Почему у новорождённого наблюдается неловкость в шее и асимметрия плеч

Зажатие шеи у новорожденного может быть связано с неправильным положением во время родов или травмой. Важно, чтобы родители обратились к врачу, чтобы получить профессиональную оценку состояния ребенка и при необходимости назначить лечение.

Отклонение плечей может свидетельствовать о мышечном дисбалансе, который требует внимания. Специалист может рекомендовать специальные физические упражнения или массаж для восстановления нормального положения и функции шеи и плеч.

Коротко о главном

Зажатие шеи у новорожденного может быть вызвано травмами при родах.
Симптомы включают различия в уровне плеч: одно плечо расположено выше другого.
Такое состояние может приводить к ограничению движений и дискомфорту для ребенка.
Важно своевременно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения лечения.
Лечение может включать физическую терапию и специальные упражнения для восстановления.
Раннее вмешательство способствует улучшению состояния и предотвращает осложнения в будущем.

что такое родовая травма

Родовая травма представляет собой повреждения тканей и органов новорожденного, возникающие в процессе рождения, вызванные действием механических сил, а также общую реакцию организма на эти повреждения.

Все случаи травматических повреждений у ребенка во время родов могут быть условно разделены на две группы: механические (возникают под воздействием внешних факторов) и гипоксические (при неблагоприятном механическом воздействии у малыша может развиться кислородное голодание мозга, что приводит к поражению центральной нервной системы). В этом контексте травма центральной нервной системы зачастую происходит в результате компрометации шейного отдела позвоночника, поскольку при его повреждении страдают сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.

Родовая травма может касаться различных структур шейного отдела. В зависимости от места ее локализации, выделяются: повреждения позвонков, суставов, связок и повреждения мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов значительное влияние оказывают анатомические особенности как матери, так и ребенка, а также их общее состояние здоровья. В случае возникновения каких-либо нарушений в процессе родов, отсутствие необходимой акушерской помощи может привести к травмам. С другой стороны, любое медицинское вмешательство также предполагает риск получения повреждений у новорожденного: от применения препаратов для стимуляции родовой активности до нажатия на живот в процессе потуг, использования акушерских щипцов и операции кесарева сечения.

Даже при нормальных физиологических родах новорожденный испытывает значительные нагрузки, проходя через родовые пути. У младенцев связки и мышцы шеи еще недостаточно крепкие, что делает их уязвимыми к повреждениям в ходе родов. Применение акушерских инструментов повышает вероятность травм шейного отдела, однако даже без медицинских манипуляций, риск возникновения родовой травмы остается высоким.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Когда я сталкиваюсь с ситуацией, когда у новорожденного наблюдается зажатие шеи и неравномерное положение плеч, это вызывает серьезное внимание. Часто такие симптомы возникают в результате травмы, полученной во время родов. Например, если в процессе рождения было использовано медицинское вмешательство, такое как Forceps или вакуумная экстракция, это может нарушить естественное положение шейных позвонков и привести к контрактуре мышц.

Важно понимать, что неравномерное положение плеч может указывать на асимметричное развитие мышц и связок. Это может затруднять движение, вызывать дискомфорт и в дальнейшем негативно сказываться на развитии motorных навыков ребенка. В таких случаях я рекомендую обратиться к врачу-специалисту, например, к педиатру или ортопеду, который проведет необходимое обследование и даст рекомендации по лечению.

В большинстве случаев советы по реабилитации могут включать различные методики, такие как массаж, физиотерапия или специальные упражнения для восстановления правильной осанки и движения. Ранняя intervention может значительно улучшить состояние ребенка и предотвратить возможные проблемы в будущем. Важно помнить, что здоровье малыша — это главный приоритет, и игнорировать такие симптомы не стоит.

Независимо от тяжести родовой травмы, все имеющиеся повреждения будут иметь свои последствия. Самый тяжелый исход – летальный. В таких случаях ставится диагноз синдрома внезапной смерти. Причина кроется в усугублении рубцевания повреждений в мягких тканях шеи, что затрагивает жизненно важные центры, отвечающие за дыхание и сердцебиение, и является несовместимым с жизнью.

Среди серьезных последствий родовой травмы могут развиваться такие состояния, как детский церебральный паралич (ДЦП), параличи или парезы конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм. В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и недели жизни нарушения мозгового кровотока могут проявляться в виде эпизодических остановок дыхания (начиная с первых суток), дрожания подбородка, рук или ног, а также сбоев сердечного ритма. Ребенок может быть беспокойным, часто плакать, плохо спать, демонстрировать высокую или низкую мышечную тонус в конечностях, косоглазие и заметную короткую шею. Некоторые дети отстают в двигательной активности.

После достижения годовалого возраста могут наблюдаться следующие проблемы: задержка как двигательного, так и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или замедленность, дефицит внимания и плохая память. У таких детей может наблюдаться увеличение размеров головы, деформации черепа и грудной клетки, психические расстройства, судороги (эпилепсия), а также парезы конечностей.

Некоторые последствия могут проявиться лишь в дошкольном или школьном возрасте, при этом многие уже не связывают их с травмой, полученной при родах. К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушения мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление и неврозы. В этом возрасте также могут возникать проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушения осанки), косолапость, плоскостопие, асимметричная длина ног. К последствиям также относятся нарушения иммунной системы, хронические аллергические реакции, болезни ЛОР-органов.

Причины

Родители часто обращаются к врачу с вопросом о причинах несимметрии плеч у ребенка. В редких случаях при наличии врожденных аномалий могучечно скелета это можно заметить сразу после рождения. Обычно у малыша выявляются и другие патологии, такие как кривошея или деформации конечностей. Это состояние может развиваться также при ДЦП или рахите. Однако наиболее часто искривление позвоночника оказывается приобретенным и возникает как следствие неправильного образа жизни.

Если у взрослого человека искривление позвоночника не связано с незамеченным детским сколиозом или слабостью мышц спины, причины могут быть серьезнее:

остеохондроз;
грыжа межпозвоночных дисков;
стеноз позвоночного канала;
остеопороз или остеомаляция;
остеомиелит;
последствия операций на позвоночнике.

При длительном сидении за столом ребенок непроизвольно поднимает одно плечо, чтобы компенсировать повышенную нагрузку на позвоночник

Как проявляется

На начальных стадиях сколиоз довольно сложно распознать. Обычно он не вызывает боли в спине или дискомфорта. Однако прогрессирование деформации рано или поздно приводит к серьезным последствиям, поэтому родителям стоит обратить внимание на признак, как несимметричность плеч.

Также можно заметить, что одна рука ребенка короче другой, или таз наклонен, что приводит к дисконнекции тазобедренных суставов. Асимметричное положение лопаток и выпячивание ребер также могут указывать на наличие сколиоза. Лучше всего такие признаки заметны, если попросить ребенка наклониться вперед, опустив руки. В этом случае станет очевидным, что позвоночник деформирован, а длина рук отличается.

У детей других симптомов может не быть, кроме повышения утомляемости. Что касается взрослых, то у них могут быть боли в спине, слабость в мышцах ног, онемение или покалывание в пальцах. Возможны изменения в походке и трудности с передвижением.

Чаще всего асимметричность плеч является проявлением бокового искривления позвоночника

Натальная (родовая) травма шейного отдела позвоночника, ее влияние на развитие речи

Родовой процесс — это естественный физиологический процесс, однако он сложен и далеко не всегда предсказуем. Новорожденные довольно часто получают микроповреждения и травмы при рождении разного характера.

Родовая травма шейного отдела позвоночника представляет собой механическое повреждение костных и мышечных структур, возникающее в процессе родов. Этот вид патологии имеет разнообразные локализации повреждений, вариации тяжести и клинической симптоматики. Включает в себя переломы, смещения тел позвонков, разрывы связок, оболочек, сосудов, различные кровоизлияния и ишемические повреждения нейронов спинного мозга.

несоответствие размеров ребенка размерам тазовой области матери;
неправильное расположение плода;
недоношенность или переношенность симптомов;
длительность родов (как стремительных, так и затяжных);
неправильное поведение роженицы во время схваток;
неправильная техника акушерских манипуляций при обороте и извлечении плода;
использование акушерских щипцов, вакуум-экстракторов и других инструментов.

Независимо от серьезности травмы шейного отдела, такая травма оставляет свои последствия. Эти последствия могут быть весьма серьезными, в том числе ДЦП, парезы или параличи конечностей. Также могут возникать головные боли, вегето-сосудистая дистония, нарушения моторики и осанки. Последствия родовой травмы сказываются не только на физическом, но и на психическом благополучии. Также могут наблюдаться такие изменения, как гиперактивность, сниженная концентрация внимания, плохая память, замедление речевого развития.

Травму иногда сложно диагностировать сразу после рождения, поэтому что стоит наблюдать?

Снижение мышечной силы;
ограниченные движения рук;
асимметрия лица и головы;
избыточная длинна или короткая шея (когда новорожденному неудобно поворачивать голову в какую-либо сторону, и он старается избегать болезненных движений).

Проявления травмы не всегда заметны сразу, их может обнаружить только более поздний возраст. Симптоматика родовой травмы шейного отдела чаще всего связывается с функциональной блокадой атлантозатылочного сустава с убедительным спазмом шейных мышц, что затрудняет нормальный кровоток. Позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках позвонков и в области атланта, образуя резкое сгибание перед входом в затылочное отверстие.

Любое травмирующее воздействие на эту зону вызывает рефлекторное раздражение нервного сплетения вокруг артерии и её рефлекторный спазм. В результате возникает задержка развития речи, которая влечет за собой отставание в психическом развитии.

На шее расположены крупные кровеносные и лимфатические сосуды. Главный сосудисто-нервный пучок включает общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и множество нервов, повреждение или защемление которых может вести к задержке речевого развития.

При массаже используются различные механические приемы, позволяющие воздействовать на поверхностные ткани и, через рефлекторные реакции, на функциональные системы и органы. Такой метод способствует улучшению кровотока, расщеплению продуктов обмена в лимфатических узлах.

Кроме того, массаж помогает снизить болевую чувствительность, улучшить возбудимость нервных тканей и проводимость нервных импульсов. В результате массаж улучшает кровообращение и восстановительные процессы, ускоряет доставку кислорода и выведение продуктов обмена. Это ведет к устранению чувства напряженности, болезненности и отечности мышц. Таким образом, массажные манипуляции способны минимизировать последствия травм шейного отдела и предотвратить нарушения в развитии речи.

Обычно диагностированием и лечением травм ШОП занимаются детские ортопеды или остеопаты. При этом перед обращением к ним рекомендуется пройти консультацию у невролога. После первичного осмотра они назначают некоторые инструментальные исследования (рентгенография, доплерография), которые позволяют точно установить диагноз.

После получения диагноза главной задачей становится восстановление правильного положения позвонков. Часто назначают ношение воротника Шанца, иногда достаточно манипуляций остеопата или мануального терапевта. После стабилизации состояния шеи для укрепления мышц и улучшения питания тканей всегда рекомендовано заниматься лечебной физкультурой и массажем.

Как связаны родовые травмы шеи и нарушения детского развития (аутизм, ЗРР, ЗПР)?

Одной из часто встречающихся причин, влияющих на развитие детей, является родовая травма. Это вполне объяснимо, ведь процесс родов, будь то естественные или посредством кесарева сечения, всегда представляет собой определённую травму для новорождённого.

Если не учитывать серьёзные травмы, такие как перелом ключицы, повреждения спинного мозга или головного мозга, которые могут приводить к ДЦП, то в большинстве случаев во время родов страдает шейный отдел.

На первый взгляд может показаться, что не так уж важно, что происходит с шеей — главное, чтобы мозг остался в порядке! Безусловно, мозг является критически важным органом, однако даже при травмах шеи может пострадать так называемый продолговатый мозг, который находится в стволе мозга. Он отвечает за соединение спинного и головного мозга, регулируя самые основные жизненные функции — например, центры дыхания и кровообращения, повреждение которых может быть фатальным.

Кроме центров, отвечающих за жизнедеятельность, продолговатый мозг Включает в себя ряд других отделов, сбой в работе которых может вызвать характерные нарушения в развитии, в частности затруднения с речью:

Ядро оливы — связано с мозжечком и по сути является промежуточным ядром равновесия. При повреждении у ребёнка выявляются проблемы с равновесием — в раннем возрасте с началом ходьбы необычно много падений «на ровном месте», позже неуклюжесть;

Ядра черепных нервов — с 9 по 12 пару:

Языкоглоточный нерв — при его повреждении возникают трудности с жеванием, глотанием, перемещением пищи в ротовой полости, а также частичная утрата вкуса;
Блуждающий нерв — его повреждение приводит к избыточному слюноотделению, проблемам при глотании, изменению голоса и речи, которая может звучать «в нос»;
Добавочный нерв — при его поражении ребенку сложно поднять руки выше плеч, выполнять движения плечами, а также затрудняется использование жестов, таких как «да» или «нет» (отсутствуют характерные кивки головой или их выполнение сопровождается движениями всего тела);
Подъязычный нерв — при его повреждении кажется, что ребенок говорит, словно у него «каша во рту», он не может сложить губы в трубочку или надуть шарик, а язык, когда его высовывают, отклоняется в сторону.

Ретикулярная формация (РФ) — это комплекс нервных клеток, который отвечает за активацию коры головного мозга. Она выполняет роль некого фильтра, через который проходят все поступающие сигналы. Информация о том, что мы видим, слышим или чувствуем, сначала обрабатывается в РФ, где определяется её важность, после чего мозг принимает соответствующее решение.

Когда происходит сбой в ретикулярной формации, могут проявляться характерные симптомы:

Нарушается сортировка стимулов на важные и несущественные — мозг перегружается множеством информации от чувственных систем, что ведет к сенсорной перегрузке, часто наблюдающейся при РАС;
Пострадают процессы удержания внимания — ребенку становится трудно сосредоточиться на занятиях или в общении, внимание отвлекается на малозначительные раздражители;
Возникают проблемы с поведением и эмоциональной устойчивостью (агрессия, гиперактивность, тревожность и склонность к истерике);
Могут возникнуть нарушения сна — такие дети часто капризничают при засыпании, просыпаются среди ночи; бывают случаи, когда наблюдается непропорциональная вялость или сонливость;
Нарушается обработка сигналов от органов чувств — может развиваться как гиперчувствительность, так и её угнетение.

Что же со всем этим делать?

Если у ребёнка были какие-то видимые травмы шеи, например, кривошея, то безусловно стоит работать над восстановлением правильного положения мышц и позвоночника, так как любые значительные сдвиги/смещения в области шеи будут мешать нормальному кровоснабжению мозга и дальше вредить его развитию.

К сожалению, существуют и «невидимые» травмы, такие как, например, подвывих атланта (первого шейного позвонка). Эти травмы иногда остаются незамеченными годами, а иногда небольшое смещение может не повреждать продолговатый мозг, но затруднять его нормальное функционирование из-за нарушенного кровообращения в области.

Подвывих атланта может возникать при стремительных родах или, когда врачу необходимо было «помочь» с родами — неаккуратно вытаскивая ребёнка за голову во время кесарева сечения, прибегая к ротационным маневрам в естественных родах или используя вакуум-экстрактор. Иногда подвывих может случиться из-за обстоятельств, не связанных с действиями акушеров, а, например, из-за ненадлежащего обращения с младенцем (недостаточную поддержку головы, тряску) или падений в раннем возрасте.

Сложно быстро исправить последствия такого травмирования, и для его коррекции родителям иногда рекомендуют обращаться к остеопатам или мануальным терапевтам.

С одной стороны, подобные методики действительно могут оказаться эффективными, с другой — они зачастую довольно травматичны. Никто не может гарантировать успех, а шея — это очень уязвимая и важная область, поэтому неаккуратные действия способны принести ещё больше вреда.

Что касается восстановления после травмы, то это требует длительного реабилитационного процесса.

Если на черепные нервы не действует что-то постоянно их разрушающее (опухоли, кровоизлияния, яды и прочее), то работа с ними традиционными реабилитационными способами (логомассаж, артикуляционная гимнастика, витамины) постепенно приводит к их по меньшей мере частичному восстановлению.

Ретикулярная формация представляет собой древнюю и обширную нейронную сеть, созданную природой таким образом, чтобы при повреждении её части оставшиеся клетки могли взять на себя часть утраченных функций.

При этом, хотя продолговатый мозг имеет важное влияние на речь, поведение и обучаемость, он не завязан на интеллектуальные способности (за это отвечает в основном кора лобно-височных долей). Поэтому, даже если продолговатый мозг считается причиной нарушений, дети, как правило, остаются с нормальным уровнем интеллекта, и всегда существует смысл в коррекции, пусть и длительной!

Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника у детей:

наклон головы в одну сторону;
ослабление силы рук;
напряжение мышц шеи с одной стороны и их расслабление с противоположной;
болезненные ощущения в области шеи;
проблемы со сном;
плохое настроение, частые капризы и плач.

При появлении этих симптомов обязательно необходимо как можно скорее обратиться к врачу!