Перелом руки со смещением в типичном месте часто сопровождается нарушением кровообращения и повреждением мягких тканей. Когда кость смещается, она может причинить значительный вред окружающим сосудам, что приводит к образованию ушибов и синяков.
Синеватый оттенок пальцев возникает в результате накопления крови под кожей из-за разрывов мелких сосудов. Это также может быть связано с временным снижением кровоснабжения, вызванным отеком или спазмом сосудов, что приводит к изменениям окраски кожи.
- Перелом руки со смещением часто наблюдается в области предплечья или запястья.
- Смещение костей приводит к неправильному положению и боли в поврежденной области.
- Синие пальцы являются следствием повреждения кровеносных сосудов и нарушения кровообращения.
- Область перелома может отекать, что усиливает синюшность кожи на пальцах.
- Лечение включает иммобилизацию, восстановление правильного положения костей и физиотерапию.
Диагностика перелома лучевой кости
Первичная диагностика осуществляется сразу на месте происшествия, когда произошла травма. Обычно симптомы перелома очевидны: появляется характерный хруст и интенсивная боль, которая дает понять пострадавшему о сломе руки.
Тем не менее, для правильного установления диагноза необходима консультация врача, поскольку травмы запястья могут быть различными и подходы к лечению Варьируются.
Признаки перелома лучевой кости:
- хруст, возникающий при падении;
- неспособность согнуть кисть или сжать кулак сразу же после травмы;
- отечность, проявляющаяся в течение 30-120 минут;
- в случае повреждения сустава — появление гематомы из-за кровоизлияния.
В некоторых ситуациях рука может болеть только при физической нагрузке и не подавать иных признаков. Это опасно, так как кости могут срастись неправильно. Тогда пациенты обращаются в Ладистен с жалобой: после перелома лучевой кости рука кривая.
Диагноз подтверждается рентгеном, который также помогает оценить степень тяжести травмы, наличие смещений и осколков, а также точное местоположение повреждения. МРТ и КТ могут показать, затронуты ли суставы и мышцы.
Виды переломов лучевой кости
Специалисты выделяют два основных типа переломов:
- Перелом Коллеса. Это наиболее распространенный вид травмы. При падении человек инстинктивно останавливается на ладони, и если кость ломается, ее осколки смещаются к тыльной части руки.
- Перелом Смита. Этот тип встречается гораздо реже и представляет собой полную противоположность перелому Коллеса: падение происходит на вогнутую кисть, что приводит к смещению осколков к ладони.
Оба типа переломов представляют серьезную опасность и могут привести к осложнениям при отсутствии своевременного и правильного лечения. Даже если визуально перелом не заметен, а боль умеренная, рекомендуется обратиться к врачу после падения на запястье.
Перелом руки со смещением, особенно в типичном месте, таком как радиус в области запястья, может вызвать множество симптомов, включая изменение цвета кожи. Один из наиболее заметных эффектов — это посинение пальцев, что связано с нарушением кровообращения в области травмы. При смещении кости могут сжиматься сосуды, что приводит к недостатку кислорода в тканях и вызывает характерные синяки.
Кроме того, при переломе происходит воспалительная реакция, которая может быть сопровождаема отеком. Этот отек также может оказывать давление на близлежащие сосуды, способствуя дальнейшему ухудшению кровообращения. В результате пальцы могут терять нормальный цвет, приобретают синеватый оттенок и становятся холодными на ощупь. Это явление ухудшает ситуацию и вызывает дополнительный дискомфорт для пациента.
Важно отметить, что изменение цвета пальцев является сигналом серьезной травмы, требующей немедленной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, это может привести к осложнениям, таким как некроз тканей или хронические проблемы с кровообращением. Поэтому пациентам с подозрением на перелом следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью для проведения диагностики и лечения.
Симптомы перелома
Перелом лучевой кости обычно вызывает боль в месте травмы и ограничивает подвижность в кисти и пальцах. Внешний осмотр может продемонстрировать деформацию в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма также сопровождается гематомой и отеком.
В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможно потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.
Выделяют две формы повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:
- перелом Коллеса, названный в честь хирурга и анатома, что описал его. При этом костный отломок смещается к тыльной стороне предплечья;
- перелом Смита, который считается более серьезным и менее распространенным, названный в честь Роберта Смита. В этом случае сломанная кость смещается к ладонной поверхности.
Классификация переломов лучевой кости включает:
- закрытые и открытые (с повреждением кожи и без);
- внесуставные и внутрисуставные;
- переломы различной ориентации: краевые, продольные и поперечные;
- оскольчатые, когда кость раскалывается на несколько осколков.
Возможны комбинированные травмы, непосредственно затрагивающие и локтевую кость одновременно с лучевой.
Диагностика
Для определения диагноза применяют визуализирующие технологии:
- рентгенография в двух проекциях (позволяющая выявить нарушения целостности кости);
- КТ (которое находит повреждения суставов);
- МРТ (для оценки состояния мягкотканевых структур).
Основным безопасным, высокочувствительным и информативным инструментом для диагностики типичного перелома луча считается магнитно-резонансная томография. Благодаря способности исследовать соединительную и хрящевую ткани, а также костный мозг, она позволяет обнаружить повреждения и патологические изменения, которые могут не быть видны на рентгеновских снимках.
Переломы лучевой кости в типичном месте и как следить за тем, чтобы доктор сделал все правильно
Сейчас в самом разгаре зима, на улицах гололед, участились падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?
Ситуация достаточно проста: данная зона кости располагается примерно в 2 см от края кисти, где кость ломается гораздо легче. Поэтому такие переломы зачастую называют переломами лучевой кости в «типичном месте». Они составляют 20-25% от всех переломов костей рук и 90% от общего числа переломов предплечья. У женщин такие травмы в «типичном месте» возникают в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, что может быть обусловлено меньшей прочностью и толщиной костной ткани у женщин – в среднем на 1,3-1,5 раза. Наиболее частыми являются переломы лучевой кости в «типичном месте» у женщин старше 40 лет и у детей в возрасте от 6 до 10 лет.
Что касается механизма травмы, то, как вы, вероятно, догадались, основной причиной является падение с упором на кисть (как в согнутом, так и разогнутом положении); реже это бывает связано с прямым ударом по предплечью.
Диагноз устанавливается на основе рентгеновского снимка. У взрослых трещины встречаются редко (в отличие от детей), и диагноз в таком случае будет «перелом без смещения». Это выяснение чаще всего не влияет на методы лечения и время пребывания в гипсе, поскольку никто не застрахован от смещения. Далее я постараюсь рассказать о различных типах переломов, какие из них представляют опасность, а какие — нет, на что стоит обратить внимание и методы их лечения.
При получении травмы лучше всего в течение 1-2 часовпопасть в ближайший травмопункт, чтобы успеть до нарастания отека. Для той же цели лучше руку обездвижить (положить на картонку, дощечку) и держать выше пояса (своей силой или на широкой косынке (обязательно не на тонкой веревочке, поскольку это будет только усиливать отек). Далее схема примерно такая:1.Если перелом открытый, Вам предложат ложиться, сделают прививку от столбняка (тут желательно помнить, когда Вас прививали, если прививали, до этого). При отказе от госпитализации назначат антибиотики, сделают анестезию и положат гипсовую лонгету (не циркулярную гипсовую повязку, а пластинку из гипса на тыльную и ладонную сторону предплечья).
Это важный момент, так как в первые 3-5 суток активно развивается отек, и если наложение циркулярной повязки произошло, это может затруднить кровообращение в руке и кисти. Поэтому в течение первых трех дней после травмы наложение такой повязки противопоказано!
Если избежать наложения такой повязки не удалось, следует наблюдать за состоянием руки: пальцы должны сохранять обычный цвет (не синеют), отек не должен увеличиваться, необходимо сохранять возможность двигать пальцами, гипс не должен оказывать давления. Чтобы помочь себе, прикладывайте холод (замороженная бутылка с льдом) и держите руку выше уровня пояса (при помощи своей силы или на косынке). При появлении и нарастании описанных симптомов, гипс необходимо снять как можно скорее. Это может привести к смещению осколков, но поправить это можно, а вот вы обезопасите себя от неприятных последствий.
Если травма является закрытой и простой (не затрагивает сустав), то актуальны все предыдущие рекомендации начиная с момента анестезии и наложения гипсовой лонгеты.
На изображении слева представлен «простой» (внесуставной) перелом: остальные варианты являются выражениями внутрисуставных переломов.
Спустя 3-5-7 дней (в зависимости от времени обращения после травмы) врач травмопункта должен порекомендовать повторный визит по месту жительства для повторной рентгенографии (даже через гипс! Я знаю случаи, когда врачи умудрялись снять гипс, и вся репозиция оказывалась испорченной).
Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку.
Далее варианта развития 2:а)отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят «красиво». тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель. б)появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель. Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и — вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части — ЛФК.
После снятия гипса сустав лучезапястного соединения, который находился в неподвижном состоянии в течение 5-6 недель, может не сразу восстановить функции. Потребуется определенное время для разработки и возвращения подвижности. Начните с теплых ванночек с морской солью (температура около 37 градусов): погружайте руку в воду на 10 минут, затем начинайте делать движения: сгибайте и разгибайте кисть. Запаситесь терпением.
Чтобы не тратить время на ванночки во время работы, выполняйте упражнения без них. Не забывайте возвращаться к обычным занятиям дома и на работе – это обычно способствует восстановлению лучше всего. По возможности, запишитесь на физиотерапию в поликлинике. В следующем посте я расскажу о внутрисуставных переломах, операциях и связанных с ними сложностях.
Инвалидность в результате перелома руки
При обращении в МСЭ после травмы руки вероятность получения инвалидности невелика:
- Инвалидность при травмах верхних конечностей присваивается только в 25% случаев обращений;
- Наибольшая часть решений по присвоению инвалидности, около 50%, касается травм кисти или пястных костей;
- В любом случае инвалидность признается в случае установления постоянной или временной утраты трудоспособности. Переломы со смещением нередко приводят к этому результату.
Отзыв о лечении перелома руки
Специалист-ревматолог с большим опытом и автор сайта nehrusti.com.
За более чем 20 лет практики помогает людям эффективно справляться с разными заболеваниями суставов.
