Почему болит спина, сопровождается ли это тошнотой и депрессией при здоровых внутренних органах

Боль в спине, отдающая влево, вместе с тошнотой и депрессией может указывать на множество причин, включая стресс и психологическое напряжение. Если внутренние органы проверены и не выявили никаких патологий, возможно, стоит обратить внимание на эмоциональное состояние и факторы стресса в вашей жизни.

Рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы более детально разобраться в причинах ваших симптомов и получить комплексный подход к лечению, который может включать как физическую терапию, так и психологическую поддержку. Это поможет вам улучшить общее состояние и качество жизни.

Депрессия является частым явлением у людей с хроническими болями в спине

У пациентов с долгосрочными проблемами, связанными с болевыми синдромами в спине, депрессия проявляется значительно чаще, чем у тех, кто страдает от краткосрочных болей. Процесс возникновения депрессии на фоне хронических болей следует определенному порядку:

• Сильные боли зачастую приводят к проблемам со сном, что, в свою очередь, вызывает дневную усталость и раздражительность.
• Пациенты с болями в спине, ощущая физическую скованность, сталкиваются с трудностями в активных движениях, замедляя свою активность и проводя большую часть времени дома, что вызывает социальную изоляцию и недостаток удовольствия.
• Невозможность трудоустройства может привести к финансовым затруднениям, влияющим на всю семью.
• К перипетиям болевого синдрома могут добавиться проблемы с пищеварением, вызванные приемом противовоспалительных средств, а также общее чувство подавленности из-за действия обезболивающих препаратов.
• Боль мешает сосредоточиться и ухудшает память.
• К сожалению, интимная жизнь пациентов часто оказывается на последнем месте в их мыслях, что создает дополнительные стрессы в семейных отношениях.

Очевидно, что такие сопутствующие симптомы хронических болей в спине или шее способны вызвать чувства безысходности и отчаяния, что может быть признаком глубокого депрессивного состояния.

Недавнее исследование, проведенное Strunin и Boden (2004), касалось последствий хронической боли в спине для семейных отношений. Участники исследования отметили множество ограничений в семейной и социальной жизни, включая физические ограничения, мешающие выполнять домашние обязанности, заботиться о детях или проводить время с партнером. Супруги и дети часто выносят на себя те нагрузки, которые раньше были на пациенте, что может приводить к депрессии у самого больного и создавать напряжение в отношениях с близкими.

Психологические теории депрессии

Несколько психологических теорий о развитии депрессии у больных с хроническими болями в спине сфокусированы на проблеме контроля. Как уже говорилось ранее, хроническая боль может привести к снижению способности участвовать в различных мероприятиях, таких как работа, рекреационные занятия, а Взаимодействие с членами семьи и друзьями. Такая ситуация приводит к нисходящей физической и эмоциональной спирали, получившей название «физическое и психическое ухудшение физического состояния». По мере продолжения спирали , человек с хронической болью в спине чувствует, что все больше и больше теряет контроль над жизнью .И индивидуум , в конечном счете чувствует себя полностью под контролем боли , что приводит к глубокой депрессии. После того, как человек попадает в это депрессивное состояние, он, как правило, не в состоянии изменить ситуацию, даже если существует возможные решения проблемы.

На протяжении значительного времени клинические исследователи делают вывод о том, что хроническая боль может стать причиной серьезной депрессии. Новейшие исследования сфокусировались на связи между психологическими состояниями, такими как депрессия и тревога, и возникновением болевых синдромов в спине. Например:

• Аткинсон, Слейтер, Паттерсон, Грант и Гарфин (1991) провели системное изучение среди мужчин-войнах, страдающих от депрессии и хронической боли, и установили, что у 42% пациентов депрессивные эпизоды начались до возникновения болей, тогда как 58% столкнулись с этим состоянием после появления болей в спине.
• Polatin и др. (1993) заметили, что 39% хронических пациентов с болями в пояснице ранее переживали депрессии.
• Недавний обзор работ в данной области Линтона (2000) показал, что в 14 из 16 исследований, депрессия ассоциируется с повышенным риском развития болей в спине.

Почему проблемы с позвоночником приводят к депрессии

Проблемы с позвоночником могут стать одним из путей к депрессивным расстройствам. Статистические данные показывают, что от 60 до 100% пациентов с хронической болью в спине имеют признаки депрессии. Как связаны эти состояния?

В последние годы медики уделяют значительное внимание исследованию взаимосвязи между физическим состоянием и психоэмоциональным фоном. Появление депрессии на фоне различных заболеваний — это уже не новость для специалистов.

Мы не рассматриваем это как психическое расстройство, так как речь идет о простых людях, страдающих от долговременных проблем, которые лечатся в Центре нейрохирургии. В нашем контексте термин «депрессия» будет означать состояние, при котором наблюдается снижение настроения и утрата возможности получать радость, а также нарушения мышления, где преобладает пессимистичный взгляд на мир и заметная подавленность.

Депрессия часто маскируется под другие заболевания. Спектр жалоб страдающего депрессией человека может быть очень широким: от головных, сердечных и желудочных болей до различных нарушений сна (чаще под утро), потери аппетита, хронических запоров, желудочных болей и др.

Кроме подавленного состояния, депрессия может проявляться в утрате интереса к жизни, недостатке энергии, чувства вины, низкой самооценке, трудностях с концентрацией и возникновении тревожных состояний. Одним из серьезных симптомов тяжёлой депрессии являются мысли о нежелании существовать, что ведет к необходимости получения срочной психотерапевтической или психиатрической помощи. Родные и близкие должны проявлять внимание к человеку, находящемуся в подобном состоянии.

При этом около трети тех, кто задумывается о самоубийстве, не желают покинуть этот мир. Эти люди просто пытаются обратить на себя внимание. Им требуется поддерживающий разговор, а не осуждение. Рекомендуется не углубляться в их проблемы, а предложить поддержку и практическую помощь, желательно с вмешательством специалиста.

Что же вызывает депрессию? Мы говорим исключительно о пациентах Центра нейрохирургии.

Существуют несколько факторов, способствующих развитию депрессивных настроений. Прежде всего, это хроническая природа боли. В то время как при острой боли организм мобилизует все свои силы на борьбу, хроническая боль истощает ресурсы и становится причиной постоянного стресса.

Исследования, касающиеся психологического состояния людей с болями в спине, продемонстрировали, что депрессия, тревога и истерические проявления значительно чаще отмечаются у тех, кто долгое время не получал эффективного лечения (более шести месяцев). Когда боль становится постоянной и затяжной, поддерживать бодрость духа крайне сложно.

Важно и то, что люди с болевым синдромом в позвоночнике часто не могут выполнять привычную работу. Это также приводит к дополнительному психологическому дискомфорту.

Кроме того, пациенты с проблемами позвоночника часто испытывают страх перед повторным появлением боли. Из-за долгих страданий они стремятся избегать любых ситуаций, которые могут вызвать болевые ощущения. Это значительно ограничивает их социальную активность, что в свою очередь ведет к снижению настроения и унынию.

Помимо этого, самолечение и длительный бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов могут усугубить ситуацию, так как они часто имеют множество побочных эффектов: боли в животе, повышение давления, проблемы с печенью, что в свою очередь осложняет психические затруднения.

Как можно разорвать этот замкнутый круг?

На фоне депрессивного состояния в мозге значительно уменьшается выработка гормона серотонина, который обладает выраженным обезболивающим действием. Из-за нехватки этого гормона восприятие боли усиливается и состояние становится еще более мучительным. Поэтому проще не допускать развития депрессии. Для этого нужно вовремя начать комплексное лечение и после улучшения довести лечение до стойкого результата.

Проверьте себя!

Многие депрессивные состояния могут иметь размытые и нечеткие симптомы. Тем не менее, некоторые характерные признаки, указывающие на наличие подобных проблем, все же существуют. К основным признакам эндогенной депрессии относят:

• проблемы со сном;
• постоянная подавленность и апатия;
• немотивированная тревожность или замедленность реакции (как психическая, так и физическая);
• неуверенность, замешательство в простых ситуациях;
• безнадежность, пессимистический взгляд на будущее;
• склонность к самоанализу и поиску недостатков (как в себе, так и в окружающих);
• потеря аппетита;
• нарушения сексуальной функции.

Рекомендации для пациента.

Чтобы понять, испытываете ли вы депрессию, ответьте на следующие вопросы:

1. Вам не приносит радости ни одно из занятий?
2. Вы испытываете трудности с принятием решений?
3. Вам безразличны окружающие вас люди и события?
4. Часто ли вы обращаете внимание на свое самочувствие?
5. Кажется ли вам, что ваша жизнь лишена смысла?
6. Страдают ли вас физические боли и давление в груди?
7. Чувствуете ли вы постоянную усталость?
8. Ваш сон нарушен?
9. Вы потеряли аппетит и похудели?
10. Имеются ли у вас проблемы в интимной жизни?

Если на большинство из вопросов вы ответили положительно, существует высокая вероятность депрессии. Не откладывайте — обратитесь к специалистам и начните лечение.

Существует несколько простых приемов, которые позволяют предотвратить развитие депрессии.

• Старайтесь спать не менее восьми часов в сутки. Сон является отличным средством для нервной системы. Укладывайтесь спать пораньше, желательно до полуночи.
• Для поднятия настроения и улучшения самочувствия рекомендуется включить в рацион продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами омега-3: такие как морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь).
• Не забывайте о физической активности. Упражнения помогают бороться с симптомами тревоги и улучшают общее самочувствие. Ни в коем случае не стоит сетовать на болезни и ограничения! Посмотрите на примеры людей, проявляющих невероятные усилия на недавно прошедшей паралимпиаде. Это может помочь вам изменить собственное восприятие жизни. Не призываю к рекордам, но как минимум, попытайтесь выполнять те упражнения, которые рекомендует ваш врач. Кстати, в это время, когда я пишу, по телевизору идет передача о Валентине Дикуле, который говорит о том, как, даже не имея возможности двигаться, он занимался гимнастикой в своем воображении на протяжении 2-3 часов в день.
• Обсуждайте свои чувства. Если вам плохо, не стоит молчать. Важно делиться негативными эмоциями, однако не стоит постоянно перегружать своей проблемой близких (будет отлично, если вы обратитесь к специалисту: психологу, психотерапевту или психиатру). Почему так важно говорить о своих переживаниях? Выражая свои мысли, вы начинаете находить возможные пути решений ваших проблем, и, как правило, осознаете, что они не столь ужасны и имеют реальные пути разрешения.
• Ищите позитивное окружение, которое соответствует вашим интересам. Проведение времени в обществе позитивно настроенных людей способствует улучшению собственного настроения.
• Измените распорядок дня так, чтобы максимально использовать светлые часы. Хороший результат также может дать и фототерапия светом, которая заключается в том, что человек с депрессией проводит час перед яркой лампой дневного света, установленной на расстоянии в 60 см.

Правила достаточно просты, не так ли? Уверена, что у вас есть свои методы, помогающие справляться с жизненными трудностями и недомоганиями.

Диагностика психогенной боли

Оценка и лечение психогенной боли выполняются в сотрудничестве с психиатром или психотерапевтом.

Процесс диагностики начинается с тщательного и обстоятельного сбора информации о жалобах и медицинском анамнезе пациента.

• Анализ жизненной истории пациента — важны такие моменты, как финансовые трудности, недовольство работой, проблемы в личной жизни
• Возможные причины возникновения боли: травмы, наличие хронических заболеваний
• Стрессовые ситуации, перенесенные пациентом перед началом болей
• Признаки депрессии — угнетенное состояние, усталость, отсутствие желания радоваться жизни, пониженная самооценка, чувство вины, изменения в аппетите и сне, мысли о самоубийстве
• Признаки тревоги — постоянные опасения о будущем, страхи и беспокойства, дрожь, мышечное напряжение, эпизоды необоснованной паники

1. Тест «симулированной ротации» при болях в пояснице. Реализуется этот тест следующим образом: врач поворачивает таз с нижними конечностями в вертикальном положении. При этом он специально исключает движение пояснице, вращая только тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. Если пациент начинает жаловаться на боль в спине, это может насторожить врача и предположить психогенный характер боли.
2. Тест с поднятием прямой ноги. Врач аккуратно поднимает ногу пациента, и в этот момент пациент может начать сопротивляться поднятию. Если пациент отвлекается, то сопротивление исчезает, что также может указывать на психогенную природу боли.

Безусловно, для точной диагностики врач обязан исключить соматическую причину боли. Для чего он использует объективные методы диагностики — лабораторные анализы крови, мочи; инструментальные методы диагностики — компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночника, ультразвуковое исследование почек.

Ключевым аспектом в диагностике и терапии подобных болей является осознание взаимосвязи биологических, социальных и психологических элементов. Поэтому иногда необходимы консультации со специалистами, такими как невролог, хирург, гинеколог, травматолог или психотерапевт.

Для быстрой и точной диагностики рекомендуем обратиться в Клинику Temed, где квалифицированные специалисты помогут установить правильный диагноз.

Как лечить психогенную боль

Для терапии психогенной боли принимаются:
• антидепрессанты
• седативные средства
• противоэпилептические препараты

Кроме лекарственных средств, важную роль играет психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия признана одной из эффективных методик в лечении такого рода боли.

Получить исчерпывающую информацию о всех доступных методах лечения психогенной боли в спине вы можете в Клиника Temed, где опытные специалисты предоставят необходимую помощь.

Заболевания внутренних органов

В некоторых случаях врачи, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, не могут оказать помощь, поскольку источником болей в спине являются не позвоночник или суставы. Например, хронические боли могут быть вызваны патологиями внутренних органов; у женщин это могут быть проблемы с маткой или придатками, а у мужчин — андрологические заболевания. Острым болевым синдромом могут проявляться такие состояния, как пиелонефрит или почечная колика. Выявление таких заболеваний требует детального исследования у специалистов, таких как гинеколог, андролог и нефролог.

Страдающие от сколиоза, сутулости и аномального прогиба позвоночника в районе поясничного отдела также не понаслышке знакомы с болями в спине. Искривление позвоночника ведет к нарушению процесса кровоснабжения, перенапряжению мышц, а трение позвонков ввиду их неправильного положения также может стать причиной острого болевого синдрома. В таких случаях без помощи ортопеда или вертебролога не обойтись.

Онкологические заболевания

К новообразованиям, оказывающим влияние на состояние позвоночника, относятся как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Одно из последствий геморрагии в области позвоночника могут быть кистозные образования. В таких случаях боль становится постоянной, и облегчение возможно только с помощью медикаментозной терапии.

Опухоли различной природы, помимо болей, могут вызывать нарушения чувствительности в конечностях или отдельных участках тела, а Выраженную мышечную слабость.

При уточнении настоящей причины плохого самочувствия и болей в спине учитываются такие факторы, как наличие травм, уровень физических нагрузок и образ жизни пациента. Применение лабораторных обследований и знания специалистов клиники позволяют выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях и предупреждать их прогрессирование.

Опыт других людей

Мария, 32 года: «Последние несколько месяцев я замечаю, что у меня сильно болит спина, особенно когда я наклоняюсь влево. Иногда в это время меня начинает тошнить. Я решила обратиться к врачу и проверила внутренние органы, боялась, что это может быть что-то серьезное. К счастью, все обследования показали, что со здоровьем проблем нет. Вероятно, это все из-за постоянного стресса и депрессии. Я начала заниматься йогой и медитацией, и уже чувствую небольшие изменения.»

Иван, 45 лет: «У меня тоже есть подобные проблемы. Болела спина, и порой так силно, что были спазмы. Уходило влево, но я не думал, что это может быть связано с чем-то серьезным. Обратился к терапевту, проверил все внутренние органы, и слава богу, все в порядке. Но у меня депрессия, и постоянное напряжение только усугубляет ситуацию. Теперь занимаюсь спортом и стараюсь меньше переживать.»

Анна, 28 лет: «Я достаточно активно веду образ жизни, но в последнее время начала замечать, что болит спина, и это довольно сильно влияет на меня. Особенно когда наклоняюсь влево, появляются приступы тошноты. После обследования все оказалось в норме, и, видимо, это связано с внутренними переживаниями и эмоциональным состоянием. Я обратилась к психологу, надеюсь, что смогу справиться с депрессией и улучшить свое самочувствие.»