Если у вашего ребенка в возрасте года и восьми месяцев наблюдается выпирать печень, это может быть признаком различных заболеваний или нарушений. Важно не паниковать, а обратиться к врачу для детального обследования, так как только специалист сможет определить, является ли это нормой или требует внимания.
Бэби-блог может служить хорошим источником информации и поддержки для родителей, но всегда стоит помнить, что каждый ребенок уникален. Не стоит полагаться только на советы из интернета; лучше довериться профессионалам, чтобы обеспечить здоровье и благополучие вашего малыша.
- Описание случая с выпирающей печенью у годовалого ребенка.
- Обсуждение возможных причин, включая генетические и медицинские факторы.
- Рекомендации для родителей по наблюдению за состоянием ребенка.
- Советы по обращениям к педиатру и дальнейшим обследованиям.
- Опыт других родителей, делящихся подобными случаями и решениями.
Признаки заболеваний печени, выявляемые УЗИ
Реакция организма на ультразвук позволяет выявить наличие определенных заболеваний. Каждая болезнь характеризуется уникальными проявлениями.
| Патология | Признаки |
| Хронический гепатит | Пониженная эхогенность, заметное увеличение размеров печени |
| Кальцинаты | Плотная структура |
| Острая форма гепатита | Структура печени неоднородная, присутствуют участки с низкой эхогенностью, печень увеличена, ткани отечные |
| Цирроз печени | Разные размеры долей, сосуды отчетливо просматриваются, поверхность неровная, видны регенерирующие узлы размером больше 5 мм |
| Метастазы опухолей | Повышенная эхогенность |
| Гепатома | Неровная структура, повышение эхогенности |
| Синдром Бадда-Киари | Просветы сужены, печеночные вены не просматриваются, образование в паренхиме |
| Гемангиома | Симптомы выражены неярко |
После завершения диагностики печени специалист фиксирует все эхографические признаки. Это пока не означает окончательного диагноза. Анализ результатов УЗИ осуществляет лечащий врач, который, основываясь на собранных данных, анализах и осмотре, делает вывод о состоянии здоровья пациента.
О печени человека
Печень является одним из самых крупных непарных органов в организме человека, ее масса составляет около 2,5% от общего веса тела, то есть, у мужчин это примерно 1,5 кг, а у женщин — 1,2 кг. Этот важный орган располагается в правом подреберье и в норме не выходит за пределы нижнего края ребер, так как удерживается давлением брюшной полости.
Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.
Печень относится к крупнейшим органам с железистой структурой и делится на четыре доли, каждая из которых выполняет определенные функции.
Кровообращение в печени существенно отличается от других систем организма. Печеночная артерия обеспечивает поступление насыщенной кислородом крови, а через нее же осуществляется отток углекислой крови. Кроме того, печень получает большой объем крови от органов пищеварения через воротную вену, что позволяет ей абсорбировать большинство веществ, как полезных, так и потенциально вредных, попадающих в кровоток из системы пищеварения.
Когда я вижу, что у ребенка в возрасте год и восемь месяцев имеется явное выпирание печени, это может быть поводом для беспокойства. Важно отметить, что в этом возрасте органы ребенка еще продолжают развиваться, и в некоторых случаях это может быть нормой. Тем не менее, увеличение печени, или гепатомегалия, может свидетельствовать о различных патологиях, которые стоит исключить.
К числу возможных причин увеличенной печени у маленьких детей могут относиться такие заболевания, как вирусные инфекции, гемоглобинопатии, а также наследственные заболевания обмена веществ. Иногда увеличение печени может быть связано с неправильным питанием или дефицитом определенных витаминов и минералов. Поэтому важно внимательно следить за режимом питания ребенка и консультироваться с педиатром при любых изменениях в его состоянии.
Если у родителей возникают сомнения относительно здоровья ребенка, я настоятельно рекомендую обратиться к специалистам. Педиатр может назначить необходимые обследования, включая ультразвуковое исследование, анализы крови и другие тесты, чтобы установить точную причину увеличения печени. Не стоит откладывать визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка.
Разнообразие функциональных задач делает печень центральным биохимическим синтезатором в организме. Без этой железы жизнедеятельность невозможно. Она участвует в процессе пищеварения, производит нужный объем желчи, выполняет защитные функции, нейтрализуя токсичные вещества, микробы, вирусы и бактерии, а также активно участвует в обменных процессах, будучи основным производителем гликогена.
Диагностика гепатомегалии у детей
Гепатомегалию можно диагностировать путем пальпации и перкуссии живота. Основной сложностью является установление первопричины увеличения печени. Обычно для этого назначают комплексное обследование:
- Общие и клинические анализы крови помогают оценить состояние системы кроветворения, количество клеток крови, функциональные возможности печени и других органов;
- Иммунологические тесты, направленные на выявление антител к различным инфекциям;
- Методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ, а также допплерография, позволяют изучить структуру печени, состояние желчевыводящих путей и кровообращения;
- Инвазивные методы, включая ретроградную холецистохолангиографию, биопсию печени и костного мозга, используются очень редко, в случаях, когда другие методы не дают исчерпывающей информации о состоянии пациента.
Лечение гепатомегалии у детей
Очевидно, что физиологическая гепатомегалия (в пределах возрастных норм) в лечении не нуждается. При увеличении печени, сопровождающем патологические процессы, подходы к лечению будут зависеть от основного заболевания.
При вирусных гепатитах терапия, как правило, направлена на борьбу с интоксикацией и поддержание функции печени, может потребоваться назначение противовирусных препаратов.
Если воспаление вызвано бактериями или паразитами, рекомендуется использовать антибактериальные или противопаразитарные средства. Комплексная терапия включает дезинтоксикационные меры и поддержку работы печени.
Дезинтоксикация Важна при гемолитических анемиях. Могут быть назначены препараты, способствующие улучшению кроветворения, а в некоторых ситуациях — переливание крови.
Аутоиммунные процессы часто требуют применения препаратов, подавляющих иммунный ответ, таких как глюкокортикоиды. В тяжелых случаях могут быть рекомендованы цитостатики, моноклональные антитела к интерлейкинам и другие средства, снижающие активность аутоиммунного процесса.
При различных обменных нарушениях назначаются меры для восстановления нормального обмена веществ. В случаях накопления патологических веществ могут быть прописаны препараты, уменьшающие их отложения или нейтрализующие их.
При тяжелых пороках сердца, как правило, рекомендуют операцию. Хирургическая коррекция необходима и при врожденных или приобретенных деформациях желчевыводящих протоков.
Вне зависимости от причины гепатомегалии в рамках комплексного лечения врач предложит средства для защиты и восстановления клеток печени. Часто гастроэнтерологи назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), поскольку она включена в рекомендации по лечению заболеваний печени как иностранных, так и российских специалистов. УДХК способствует нормализации функций печени, предотвращает гибель гепатоцитов и восстанавливает нормальный отток желчи при холестазе.
Как лечить жировую болезнь печени?
Обе рекомендации подчеркивают необходимость:
Начало терапии должно включать изменение стиля жизни, включая коррекцию питания и физической активности.
При этом мы понимаем, что исследований по эффективности этого подхода у детей очень мало, приходится ориентироваться на результаты исследований у взрослых.
Также NASPGHAN акцентирует внимание на необходимости повышения физической активности до умеренных и высоких уровней, а также ограничение времени, проводимого ребенком у экранов — не более двух часов.
Как измеряется физическая активность?
Умеренная физическая активность характеризуется учащением пульса, ощущением тепла и легкой одышкой.
Высокая физическая активность вызывает усиленное потоотделение и заметное учащение дыхания.
Позвольте процитировать российские рекомендации по ожирению у детей 2020 года.
Современный тренд в диетологии детского ожирения ― нормокалорийный рацион по
Рацион должен включать достаточное количество белков, углеводов, витаминов и микроэлементов и минимальное количество жиров, с учетом вкусовых предпочтений ребенка.
Все типы диет — гипокалорийные, кетогенные, низкожировые и с низким гликемическим индексом — считаются альтернативными подходами к лечению и применяются по показаниям, часто в условиях специализированных учреждений.
Это объясняется несколькими факторами. Первое, современные исследования показывают, что длительное соблюдение строгих диет может привести к расстройству пищевого статуса, что нежелательно для детей.
Во вторых, исходный уровень суточной калорийности рациона у детей и подростков с ожирением достаточно высокий, и резкое ограничение его сопровождается усилением чувства голода, что приводит к срыву мотивации, невыполнению данных рекомендаций и потере комплаентности.
В той же рекомендационной документации указаны необходимые условия для эффективного лечения:
— ограничение сладких напитков: запрет (потребление не чаще одной порции раз в неделю и не более одной порции) как для газированных, так и для соков, компотов, морсов, при этом разрешается питьевая вода по желанию ребенка, а сладкие фрукты должны быть ограничены одной порцией (100 г) в день;
— минимум четыре приема пищи в день, обязательно завтрак;
— запрет на сладкие молочные продукты, контроль размеров и количества порций. Для визуализации желаемых размеров порций можно использовать «тарелки питания». Если ребенок хочет вторую порцию обеда или ужина, разрешить ее через 20 минут после первой, при условии регулярного (не менее четырех раз в день) питания;
— обогащение рациона овощами (для детей младшего возраста — 300 г, для подростков — 400 г в день, с ограничением картофеля как единственного овоща), а также продуктами, содержащими пищевые волокна и цельнозерновые;
— учить детей есть медленно, без компьютерного/телевизионного/мобильного сопровождения
А есть ли препараты, которые излечат стеатоз у ребенка?
NASPGHAN прямо заявляет, что таких медикаментов или пищевых добавок не существует.
AASLD менее строг в этом вопросе — возможно использование витамина Е, однако нужно учитывать риск и пользу для конкретного пациента, так как данные о длительной безопасности отсутствуют.
Важно отметить в рекомендациях AASLD: метформин в дозировке 500 мг дважды в день не рекомендуется для лечения стеатогепатита у детей.
Немного комментариев по медикаментозному лечению.
Инсулинорезистентность играет ключевую роль в развитии жирной болезни печени.
Поэтому лекарства, повышающие чувствительность к инсулину, имеют интерес и перспективы.
Один из них, пиоглитазон, продемонстрировал хорошие результаты у взрослых, но из-за побочных эффектов его использование у детей сомнительно.
Другой препарат из этой категории, метформин, разрешен для детей с диабетом.
Однако исследование, проведенное в 2005-2010 годах (TONIC — Treatment of NAFLD in Children), показало, что применение метформина в дозировке 500 мг дважды в день не повлияло на уровень АЛТ и результаты биопсии у детей с жировой болезнью печени.
Возможно, более высокие дозы будут эффективнее.
Также целесообразно рассмотреть применение метформина у детей с предиабетом.
Результаты о воздействии витамина Е в дозе 800 МЕ в день как антиоксиданта взяты из того же исследования TONIC.
Омега-3 жирные кислоты.
Предполагается высокая безопасность, но пока очень противоречивые результаты исследований эффективности.
Пробиотики.
Считается, что кишечная микробиота значительно влияет на развитие ожирения и его последствия.
Исследователи работают над стратегиями управления микрофлорой.
Существуют несколько небольших, но успешных исследований, касающихся эффективности пробиотиков, таких как Lactobacillus rhamnosus GG, у детей. Тем не менее, необходимы дополнительные данные для формирования конкретных рекомендаций.
Ссылки для более детального самостоятельного изучения:
