Выделение косточки на пояснице у годовалового ребенка может быть признаком разных состояний, начиная от обычной анатомической особенности и заканчивая проблемами с позвоночником. Важно обратить внимание на другие симптомы, такие как дискомфорт или изменение активности ребенка.
Рекомендуется проконсультироваться с педиатром или врачом-ортопедом для оценки состояния и необходимости дальнейшего наблюдения или лечения. Правильная диагностика поможет обеспечить здоровье малыша и избежать возможных осложнений.
- Проблема косточки на пояснице у годовасиков может быть связана с особенностями роста и развития позвоночника.
- Часто такая аномалия вызывает беспокойство у родителей и требует консультации специалиста.
- Причинами образования косточки могут быть генетические факторы, неправильная осанка или травмы.
- Важно провести обследование, чтобы исключить серьезные заболевания позвоночника.
- Решения могут включать физические упражнения, массаж и коррекцию осанки.
- Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни ребенка.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
«Выступающие позвонки» могут указывать на норму только в случае, если у ребенка астеническое телосложение и имеется недостаток подкожно-жировой клетчатки, в результате чего становятся видимыми остистые отростки (позвонки заметно выступают у стройного ребенка. Важно, чтобы ось позвоночника была сохранена). В норме должны быть видимы лишь остистый отросток 7-го шейного позвонка (vertebra prominens).
Важнее всего исключить наличие патологий, которые могут привести к подобной ситуации.
Обычно такое бывает при:
- сколиоз.
- гиперлордоз (значительное выпячивание позвоночника в области шеи и поясницы).
- гиперкифоз (выпячивание в грудном и тазовом отделах).
- врожденные аномалии (полупозвонки, незаращение дужек).
- остеохондропатии тел позвонков и отростков.
Такие изменения могут возникать из-за постоянного сидения с искривленной спиной, что приводит к ослаблению мышц, поддерживающих правильную осанку, и нарушению формирования корректного изгиба поясницы. Если сейчас с этим не заняться, то нарушения осанки могут усложнить исправление проблемы впоследствии. Необходимо контролировать положение ребенка, когда он сидит за столом, с телефоном и в других ситуациях, для обеспечения прямой спины в области поясницы. Рекомендуется ежедневно выполнять простые упражнения, нацеленные на укрепление спины (например, гиперэкстензии), либо записать ребенка в секцию по плаванию.
Что делать?
Необходимо сделать регтген позвоночника в 2х проекциях с описанием, исключить деформации, врожденные аномалии, остеохондропатию. Обязательно посетить ортопеда.
Если отклонения оси позвоночника нет, остистые отростки (то что выпирает) находятся по центральной линии. Деформации и изменения позвоночника нет. Повода переживать на данный момент нет, у ребенка нарушений осанки нет. Поэтому обычная зарядка для ребенка и не более то что ей нужно по возрасту.
У годовасика выделение косточки на пояснице может быть связано с несколькими факторами. В этом возрасте дети активно развиваются, и их опорно-двигательный аппарат формируется. Если у малыша наблюдается заметный выбух на позвоночнике, это может быть признаком как нормального физического развития, так и некоторые патологические состояния, которые требуют внимания специалистов.
Одной из причин может быть естественная анатомия ребенка, когда у него выражен лордоз, что приводит к более заметному контурированию позвонков в области поясницы. Однако, если размер косточки увеличивается или появляется боль, это может указывать на такие проблемы, как дисплазия, сколиоз или другие нарушения осанки. Важно следить за состоянием ребенка и при возникновении сомнений обращаться за консультацией к педиатру или детскому ортопеду.
Регулярные осмотры у врача и грамотное сопровождение физической активности ребенка помогут предотвратить возможные осложнения. Нередко для улучшения состояния требуется специальная гимнастика или коррекция осанки. Таким образом, внимательное отношение к здоровью малыша в данном случае очень важно, поскольку раннее выявление проблем может значительно улучшить его качество жизни.
Как лечить?
Это зависит от результатов рентгеновского обследования и общего состояния здоровья ребенка. Наиболее часто терапии фокусируются на укреплении мышц, поддерживающих позвоночник, с помощью специальных программ лечебной физкультуры (например, упражнение «лодочка», занятия с палкой). Занятия плаванием и использование ортопедического матраса во время сна также оказывают положительное влияние.
Болезни детского позвоночника
Область детской ортопедии изучает причины и механизмы, клинические проявления и диагностику как врожденных, так и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата, а также их профилактику и восстановительное лечение.
Интерпретация признаков деформации или отклонений от нормального развития позвоночника у детей в различные возрастные периоды жизни не всегда является простой задачей.
У новорожденных позвоночник имеет вид плавно изогнутой дуги, т.е. равномерный кифоз: когда ребенок лежит на спине на ровной поверхности, позвоночник выпрямляется. На 3-4 месяце жизни малыш способен поднимать и удерживать голову, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц формируется физиологический шейный лордоз. В 6-7 месяцев ребенок уверенно сидит, и благодаря весу головы, плеч и внутренних органов, а также уравновешивающим усилиям мышц спины, формируется кифоз в грудном отделе. В возрасте 8-9 месяцев малыш начинает вставать, а в 10-12 месяцев – ходить; при этом благодаря мышцам, сгибаюшим бедро, таз наклоняется вперед, создавая дополнительный изгиб в поясничной области. В вертикальном положении туловище поддерживается ягодичными мышцами и мышцами спины, формируя физиологический лордоз поясничного отдела.
Физиологические изгибы позвоночника, которые начинаются к концу первого года жизни и приближаются к нормам взрослого человека, продолжают развиваться и индивидуально формируются до 17-22 лет. Вертикальное положение человека влияет на статическое состояние и осанку. На формирование осанки Влияют внешние факторы, режим жизни, питание, физические нагрузки в спорте, перенесенные заболевания, и другие обстоятельства, оказывающие влияние на баланс мышечно-связочного корсета и позвоночника. Все это способствует созданию правильной или патологической осанки.
Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.
Врожденный кифоз встречается крайне редко и обычно локализуется в грудной и верхнелумбарной областях. Деформация становится заметной в первом полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть. При росте ребенка деформация может увеличиваться, протекая безболезненно и без неврологических симптомов, и достигая выраженности к периоду полового созревания. В этом случае наблюдается задержка роста. При выявлении деформации применяются массаж, коррекционная гимнастика, а в случае прогрессирования — хирургическая фиксация позвоночника.
Приобретенные кифозы могут быть результатом рахита, остеохондропатий, компрессионных переломов тел позвонков.
Рахитический кифоз возникает вследствие общей мышечной гипотонии при тяжелом течении рахита. Он развивается быстро, как только ребенок начинает сидеть. Для данного состояния характерно равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника назад. Лечение этой проблемы обычно комплексное: прежде всего необходимо устранить рахит, фиксировать ребенка в специальной кроватке и проводить курсы массажей для укрепления мышц спины, живота и конечностей.
Лордоз представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с выпуклостью вперед. Физиологический лордоз в шейной и поясничной области формируется в результате установления ортостатического положения.
Патологический или чрезмерный лордоз локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, может быть следствием патологических изменений в поясничных позвонках и окружающих их тканях врожденного (спондилолиз и спонтанный спондилолистез, клиновидные позвонки) и приобретенного характера. Среди последних деформаций чаще всего развивается как компенсаторное искривление при локализации процесса в другом отделе позвоночника (кифоз грудного отдела, круглая спина), при деформации нижних конечностях, нарушении функций мышц туловища и конечностей (coxa vara, анкилоз тазобедренных сустава в порочном положении, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и гиперфункция сгибателей бедра) и др. Врожденный лордоз у детей старшего возраста при скрытом течение может проявиться быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в пояснице. Компенсаторные лордозы у детей чаще всего протекают бессимптомно.
При лечении лордозов необходимо сначала определить и устранить основную причину, вызвавшую патологии. Рекомендуются специальные комплексы лечебной гимнастики, массаж и физиотерапия.
Сколиоз – наиболее часто встречающийся вид деформации у детей. Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико– динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов. По этиологическому фактору различают врожденные и приобретенные сколиозы. Врожденный сколиоз – основой его происхождения являются аномалии развития позвоночника и ребер (добавочные, клиновидные позвонки и полупозвонки, синостозы остистых отростков, добавочные ребра), дисплазия пояснично-кретцового отдела позвоночника, определяющая понятие «диспластический сколиоз».
Приобретенные сколиозы часто проявляются как симптомы других заболеваний. Статические сколиозы бывают вызваны укорочением нижних конечностей, односторонним врожденным вывихом бедра, контрактурами тазобедренных и коленных суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают из-за нарушения равновесия мышц спины, например при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей миопатии или рахите. Также существуют сколиозы, вызванные обширными рубцами после ожогов и результатом заболеваний или операций в области грудной клетки. Кроме того, сколиоз может быть следствием опухолей в позвоночнике или паравертебральной области.
Нарушение обменных процессов также может привести к развитию сколиоза.
Идиопатический сколиоз представляет особую, наиболее распространенную форму, проявляющуюся как самостоятельное заболевание. В патогенезе сколиоза придается большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизеолизу дисков при активном воздействии нервно-мышечной системы.
При осмотре спереди следует обратить внимание на осанку; можно обнаружить вынужденное положение головы, асимметрию лица, различный уровень плеч, деформацию грудной клетки, смещение пупка от центра и разный уровень подвздошных костей. При осмотре сбоку можно увидеть выраженность кифоза и размер реберного горба. Специалист также проверяет подвижность позвоночника и силу мышц спины. Диагноз сколиоза устанавливается после консультации у ортопеда, с учетом всех необходимых тестов и рентгенологических исследований, включая снимки в стоячем и лежачем положении.
По локализации выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной; грудной (может быстро прогрессировать с тяжелыми функциональными нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы); пояснично-грудной (склонен к прогрессированию с нарушениями функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, сопровождается болью), поясничный (отличается легким течением, редко дает тяжелые степени деформации); пояснично-кретцовый, при котором в дугу искривления включаются кости таза, создавая перекос с относительным удлинением одной ноги (может сопровождаться болями); комбинированный тип сколиоза характеризуется наличием двух первичных дуг искривления (отличается стабильностью). По степени тяжести сколиоза выделяют первую, вторую, третью и наиболее тяжелую четвертую степень.
Прогрессирование сколиоза зависит от возраста пациента, его типа и степени деформации. Наиболее резкое увеличение искривления регистрируется в период активного роста ребенка, достигая максимума в пубертатный период — у девочек в возрасте 11-13 лет, а у мальчиков в 14-16 лет; обычно процесс останавливается с прекращением роста. Сколиоз, проявившийся в возрасте до 6 лет, имеет более неблагоприятный прогноз, в то время как случаи, возникшие после 10-12 лет, обычно протекают лучше. При выраженном прогрессировании такой сколиоз относится к декомпенсированным, тогда как случаи с минимальным прогрессированием — к компенсированным. Дети с компенсированным сколиозом начальной стадии могут проходить лечение в поликлиниках и дома, с медленно прогрессирующими формами лучше обращаться в специализированные учреждения, а с быстрым прогрессированием — в ортопедические стационары.
Терапия сколиоза направлена на стабилизацию существующего искривления, предотвращение его дальнейшего прогрессирования и компенсацию сколиоза путем повышения устойчивости позвоночника и восстановления равновесия.
Лечение складывается из комплекса мероприятий, предусматривающих снижение статической нагрузки на позвоночник и организацию правильного двигательного режима в дошкольном учреждении, школе и дома. При этом следует устранить причины, способствующие деформации позвоночника: длительное сидение, неправильное положение в постели, неправильная поза при стоянии, ношение тяжелых предметов в одной руке и др. Необходимо проведение комплекса лечебной гимнастики (комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом по лечебной физкультуре индивидуально для каждого больного или группы идентифицированных больных) и курсов массажа, сеансов физиотерапии. Наряду с этим рекомендуется занятия спортивными играми с мячом, плавание, катание на лыжах.
Практика показала, что применение консервативных методов лечения благоприятно сказывается на коррекции сколиоза.
Профилактическая направленность является одним из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения. Этим определяется основная задача ортопеда и детского хирурга совместно с педиатром.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз – это сужение пространства в позвоночном канале, где располагается спинной мозг и корешки нервов. Обычно ширина спинного канала изначально невелика, особенно в шейной и грудной частях, а при ряде патологий может значительно уменьшаться.
Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
У многих пожилых людей имеется стеноз спинномозгового канала в разных степенях выраженности. В отличие от межпозвоночной грыжи, которая приводит к давлению на один или два нерва и вызывает радикулопатию, стеноз оказывает компрессионное воздействие на множество нервов одновременно, что называется миелопатией. В случае стеноза возможно консервативное лечение при условии, что симптомы имеют умеренную степень выраженности. Если выражена неврологическая симптоматика, в большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство с целью декомпрессии спинного мозга.
Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.
Радикулопатия
Термин «радикулит» (радикулопатия) используется широко и означает сжатие нервного корешка. Радикулит может проявляться как в поясничном, так и в шейном, реже – в грудном отделах позвоночника. Сжатие корешков наблюдается при избыточном давлении на нервы со стороны костных или мягких тканей, что приводит к нарушению их функции и вызывает болевые ощущения, покалывания, онемение или слабость.
Остеопороз — это медицинское состояние, при котором костная структура истончается, включая позвонки, что повышает вероятность их повреждения даже при незначительных нагрузках. Наиболее часто встречаются компрессионные переломы позвоночника, связанные с остеопорозом, а Возможны переломы бедра и запястья. Такие переломы могут привести к изменениям в форме и прочности позвоночного столба, особенно у пожилых женщин, у которых это часто приводит к искривлению позвоночника. В результате возникают изменения, такие как усиленный наклон в грудной области (кифоз) и выступание плеч. При значительном остеопорозе простые движения, например, наклон, могут стать причиной повреждения позвонков.
Виды, степени кифоза ↑
Физиологический – угол имеющегося наклона позвоночника составляет 15-30 градусов. Такой кифоз полностью будет сформирован к 7-ми годам.
Кифоз может быть как врожденным, так и приобретенным, и его разновидности классифицируются в зависимости от степени выраженности, которую определяет степень деформации:
- 1-я степень – угол 30-40 градусов;
- 2-я степень – угол 40-50 градусов;
- 3-я степень – угол 50-70 градусов;
- 4-я степень – угол более 70 градусов.
Относительно формы, выделяют углообразный, дугообразный кифозы. Первый будет образовывать кифоз-горб. А дугообразный кифоз принимает форму сильно вытянутой дуги. Подобное искривление тоже можно называть горбом.
С точки зрения этиологии различают следующие виды кифоза:
Постуральный (мобильный) кифоз — это искривление, которое затрагивает грудной отдел и связано со слабостью мышц спины и неправильной осанкой. Чаще всего этим страдают дети, особенно после 7 лет, когда происходит активный рост костной системы. В этом случае тела позвонков остаются незатронутыми.
Если заняться своевременной коррекцией, то может наступить полноценное выздоровление. Если же происходит патологическое закрепление осанки, то клиновидные изменения в телах позвонков вместе с кифозом становятся стабильными, имеют склонность к прогрессивной патологии.
Болезнь Шейерманна-Мау — это заболевание, встречающееся у подростков, особенно у мальчиков. Оно характеризуется формированием клиновидных позвонков в верхней части поясничного и нижней части грудного отделов, что связано с изменением связочного аппарата. Точные причины развития данного состояния еще не выяснены, но ранняя диагностика и коррекция могут предотвратить его ухудшение. Обычно заболевание имеет наследственный характер.
Врожденный – заболевание пришлось на внутриутробное развитие из-за аномалий развития позвонков. Недоразвитость в теле позвоночника может выражаться в любой степени, или не иметь места вовсе. Однако, остистые отростки на дуге присутствуют, что дальше вызывает наклоны позвоночника в дефективные стороны.
Рахитический кифоз — это нарушение, связанное с изменением угла наклона позвоночника, вызванное рахитом, перенесенным в раннем возрасте, до года.
Туберкулезный кифоз возникает из-за разрушительных процессов в телах позвонков и межпозвоночных дисках, вызванных туберкулезными бактериями. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети и взрослые с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ.
Компрессионный – развивается вследствие компрессионного перелома в телах позвоночника в зоне позвоночного отдела позвоночника. Это сопровождается уменьшением всей суммарной высоты позвонков относительно передней позвоночной поверхности с увеличением дуги.
Паралитический кифоз возникает в результате паралича спинальных мышц, вызванного заболеваниями нервной системы.
Генетически причиненный – это семенные особенности в строении позвоночника.
Дегенеративный кифоз образуется в результате дегенеративных и дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Сенильный кифоз проявляется в связи с возрастными изменениями в мышечной и костной системах. Он часто наблюдается у пожилых людей, особенно женщин.
Тотальный – полные изгибы в виде позвоночной дуги. В качестве определенного этапа развития, будет иметь место у детей до года, являться последствием разных спондилезов.
Симптомы выпирания позвонка
Внешний вид пациента с кифозом может напоминать сутулого человека. При значительном искривлении может проявляться горб. Плечи смещены вперед, а лопатки отводятся назад и в стороны. Грудная клетка имеет впалую форму. Голова при этом опущена, подбородок выступает вперед, а живот выпячивается, ягодицы при этом выглядят впалыми.
Чтобы компенсировать выпирающие позвонки, появляется плоскостопие.
Угол наклона и уровень кифоза будут определять степень патологического воздействия на организм, что может выражаться как в его увеличении, так и в уменьшении. Усиленный кифоз в грудном отделе позвоночника может привести к компенсаторным изменениям в шейном и поясничном отделах, усугубляя деформацию.
При третьей и четвертой степени кифоза происходит негативное влияние на внутренние органы, что может способствовать появлению различных заболеваний. Сильно ухудшается вентиляция легких, что увеличивает предрасположение к бронхо-легочным инфекциям. Закрытое пространство в грудной клетке затрудняет работу сердца, а также может сказываться на положении желудка, печени, кишечника и почек.
В итоге, образовываются нарушения в пищеварительной системе. Проявляется гастродуоденит, холецистит, язва желудка, запоры хронического характера, непроходимость в кишечнике. Кифоз оказывает влияние на функции коленных, бедренных суставов, поскольку изменяется угол наклона в спокойном состоянии.
В результате, верхняя часть бедра начинает выступать вперед, а колени могут сгибаться более чем на 180 градусов. Такое положение приводит к постоянному напряжению суставных капсул и связок, изменяя ориентацию хрящевых поверхностей, что способствует развитию дегенеративных процессов в суставах. Дополнительное изогнутие позвоночника может нарушать кровоток в сосудах шеи, что приводит к проблемам с кровоснабжением мозга, вызывая головокружение, шум в ушах и головные боли. Ранние изменения могут способствовать возрастным нарушениям в мозге.
Кифоз проявляется характерным болевым синдромом, который появляется по таким причинам:
- повышенная нагрузка на мышцы спины;
- сдавление внутренних органов;
- разрушение структур позвонков и межпозвоночных дисков.
Пациенты с выраженным кифозом быстро устают при физической активности и испытывают затруднения при выполнении определенных упражнений.
Важно активно использовать рекомендации врачей, задавая дополнительные вопросы по интересующим темам. Также не забывайте благодарить медиков за их труд.
