Почему в печени человека отсутствует соединительная ткань между дольками

В печени человека между дольками отсутствует соединительная ткань, так как структура печени организована таким образом, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие между гепатоцитами. Это позволяет эффективно обмениваться веществами и выполнять основные функции печени, такие как детоксикация и синтез белков.

Кроме того, тесное расположение клеток способствует формированию капилляров, которые обеспечивают кровоснабжение и транспорт необходимых веществ без каких-либо преград. Такой анатомический подход оптимизирует метаболические процессы и поддерживает гомеостаз в организме.

Печень: основы анатомии и физиологии

Печень — это крупнейший непарный орган и самая массивная пищеварительная железа в человеческом организме. Она располагается в правом верхнем квадранте живота. Масса печени у здорового человека варьируется в пределах 1400-1800 граммов.

Орган состоит из двух основных долей — правой и левой. Правая доля включает в себя квадратную и хвостатую. Снаружи печень покрыта капсулой, от которой отходят соединительнотканные перегородки (септы), разделяющие её на мельчайшие дольки. Печеночные дольки представляют собой структурные единицы органа, их количество достигает примерно 500 тысяч.

Каждая печеночная долька имеет призматическую форму. Она образована печеночными балками, которые располагаются радиально от периферии к центру. Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов — клеток печени. Между рядами находятся желчные протоки, представляющие собой начальные участки желчевыводящих путей.

Между балками располагаются кровеносные сосуды (синусоиды), которые впадают в центральную вену, находящуюся в центре дольки. Между дольками проходят междольковые желчный проток, артерия и вена (печеночная триада).

Внутри печеночной дольки желчь движется от центра к краям, направляясь через желчные протоки в междольковый желчный проток. Эти протоки, в свою очередь, объединяются, образуя правый и левый печеночные протоки, которые сливаются в общий печеночный проток для вывода желчи.

Кровь с кислородом и питательными веществами поступает в печеночную дольку через междольковую артерию. Междольковая вена от кишечника также приносит различные вещества, требующие детоксикации. Внутри печеночной дольки кровь из артерий и вен смешивается в синусоидах и сливается в центральную вену, по ветвям которой кровь выводится из печени.

• метаболическая (участие в обменных процессах белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и гормонов);
• секреторная (выделение желчи в кишечник, а также переработанных веществ в кровь);
• барьерная (абсорбция и разрушение разнообразных веществ, детоксикация ядов).

Фосфоглив* – своевременная помощь печени

Неправильное питание, алкоголь, вирусы – все это разрушает печень и может привести к серьезным заболеваниям и осложнениям. Поэтому так важно начать заботиться о собственном здоровье как можно раньше. Для этого необходимо вести активный образ жизни, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Также может назначаться препарат Фосфоглив*.

Данное средство может применяться как для лечебных, так и для профилактических целей. Его состав включает эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, известную своими противовоспалительными, антиоксидантными и антифибротическими свойствами.

Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Анатомия человека. — В 3 томах — М., Элиста: АПП «Джангар», 1998. — 400 с. 1

Быков В.Л. Частная гистология человека (краткий обзорный курс). 2-е изд. — СПб.: Сотис, 1997. — 298 с. 2

Почему в печени человека между дольками нет соединительной ткани

Печень — самая крупная железа человека — ее масса составляет около 1,5 кг. Она выполняет многообразные функции и является жизненно важным органом. Чрезвычайно важными для поддержания жизнеспособности организма являются метаболические функции печени, в связи с чем ее называют биохимической лабораторией организма. В печени образуется желчь, необходимая для всасывания жиров и стимуляции перистальтики кишечника. В сутки выделяется около 1 л желчи.

Печень является органом, выполняющим роль депо крови. В ней может депонироваться до 20% всей массы крови. В эмбриогенезе печень выполняет кроветворную функцию. Развитие печени. Зачаток печени возникает в конце 3-й недели эмбриогенеза из энтодермальной выстилки вентральной стенки средней кишки.

Разрастание данной мембраны приводит к образованию эпителиальных тяжей в мезенхиме брыжейки. В дальнейшем эти тяжи делятся на краниальный и каудальный участки, из которых, соответственно, формируются печень и желчный пузырь с протоками.

В процессе гистогенеза наблюдается гетерохронная раздельная дифференциация печеночных эпителиоцитов (гепатоцитов) и эпителиоцитов желчных протоков (холангиоцитов). Начиная с середины эмбрионального развития, в печени образуются структурно-функциональные единицы — печеночные дольки. Этот процесс происходит в результате сложных взаимодействий между эпителием и внутрипеченочной соединительной тканью с развивающимися синусоидными капиллярами.

Строение печени. В печени различают эпителиальную паренхиму и соединительнотканную строму. Структурно-функциональными единицами печени являются печеночные дольки числом около 500 тыс. Печеночные дольки имеют форму шестигранных пирамид с диаметром до 1,5 мм и несколько большей высотой, в центре которой находится центральная вена. В связи с особенностями гемомикроциркуляции гепатоциты в разных частях дольки оказываются в различных условиях обеспечения кислородом, что отражается на их строении.

Именно поэтому в дольке выделяют центральную, периферическую и промежуточную зоны. Характерной особенностью кровоснабжения печеночной дольки является то, что отходящие от окружающих артерий и вен внутридольковые сосуды сливаются, а далее смешанная кровь движется по гемокапиллярам в радиальном направлении к центральной вене. Гемокапилляры располагаются между печеночными балками (трабекулами) и имеют диаметр до 30 мкм, относясь к синусоидному типу капилляров.

Таким образом, по внутри-дольковым капиллярам смешанная кровь (венозная — из системы воротной вены и артериальная — из печеночной артерии) течет от периферии к центру дольки. Поэтому гепатоциты периферической зоны дольки оказываются в более благоприятных условиях снабжения кислородом, чем таковые в центре дольки.

По междольковой соединительной ткани, в норме слабо развитой, проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а Выводные желчные протоки. Как правило, междольковая артерия, междольковая вена и междольковый выводной проток идут вместе, образуя так называемые триады печени. Собирательные вены и лимфатические сосуды проходят в некотором отдалении от триад.

Эпителий печени состоит из гепатоцитов, составляющих 60% всех клеток печени. С деятельностью гепатоцитов связано выполнение большей части функций, свойственных печени. При этом нет строгой специализации между печеночными клетками и потому одни и те же гепатоциты вырабатывают как экзокринный секрет (желчь), так и по типу эндокринной секреции многочисленные вещества, поступающие в кровоток.

24 лекция по гистологии Печень

Печень выступает наиболее крупной железой тела человека (взрослая печень занимает 1/50 массы общего тела) и выполняет множество важных функций:

1 Экзокринная функция — выработка желчи, необходимой в кишечнике для эмульгирования жиров и усиления перистальтики.

2 Метаболизация гемоглобина — железосодержащая часть — гем транспортируется макрофагами в красный костный мозг и , повторно используется там эритроидными клетками для синтеза гемоглобина, глобиновая частьиспользуется в печени для синтеза желчных пигментов и включается в состав желчи.

3. Дезинтоксикация вредных продуктов метаболизма и токсичных веществ, инактивация гормонов и их разрушение.

4. Синтез белков плазмы крови, таких как фибриноген, альбумины, протромбин и прочие.

5. Очистка крови от микроорганизмов и инородных частиц (звездчатые макрофаги гемокапилляров).

6. Депонирование крови (до 1,5 литров).

7. Депонирование гликогена в гепатоцитах (инсулин и глюкагон).

8. Депонирование жирорастворимых витаминов-А, Д. Е. К.

9. Участие в обмене холестерина.

10. В эмбриональный период функционирует как орган кроветворения.

II. Эмбриональные источники развития печени.

В эмбриональном периоде печень закладывается и развивается из выпячивания стенки I кишки состоящей из энтодермы, мезенхимы и висцерального листка спланхнатомов. Из энтодермы образуются гепатоциты и эпителий желчевыводящих путей; из мезенхимы образуются соединительная ткань капсулы, перегородок и прослоек, кровеносные и лимфатические сосуды; из висцерального листка спланхнатомов вместе с мезенхимой -серозная

У новорожденных капсула печени представляет собой тонкую оболочку, дольчатость еще не оформлена четко. Нет выраженной радиальной ориентации печеночных пластинок в дольках, в печени могут встречаться участки миелоидного кроветворения. К 4-5 годам отчетливо формируется дольчатая структура, а окончательное развитие печени завершается к 8-10 годам.

III. Структура печени.

Орган снаружи покрыт брюшиной и соединительнотканной капсулой. Соединительнотканные перегородки делят орган на доли, а доли на сегменты, состоящие из долек. Морфофункциональными единицами печени являются печеночные дольки. Для лучшего усвоения строения дольки полезно — вспомнить особенности кровоснабжения печени.

В ворота печени входят воротная вена (которая собирает кровь из кишечника — богатую питательными веществами, а также из селезенки — содержащую гемоглобин от разрушенных эритроцитов) и печеночная артерия (обогащенная кислородом кровь). Внутри органа эти сосуды делятся на долевые, затем на сегментарные, субсегментарные и междольковые, а также на вокругдольковые.

Междольковыс артерии и вены в препаратах располагаются рядом с междольковым желчным протоком и образуют так называемые печеночные триады. От вокругдольковых артерий и вен начинаются капилляры, которые, сливаясь, в периферической части дольки дают ночало синусойдным гемокапиллярам. Синусоидные гемокапилляры в дольках идут от периферии к центру радиально и в центре дольки сливаясь образуют центральную вену. Центральные вены впадают в поддольковые вены, а последние сливаясь друг с другом образуют последовательно сегментарные и долевые печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Строение печеночной дольки. Печеночная долька в пространстве имеет в классическом представлении вид . многогранной призмы, по центру которой вдоль длинной оси проходит центральная вена. В препарате на поперечном срезе долька выглядит как многогранник (5-6 гранник).

В центре дольки располагается центральная вена, от которой радиально расходятся как лучи печеночные балки (или печеночные пластинки), в толще каждой печеночной балки находится желчный капилляр, а между соседними балки — синусоидные гемокапилляры, идущие радиально от периферии дольки к центру, где они сливаются в центральную вену. По углам многогранника располагаются междольковая артерия и вена, междольковый желчный проток — печеночные триады. У человека соединительнотканная прослойка вокруг дольки не выражена, условные границы дольки можно определить по линиям соединяющим соседние печеночные триады, расположенные по углам многогранника. Разрастание соединительной ткани в паренхиме печени, в том числе вокруг долек, наблюдается при хронических заболеваниях печени, при гепатитах различной этиологии.

Печеночная балка представляет собой тяж из двух рядов гепатоцитов, который выходит радиально от центральной вены к периферии дольки. В структуре печеночной балки располагается желчный капилляр.

Гепатоциты, образующие печеночные балки, — клетки многоугольной формы, имеют 2 полюса: билиарный полюс — поверхность обращенная к желчному капилляру, и васкулярный полюс — поверхность обращенная к синусоидному гемокапилляру. На поверхности бил парного и васкулярного полюса гепатоцита имеются микроворсинки.

В цитоплазме гепатоиитов хорошо выражены гранулярная и агранулярная ЭПС, пластинчатый комплекс, митохондрии, лизосомы, клеточный центр, содержится большое количестве жировых включении и включении гликогена. До 20% гепатоцитов 2-х или многоядерные. Из синусойдных гемокапилляров в гепатоциты поступают питательные вещества и витамины. Всосавшиеся в кровь из кишечника; в гепатоцитах происходит дезинтоксикация, синтез белков плазмы крови, образование и отложение про запас в виде включений гликогена, жира и витаминов, синтез и выделение желчи в просвет желчных капилляров.

Внутри каждой печеночной балки проходит желчный капилляр. У этого капиляра нет собственного стенки; его стенка образована цитолеммой гепатоцитов. На билиарных участках цитолеммы находятся желобки, которые, соприкасаясь, образуют желчный капилляр.

Целостность стенки желчного капилляра обеспечивается десмосомами, соединяющими края желобков. Желчные капилляры начинаются в печеночных пластинках, проходящих ближе к центральной вене, идут радиально к периферии дольки и продолжаются в короткие холангиолы, которые впадают в междольковые желчные протоки. Желчь в желчных капиллярах движется от центра к краям дольки.

Между двумя соседними печеночными балками проходит синусойдный гемокапилляр. Симусоидный гемокапилляр образуется в результате слияния в периферической части дольки коротких капилляров отходящих от вокругдольковой артерии и вены, т.е. кровь в синусоидных капиллярах смешанная (артериальная и венозная).

Синусоидные капилляры идут от периферии к центру дольки, где они сливаются, образуя центральную вену. Эти капилляры относятся к синусоидному типу: они имеют широкий диаметр (20 мкм и более), эндотелий не является сплошным — между эндотелиальными клетками находятся щели и поры, а базальная мембрана не сплошная — в больших участках она полностью отсутствует.

Во внутренней выстилке гемокапилляров среди эндотслиоцитов располагаются звездчатые макрофаги (клетки Купфера) — отростчатые клетки, имеют митохондрии и лизосомы. Печеночные макрофаги выполняют защитные функции — фагоцитируют микроорганизмы, инородные частицы. К мпкрофагам и эндотелиоцитам со стороны просвета капилляра прикрепляются ямочные клетки (рН клетки), выполняющие 2-кую функцию: с одной стороны являются киллерами — убивают поврежденные гепатоциты, с другой стороны вырабатывают гормоноподооные факторы стимулирующие пролиферацию и регенирацию геатоцитов. МЕЖДУ ГЕМОКАПИлляром н печеночной пластинкой имеется узкое пространство (до 1 мкм) — пространство Диссе перикапилярное пространство) — вокругсинусойдное пространство. В пространстве Диссе находятся аргерофильные ретикулярные волокна, жидкость богатая белками, микроворсинки гепатоцитов. отростки макрофагов и перисинусоидальных липоцитов. Через пространство Диссе идет происходит между кровью и гепатоцитами Перисннусондальные липоциты — мелкие клетки (до 10 мкм), имеют отростки; в цитоплазме имеют много рибосом, митохондрий и мелкие капельки жира; функция — способны к волокнообразованию (количество этих клеток резко увеличивается при хронических заболеваниях печени) и депонируют жирорастворимые витамины А, Д, Е, К.

Кроме классического представления дольки печени сушествуют и другие модели дольки -портальная долька и ацинус печени (см. схему).

Схема ацинуса печени Схема портальной дольки

Портальная печеночная долька включает в себя сегменты трех соседних классических долек, формируясь в подготовке как треугольник, на вершинах которого размещены центральные вены, а в центре — печеночная триада.

Печеночный Ацинус образован сегментами 2-х соседних классических долек, в препарате выглядит как ромбик, на острых углах которого расположены центральные вены, а на тупых углах — печеночные триады.

IV. Желчный пузырь

Это тонкостенный полый орган, вмещающий до 70 мл. Его стенки состоят из трех оболочек — слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка образует множество складок и состоит из однослойного высокопризматического эпителия (для всасывания воды и концентрации желчи) и собственной пластинки слизистой, представляющей собой рыхлую волокнистую соединительную ткань. В области шейки пузыря располагаются трубчатые слизистые железы.

Мышечная оболочка состоит из гладкомышечной ткани, в области шейки утолщается и образует сфинктер. Наружная оболочка в основном адвентициальная (рыхлая волокнистая соединительная ткань), небольшая часть может иметь серозную оболочку.

Желчный пузырь выполняет резервурную функцию, сгущает или концентрирует желчь, обеспечивает порционное поступление желчи по необходимости в 12-перстную кишку.

V. Поджелудочная железа.

В эмбриональном периоде закладывается из тех же источников, что и печень — из энтодермы обрзуется эпителий концевых отделов и выводных протоков экзокринной части, а также клетки островков Лангерганса (эндокринной части; из мезенхимы — соединительнотканная капсула, перегородки и прослойки, из висцерального листка спланхнотомов — серозная оболочка на передней поверхности органа.

Орган снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани. В поджелудочной железе различают экзокринную часть (97%) и эндокриную часть (до

Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из концевых (секреторных) отделов и выводных протоков. Секреторные отделы представлены ацинусами — округлые мешочки, стенка которых образована 8-12 паикреатошпамн или ациноцитами. Панкретоциты -клетки конической формы. базольная часть клеток окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной — там располагаются гранулярная ЭПС и митохондрии (РНК в рибосомах . этого органоида окрашивается основными красками и обеспечивает базофилию;. Над ядром располагается пластинчатый комплекс, а в апикальной части находятся оксифильные секреторные гранулы — зимогенная зона. В секреторных гранулах находятся неактивные формы пищеварительных ферментов — трипсин, липаза и амилаза.

Выводные протоки начинаются вставочными протоками, которые выстланы плоским или низкокубическим эпителием. Вставочные протоки продолжаются во внутридольковые протоки из кубического эпителия, а затем — в междольковые и общий выводной проток, выстланный призматическим эпителием.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлен островкаии Лангерганса (или панкреатические остройки). Островки состоят из 5 типов инцулоцитов:

1. В — клетки (базофильные клетки или b — клетки) — составляют до 75% всех клеток, лежат в центральной части

Островки Лангерганса окрашиваются базофильно и вырабатывают гормон инсулин, который увеличивает проницаемость цитолеммы клеток (особенно гепатоцитов и мышечных клеток) для глюкозы, что способствует повышению содержания глюкозы в клетках в виде гликогена. При снижении функции бета-клеток может развиваться сахарный диабет, так как глюкоза не проникает в клетки, что приводит к ее накоплению в крови и выделению через почки с мочой.

крови при этом снижается, глюкоза проникает в клетки и там откладывается про запас в виде

2. Л-клетки (а-клетки или ацидофильные клетки) — составляют 20-25% клеток островков, располагаются

3. D-клетки (б-клетки или дендритические клетки) — 5-10% клеток, располагаются по крою островков.

имеют тростки. D-клстки вырабатывают гормон соматостатин — тормозит выделение А- и В-клетками инсулина

Глюкагон замедляет выделение панкреатического сока экзокрининной частью.

4 D1 -клетки (аргерофильные клетки) — малочисленные клетки, окрашиваются солями серебра,

вырабатывают ВИП — вазоактивный полипептид- снижает артериальное давление, повышает функцию зкзокринной и эндокринной часи органа.

5. PP-клетки (панкреатический полипептид) составляют 2-5% клеток, располагаясь по краям островков и содержащие очень мелкие гранулы с панкреатическим полипептидом, который стимулирует выделение желудочного сока и гормонов островков Лангерганса.

Регенерация делает возможной восстановление клеток поджелудочной железы без деления, используя процесс внутриклеточной инактивации.

регенерации — клетки постоянно обновляют свои изношенные органоиды.

Как меняется паренхима при заболеваниях

Под воздействием различных негативных факторов (алкоголь, вирусы, токсины) ткань печени подвергается изменениям. Эти изменения могут принимать разнообразные формы.

Как защитить паренхиму печени от повреждения. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Дистрофия клеток

Дистрофией клеток называется морфологическое выражение нарушения тканевого и клеточного метаболизма. По характеру обменных расстройств бывает жировая (самая частая), белковая, углеводная, минеральная дистрофия:

1. При липидозах наблюдается увеличение объема нейтрального жира в клеточной цитоплазме, что ведет к окислению и разрушению клеток. Причины возникновения могут включать алкогольную интоксикацию, голодание, ожирение и заболевания эндокринной системы, такие как диабет и нарушения функции щитовидной железы.
2. При диспротеинозах меняется структура белков в цитоплазме, что приводит к разрушению клеточных мембран. Это может быть вызвано воздействием вирусов, токсинов, алкоголя, электролитных дисбалансов или нарушений кровообращения.
3. Гликогеноз может быть как врожденным (ферментопатии), так и приобретенным (в рамках диабета). Изменения в клетках происходят из-за нарушений обмена гликогена и гликопротеидов, что может быть следствием лейкозов, анемий или воспалительных процессов.
4. Минеральная дистрофия проявляется как накопление меди (наследственная болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз) в клетках печени.

Перечисленные морфологические изменения характерны для группы болезней печени, которые называют гепатозами. Они могут приводить к развитию фиброза и цирроза печени.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Некроз гепатоцитов

Некроз гепатоцитов — это необратимый процесс разрушения ткани и смерти клеток. Может развиться при нарушении или прекращении кровоснабжения органа, а также под действием механических, инфекционных, химических, температурных факторов.

Некроз может классифицироваться по его распределению следующим образом:

1. Локальный – затрагивает определенную областъ печени.
2. Фокальный – затрагивает группу близко расположенных долек.
3. Рассеянный – наблюдается в нескольких участках печени одновременно.
4. Массивный – приводит к гибели значительной части паренхимы.

К основным причинам некроза относятся:

• вирусные гепатиты,
• значительные травмы,
• аутоиммунные заболевания,
• нарушения обмена веществ,
• острые интоксикации, включая алкогольную.

Также читайте статью о том, как выявить и лечить некротические процессы в печени, от чего зависит прогноз и как не допустить некроза клеток.

Из-за чего случается воспаление

Воспалительные процессы в паренхиме печени начинаются в результате поражения клеток различными факторами, такими как вирусы, алкоголь, токсины, либо медикаменты. Эти воспалительные явления объединены под термином гепатиты (от греческого «гепар» — печень и суффикса «ит», обозначающего воспаление). В процессе наблюдаются:

1. Дистрофия гепатоцитов, иногда переходящая в некроз.
2. В ответ на повреждение клеток выделяются вещества, способствующие воспалению, что увеличивает проницаемость сосудов.
3. Это приводит к воспалительной клеточной инфильтрации в паренхиме.
4. Заключительным этапом становится пролиферация — восстановление поврежденной ткани и ограничение воспалительного очага через образование коллагеновых волокон.

Фиброз и цирроз

В условиях хронической дистрофии гепатоцитов происходит их гибель, а на месте разрушения накапливается соединительная ткань, похожая на рубец. Постепенно нормальная паренхима всё больше и больше заменяется на функционально неактивную плотную фиброзную ткань.

Наиболее частые причины фиброза:

• алкогольная зависимость,
• длительное воздействие токсических веществ,
• хронические воспалительные состояния (такие как вирусные гепатиты C и B),
• серьезные системные заболевания,
• наследственные факторы.

Фиброз может быть очаговым и диффузным (распространённым по всему органу). При отсутствии лечения рано или поздно он переходит в цирроз.

Соединительная ткань проникает в структуру органа, и в её волокнах, благодаря регенерации, пытается восстановиться нормальная паренхима. Это может приводить к образованию узелков и узлов, которые сжимают сосуды, нарушая кровообращение и усугубляя заболевание.

Симптомы поражения паренхимы

Симптомы при дистрофии соответствуют основному заболеванию. Сама печень болеть не может, так как в ней нет нервных окончаний. Боль появляется только при значительном увеличении печени и растяжении капсулы.

До этого человека может беспокоить:

• общее недомогание и слабость;
• диспепсия (тошнота, снижение аппетита);
• гепатиты, связанные с разрушением клеток и нарушением обмена билирубина, проявляются желтухой, окрашиванием мочи в темный цвет и обесцвечиванием кала;
• при серьезных белковых дистрофиях возникают кровотечения, образования синяков и отеки;
• при обширном некрозе гепатоцитов выделяется избыток билирубина, что может привести к поражению мозга, возникновению энцефалопатии (проблемы с памятью, вниманием и сознанием) и риску печеночной комы.

Подпишитесь на наш YouTube-канал!

У фиброза специфических симптомов нет, патология может быть обнаружена случайно при обследовании по другому поводу. Желтуха, асцит, зуд кожи и кровоточивость появляются в запущенных случаях, уже при развитии цирроза печени. У таких больных характерными признаками также являются:

• сосудистые звездочки на коже,
• эритема на ладонях,
• расширенная сеть подкожных вен на животе,
• скопление жидкости в полости живота (асцит).

Подробную информацию о том, как распознать это заболевание, вы можете найти в статье о симптомах цирроза.

Строение печени

Печень – самая крупная железа организма. Масса печени у взрослого мужчины равна 1800 г, у женщины — 1400 г. (20-60 г на 1 кг веса тела). Относительная масса печени у новорожденного составляет 4,5-5,0% от массы тела, у взрослых она уменьшается в 2 раза до 2,5%. Масса печени и ее состав подвержены значительным колебаниям, как в норме, так и при патологии.

Печень состоит из паренхиматозной и окружающей ее соединительной ткани.

Структурными единицами печени являются печеночные дольки. Существует три модели печеночных долек: классическая печеночная долька, портальная печеночная долька, печеночный ацинус.

Классическая печеночная долька имеет форму усеченной шестигранной призмы с диаметром 1-1,5 мм и высотой 1,5-2 мм. В печени находится примерно 500 тысяч печеночных долек. Каждая долька состоит из печеночных пластинок, которые располагаются радиально в виде балок и формируются из гепатоцитов. В центре дольки расположен центральный венозный сосуд. К периферии к печеночной доле подходят кровеносные капилляры, являющиеся продолжением междольковых вен и артерий, проходящих в соединительных тканях между дольками.

Внутри дольки венозная и артериальная капиллярные сети объединяются в синусоиды, которые располагаются между балками печеночных клеток и имеют с ними тесный контакт. Внутридольковые капилляры печени отличаются от капилляров других органов большим диаметром, стенка их очень плотно прилегает к поверхности гепатоцитов. Выходящие из капиллярной сети сосуды впадают в центральную вену дольки, по которой кровь оттекает в междольковые собирательные вены. Последние в дальнейшем формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

На поверхности отдельных гепатоцитов находятся борозды, которые вместе с подобными бороздами соседних гепатоцитов образуют тончайшие каналы (диаметром около 1 мкм). Эти каналы являются желчными капиллярами — желчными проточками. Собственной стенки желчные капилляры не имеют, они слепо заканчиваются в центральных отделах дольки, а на периферии образуют междольковые желчные проточки. Последние переходят в сегментарные, секторальные, долевые (правый и левый печеночный) протоки и, наконец, в общий печеночный проток. Междольковые артерии, вены и междольковые желчные проточки, лежащие параллельно друг другу в прослойках междольковой соединительной ткани, образуют триады печени.

Современные знания о структурных и функциональных единицах печени основываются на выделении смежных участков: трех соседних печеночных долек, образующих портальную дольку, или двух соседних долек, формирующих ацинус. Портальная долька имеет треугольную форму, в центре нее располагается печеночная триада. Ацинус, в свою очередь, имеет ромбовидную форму, и триада расположена в точке пересечения тупых углов. Кровоснабжение в портальной дольке и ацинусе осуществляется от центральных участков к периферическим, в отличие от кровоснабжения классической доли.

Печеночную дольку можно разделить на три равные зоны: центральная (вокруг центральной вены), промежуточная и перипортальная (вокруг портальных трактов). Портальные тракты, представленные соединительными тканевыми прослойками, содержат триады, состоящие из окончательных ветвей афферентных сосудов (воротная вена и печеночная артерия), а также желчных протоков, выводящих желчь из печеночных долек. В портальных трактах находим лимфатические сосуды и нервные волокна.

Внутридольковый синусоидный капилляр на большем протяжении не имеет базальной мембраны, его стенка образована: эндотелиальными клетками (50%), клетками Купфера (звездчатые ретикулоэндотелиоциты) (20-25%), перисинусоидными липоцитами (клетки ИТО), ямочными (pit) клетками (5%).

Клетки Купфера находятся между эндотелиальными клетками и имеют множество псевдоподий на своей поверхности. Эти клетки относятся к макрофагам организма, захватывая и переваривая бактерии и остатки эритроцитов. Клетки могут выходить в просвет синусоидных капилляров, опухать и функционировать как сфинктеры этих капилляров. Их происхождение связано с стволовыми клетками моноцитарного ряда из костного мозга.

Липоциты – клетки небольшого размера, располагаются между соседними гепатоцитами, способны накапливать в цитоплазме ТГ и жирорастворимые витамины. Липоциты способны к синтезу межклеточного матрикса, их количество может резко увеличиваться при ряде хронических заболеваний.

Pit-клетки (от англ. Рябой) — эндокринные клетки. Они прикрепляются отростками к эндотелию, контактируют с клетками Купфера и гепатоцитами. Их цитоплазма содержит много секреторных гранул различного цвета. Обладают противоопухолевой активностью, сходны с Т-киллерами.

Между дольками имеется соединительная ткань, в ней проходят ветви: печеночной артерии, воротной вены, лимфатического сосуда, желчного протока, которые вместе составляют тетраду, а без лимфатического сосуда – триаду.

Желчные капилляры не имеют собственной стенки и представляют собой расширенные межклеточные пространства, созданные цитолеммами соседних гепатоцитов с их микроворсинками. Поверхности, соприкасающиеся друг с другом, образуют замыкательные пластинки, которые в норме очень прочные и не позволяют желчи проникать в окружающую среду.

В норме междольковая соединительная ткань развита слабо.

Портальная печеночная долька — это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре — триада печени, а по острым углам — центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии.

Ацинус печени выступает метаболической единицей, формируемой сегментами двух соседних печеночных долек, находящихся между центральными венами. Он имеет ромбовидную форму, при этом центральные вены располагаются у острых углов, а триады — у тупых углов.

Строма печени покрыта капсулой, от которой отходят перегородки. Эта капсула состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и покрыта серозной оболочкой. Внутри стромы представлена рыхлая соединительная ткань, разделяемая на межсегментарные и междольковые прослойки.