный цикл разрушения и восстановления костной ткани может занять несколько лет. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса наблюдается в случае недостаточного кровоснабжения головки бедренной кости. Не имея достаточного притока крови, эта кость становится хрупкой и менее стойкой. Причины временного уменьшения кровоснабжения остаются неясными.

• ограничение подвижности тазобедренных суставов
• безболевая симптоматика в области бедра
• ощущение скованности в бедре
• хромота
• неприятные ощущения в колене

Болезнь Педжета или деформирующий остеит – это хроническое заболевание, которое влияет на кости. При этом заболевании кости постоянно ломаются и срастаются. Причины болезни Педжета все ещё неясны, но предполагается, что вирус является одной из причин (медленная вирусная инфекция).

Пациенты могут многие годы быть носителями вируса без проявления каких-либо симптомов, и только при наличии провоцирующих факторов начинаются жалобы. Одним из наиболее известных провокаторов инфекций является корь. Заболевание может протекать без симптомов или же сопровождаться постепенно усиливающейся болью или деформациями.

• ощущение скованности в бедре
• ограничение движений в тазобедренных суставов
• дискомфорт в тазобедренной области
• опирательные ощущения в области колена
• подобная боль в бедре
• артралгия – многосуставная боль
• уплотнение или образование
• парестезия нижних конечностей
• хромота
• неприятные ощущения в голени
• изменение формы кости
• парестезия в области колена
• онемение и покалывание в голенях

Разрыв связок в тазобедренном суставе — это травма, при которой нарушается целостность связок, что вызывает болевые ощущения и онемение. Эта проблема может возникнуть по ряду причин: повторяющиеся движения в области бедра и чрезмерные нагрузки, особенно в определённых видах спорта или профессиях; травмы из-за повреждений; постоянное истирание суставов; дисплазия тазобедренного сустава и анатомические аномалии; а также дегенеративные заболевания, в частности остеоартрит.

Связь между остеоартритом и разрывами тазобедренного сустава. Причины разрывов тазобедренного сустава варьируются в зависимости от места разрыва. Передние разрывы тазобедренного сустава обычно вызываются повторяющимися движениями, характерными для таких видов спорта, как балет, гольф, футбол или хоккей. Задние разрывы тазобедренного сустава обычно вызываются травматическими повреждениями, такими как падения, аварии или спортивные травмы с сильным ударом.

• дискомфорт в пояснице
• хромота
• спазмы в тазу
• ограничение подвижности суставов
• отёк тазобедренной области
• боль в тазобедренной области
• дискомфорт в ягодицах
• боль в паху
• отёк бедра
• неприятные ощущения в бедре
• болевая симптоматика в задней части колена

Периферическая невропатия — это нарушение работы одного или нескольких периферических нервов. Невропатия бедренного нерва возникает, когда нервная система не работает должным образом из-за травмы или других неблагоприятных факторов. Нервы могут посылать болевые сигналы без видимой причины, а травмы не могут предизвикать соответствующих реакций организма. Причины данного расстройства могут быть разнообразны: повреждения, системные болезни, инфекции, нарушения гормонального фона, побочные действия медикаментов, нехватка витаминов или наследственные заболевания.

• отёк в области колена
• опухоль в голени
• болезненные ощущения в голени
• опухоль бедра
• боли в области бедра
• парестезия в бедре
• ограничение движений в коленях
• боли во время сгибания колена
• дискомфорт в колене
• зуд в паху
• хромота
• боль выше копчика

Грыжа в паховой области может вызывать дискомфорт, который может иррадиировать в бедро и колено.

Воспаление сухожилий в области бедра, такое как тендинит средней ягодичной мышцы или тендинит приводящей мышцы, может привести к боли в паху, бедре и колене.

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, способное воздействовать на различные органы и ткани в организме. У людей, страдающих СКВ, могут наблюдаться симптомы, связанные с суставами, такие как боли и воспаление. Боль может быть различной интенсивности и локализации, включая пах, бедро и колено. Это могут быть как последствия воспаления суставов, так и вовлечения соседних тканей. К другим симптомам могут относиться высыпания на коже, усталость, лихорадка, общая слабость, нарушения в работе почек и сердца и прочие проявления.

Туберкулез костей (остеотуберкулез) является формой экстрапульмонального туберкулеза, при котором бактерии Mycobacterium tuberculosis поражают кости и суставы. Хотя туберкулез костей встречается гораздо реже, чем туберкулез легких, он может вызывать различные симптомы, включая боль в паху, бедре и колене. При туберкулезе костей бактерии M. tuberculosis могут распространяться через кровь или лимфу из первичного очага инфекции (например, легких) и оседать в кости, вызывая воспаление и разрушение, что может привести к боли в паху, бедре и колене, особенно при движении или нагрузке на соответствующие суставы. Другие симптомы туберкулеза костей могут включать ограниченность движений в пораженных суставах, отек, покраснение, повышенную температуру в области поражения, формирование абсцессов и дренаж. У пациентов также может наблюдаться общая слабость, потеря аппетита и непроизвольная потеря веса.

Как диагностировать первопричину боли в паху, бедре и колене

После первичного обследования и дифференциации причины болей в паху, бедре и колене специалист может рекомендовать провести следующие исследования:

• ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
• магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
• МРТ коленного сустава
• УЗИ нерва
• МРТ поясничного отдела позвоночника
• МРТ тазобедренных суставов
• биотопсия нерва
• рентген бедренных суставов
• рентгенография
• УЗИ коленного сустава
• общий анализ крови
• электронейромиография

Основные причины тянущей боли в бедре, ягодице или паху

Установить источник боли в беспокоящих зонах бывает сложно, так как причины могут быть связаны с множеством патологий опорно-двигательного аппарата. Существуют как бытовые факторы (образ жизни, рабочая поза), так и острые состояния (травмы, обострения хронических заболеваний), а также функциональные нарушения в работе мышечного корсета.

Среди провокаторов данного болевого синдрома следует выделить:

— чрезмерные физические нагрузки, вызванные профессиональной деятельностью

— проблемы с избыточным весом;

— период беременности.

Состояния и заболевания костно-мышечной системы, симптомом которых может быть тянущая боль в нижней конечности

1. Поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дегенеративные процессы в позвоночнике зачастую становятся основной причиной болей в ягодице и бедре. Это связано с каскадом изменений в состоянии межпозвонковых дисков и суставов, а также мышечно-святочных структур. Прогрессирование межпозвоночной протрузии или грыжи может привести к сдавлению и раздражению нервных окончаний, что вызывает болевые ощущения. Локализация болей зависит от уровня повреждения.

1. Артропатии тазобедренного сустава

Среди поражения тазобедренных суставов на первое место нужно выделить коксартроз. Распространенность этой патологии, по данным научной литературы, достигает 18% в группе заболеваний опорно-двигательного аппарата. Клинические проявления коксартроза, а именно ограничение подвижности в суставе, щажение ноги при ходьбе, болезненность при прощупывании мягких тканей, мышечный спазм могут обуславливать боли как в спине, так и в области бедра. Вторым поражением

Бедренная невропатия относится к частым случаям мононевропатии в нижних конечностях. Существуют определённые анатомические места, где бедренный нерв подвержен компрессии или травме – в области подвздошно-поясничной мышцы, под паховой связкой, в канале Гюнтера, а также на выходе из него. Клинические признаки бедренной невропатии различаются в зависимости от уровня поражения.

Любые травматические воздействия на мышечные структуры нижней конечности дают спектр болевых симптомов. Ушибы, растяжения и перенапряжение мышечно-связочного аппарата, последствия переломов бедренной кости следует рассматривать как возможную причину боли. Даже отдаленные проявления часто являются следствием травм.

Это воспалительное заболевание верхней части бедренной кости, известной как трохантер, к которой прикреплены сухожилия и мышцы. Из-за воспалительного характера тронхатерита его часто путают с артрозом. Для этого состояния характерна боль при вставании и движении, в основном затрагивающая передне-боковую поверхность бедра. В отличие от коксартроза, движение в суставе не ограничивается.

Мышечно-связочные расстройства являются одним из факторов, приводящих к болевым ощущениям в области бедер и ягодиц. Ярко выраженными примерами такой патологии служат миофасциальные болевые синдромы, которые проявляются в виде мышечной дисфункции и образованием болезненных уплотнений в мышцах. Наиболее распространенными из этих синдромов считаются синдром грушевидной мышцы и синдром подвздошно-большеберцового тракта.

Синдром грушевидной мышцы – это состояние, которому особенно присущи боль в ягодице и/или бедре. В некоторых статьях этот синдром определяется как периферический неврит ветвей седалищного нерва, вызванный нефизиологичным перенапряжением грушевидной мышцы.. У женщин СГМ диагностируют чаще, чем у мужчин (соотношение составляет 6:1)

Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой длинную и широкую «полосу» фасции, которая охватывает все мышцы человеческого тела. Она начинается от верхней части таза и проходит вдоль внешней поверхности бедра, проходя через наружный участок колена и крепясь к верхней части большеберцовой кости.

Эта анатомическая структура играет важную роль, соединяя основные мышцы таза и колена. Основная задача данного тракта во время бега заключается в стабилизации колена в момент контакта стопы с землей. Синдром подвздошно-большеберцового тракта обычно развивается вследствие повреждения этой структуры. Болевые ощущения, как правило, ощущаются в районе внешней стороны колена или чуть выше, но могут также распространяться на верхнюю часть бедра.

1. Дисфункция стопы и плоскостопие.

Прослеживая прямую мышечно-фасциальную взаимосвязь дистальных и проксимальных отделов нижней конечности, нужно учитывать патологические изменения в голеностопных суставах и стопах. Регулярные физические перегрузки, а также деформация анатомическую структуру стоп дают восходящие причины развития болевых симптомов в верхних отделах ног, в области тазобедренного сустава, связок и мышц. Научно доказанная миофасциальная кинематическая цепь с высокой частотой приводит к развитию боли в области ранее упомянутых регионов. Однако, не всегда такая клиническая картина имеет под собой органические поражения в суставах, мышцах или костно-связочных элементах. Локализация болевых ощущений может меняться в зависимости от нарушения в той или иной биомеханической двигательной цепочки.

Прогноз

Необходимо пройти все четыре этапа реабилитации. При выполнении специфических для данного вида спорта упражнений не должно возникать интенсивной боли, ограничений в функциональности или иных симптомов. Если эти условия соблюдены, спортсмен может вернуться к тренировкам.

В большинстве случаев для полного восстановления в спорте требуется от 3 до 6 недель, при условии соблюдения рекомендаций по ограничениям нагрузок, выполнению упражнений на растяжку и укрепление, а также постепенному возвращению к обычным тренировкам.

Cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

В процессе написания статьи использовалась следующая литература:

Farrell КС et al: Force and repetition in cycling: possible implications for iliotibial band friction syndrome. The Knee 2003;10(1):103.

Frederickson M, Wolf C: Синдром подвздошно-большеберцового тракта у бегунов: новшества в терапии. Sports Med 2005; 35(6):451.

Kirk LK и др.: Синдром трения подколенной связки. Orthopedics 2000;23(11):I209.

Panni AS, Biedert RM, Maffulli N, Tartarone M, Romanini E. Overuse injuries of the extensor mechanism in athletes. Clin Sports Med. 2002;21:483–98.

Ekman EF, Pope T, Martin DF, Curl WW. Магнитно-резонансная томография синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Am J Sports Med. 1994;22:851–4.

Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med. 2002;36:95–101.

Messier SP, Edwards DG, Martin DF, Lowery RB, Cannon DW, James MK и др. Этология синдрома трения подвздошно-большеберцового тракта у бегунов на дальние дистанции. Med Sci Sports Exerc. 1995;27:951–60.

Messier SP, Pittala KA. Этологические факторы, связанные с определенными травмами при беге. Med Sci Sports Exerc. 1988;20:501–5.

Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, Dowdell BC, Oestreicher N, Sahrmann SA. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Med. 2000;10:169–75.

Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, Mason BR. Биомеханика синдрома трения подколенной связки у бегунов. Am J Sports Med. 1996;24:375–9.

Fredericson M, Guillet M, DeBenedictis L. Quick solutions for iliotibial band syndrome. Phys Sportsmed. 2000;28:53–68.

Fredericson M, White JJ, Macmahon JM, Andriacchi TP. Количественный анализ относительной эффективности трех видов растяжки подколенной связки. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83:589–92.

Drogset JO, Rossvoll I, Grontvedt T. Хирургическое лечение синдрома трения подвздошно-большеберцового тракта. Ретроспективное исследование 45 пациентов. Scand J Med Sci Sports. 1999;9:296–8.

Формы и стадии заболевания

Воспаление сухожилий бедренных мышц может протекать в острой и хронической форме. При оценке интенсивности болевого синдрома выделяют 3 стадии тендинита:

• I – болезненность при прикреплении мышцы к кости, возникающая только во время пиковой физической нагрузки
• II – умеренные болевые ощущения при обычной мышечной активности
• III – болевой синдром, который не проходит даже после длительного отдыха

Тендинит приводящей мышцы бедра приводит к легкому растяжению и снижению прочности сухожильно-связочного аппарата. Однако, если воспалительный процесс становится хроническим, это может спровоцировать развитие дегенеративного тендиноза, что сопровождается прогрессирующим необратимым разрушением сухожилия.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

• врачебный осмотр пациента
• рентгенография тазобедренного сустава
• компьютерная томография
• УЗИ
• магнитно-резонансная томография
• лабораторные анализы крови (для диагностики наличия воспалительного процесса).

Наиболее информативным методом для диагностики посттравматического тендинита сухожилия без дополнительных исследований является магнитно-резонансная томография. Эта безопасная форма визуализации предоставляет детальную оценку состояния мягкотканевых структур, точно выявляет зоны воспаления, утолщения, разрывы и протяженность структурных изменений.