Шишки на ногах у подростка, особенно в области косточки, могут быть связаны с несколькими факторами, такими как неправильно подобранная обувь, плоскостопие или генетическая предрасположенность. Часто эти образования образуются из-за повышенного давления на суставы и мягкие ткани, что приводит к раздражению и образованию болезненных наростов.
Важно обратить внимание на возникновение таких шишек, так как они могут указывать на возможные проблемы с опорно-двигательной системой. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для исключения более серьезных заболеваний и подбора адекватного лечения, которое может включать изменение обуви, массаж или специальные упражнения.
- Шишки на ногах у подростка часто возникают в области возле косточки.
- Причины могут включать плоскостопие, неправильную обувь и генетическую предрасположенность.
- Часто наблюдаются воспалительные процессы, такие как bursitis или tendinitis.
- Важно провести диагностику у врача для определения точной причины и назначения лечения.
- Рекомендованный подход включает использование ортопедической обуви и выполнение специальных упражнений.
- Своевременная консультация с врачом поможет избежать осложнений и сохранит здоровье ног.
В чем суть заболевания и его причины
При развитии определённого вида остеохондропатии страдает бугристость большеберцовой кости, где прикрепляется связка надколенника. В возрасте детей и подростков все кости содержат зону роста, благодаря которой происходит удлинение костей.
Эта область располагается между дистальным или латеральным эпифизом и диафизом и называется апофизом. Именно здесь находится бугристость большеберцовой кости, которая оказывается затронутой в процессе болезни Осгуда-Шлаттера.
При болезни Осгуда-Шлаттера страдает бугристость большеберцовой кости
Существует ряд анатомо-физиологических факторов, способствующих возникновению данной патологии у детей и подростков:
- Зона роста (апофиз) обладает особыми кровеносными сосудами, и в период активного роста у детей сосуды не успевают развиваться, следовательно, костная ткань растёт быстрее. Это приводит к гипоксии в области бугристости большеберцовой кости, нехватке кислорода и питательных веществ, отчего данная структура становится хрупкой и предрасположенной к повреждениям.
- Когда ребёнок активно занимается спортом или подвергается физическим нагрузкам, уязвимая бугристость большеберцовой кости подвергается постоянным микроповреждениям, что вызывает защитную реакцию организма. В этом месте возникает асептическое воспаление, активизируются процессы оссификации ещё не полностью сформировавшейся бугристости. Из-за данных нарушений наблюдается чрезмерное разрастание костной ткани, что внешне проявляется как шишка под коленом у ребёнка. Это может быть односторонний процесс, однако чаще всего наблюдается двустороннее поражение.
Предрасполагающие факторы
Как уже было сказано, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается преимущественно у детей и подростков. Намного чаще патология наблюдается у детей, которые активно занимаются спортом. У мальчиков остеохондропатия встречается чаще, нежели у девочек.
Шишки на ногах у подростка, расположенные в одинаковых местах возле косточки, могут вызывать определенные опасения. В первую очередь, важно учитывать, что у подростков наблюдается активное развитие скелета и изменение его структуры. В этом возрасте нагрузка на ноги может быть значительно увеличенной, особенно если подросток занимается спортом или физически активной деятельностью. Это может привести к образованию мягкотканевых воспалений или бурситов, что и проявляется в виде шишек.
Однако не стоит забывать о том, что подобные образования могут быть также и результатом других факторов, таких как наследственная предрасположенность к деформациям стопы или неправильно подобранная обувь. Неподходящая обувь, в частности, может выполнять негативную роль, создавая дополнительное давление на костные структуры и мягкие ткани. Поэтому важно обратить внимание на выбор обуви и ее соответствие анатомическим особенностям ноги подростка.
Наконец, если шишки продолжают расти, вызывают боль или дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу для более подробной диагностики. Это поможет исключить такие серьезные заболевания, как остеохондрит или другие патологии, которые могут потребовать более серьезного вмешательства. Регулярные консультации с ортопедом помогут контролировать состояние и предотвратить дальнейшее развитие возможных осложнений.
Дети, активно занимающиеся спортом, находятся в группе риска по развитию болезни Осгуда-Шлаттера
Наибольшая заболеваемость наблюдается у подростков в возрасте от 11 до 14 лет. Данная болезнь распространена и выявляется приблизительно у 13% детей, активно занимающихся спортом. Следует отметить, что среди этих подростков болезнь чаще всего проявляется после эпизода травмы, которая зачастую может быть незначительной.
К основным факторам риска относятся:
- Возраст. Заболевание чаще всего встречается у детей, а у взрослых наблюдаются лишь остаточные проявления в виде небольшой шишки под коленом.
- Пол. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, хотя с течением времени различия между полами становятся всё менее выраженными, поскольку девушки также начинают заниматься аналогичными видами спорта.
- Физическая нагрузка. Болезнь Осгуда-Шлаттера в 5 раз чаще развивается у людей, активно занимающихся спортом.
Симптомы
Явным признаком вальгусной деформации стопы и большого пальца является выпирающая кость в области сустава. Пациентам бывает затруднительно подобрать удобную обувь и чаще всего им приходится выбирать размер больше, чем обычно. При прогрессировании болезни второй палец также начинает смещаться, и пациент ощущает, что он трутся об обувь.
Признаки заболевания во многом определяются воспалительным процессом в суставе, сопровождающим деформацию, — бурситом. Больной жалуется на выраженную болезненность, отечность области над суставом, ограничение подвижности.
Степени
Вальгусная деформация стопы классифицируется по степени выраженности в лёгкую, среднюю и тяжёлую. Отдельно выделяется врождённая форма – стопа-качалка, считающаяся самой трудной для лечения. В таблице представлена характеристика нормальной стопы и её изменения при различных степенях вальгусной деформации.
| Нормальная стопа | Легкая степень | Средняя степень | Тяжёлая степень | |
| Угол между пяточной и первой плюсневой костью (градусы) | 125 | 140 | 150-160 | 160-180 |
| Высота продольного свода (мм) | 40 | 15-20 | 10-15 | 0-5 |
| Вальгусное положение стопы сзади (градусы) | 5-7 | 7-10 | 10-15 | 20 и более |
| Наклон пяточной кости (градусы) | 20-25 | 15-20 | 10-15 | 0-5 |
| Отведение переднего отдела (градусы) | — | 8-10 | 10-15 | 20 и более |
Для тяжёлой стадии также характерно постоянное ощущение боли и ограниченная подвижность стопы.
Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации
В зависимости от причин появления болезненной шишки на большом пальце, специалисты выделяют несколько видов патологии: статическая, структурная, травматическая, паралитическая, рахитическая и гиперкоррекционная деформации. Определить тип деформации возможно лишь после полного обследования стопы.
Согласно выраженности симптомов, врачи выделяют три степени вальгусной деформации:
- Лёгкая (1 стадия) – пациент замечает умеренный дискомфорт в области стопы, а визуально наблюдается небольшая отёчность и покраснение тканей вокруг большого пальца. При осмотре врач фиксирует высоту продольного свода стопы около 15-20 мм, угол наклона пятки до 15 градусов и угол высоты свода до 140 градусов.
- Средняя (2 стадия) – на этой стадии наблюдается выпирающая косточка сбоку стопы, при этом пациент испытывает сильную боль при ходьбе и не может носить обувь без дискомфорта. При этом высота свода до 10 мм, угол наклона пятки до 10 градусов, угол высоты свода между 150 и 160 градусов.
- Тяжёлая (3 стадия) – больной ощущает резкую боль в области стопы не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Сильные деформации стопы приводят к нарушению походки и увеличению нагрузки на позвоночник, что может вызвать серьёзные патологии в суставах и костях. Врач определяет при этом следующие параметры: высота свода 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов.
Виды лечения косточки на ноге
Методика лечения заболевания определяется тяжестью деформации и симптомами, которые отмечает пациент. Существует три основные подхода к лечению патологии – это консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.
Если вальгусная деформация стопы развивается у ребенка или пациент обращается к врачу на 1 стадии патологии, эффективным может оказаться консервативное лечение без оперативного вмешательства. В этом случае терапия проводится при помощи таких методов:
- Ортопедические методы. Основная цель ортопедического лечения – снизить нагрузку на суставы передней части ноги, равномерно распределить вес на стопе и исправить существующие деформации. Для этого используются индивидуальные ортопедические стельки, шины, бандажи, супинаторы и межпальцевые перегородки. Важной частью программы является правильный выбор обуви, которая должна быть специальной конструкции. Для коррекции вальгусной деформации следует подбирать обувь, которая не будет сжимать переднюю часть стопы, с правильной формой подошвы и каблуком не выше 4 см.
- Физиотерапевтические процедуры. Для эффективности борьбы с деформациями плюснефалангового сустава большого пальца применяются массаж, магнитотерапия, электрофорез и целый комплекс лечебной физкультуры. Эти методы помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей стопы, активизируют процессы регенерации и местного обмена. Комплекс упражнений также необходим для нормализации веса у пациентов с избыточной массой, чтобы снизить нагрузку на стопу, а также необходимо откорректировать рацион питания пациента.
- Медикаментозное лечение. В случае выраженного воспаления и отёка в области поражения врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, мелоксикам или ибупрофен.
Как проводится диагностика вальгусной деформации стопы
Врачи-травматологи в отделении травматологии и ортопедии №2 при первичном осмотре пациента выявляют характерные деформации, ставят клинический диагноз и направляют на дополнительные исследования: плантографию, рентген и подометрию. Исходя из полученных результатов, определяется вариант консервативного либо хирургического лечения.
- ношение удобной обуви, не деформирующей стопу,
- использование ортопедических стелек,
- применение корректирующих бандажей для большого пальца стопы,
- курс физиотерапевтических процедур,
- массаж.
Если консервативные методы не оказывают необходимого эффекта, а боль у пациента сохраняется, назначается операция. Её цель – устранить деформацию и вернуть пациенту привычный образ жизни.
Оперативное лечение вальгусной деформации
Оперировать вальгусную деформацию большого пальца стопы начинают в тех случаях, когда терапевтические меры не оказываются эффективными. Хирурги не только удаляют «косточку» на ноге, но и производят корригирующую остеотомию плюсневой кости.
Коррекция деформации осуществляется с помощью резекции выступающей костной ткани, а также исправления угла между плюсневыми костями путем позиционирования первой плюсневой кости. Результат операции заключается в восстановлении функции сустава.
В нашей клинике используются минимально инвазивные хирургические методы для лечения «косточки» на стопе. Операция делается на сухожилиях и в основном затрагивает мягкие ткани, что позволяет уменьшить время восстановления пациента после вмешательства. В ходе операции производится всего два разреза: один между пальцами, другой на внутренней части стопы. Процедура проводится под местной анестезией, согласно которой анестезиолог определяет тип анестезии, учитывая здоровье пациента и его возможные заболевания.
Другие последствия нарушений сводов?
Возникающий дисбаланс сухожилий и мышц вследствие опущения сводов стопы приводит к отклонению первого пальца наружу (развивается вальгусная деформация первого пальца, hallux valgus), а также к изменению формы второго, третьего и четвёртого пальцев (молоткообразная, когтеобразная или молоточкообразная деформация), и варусному отклонению пятого пальца (деформация Тейлора).
| Вальгусная деформация I пальца, молоткообразная деформация II пальца | Вальгусная деформация I пальца, молоткообразная деформация II-IV пальцев |
|---|---|
 |  |
Изменения формы сводов и их нестабильность увеличивают нагрузку на связки и сухожилия, а также на определённые суставы. Это, в свою очередь, приводит к дегенеративным изменениям в этих суставах, таким как артроз.
В результате уплощения поперечного свода головки второго-четвёртого плюсневых костей опускаются вниз. Постоянное давление головок плюсневых костей на мягкие ткани приводит к огрублению кожи подошвы в этой области, возникновению натоптышей и болевых ощущений в области головок – метатарзалгии.
Под воздействием давления со стороны головок плюсневых костей может возникнуть неврома Мортона, которая затрагивает подошвенный нерв пальца.
| Рентгенограмма и внешный вид стопы с артрозом I плюснефалангового сустава | Натоптыши на подошве стопы |
|---|---|
 |  |
Как поступить, если появилась «шишка» на ступне?
«Шишка» может быть проявлением других заболеваний, поэтому прежде всего надо разобраться в причинах ее появления.
Кроме формирования «шишки» могут развиваться и другие серьезные изменения в области стопы, которые на первый взгляд могут быть незаметными, но склонны к ухудшению.
Правильным шагом будет вовремя обратиться за помощью к ортопеду.
Качественная диагностика и профессиональное лечение избавят вас от этой проблемы надолго.
