Почему при движении возникает резкая боль в плечевом суставе и онемение руки

Резкая боль в плечевом суставе при движении, сопровождающаяся покалыванием в руке, может свидетельствовать о различных проблемах, таких как воспаление сухожилий, повреждение вращательной манжеты или даже неврологические нарушения. Эти симптомы часто указывают на наличие недостатка кровообращения или раздражение нервных окончаний.

Рекомендовано обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точной причины боли. Важно не игнорировать данные симптомы, так как их своевременное лечение поможет избежать развития осложнений и восстановить нормальную функцию плечевого сустава.

Как диагностировать первопричину боли в плечевом суставе и онемения руки

• Невролог
• Терапевт
• Сосудистый хирург

Обследования

После начального обследования, направленного на определение источников болевых ощущений в плечевом суставе и онемения в руке, специалист может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• анализ крови (общий)
• биопсия нерва
• электронейромиографический анализ
• магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья
• МРТ локтя
• биохимический анализ крови
• МРТ шейного отдела позвоночника
• рентген шейного отдела
• компьютерная томография (КТ) шеи
• УЗИ брахиоцефальных артерий
• МРТ позвоночника
• традиционная магнитно-резонансная томография

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как изолированным состоянием, например, возникающим из-за чрезмерной физической нагрузки, так и признаком какого-либо заболевания, такого как патология плечевого сустава. Установить точную природу болевого синдрома может быть сложно, так как боль может исходить как от сустава, так и от связок, сухожилий или самой мышцы.

В практике врачей часто встречаются сочетанные патологии, при которых наблюдаются, к примеру, артроз плечевого сустава, которые приводят к рефлекторным сокращениям окружающих его мышц. Подобные проблемы могут быть следствием травм или системных воспалительных заболеваний (ревматозов). В любом случае нарушения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, что в свою очередь будет способствовать выбросу провоспалительных веществ (таких как серотонин, брадикинин и простагландин Е2), способствующих спазмам и болям в соседних мышцах. Признаками, позволяющими предположить, что боль вызвана мышечными проблемами, являются усиление или возникновение боли при повышенной нагрузке на мышцу, однако данный тест обладает низкой специфичностью.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

В большинстве случаев вышеописанные проблемы ведут к развитию миофасциального синдрома, который характеризуется образованием плотных участков в мышцах, болевыми ощущениями, а в некоторых случаях — нарушениями чувствительности, такими как онемение или ощущение ползания мурашек. Боли могут быть локализованы или отражаться на другие области.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Миалгия в области плеча часто сопровождается ограничением движений в руке, например, у пациента может возникать боль при попытке отвести руку в сторону выше определенного угла.

Наиболее часто встречаемые мышцы, реагирующие болью в области плеча:

Лестничные мышцы. Несмотря на то, что передняя лестничная мышца принадлежит к мышцам шеи, боль, возникающая из триггерных точек в ней, может отдавать в верхнюю конечность. Характерные пути распространения боли включают переднюю и заднюю поверхности надплечья, верхний медиальный край лопатки, наружную поверхность плеча и предплечья, а также большой и указательный пальцы.

На изображении области наибольшей интенсивности боли выделены красным цветом. Спазмы этих мышц могут вызывать ощущение скованности и ограничение подвижности в шейном отделе. Причинами напряжения лестничных мышц могут стать, к примеру, ношение тяжёлых сумок, длительный кашель, заболевания легких, требующие привлечения вспомогательной дыхательной мускулатуры (таких как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большие и малые грудные мышцы. Локализация триггерных точек в ключичной области большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляется схожими симптомами: отражённая боль локализуется на передней поверхности плечевого сустава (на рисунке выделена красным цветом зона максимальной боли). Выполнение активных движений, связанных с напряжением или растяжением этих мышц, особенно при подъёме тяжестей вперёд с вытянутой рукой, может усиливать болевой синдром. Во время сна на животе может происходить нажатие на триггерные точки, что вызывает или усиливает боль, часто приводя к пробуждениям. В таких случаях может быть ограничена подвижность отведения руки в сторону.

В случае триггерных точек в левой большой грудной мышце боль может имитировать стенокардию, вызывая чувство сжатия в грудной клетке.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из основных причин формирования миофасциального синдрома в этих мышцах является неестественная осанка: сутулая спина с выдвинутыми вперёд плечами, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Боль, возникающая из триггерных точек в этой мышце, отражается на передней поверхности плечевого сустава и распространяется по наружной части плеча, тыльной стороне предплечья и кисти. Боли, как и в случае с подостной мышцей, усиливаются при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце обычно развиваются вторично, например, из-за активных болевых точек в соседних мышцах или по причине воспаления сухожилия головки бицепса и патологии плечевого сустава.

Травмы плечевого сустава

Среди них выделяются ушибы, вывихи плеча, переломы суставной шейки или головки. Степень боли будет зависеть от типа травмы. При ушибе боль, как правило, незначительная. Гематома внутри сустава может причинять интенсивные болевые ощущения и ограничение подвижности. При несвоевременном лечении может возникнуть нагноение гематомы, требующее хирургического вмешательства.

Другой вид травмы плеча – разрыв сухожилия бицепса. В момент разрыва человек испытывает острейшую боль, слышит хруст. Симптом беспокоит еще больше, если человек пытается согнуть руку, повернуть кисть вверх ладонью. У него болит плечо при поднятии руки.

Перелом диафиза плечевой кости является серьезной травмой, вызывающей резкую боль, деформацию плеча, а затем обширный отек и, возможно, подкожную гематому. Движения в суставе становятся невозможными.

Микротравмы сухожилий вращательной манжеты плеча, – очень распространенная патология, которая развивается часто на фоне обычной бытовой активности при наличии предраспологающих факторов. Риск повышен у людей, работающих в вынужденной позе (например, архитекторы, офисная работа при неправильном расположении стула относительно стола), а также некоторых спортсменов. Это, такие виды спорта, которые сопровождаются рывковыми движениями в руке. В этом случае в покое боль практически не беспокоит, но стоит поднять или отвести руку, завести ее за спину – появляются болевые ощущения, иногда физически не получается выполнить данные движения – рука «блокируется» при попытке ее поднять или завести за спину.

Адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча)

Это воспаление капсулы плечевого сустава, выражающееся в слипчивости. Листки синовиальной оболочки теряют эластичность и не способны скользить друг относительно друга. Это приводит к резкому ограничению амплитуды движений (вследствие невозможности суставных структур двигаться), а также формированию стойкого болевого синдрома. Процесс может развиваться первично или быть следствием некоторых заболеваний или травм. Чаще всего это состояние наблюдается у зрелых и пожилых пациентов.

Образования объемного характера

Из доброкачественных чаще встречаются остеомы и остеохондромы. Новообразования растут медленно и могут никак не беспокоить человека в течение некоторого времени. Боль появляется по мере роста опухоли. Из злокачественных опухолей наиболее распространена остеогенная саркома.

Аутоиммунные расстройства

При ревматоидном артрите боли, как правило, не ограничены одним суставом. Характерным симптомом является “утренняя скованность”. Боль в суставе может сопровождаться другими симптомами системного аутоиммунного воспаления и поражением соединительной ткани (кожные высыпания, васкулиты).

Туберкулез плеча

Это достаточно редкая патология, на начальной стадии которой болевые ощущения незначительны. Со временем боль становится постоянной. Температура тела повышается до субфебрильной отметки, наблюдается потеря веса и повышенная потливость. Возможно распространение заболевания на другие кости и органы, что может привести к развитию системного туберкулеза.

Заболевания внутренних органов.

Боли в плечевой области могут возникать также из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений лимфооттока и других паталогий.

Как диагностировать первопричину боли в правом плече и руке

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в правом плече и руке врач может назначить следующие обследования:

• МРТ плечевого сустава
• МРТ локтевого сустава
• Электронейромиография
• Компьютерная томография плеча
• УЗИ плеча
• Рентгенография суставов
• МРТ суставов
• Биопсия нерва
• Общий анализ крови
• МРТ запястья

Кто лечит боль в правом плече и руке

Чтобы устранить болевые ощущения в правом плече и руке, может понадобиться консультация и лечение следующих специалистов:

• Специалист по иглорефлексотерапии
• Мануальный терапевт
• Ортопед
• Хирург
• Травматолог
• Невролог

Диагностика

Для лечения болевого синдрома, охватывающего область плечевого и локтевого суставов, необходимо обратиться к врачу-неврологу или терапевту. В некоторых случаях может потребоваться консультация ревматолога или травматолога. На приеме специалист собирает анамнез: выясняет основные жалобы, частоту и продолжительность болей, наличие хронических заболеваний, образ жизни пациента, перенесенные травмы и другую важную информацию.

Если в ходе анализа жалоб больного и первичного осмотра врач понимает, что причина проявления болезненных ощущений связана и характерна для заболеваний внутренних органов, то врач даст больному направление к узким специалистам, которые смогут снизить болевые ощущения. Как правило, для определения источника боли пациенту назначается комплексная диагностика с помощью медицинской аппаратуры:

• рентгенография (рентген шейного отдела, плечевых и локтевых суставов);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• лабораторные тесты: биохимический и общий анализ крови для выявления признаков воспаления и инфекции;
• оценка уровня кальция, плотности и структуры костей;
• исследование с использованием радиоизотопов;
• артроскопия.

Профилактика боли в руке от плеча до локтя

• Спать на жестком валике;
• Поддерживать правильную осанку, избегая ношения тяжестей на одном плече;
• Регулярно заниматься физической активностью, делая разминку для шейного отдела перед нагрузками;
• Избегать переохлаждения;
• Согревать мышцы перед тренировками, начиная с разминки;
• Соблюдать сбалансированную диету, обеспечивать организм витаминами;
• Равномерно распределять нагрузку по обеим рукам.

Лечение заболеваний опорно-двигательной системы делится на два ключевых подхода: симптоматическую и этиологическую терапию. Важнейшей задачей является устранение первопричины, вызвавшей недуг, поэтому врачу следует сосредоточиться на специализированном этиологическом лечении. В рамках медикаментозного лечения назначаются следующие группы препаратов:

• Препараты, способствующие снятию воспалительных процессов и уменьшающие болезненные ощущения и отечность;
• Гормональные средства с противовоспалительным действием (например, глюкокортикостероиды). Они не применяются для всех пациентов, так как могут иметь множество серьезных побочных эффектов. К ним прибегают, когда не удается достичь эффекта от НПВС. В случаях аутоиммунных заболеваний такие препараты назначаются в первую очередь из-за их способности угнетать иммунный ответ;
• Обезболивающие средства. Используются как в комплексе с другими лекарствами, так и во время реабилитационного периода после травмы;
• Хондропротекторы. Эти препараты актуальны при наличии заболеваний, вызывающих разрушение хрящей;
• При необходимости лечения остеопороза рекомендуются средства, содержащие кальций и витамин D.

Чувство боли в плечевом и локтевом сустеве может быть следствием многих заболеваний. Определить причину самостоятельно – невозможно. Поэтому в целях устранения болевых ощущений в плече необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.