Почему у подростков с диабетом 1 типа возникают ночные судороги в ногах

Ночные судороги в ногах у подростка с диабетом 1 типа могут быть вызваны несколькими факторами, включая недостаток электролитов, таких как калий и магний, а также декомпенсацию обмена веществ, связанную с колебаниями уровня сахара в крови. Плохая циркуляция крови и неадекватная гидратация также могут способствовать возникновению судорог.

Важно следить за уровнем глюкозы и поддерживать баланс воды и электролитов. Регулярные физические нагрузки и растяжка могут помочь снизить частоту судорог. Консультация с лечащим врачом поможет выявить индивидуальные причины и подобрать соответствующую коррекцию терапии.

Судорожный синдром при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой эндокринное расстройство, вызванное сбоями в обмене веществ и нарушением усвояемости глюкозы. С увеличением тяжести заболевания страдает вегетативная нервная система, что приводит к повреждению периферических нервов и развитию нейропатии.

Согласно статистическим данным, в приблизительно 40% случаев нейропатия проявляется через болезненные ощущения в икрах, что заставляет эти мышцы сокращаться рефлекторно, вызывая спазмы и судороги. Хотя они преимущественно затрагивают икроножные мышцы, в некоторых случаях судороги могут происходить и в ступнях. Продолжительность спазмов варьируется от 5-7 секунд до 15 минут.

Судороги могут сопровождаться рядом таких симптомов:

• онемение (парестезия);
• потеря чувствительности (или ее усиление в отдельных случаях);
• острые болевые ощущения;
• сложности при попытке встать на ноги.

Даже после того, как сам спазм прекратится, еще долго будет ощущаться боль в мышцах. Перед самим приступом могут наблюдаться несильные подергивания конечностей.

Записавшись на консультацию к эндокринологу в клинический центр «Эдкар» в Калининграде, вы получите полную диагностику, а также сможете сдать анализы крови для выяснения причин судорог. Если выяснится, что они связаны с сахарным диабетом, тогда это может быть причиной нейропатии — в таких случаях врач назначит медикаментозное лечение и специальную диету для нормализации обмена веществ и снижения нагрузки на ноги.

Гипотиреоз и его симптомы

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Обычно оно проявляется тем, что человек чувствует себя постоянно уставшим, даже если другие симптомы при этом отсутствуют. Гипотиреоз можно рассматривать не как отдельное заболевание, а как синдром, который является проявлением различных патологий щитовидной железы.

Гипотиреоз может быть опасным, поскольку на ранних стадиях он может протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания. Его основные проявления включают:

• значительное увеличение массы тела и отеки из-за задержки жидкости;
• незначительное осиплость голоса;
• усталость и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ухудшение памяти и когнитивных функций;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Однако одним из самых характерных признаков является судорожный синдром, вызванный нехваткой гормонов.

Чем опасны неврологические осложнения сахарного диабета?

Сахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием по всему миру. По данным Российской Диабетической Ассоциации, в 2016 году общее количество людей с диагнозом диабет достигло около 415 миллионов.

Опасности сахарного диабета заключаются в том, что он вызывает нарушения обмена веществ во всех его аспектах: углеводном, жировом, белковом, минеральном и водно-солевом. Эти серьезные метаболические нарушения могут приводить к тяжелым осложнениям, включая проблемы с нервной системой. Обширную информацию о неврологических осложнениях диабета предоставила невролог калининградского медицинского центра Class Clinic, Анна Валерьевна Пенькова.

Какие неврологические осложнения способен вызвать сахарный диабет и как они проявляются? Ключевой момент в развитии осложнений диабета, в том числе и неврологических, — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови, которое приводит к поражению сосудистой стенки. При этом страдают как крупные сосуды, так и капилляры. Наиболее развитая капиллярная сеть в нашем организме находится в почках, глазах, головном мозге, а В конечностях. Именно эти органы являются мишенями диабета.

Когда повреждаются как крупные, так и мелкие сосуды, это приводит к их повышенной проницаемости и хрупкости, результатом чего могут стать такие состояния, как тромбозы и атеросклероз. Эти сосудистые нарушения могут вызывать инсульты и хронические изменения в головном мозге, известные как диабетическая энцефалопатия. Особенно важно понимать, что с развитием диабета риск инсультов и других критических состояний значительно возрастает.

Также серьезным неврологическим осложнением диабета является диабетическая полиневропатия, возникающая по причине плохого кровоснабжения мелких периферических нервов в конечностях. Это кислородное голодание ведет к нарушению их функционирования.

Начинается зябкость, покалывание, онемение, ощущение «ползающих муравьев» в кистях, на лице, в стопах. Характерный признак – когда человек ходит босиком по полу и не чувствует, куда наступает. Также может быть обратный эффект, когда развивается повышенная чувствительность, возникает жжение или боль. Могут появляться судороги в ногах, икроножных мышцах, некоторые пациенты просыпаются от судорог ночью.

Часто при сахарном диабете также наблюдаются поражения отдельных крупных нервов, которые проявляются в виде мононевропатий. К примеру, невропатия лицевого нерва может привести к параличу мимических мышц, невралгия тройничного нерва — к интенсивным стреляющим болям в области лица, а невралгия затылочных нервов может проявляться стреляющей болью и онемением в затылке. Поражения локтевых, лучевых и срединных нервов верхних конечностей могут вызвать слабость и онемение в пальцах одной руки и так далее.

Каким образом лечится диабетическая полинейропатия? Это тот случай, когда мы можем улучшить состояние и устранить симптомы, но не можем гарантировать того, что они не вернутся, так как состояние является следствием диабета. Добиться длительной ремиссии достаточно сложно, но существуют современные способы, с помощью которых можно существенно улучшить качество жизни. Точную схему лечения в подобных случаях назначают эндокринолог и невролог, учитывая все особенности заболевания.

Важно отметить, что лечение данных проявлений крайне необходимо даже при минимальных симптомах, чтобы улучшить питание тканей и максимально замедлить процесс их повреждения. Без соответствующего лечении сахара в крови и отсутствия коррекции состояния ткани подвергаются такому серьезному нарушению, что это может вызвать присоединение вторичных инфекций, возникновение незаживающих трофических язв и усугубление состояния даже при мелких ранах. Гангренозные поражения, возникающие на фоне диабета, могут привести к ампутации конечностей.

Какие важные моменты необходимо помнить о симптомах диабета? К сожалению, люди часто не обращают должного внимания на изменения в своем организме и иногда диагностика «сахарного диабета» ставится неврологами. Часто бывает, что пациент обращается к неврологу с жалобами на зябкость в ногах, и в ходе исследования ему ставят диагноз — сахарный диабет. Далее такой пациент начинает вспоминать, что у него уже давно есть такие симптомы, как сухость во рту, зябкость и повышенная утомляемость.

При любых изменениях чувствительности конечностей, зябкости, судорогах лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, в первую очередь — к неврологу. Наиболее ранние симптомы диабета – это жажда и сухость во рту, увеличенное количество выделяемой мочи, повышенный аппетит. Уже сочетание этих трёх симптомов должно насторожить. Появление неврологических признаков (онемение, судороги, зябкость и т.п.) на этом фоне — серьезный повод для обращения к неврологу и эндокринологу.

В запущенных случаях, на поздних стадиях заболевания, изменения в питании тканей и обмене веществ могут стать необратимыми. Важно понимать: чем раньше начинать терапию диабетических осложнений, тем больше шансов на ее эффективность.

Нами разработан комплекс физиотерапевтических процедур в сочетании с медикаментозной терапией для предотвращения развития осложнений сахарного диабета и для лечения уже имеющихся неврологических осложнений.

Особенности спазмов в отдельных случаях

Патологические состояния имеют множество особенностей, которые влияют как на возраст, так и на пол пациентов, а также другие факторы.

Дети

Причины и симптомы судорог у детей примерно такие же, как у взрослых. Но вероятность проявления выше. Частым виновником развития проявления выступает инфекция, спазмы возникают при интоксикации. Также настораживающим остается вопрос вероятности эпилепсии. Часто заболевание проявляется в детские годы.

Некоторые дети могут таким образом реагировать на вакцинацию.

Подростки

Причиной судорог у человека возраста 11-12 лет и старше может быть как патология, так и гормональная перестройка. Более чем половина подростков сталкивается с регулярными спазмами. У одних они частые, у других бывают реже, со временем проходят сами и, как таковые, не опасны.

Пожилые пациенты

У пожилых людей судороги происходят чаще, чем у молодых. Это может быть связано как с возрастными изменениями, так и с проблемами, такими как венозная недостаточность и сердечные недуги, в сочетании с дефицитом микроэлементов. Обычно проблемы возникают в ночное время.

Мужчины

Для мужчин, помимо общих причин появления судорог, существенное влияние оказывают физические нагрузки. Спазмы могут возникнуть после спортивных тренировок или интенсивной физической активности, связанной с работой. Также на ситуацию могут влиять курение и чрезмерное потребление алкоголя.

Женщины

У женщин частым виновником выступает гормональный дисбаланс. Судороги не постоянны, носят временный, преходящий характер. Появление связано с менструальным циклом, приближением менопаузы.

Спазмы при беременности

Во время беременности спазмы беспокоят более 70% женщин, что может быть вызвано несколькими факторами:

• недостаток микроэлементов;
• повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• гормональные изменения;
• токсикоз;
• нарушение функций щитовидной железы;
• пониженная физическая активность, возможно гиподинамия.

Спазмы внезапные, возникают в течение дня, по утрам или ночью. Специальная медицинская помощь обычно не требуется. Нарушение сходит на нет самостоятельно, после разрешения беременности.

Ночные спазмы

Если отсутствуют сведения о патологии, частым провокатором ночных судорог в ногах служат недостаток движения или неудобные позы во сне. Такие болезненные судороги могут нарушать сон. Однако имеются и патологические причины, широко распространенные среди людей. Состояние частых ночных судорог может наблюдаться при варикозном расширении вен и нехватке калия в организме.

Спазмы по утрам и в течение дня

Судороги ног могут возникать как из-за переходных факторов, так и на фоне варикоза или заболеваний нервной системы. В последнем случае спазмы могут проявляться внезапно независимо от времени суток, что часто связано с триггерами, такими как нервное перенапряжение.

Может ли случиться разрыв мышцы?

Полного мышечного разрыва при спазмах не происходит. Но микронадрывы, незначительные нарушения целостности мускулатуры возможны. Они проявляются болью, даже когда спазм устраняется, состояние отпускает человека. Какое-то время после острого приступа человек не может разогнуть конечность, опереться на нее. Это состояние проходит постепенно, нужно время.

Причины судорог в ногах

Судороги в конечностях возникают вследствие разнообразных причин:

• Синдром Крампи – этот синдром представляет собой болезненные сокращения мышц (преимущественно икроножных), которые могут длиться несколько минут. Обычно данный синдром встречается у большинства людей (по разным данным, у 90%), особенно у пожилых. Во время спазмов в икроножных мышцах возникают резкие боли и подошвенное сгибание ступней. Уменьшить проявления можно с помощью ходьбы, легкого массажа и разгибания стопы. Данный синдром также может развиваться как реакция на физические нагрузки (например, при нахождении в холодной воде, обезвоживании и переохлаждении) или при наличии различных соматических (например, при почечных, печеночных или сердечных заболеваниях) и неврологических заболеваний (болезни Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и другие).
• Эндокринные расстройства – например, гипопаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз и избыток женских половых гормонов.
• Сердечно-сосудистые заболевания – при таких состояниях, как гипертензия, варикоз вен нижних конечностей и облитерирующий атеросклероз, может наблюдаться судорога мышц в ногах из-за нарушения питания клеток и недостатка кислорода.
• Плоскостопие – неправильное распределение нагрузки на стопы во время ходьбы может вызывать судороги в бедрах и икрах. Такие болезненные сокращения чаще всего появляются по вечерам или ночью после долгого нахождения на ногах.
• Нарушения водно-электролитного баланса – могут возникать при заболеваниях пищеварительной системы (после операций, диареи и кишечных инфекциях), проблемах с почками, отравлениях и эндокринных расстройствах.
• Недостаток витаминов и минералов – гиповитаминозы группы В, а также нехватка калия, магния и других важных элементов, возникающие из-за неправильного питания или нарушений всасывания.
• Интоксикации и отравления – могут возникнуть вследствие употребления алкоголя, наркотических веществ, медикаментов или токсичных веществ (например, мышьяка, инсектицидов и т.д.).
• Осложнения беременности – ухудшение кровообращения в ногах из-за сжатия нижней полой вены увеличенной маткой или генерализованные судороги при эклампсии.
• Интенсивная умственная деятельность может привести к судорогам из-за чрезмерного напряжения нервной системы.
• Ношение неправильно подобранной обуви, отсутствие предварительной разминки и растяжки мышц перед физической активностью и т. д.

Часто сводит мышцы у следующих групп риска:

• Маленькие дети до трех лет при температуре выше 38°C;
• Пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, мышечной атрофией;
• Люди, занятые в тяжелом физическом труде или спорте, как мужчины, так и женщины;
• Прием некоторых медикаментов (например, оральные контрацептивы для женщин);
• Лица, страдающие алкоголизмом;
• У женщин беременность может также способствовать возникновению резких мышечных сокращений.

Способы оказания помощи при судорогах в ногах зависят от их причины. Необходимо, чтобы врач выявил заболевание, вызывающее болезненные спазмы в икрах и бедрах, и назначил соответствующую терапию для устранения проблемы.

Сводит ноги по ночам

Ночные судороги в бедренных и икроножных мышцах обычно сопровождаются резкой болью и нарушают сон человека. Причины их появления не отличаются от перечисленных выше: недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, патология сосудов, беременность, переохлаждение, обезвоживание, прием лекарств (антипсихотиков, диуретиков, статинов, ОК и т.д.).

Частые ночные судороги объясняются длительным нахождением мышц в неудобном положении во время сна. Для снятия спазма стоп можно пройтись по полу, потянуть носок на себя, напрячь икры или сделать массаж. Если судороги беспокоят регулярно, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может указывать на серьезные неврологические проблемы.

Осложнения

Диабетическая нейропатия может привести к серьезным осложнениям, начиная от нарушений сердечного ритма и заканчивая проблемами со зрением.

Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах, что может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Не вылеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации конечности

Чтобы избежать осложнений, связанных с диабетической периферической невропатией, требуется особый уход за ногами. Пациенты с диабетом должны ежедневно проверять свои ноги на наличие повреждений или язв.

Курение также увеличивает риск проблем с ногами у людей с диабетической нейропатией

Резюме

Диабетическая нейропатия представляет собой повреждение нервов, возникающее у людей, страдающих диабетом.

Различают четыре типа нейропатии: вегетативная, периферическая, проксимальная и очаговая.

Диагностика включает в себя ряд сканирований и тесты на лодыжечные рефлексы, ощущения, а также текстуру и тон кожи.

Лечение включает в себя разнообразные физиотерапевтические методы и медикаменты, направленные на контроль болевых ощущений и улучшение нервной проводимости.

Поскольку люди с диабетической невропатией, как правило, не чувствуют травм ног, необходимо регулярно осматривать ноги, чтобы избежать необнаруженной инфекции и возможной потери конечностей.

Опыт других людей

Мария, 16 лет, Санкт-Петербург: «Я знаю, что у меня диабет 1 типа, и иногда у меня бывают ночные судороги в ногах. Я заметила, что это происходит, когда мой уровень сахара в крови слишком высок или низок. Мама говорит, что это может быть связано с недостатком электролитов, так как я иногда не пью достаточно воды. Я стараюсь следить за своими показателями и иногда делаю легкие растяжки перед сном, чтобы уменьшить риск судорог.»

Сергей, 17 лет, Москва: «У меня диабет 1 типа уже несколько лет, и я сталкивался с ночными судорогами в ногах. Мне врач объяснил, что низкий уровень инсулина может влиять на мышцы и вызывать спазмы. Я научился контролировать свой режим питания и инсулиновые инъекции, так как это помогает мне избежать этих неприятных симптомов. Также я стараюсь больше двигаться в течение дня, чтобы мышцы были в тонусе.»

Анна, 15 лет, Казань: «С недавних пор у меня стали возникать судороги в ногах по ночам. Врач сказал, что это может быть реакцией на коррекцию доз инсулина или изменение диеты. Я ладно бы делала зарядку и старалась пить больше воды, но иногда все равно чувствую себя некомфортно по ночам. Мама начала следить за тем, чтобы я получала достаточно калия и магния из пищи, и это, похоже, помогает.»