Покажет ли рентгенография повреждения голеностопных суставов

Рентгенография голеностопного сустава способна выявить многие изменения, такие как переломы, деформации и остеоартрит. Однако некоторые нарушения, например, воспалительные процессы или мягкотканевые повреждения, могут не быть видны на рентгене.

Для более полной диагностики может потребоваться использование других методов визуализации, таких как МРТ или УЗИ, которые лучше отображают состояние мягких тканей и суставов.

Коротко о главном
  • Рентгенография широко используется для диагностики повреждений и заболеваний голеностопных суставов.
  • Метод позволяет выявить переломы, вывихи и другие травматические изменения.
  • Также рентген может показать изменения, связанные с артритом и остеоартритом.
  • Однако рентгенография не всегда дает полное представление о мягкотканевых повреждениях.
  • При подозрении на такие нарушения могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, МРТ.

Какие патологии можно диагностировать с помощью рентгена?

После выполнения рентгенографического исследования будут получены качественные снимки, которые подлежат тщательному анализу. По итогам интерпретации результатов врач сможет выявить заболевания, связанные с обнаруженными аномалиями.

Врожденные и приобретенные деформации (косолапость, плоскостопие)

Данная проблема чаще всего наблюдается у родителей маленьких детей. Деформации могут вызывать различные факторы, включая наследственные предрасположенности, неправильное размещение плода во время беременности, дефицит околоплодных вод, а также нарушения в развитии нервной системы. Необходимость рентгенографического обследования голеностопного сустава может возникнуть из-за неправильного сращивания костей после травмы.

Переломы и трещины

Травмы стоп и конечностей занимают одну из ведущих позиций среди причин рентгеновского обследования. На рентгеновских снимках даже незначительные изменения в костной ткани становятся хорошо видимыми, что позволяет специалисту назначить гипсовую повязку и ограничить подвижность до полного восстановления костной структуры.

Артриты

Артрит характеризуется болезненностью сустава, скованными движениями, отечностью конечности и повышением температуры. Эти признаки обычно более выражены после ночного сна, а также могут стать причиной его ухудшения. На снимках такой процесс выражен изменением структуры костной ткани и воспалением.

Артрозы

Артроз представляет собой неоперабельный процесс, связанный с разрушением хрящей. Он может развиваться после травм, а Возникать в результате постоянной перегрузки нижних конечностей. Специалист, проводя рентгенологическое исследование голени, получает возможность детально изучить состояние хрящей и суставов, что позволяет установить наличие патологий и назначить соответствующее лечение для достижения длительной ремиссии.

Подагра

Подагра представляет собой одну из разновидностей артрита, характеризующуюся отложением солей мочевой кислоты. Как правило, поражает подагра большие пальцы ног, встречается чаще у мужчин. Заболевание легко вылечить, достаточно определить причину неприятных симптомов при помощи рентгенографического исследования.

Мнение эксперта
Захарова Ирина Семеновна
Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Рентгенография голеностопного сустава является одним из основных методов диагностики, который позволяет визуализировать костные структуры и выявлять возможные нарушения. В случае наличия травм, таких как переломы или смещения, рентген вполне адекватно покажет изменения. Однако важно понимать, что рентген не всегда способен выявить мягкотканевые повреждения, такие как растяжения связок или повреждения хряща.

Если говорить о хронических заболеваниях, таких как артрит или остеоартрит, рентген может продемонстрировать изменения в костях, например, суставные щели или остеофиты, однако ранние стадии этих заболеваний могут быть не видны на рентгеновских снимках. В таких случаях для более точной диагностики могут понадобиться дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование.

Таким образом, хотя рентгенография является важным и полезным инструментом для диагностики заболеваний голеностопного сустава, она не всегда единовременно предоставляет полную картину возможных нарушений. Поэтому при наличии клинических симптомов важно комплексное подход к диагностике, включающее различные методы обследования для достижения максимально точного результата.

Остеомиелит

Это заболевание инфекционного характера, влияющее как на сустав, так и на окружающие ткани, включая надкостницу и костный мозг. Оно требует серьезного подхода к лечению и обычно требует стационарного наблюдения. Для подтверждения диагноза часто требуется рентген голени, чтобы оценить здоровье костных структур.

Новообразования

Одна из причин назначения рентгенографии может заключаться в подозрении на наличие новообразований разного рода. Однако данный метод исследования целесообразен лишь для исключения или подтверждения формирования на костной ткани, так как он не позволяет визуализировать мягкие структуры.

Показания для назначения рентгена голеностопного сустава

Чтобы разобраться в том, что показывает рентгенограмма голеностопного сустава, важно обратить внимание на появление различных непривычных симптомов. Существует множество таких проявлений.

Боли в области голеностопного сустава

При возникновении болей врач, как правило, сначала проводит осмотр и пальпацию, а затем направляет пациента на рентген для выявления причин болевого синдрома.

Нарушение подвижности, уменьшение объема движений

Такие признаки указывают на развитие патологических процессов, которые мешают суставу полноценно выполнять функции. Узнав, что показывает рентген голеностопного сустава, врач сможет избрать тактику лечения, чтобы полностью устранить ограничение подвижности сустава либо добиться значительного улучшения.

Отечность в области сустава

Данный симптом свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Воспаление может быть связано с рядом заболеваний, таких как артрит и остеомиелит.

Деформации голеностопного сустава

Изменение видимого состояния сустава, его мягких тканей и других структур может привести к значительному ухудшению качества жизни пациента. Этот метод диагностики позволяет выявить первопричину таких изменений и обеспечивает полную визуализацию всех структур.

Показания для процедуры

Рентгенография голеностопного сустава может помочь найти причину таких симптомов, как боль, болезненность и припухлость или деформация голеностопного сустава. Также процедура может выявить вывихи или переломы. После репозиции костных отломков рентген позволяет определить, находятся ли кости в правильном положении и произошла ли консолидация костной ткани должным образом.

Рентгенография может понадобиться как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля над восстановлением после него. Также этот метод поможет выявить кисты, опухоли, поздние стадии инфекций, наличие жидкости в суставе и другие патологии голеностопного сустава.

В зависимости от результатов рентгена лодыжки, может потребоваться дополнительное обследование, такое как КТ или МРТ, которые позволяют получить более детальную информацию о состоянии голеностопа и лучше подобрать тактику лечения.

Какие патологии позволяет выявить рентген голеностопного сустава?

  • Боковой перелом лодыжки
  • Открытый перелом
  • Перелом пилона
  • Перелом пяточной кости
  • Перелом шейки таранной кости

Специфические детские переломы:

  • Перелом Тийо: перелом Голени Солтера-Харриса типа III
  • Тройной перелом: перелом Голени Солтера-Харриса типа IV.
  • Остеохондральный перелом
  • Артрит
  • Опухоли костей
  • Дегенеративные заболевания
  • Остеомиелит

Процедура также может дать больше информации о таких состояниях как:

  • Острый подагрический артрит
  • Болезнь Стилла
  • Синдром Каплана
  • Хондромаляция надколенника
  • Хронический подагрический артрит
  • Врожденный вывих бедра
  • Остеоартроз
  • Псевдоподагра
  • Псориатический артрит
  • Синдром Рейтера
  • Ревматоидный артрит
  • Колено бегуна
  • Туберкулезный артрит

Показания

Рентгенография голеностопного сустава рекомендуется при наличии определенных патологий.

К основным симптомам заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также осложнениям после травм относятся:

  • Боль различной степени, усиливающаяся при движении, иногда сохраняющаяся даже в покое.
  • Явный отек в области стопы или сустава и их деформация.
  • Ограниченная подвижность и скованность, сниженный объем движений.
  • Изменение кровоснабжения в данной области – кожа над голеностопом более холодная и бледная, чем остальные участки ноги.
  • Нарушенная походка с неравномерным распределением нагрузки на обувь.
  • Характерные звуки (хруст, щелчки) при движениях, таких как прыжки и приседания.

Диагностику проводят при:

  • травмы нижних конечностей (особенно в области лодыжки);
  • видимые изменения мягких тканей в районе сустава – отечность, покраснение, синяки различной выраженности;
  • аномальные уплотнения, обнаруженные во время пальпации.

Качественные рентгеновские снимки голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях помогают в диагностике:

  1. Переломы, вывихи (полное смещение суставных концов), подвывихи (неполное смещение), трещины (частичное нарушение целостности кости).
  2. Растяжения связок, разрывы ахиллова и других сухожилий.
  3. Воспалительные процессы – артрит, остеомиелит, синовит, бурсит.
  4. Новообразования, метастатические процессы.
  5. Дегенеративно-дистрофические болезни – артроз, остеоартрит.
  6. Нарушения обмена веществ – подагрический артрит, артропатии с отложением солей кальция.
  7. Врожденные или приобретенные аномалии – плоскостопие, косолапость.

Как проходит процедура

Человек снимает с себя металлические предметы, освобождает исследуемую нижнюю конечность от одежды. Медперсонал проведёт необходимые калибровки оборудований.

Рентгенлаборант поможет пациенту надеть защитный свинцовый фартук и занять правильное положение на кушетке аппарата. Датчик наводится на нужный участок. Перед началом процедуры техник покидает кабинет, и обследуемый остается абсолютно неподвижным, чтобы получить четкие и качественные снимки.

Чаще всего рентген голеностопного сустава выполняется в двух проекциях – прямой и боковой; в некоторых случаях допускается использование дополнительных углов сканирования.

Прямая проекция подразумевает: человек ложится ровно на спину, пятка выпрямленной ноги прижата к кассете, ступня слегка повернута кнутри. Для боковой поверхности характерно положение больного на боку с согнутой в коленном и тазобедренном суставе здоровой ногой. Наружная поверхность голени проблемной ноги расположена на экране рентгеновского оборудования, стопа разогнута и немного повернута кнутри.

Выбор проекции основан на необходимости визуализации различных костных структур, которые могут изменять свой контур в зависимости от позиции.

Если необходимо оценить состояние связок (при этом перелом отсутствует), делается рентгенограмма голеностопного сустава.

После исследования рентгенолог анализирует и описывает всё, что видно на изображениях, включая кости, хрящи и мягкие ткани.

Алгоритм лучевой диагностики повреждений голеностопного сустава и стопы

Последовательность диагностического поиска применительно к повреждениям голеностопного сустава и стопы всегда должна начинаться со сбора жалоб, анамнеза и изучения клинического статуса больного.

Перечень лабораторных исследований стандартен и краток.

На первом этапе лучевой диагностики всем пациентам с травмами голеностопного сустава и стопы следует проводить полипроекционную рентгенографию в привычных проекциях, в зависимости от интересующей области. Также может использоваться рентгеноскопия.

Дальнейший диагностический поиск зависит от результатов клинического обследования и рентгенографии. При этом формально пациентов можно разделить на две большие группы. В первую входят больные с клиническими или рентгенологическими признаками переломов костей голеностопного сустава и стопы. Во вторую – лица, у которых данные признаки отсутствуют.

Когда у больных выявляются переломы лодыжек, костей плюсны и фаланг пальцев стопы при отсутствии выраженных осложнений и неоднозначных вопросов у травматологов, инструментальная диагностика может быть завершена.

В тоже время больным с осложненными переломами дополнительно необходимо выполнить компьютерную томографию.

Наши исследования показывают, что у более чем 16% пациентов компьютерная томография (КТ) выявляет переломы костей, которые не были обнаружены при рентгенографии.

Выявляемые при компьютерной томографии рассекающиеся остеохондриты блока таранной кости и необходимость определения стадии патологического процесса уточняются с помощью магнитно-резонансной томографии.

Многие мелкооскольчатые переломы, выявленные при КТ, носят авульсивный характер и обусловлены отрывом связок в местах своего прикрепления к кости.

Следовательно, в случаях, когда разрыв связок критически важен для проявления повреждений, также рекомендуется МРТ.

Показаниями для первичной МРТ голеностопного сустава и стопы после рентгенографического исследования являются: повреждения костей без рентгенологических и КТ-признаков переломов (скрытые, авульсивные переломы, переломы без смещения отломков, синдром трехгранной кости, ушиб и подсухожильный отек кости, стрессовые повреждения и др.), рассекающий остеохондрит таранной кости, повреждения сухожильно-связочного аппарата.

Во второй группе пациентов, где отсутствуют клинические и рентгенологические признаки переломы костей, проведение КТ нецелесообразно. Методом выбора для обследования больных с травмами ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза будет УЗИ. Использование МРТ среди пациентов этой категории оправдано исключительно для дифференциальной диагностики с переломами пяточной кости и другими патологическими состояниями. В остальных ситуациях повреждений сухожильно-связочного аппарата после первичного рентгенологического исследования следует немедленно назначать магнитно-резонансную томографию, поскольку это необходимо для одновременной оценки всего комплекса сухожилий, связок, костей и суставов. Травмы сухожильно-связочного аппарата, как правило, имеют комбинированный характер. И только для уточнения стадии выявленных повреждений сухожилий, когда это важно для определения лечебной и реабилитационной тактики, МРТ дополняется ультразвуковым исследованием.

Большое значение МРТ и УЗИ особое значение имеют в диагностике профессиональных травм у спортсменов, что в свою очередь помогает корректировать нагрузку во время тренировок и определять возможные сроки участие в соревнованиях.

Только комплексное лучевое обследование с применением рентгенографии, КТ, МРТ и УЗИ позволяет сформулировать окончательное диагностическое заключение с учетом патологии костей, суставов и сухожильно-связочного аппарата и точнее спланировать объем консервативного и оперативного лечения, а также медицинской реабилитации.

Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Здоровье семьи и брака»
Добавить комментарий