Почему нога немеет, а ступня болит: возможные причины и что с этим делать

Ощущение онемения в икре и боли в ступне может быть связано с различными причинами, включая сжатие нервов, проблемы с кровообращением или воспалительные процессы. Например, это может быть проявлением ишиаса, когда воспалённый нерв сжимает мышцы или позвоночник. Также возможны нарушения венозного или артериального кровотока.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Игнорировать подобные признаки не следует, так как они могут указывать на более серьёзные заболевания.

Причины онемения колен, голеней и стоп

Существуют различные заболевания, которые могут вызывать онемение обеих ног как прямым, так и косвенным образом. К ним относятся:
• Дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, который может осложниться образованием грыжи или протрузии.
• Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, васкулиты, синдром Гийена-Барре, при которых наблюдается симметричное поражение периферических нервов.
• Диабетическая нейропатия, полинейропатия и микроангиопатия.
• Артриты и артрозы в суставах нижних конечностей.
• Проблемы с кровообращением, например, при синдроме Рейно, вызванном спазмом мелких артерий, или при синдроме Лериша, когда атеросклероз поражает подвздошные артерии, создавая хроническую ишемию ног; облитерирующий эндартериит.
• Полинейропатия, возникающая из-за недостатка витаминов B1, B6, B12, и других микроэлементов.
• Периферическая полинейропатия, связанная с воздействием токсинов, включая алкоголь и некоторые медикаменты, в том числе химиотерапевтические средства.
• Психические расстройства, такие как панические атаки, биполярное аффективное расстройство и тревожные состояния.
• Тромбофлебит и варикозная болезнь.
• Сжатие нервных волокон «конского хвоста» при грыже межпозвонкового диска или опухоли, что может привести к нарушению иннервации тазовой области и ног.
• Спинальный инсульт, транзиторная ишемическая атака, а в редких случаях — инсульт головного мозга.

• ноги сжаты снаружи, например, при помощи гипса или неправильно наложенного жгута;
• одна из ног постоянно находится под нагрузкой;
• долгое время стоя или сидя, скрестив ноги или с поджатыми, — это может сдавливать сосуды и нервы в подколенной ямке;
• носить узкую и неудобную обувь.

• Миофасциальный синдром компартмента — сжатие нерва при переломах костей, травмах мягких тканей, опухолях, длительных операциях на сосудах конечностей.
• Синдром Рейно.
• Киста Беккера, или подколенная грыжа, возникающая из-за скопления жидкости в межсухожильной сумке. При больших размерах киста может сжимать соседние нервы.
• Новообразования, такие как неврома подошвенного нерва.
• Невриты, вызванные переохлаждением, токсическим воздействием или инфекцией.
• Патологии головного и спинного мозга, спинномозговых корешков, периферических нервов.
• Психические расстройства.
• Травматическая нейропатия седалищного или других нервов, вызванная внутримышечными инъекциями, которые пациент проводил себе самостоятельно.
• Туннельный синдром — сжатие нерва между анатомическими структурами нижней конечности при наличии отека окружающих тканей.

• Онемение подушечек больших и остальных пальцев стопы может быть связано с заболеваниями суставов стопы, такими как артроз, подагра, ревматоидный и псориатический артрит, а также с тесной, неудобной обувью.
• Онемение подошвы или всей ступни чаще наблюдается при сжатии большеберцового нерва в области голени или голеностопа, при пяточной шпоре, ношении неудобной обуви или неправильно подобранной стельке.
• Внутренний край стопы может неметь из-за поражения подкожного нерва, который является самой длинной ветвью бедренного нерва.
• Чувствительность кожи в области пяток может снижаться из-за повреждения пяточных ветвей большеберцового нерва.
• Сдавление большеберцового нерва в предплюсневом канале может вызвать онемение внутренней и наружной стороны ступни.
• При поражении малоберцового нерва немеет внешняя поверхность ступни.

• Нарушение кровообращения в правом полушарии головного мозга может привести к онемению левой стопы и верхних отделов конечности.
• Если кровообращение нарушено в левом полушарии, это может вызвать онемение правой ноги или всей конечности.

Как проявляется онемение ног

Онемение может быть как локальным, так и распространенным, односторонним или двусторонним, кратковременным или затяжным. Оно может быть единственным проявлением патологии, усиливаться при длительном стоянии или сидении, и ослабевать при легком массаже конечностей. Чаще всего онемение, связанное с определенным заболеванием, сопровождается иными симптомами:

• Снижением чувствительности в других участках тела, например, в руках.
• Болью в пояснице или нижних конечностях, судорогами, ощущением «мурашек», покалыванием и жжением.
• Чувством тяжести, мышечными спазмами или усталостью в ногах без видимых причин.
• Общей слабостью.
• Быстрой утомляемостью при физических нагрузках.
• Головокружением.
• Частыми или ложными позывами к мочеиспусканию.
• Онемение ног при приближающемся инсульте может сопровождаться нарушениями речи, походки, зрения и координации движений.

Все перечисленные симптомы требуют обращения к врачу для выявления причин онемения и назначения соответствующего лечения.

Вот когда нога где икра немеет ступня болит ходить невозможно это что может быть

«Я носила узкую обувь, и теперь моя стопа постоянно немеет, во время ходьбы возникает дискомфорт в виде покалывания и жжения», — такие жалобы часто слышат врачи от женщин. Мужчины, в свою очередь, сообщают об онемении стопы и пятки после длительных поездок на автомобиле или велосипеде.

Гипестезия или онемение конечностей является достаточно распространенной проблемой, волнующей людей разного возраста и пола. Ничего страшного в том, что ступни немеют после того, как вы «отсидели» ногу или ходили длительное время пешком в обуви, сильно сжимающей ногу, нет.

Неприятные ощущения покалывания и жжения в стопе, которые исчезают через несколько минут отдыха или смены обуви, испытывают практически все хотя бы раз в жизни. Это происходит из-за нарушений кровообращения и сжатия нервов после долгого физического напряжения или сжатия мышц конечностей. Однако, если онемение стопы часто повторяется без видимых причин и не исчезает даже после смены позы, это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как диабет, патологии спинного мозга и периферических нервов. В таком случае крайне важно обратиться к невропатологу и пройти обследование сосудов ног, позвоночника и МРТ головного мозга.

Онемение стопы — один из самых тревожных знаков надвигающейся проблемы со здоровьем. Не следует путать боли в стопе во время ходьбы с постоянно ощущением онемения без видимых причин. К сожалению, онемение стоп — это процесс, свидетельствующий о том, что поврежден «провод», передающий нервные импульсы от периферии к головному мозгу. Оттого и возникает чувство онемения, во время которого человеку трудно двигать пальцами ног и ступней так, как он этого хочет. Вот список заболеваний, которые могут быть причиной онемения стопы:

1. Остеохондроз. В 70% случаев онемение стопы возникает при остеохондрозе — распространенном заболевании среди людей. Дегенеративные изменения сустава приводят к защемлению нервов, что нарушает нормальное функционирование конечностей и вызывает онемение. Причины остеохондроза включают генетическую предрасположенность, старение, неправильные физические нагрузки и недостаток активности.

2. Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом онемение стопы может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения конечности и указывать на начинающуюся гангрену. В случаях, когда есть риск развития этого опасного состояния, любые неприятные ощущения в конечностях должны стать сигналом для немедленного обращения к врачу и начала лечения сосудистых нарушений.

3. Межпозвоночная грыжа. Грыжа межпозвонкового диска возникает из-за смещения пульпозного ядра и часто сопровождается разрывом фиброзного кольца. Особенно часто это наблюдается в пояснично-крестцовой области, что может вызвать постоянное онемение стопы. На начальных стадиях симптомы могут включать общую слабость и боль в нижних конечностях, проблемы с функциями тазовых органов, например, с мочеиспусканием.

4. Спонделез. Это заболевание связано с деформацией позвонков и может вызывать онемение в стопах. При спонделезе возникают шипы и выступы на костной ткани позвонков, что приводит к повреждению нервов. Симптомы спонделеза включают постоянные ноющие боли в позвоночнике и затруднения в движении.

5. Нарушение кровоснабжения мозга. Дефицит витамина В, чрезмерное употребление алкоголя, инфаркты, инсульты и сильные стрессы могут привести к ослаблению организма, головокружениям и нарушению мозгового кровообращения, в результате чего нарушается передача нервных импульсов к конечностям и возникает онемение стопы. К поражению деятельности нервной системы способствует и рассеянный склероз, при котором ткани головного и спинного мозга теряют способность нормального функционирования. Безусловно, это проявляется чувством покалывания, жжения и стягивания в различных частях тела, в том числе и конечностях.

6. Онкологические болезни. Онемение конечностей иногда может сигнализировать о наличии опухоли в головном мозге, которая оказывает давление на нервные окончания. В таких случаях, помимо онемения, могут наблюдаться болевые ощущения и расстройства координации движений. Особенно настораживающим является факт, если, помимо онемения, стопы теряют чувствительность к температуре.

7. Болезнь Рейно. Это заболевание проявляется приступами нарушений кровообращения в артериях, что и становится причиной онемения как стоп, так и кистей рук. Наиболее подвержены этому заболеванию те, кто перенес переохлаждение конечностей или инфекционные болезни. При болезни Рейно стопы не только немеют, но и мерзнут, а пальцы ног могут приобретать синий цвет при холоде и стрессах.

Боль, онемение и покалывание в ноге: основные причины, принципы диагностики и лечения

Боль, онемение и покалывание в ноге – симптомы, которые, как правило, сочетаются друг с другом в разной степени, однако могут возникать и изолированно. В клинической практике я часто сталкиваюсь с тем, что любая боль/онемение в нижней части спины или ноге трактуется неврологами, как последствие давления грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на спинномозговой нерв или результатом остеохондроза, что является в корне неверным суждением. Факторов, способствующих развитию болевого синдрома – множество, и разобраться в них поможет тщательный опрос (сбор анамнеза) и неврологический/нейроортопедический осмотр пациента. В сложных ситуациях может потребоваться коллегиальное обсуждение со смежными специалистами в рамках госпитализации в стационар. Ниже я расскажу об основных причинах боли, онемения и покалывания в ноге, от наиболее частых к более редким:

Грушевидная мышца располагается в области ягодиц и тянется от крестца до большого вертела бедренной кости. Ее основная функция — вращение бедра наружу. Часто, при длительном сидении, неудачных движениях во время йоги или после тренировок, пациенты жалуются на боль в ягодицах, иррадирующую по задней поверхности бедра к колену, реже — до стопы. Болевые ощущения могут усиливаться при сидении, ходьбе, а в некоторых случаях даже в положении лежа; они вызваны миофасциальным болевым синдромом грушевидной мышцы. В некоторых случаях онемение и покалывание в ноге могут сопровождаться болями в нижней части спины или в области копчика.

Радикулопатия — это группа заболеваний, представляющая собой процесс сдавления спинномозгового нерва и проявляющаяся следующим симптомокомплексом: онемением/ покалыванием, выраженной болью, а также слабостью в конкретных мышцах бедра/голени/стопы. Более подробная информация изложена в соответствующей статье.

1. Стеноз позвоночного канала с развитием миелогенной или каудогенной перемежающейся хромоты:

Эта проблема чаще встречается у людей старше 60 лет, хотя может проявляться и у более молодых пациентов. Заболевание проявляется в сужении позвоночного канала на одном или нескольких уровнях, что может быть следствием образования грыжи межпозвонкового диска, кальцификации связок или формирования диско-остеофитного комплекса.

В результате может наблюдаться ухудшение кровоснабжения спинномозговых нервов в области нижней части спины. Это состояние характеризуется болевыми ощущениями и онемением в одной или обеих ногах, которые проявляются при ходьбе на определенную дистанцию. Обычно такая проблема становится более выраженной в течение нескольких лет, и расстояние, на которое пациент может пройти без болей, со временем уменьшается.

Для уменьшения болевого синдрома больному приходится присесть, либо нагнуться вперед на 5-10 мин. В подобных случаях решение вопроса о тактике лечения решается совместно с нейрохирургом. Дифференциальный диагноз следует проводить с сосудистой перемежающейся хромотой, вызванной гемодинамически значимым стенозом (сужением на фоне атеросклероза) сосудов ног или окклюзией (полным закрытием сосуда) некоторых артерий, что потребует консультации сосудистого хирурга и оперативного лечения.

Миелогенная перемежающаяся хромота проявляется сжатием спинного мозга, что приводит к временному ослаблению мышц ног и нарушению функций тазовых органов (например, мочеиспускание и дефекация).

1. Невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия Бернгардта – Рота):

Латеральный кожный нерв образован II и III спинномозговыми нервами пояснично-крестцового сплетения. Проходя под наружным краем паховой связки, он является очень уязвимым к воздействию извне, например, может быть поврежден во время беременности или при наличии воспалительного процесса рядом с тазобедренным суставом. Невропатия проявляется онемением и покалыванием небольшого участка наружной поверхности бедра, преимущественно в вечерне-ночное время.

1. Синдром фибулярного/тарзального канала (компрессионная и ишемическая невропатия малоберцового или большеберцового нерва в области фибулярного или тарзального канала):

Синдром фибулярного канала связан с давлением на малоберцовый нерв, который расположён немного ниже коленного сустава на внешней поверхности голени. Это может произойти из-за травмы или избыточной нагрузки. В результате пациент ощущает боль, онемение или покалывание в области голени. Аналогично, большеберцовый нерв, который может быть задет в области голеностопного сустава, подвергается воздействию тех же факторов, что вызывает его воспаление и болезненные ощущения в стопе. Это состояние называется синдромом тарзального канала.

Существует множество заболеваний, которые могут проявляться онемением и/или недостаточной силой в руках и/или ногах. Одним из основных методов диагностики полиневропатии является электронейромиография. Способы лечения зависят от причины, которая стала источником проблемы.

Термин обозначает поражение сплетения (в данном случае пояснично-крестцового). Случится это может по многим причинам: травма, аутоиммунный процесс, опухоль и пр. Плексопатия может сопровождаться болью, слабостью и онемением в ноге.

В редких случаях, когда речь идет о патологиях спинного мозга, пациент может ощущать онемение и боль в одной ноге или в половине туловища с ногой, а также испытывать слабость в ногах и нарушения функций тазовых органов.

Методы диагностики

К диагностическим методам, применяемым при вышеупомянутых причинах болей и онемений в ногах, можно отнести: МРТ или КТ (включая исследования с контрастным усилением) пояснично-крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцевого сплетения, а также стимуляционную электронейромиографию, люмбальную пункцию, ультразвуковое исследование мягких тканей и консультации специалистов смежных направлений. При возникновении болей пациенту необходимо иметь свежие (не старше 30 дней) анализы: биохимический анализ, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, а также общий анализ мочи.

Лечение

Тактика лечения определяется индивидуально в каждом случае и проводится только после установки диагноза неврологом. В целом лечебные мероприятия включают в себя прием таблетированных препаратов, лечебную гимнастику, лечебные блокады, ношение специального ортеза, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Как диагностировать первопричину боли в ногах и онемения стоп

• невролог
• вертебролог
• диабетолог
• терапевт
• флеболог
• дерматолог
• инфекционист
• травматолог
• хирург

Обследования

После начального осмотра для различения причин болей в ногах и онемений стоп врач может назначить такие исследования:

• электронейромиография
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• МР-томография поясничного отдела позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника
• ультразвуковое исследование нерва
• биопсия нерва
• электромиография
• МР-томография голеностопного сустава
• общий анализ крови
• МР-томография стопы
• ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей
• ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
• ультразвуковое исследование вен верхних конечностей
• ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
• тест на холодовую стимуляцию
• биохимический анализ крови
• анализ на С-реактивный белок
• капилляроскопия
• ультразвуковое исследование мягких тканей
• общий анализ мочи
• ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
• рентгеноконтрастная флебография
• компьютерная томография сосудов нижних конечностей
• МР-томография всего позвоночника
• миелография
• компьютерная миелография
• МР-томография спинного мозга
• спинномозговая пункция
• рентгенография

Основные причины расстройства

Существует несколько десятков причин, по которым немеют стопы ног, икры. Это распространенный симптом, по которому не ставится однозначный диагноз — он является неспецифическим. Проблема может возникать:

• при атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях;
• при отеках;
• при остеохондрозе;
• при межпозвонковой грыже;
• при авитаминозе;
• при болезни Рейно;
• при периферической нейропатии;
• при отравлениях химическими соединениями и тяжелыми металлами;
• вследствие злоупотребления алкоголем;
• при различных поражениях нервов (включая наследственные);
• в результате травм;
• как осложнение после инфекционных заболеваний;
• при гормональных изменениях (которые могут происходить в определенные возрастные периоды);
• при нарушениях сосудистой системы, таких как варикоз;
• из-за стресса — подобные проблемы могут возникать при мышечном напряжении;
• при рассеянном склерозе.

Существуют и иные причины, которые могут приводить к подобным симптомам. Это состояние может быть острым, проявляясь после инсульта, артериального тромбоза или перелома позвоночника. Если у человека возникает вопрос, почему он не чувствует свою ногу, ему стоит незамедлительно обратиться к врачу. В случаях повреждения позвоночника необходима длительная реабилитация в клинике, специализирующейся на лечении позвоночника и суставов.

Дефицит витаминов как причина расстройства

Иногда человек сталкивается с ситуацией, когда у него нога онемевает и это состояние продолжается несколько дней. В наши дни такой симптом не является редкостью; причинами могут быть авитаминоз, а именно нехватка витаминов группы B. Эта проблема касается самых разных людей. Осознать, что часть ноги онемела и это не проходит, может:

• пожилой человек;
• лицо, страдающее от алкоголизма;
• вегетарианец;
• суицидент с диабетом;
• пациент с заболеваниями ЖКТ;
• человек, постоянно находящийся на диете.