Почему у ребенка при высокой температуре ухудшилось самочувствие и западение языка

Высокая температура у ребенка может приводить к различным осложнениям, одним из которых является обезвоживание. Когда организм испытывает явный стресс, язык может западать или вызывать затруднения с дыханием, что указывает на необходимость немедленной медицинской помощи.

Важно оценить общее состояние ребенка и обратиться к врачу для диагностики и лечения. К врачу следует обратиться как можно быстрее, так как подобные симптомы могут быть признаками серьезного состояния, требующего вмешательства.

От высокой температуры у ребенка стало плохо язык начал западать что было

Крайне важно оперативно устранить причины, которые спровоцировали проблему, и обеспечить адекватную вентиляцию легких. Лечение должно учитывать ключевые патогенетические факторы острого дыхательного нарушения (ОДН).

Для восстановления нормальной вентиляции легких необходимо в первую очередь обеспечить проходимость дыхательных путей, уменьшить эластичное сопротивление легочной ткани и грудной стенки, а также нормализовать функцию дыхательных мышц и их центральную регуляцию. Все эти процедуры требуют времени, поэтому их можно выполнять при наличии самостоятельного дыхания без признаков асфиксии. В случае резкого ухудшения дыхания или его полной остановки следует инициировать искусственную вентиляцию легких.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо запрокинуть голову и вытянуть нижнюю челюсть вперед. Если человек не может активно очищать дыхательные пути из-за заторможенности, мокроту следует удалить с помощью аспирации через катетер, введенный через нос слепым способом или под контролем ларингоскопа. В некоторых случаях целесообразно использовать микротрахеостомию для стимуляции кашля. В отдельных ситуациях может потребоваться проведение лечебной бронхоскопии при условии поверхностного наркоза или местной анестезии. Различные методы активного откашливания, массаж грудной клетки и ингаляции с травяными экстрактами, фитонцидами, бронходилататорами и муколитиками способствуют улучшению отхождения мокроты и восстановлению проходимости дыхательных путей.

Одна из наиболее частых причин нарушения проходимости дыхательных путей у пациентов в коме – это западение языка. Для его профилактики используются воздуховоды, а также интубация трахеи, особенно в случаях, когда дыхательная функция значительно ослаблена, и может возникнуть необходимость в искусственной вентиляции легких. Интубация также создаёт более благоприятные условия для отсасывания секрета из трахеобронхиального дерева.

При отравлениях ФОС первоочередной задачей следует считать применение антидотов (холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы). Если после антидотной терапии острая дыхательная недостаточность сохраняется или продолжает нарастать, необходимо срочно перейти на проведение искусственной вентиляции легких с применением миорелаксантов.

Ларингоспазм может произойти внезапно в ответ на раздражители, такие как ядовитые вещества или механические воздействия (инородные тела, рвота и т. д.), а также из-за воздействия на другие органы или центральной нервной системы (фармакодинамический и гипоксический ларингоспазм).

Лечение сводится к устранению провоцирующих факторов, блокированию рефлексогенных зон (ингаляция аэрозолями 1-2% раствора новокаина) и введению атропина сульфата (0,5-1 мл 0,1% раствора) или димедрола (1-2 мл 2% раствора) внутримышечно или внутривенно. При выраженном и стойком ларингоспазме рекомендуется использование миорелаксантов, интубация трахеи и переход на искусственное дыхание. В редких случаях выполняется трахеостомия. При бронхоспазме и бронхиолите могут быть применены спазмолитические средства (эуфиллин, эфедрина гидрохлорид и др.), а также антигистаминные препараты (димедрол, дипразин) и преднизолон (60-90 мг внутривенно).

Острая кишечная инфекция – немедленно вызывайте врача, а лучше звоните в скорую помощь!

• высокая температура;
• жидкий стул;
• боли в животе;
• обезвоживание (см. пункт 1);
• кровяные или слизистые выделения в стуле.

Что делать до прихода врача:

• Обеспечьте ребенка жидкостным режимом, предпочтительно с использованием специальных регидратирующих растворов (например, Регидрон детский), теплой воды, рисового отвара или слабого чая с сахаром, все жидкости должны быть комнатной температуры;
• Предлагайте ребенку пить из ложки каждые 8-10 минут. При рвоте после первого приема жидкости увеличьте интервал между предложениями.

Внимание!

В случае высокой температуры, наличия крови в стуле и признаков обезвоживания требуется немедленная госпитализация. Также следует исключить хирургическую патологию при наличии болей в животе.

Менингококковая инфекция – немедленное обращение в скорую помощь

• сыпь (пятна, узелки, звездочки, чаще на ногах, мошонке, ягодицах и плечах), с последующим повышением температуры. Сыпь быстро может перейти в состояние кровоизлияний;
• набухание родничка у новорожденных;
• головные боли у более старших детей;
• рвота;
• судороги;
• озноб;
• нарушение сознания;
• изменения в зрачках.

• Не следует кутать ребенка или делать компрессы;
• При болях в животе прикладывайте грелку;
• Не стоит делать клизмы с горячей водой;
• Избегайте назначения неизвестных медикаментов;
• Не давайте обезболивающие при болях в животе;
• Не разогревайте уши до осмотра врача;
• Не давайте травяные настои или чаи ребенку, склонному к аллергическим реакциям;
• Не заставляйте ребенка есть.

Памятку о неотложных мерах при высокой температуре можно скачать здесь.

Поделиться в соц. сетях

Симптомы

Фебрильные судороги у детей могут быть как генерализованными (вовлекающими множество мышц), так и локальными – например, касающимися только конечностей или области лица. В большинстве случаев такие судороги длятся не более пяти минут, после чего ребенок может стать вялым или заснуть.

При генерализованном приступе наблюдается потеря сознания и судороги по всему телу. Возможны такие симптомы, как тошнота и рвота, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, у ребенка могут закатываться глаза. В случае локального приступа отмечается напряжение или подергивание мышц в определенной части тела, например, в одной руке или ноге.

Обычно фебрильные судороги появляются в течение суток после повышения температуры. В некоторых случаях они могут стать первым симптомом заболевания, на который обращают внимание родители.

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют два основных типа фебрильных судорог и одну редкую разновидность:

• Простые (возникают в 65-80% случаев) проявляются так, как описано выше, и больше не повторяются в рамках текущего эпизода болезни. В большинстве случаев такие судороги длятся не более 5 минут, всегда менее 15 минут;
• Сложные (возникают в 20-35% случаев) – это фебрильные судороги, которые продолжаются более 15 минут, повторяются в течение суток или затрагивают только одну сторону тела. Эта картина указывает на повышенный риск развития судорожных расстройств в более позднем возрасте;
• Фебрильный статус – это судороги, продолжительность которых превышает 30 минут. Эти случаи встречаются редко (25-52% всех эпилептических статусов у детей). После таких приступов в 41% наблюдается рецидив, и чаще фиксируются негативные последствия. Примерно 20% детей, перенесших фебрильный статус, имеют сопутствующие заболевания нервной системы.

Возможные осложнения

Согласно статистике, у каждого третьего ребенка (а детей младше года – у каждого второго), перенесшего такой эпизод, в будущем проявляются повторные судороги. Как правило, это происходит спустя длительное время, при новом инфекционном заболевании. У 10% детей, которые пережили один эпизод судорог, они повторяются еще трижды или более в течение детства. Около 75% рецидивов происходят в течение года после первого случая, а 90% — в течение двух лет.

Риск рецидива повышают некоторые факторы:

• Первый эпизод судорог произошел при субфебрильной температуре (менее 38°C);
• До появления фебрильных судорог другие симптомы болезни отсутствовали (т.е. они стали первым явным признаком);
• Судороги возникли менее чем через час после повышения температуры;
• У ближайших родственников в детстве были подобные эпизоды;
• На момент первого приступа ребенку было меньше 18 месяцев;
• Сложные судороги во время первого эпизода;
• Имелись задержки в нервно-психическом развитии;
• Ребенок часто страдает от инфекций, сопровождающихся лихорадкой.

Эти факторы действуют совместно. Чем больше пунктов из данного списка присутствует, тем выше вероятность рецидива. Для примера, при отсутствии каких-либо факторов риска вероятность повторного эпизода составляет 4%, тогда как при наличии всех факторов она возрастает до 80%.

Обычно после фебрильных судорог не наблюдается никаких длительных последствий для здоровья. Данное состояние не приводит к повреждению головного мозга или других частей нервной системы, а также не вызывает умственной отсталости, проблем с развитием и обучением или других патологиях. Исследования, касающиеся связи между фебрильными судорогами и нарушениями психомоторного или умственного развития, а также синдромом гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ), продемонстрировали лишь незначительную корреляцию, и результаты некоторых из них противоречивы. Для родителей это означает, что в целом не следует паниковать.

Повышается ли риск эпилепсии?

Фебрильные судороги не являются признаком того, что у ребенка развивается эпилепсия. Обычно ребенок, переживший подобное, абсолютно здоров в остальных аспектах, и просто его организм отреагировал на лихорадку таким образом. Некоторые исследования показывают, что у детей, перенесших фебрильные судороги, риск развития эпилепсии увеличивается по сравнению с общей популяцией, но этот риск невелик — 1% против 0,5%. Однако после сложных приступов риск возрастает до 4–6%, в зависимости от клинической картины в момент судорог. Дополнительные факторы риска для развития эпилепсии у этих детей включают:

• начало судорог менее чем через час после повышения температуры;
• первый припадок в возрасте до года или после трех лет;
• много эпизодов фебрильных судорог;
• сопутствующие аномалии развития нервной системы;
• случаи эпилепсии в семейном анамнезе;
• эпилептиформная активность в мозге, выявленная при проведении ЭЭГ.

Отдельный вопрос – существует ли прямая причинно-следственная связь между эпизодом судорог при лихорадке и эпилепсией в более старшем возрасте. Вероятно, на высокую температуру чаще реагируют судорожной активностью дети, у которых изначально повышена склонность к развитию эпилепсии.

Фебрильные судороги у маленьких детей не являются тем же самым, что и эпилепсия у более старших. Не стоит по этому поводу сильно тревожиться.

Что делать, если препараты не помогли

Порой родители оказываются в ситуации, когда одно жаропонижающее средство оказывается недостаточным. Если в течение двух часов после принятия лекарства в нужной дозе температура не снижается, необходимо воспользоваться другим жаропонижающим препаратом.

Комбинируйте средства

«Существует возможность комбинировать препараты. Например, можно дать ребенку жаропонижающее, спазмолитическое средство и какое-либо противоаллергическое. Спазмолитик способствует расширению периферических сосудов, антигистаминный препарат уменьшает отечность, а жаропонижающее снижает температуру. Эти три компонента составляют инъекцию, которую делает врач скорой помощи. При высокой температуре желательно чередовать ибупрофен и парацетамол, чтобы избежать превышения дневной дозировки. Сначала даем ибупрофен, спустя 4–6 часов — парацетамол, затем снова ибупрофен с таким же промежутком»

По истечении 30 минут после приема парацетамола или ибупрофена можно начинать обтирания водой комнатной температуры. Следует позволить коже высохнуть самостоятельно, а снижение температуры хотя бы на 1–1,5 градуса будет достаточным для завершения этой процедуры.

Если ожидаемого результата не достигнуто, необходимо вызвать скорую помощь (рис. 4).

Когда нужно вызвать врача или скорую помощь

К обращениям к врачу следует относиться серьезно, если наблюдаются следующие симптомы:

• Возраст ребенка менее шести месяцев.
• Риски обезвоживания: понос, рвота, затруднения с обеспечением адекватного питья.
• Появление сыпи на коже, что может говорить о наличии заболевания или аллергической реакции на лекарства.
• Подъём температуры без видимых причин, продолжающийся более трех дней.
• Ухудшение состояния ребенка и возврат лихорадки после временного улучшения; в данном случае могут возникнуть осложнения вирусной инфекции.

Скорую нужно вызвать, если имеются:

• повышение температуры у детей до трех месяцев, так как в этом возрасте высок риск серьезных инфекций;
• судороги;
• нетипичные по длительности плач или сон, состояние возбуждения;
• неугасимая рвота, обильный понос, продолжающийся более 1-2 часов, признаки обезвоживания: сухие подгузники, сухость языка, запавшие глаза;
• нарушения дыхания: оно может быть прерывистым, затрудненным или слишком редким;
• высыпания, которые не бледнеют при нажатии, напоминающие кровоизлияния;
• острая боль в животе и сильная головная боль;
• выбухание родничка;
• проблемы с прижатием подбородка к груди (симптом менингита).

Если высокая температура не поддается лечению или продолжает расти, даже при проведении всех необходимых мер (обильное питье, прием двух жаропонижающих средств, обтирание водой), также следует вызвать скорую помощь.

Чего лучше не делать

Какой бы тяжелой лихорадка ни была, родители всегда должны помнить, что некоторые лекарства могут нанести больше вреда, чем сама болезнь. Из жаропонижающих средств детям до 12 лет не показан аспирин, особенно при ветрянке и гриппе. Связано это с вероятностью развития синдрома Рея — редкого угрожающего жизни состояния, при котором возникает отек головного мозга и острая печеночная недостаточность. До 12 лет детям нельзя давать анальгин в таблетках, только в виде инъекции.

Применение препаратов нимесулида, зарекомендовавших себя как эффективные жаропонижающие средства для взрослых, запрещено для детей младше 12 лет из-за риска токсичного воздействия. То же касается и анальгина.

Назначать антибиотики и сульфаниламидные препараты может лишь врач. Эти медикаменты эффективны только при бактериальных инфекциях, в то время как большинство причин повышения температуры у детей связаны с вирусами.

Существует заблуждение, что использование различных иммуномодуляторов и противовирусных средств при ОРВИ у детей оправдано. В действительности применение специфических противовирусных препаратов рентабельно только в случаях гриппа и некоторых герпетических инфекций.

Не рекомендуется прикладывать холодные предметы к телу ребенка с повышенной температурой, так как это может спровоцировать спазмы сосудов. Также следует избегать обтираний растворами уксуса и спирта, так как они могут приводить к всасыванию токсичных веществ через кожу. При «белой лихорадке», когда наблюдается бледность кожи, конечности холодные на ощупь, а также имеется озноб, обтирания нежелательны, так как они могут усугубить сосудистые спазмы.

Как правильно обтирать ребенка

«Обтирайте ребенка водой комнатной температуры или чуть более теплой — около 20-25°C. Не используйте горячую либо слишком холодную воду и не добавляйте в неё уксус или спирт. Обтирайте шею, область подмышек, паховые складки, а также пространство под коленями и ладошки. Позвольте воде высохнуть, и повторите обтирание еще несколько раз. Во время испарения воды происходит теплообмен с окружающей средой, что поможет снизить температуру без применения медикаментов».