При инфантильном идиопатическом сколиозе у детей полезны занятия, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение осанки. Регулярные физические упражнения, такие как плавание, велосипед или гимнастика, помогают развивать мышцы спины и живота, что способствует поддержанию позвоночника в правильном положении.
Кроме того, следует обратить внимание на коррекционные физкультура и индивидуальные занятия с физиотерапевтом. Это позволит не только улучшить общее состояние ребенка, но и снизить риск дальнейшего прогрессирования сколиоза.
- Регулярная физическая активность: плавание, гимнастика и занятия на специализированных тренажерах.
- Укрепление мышечного корсета: упражнения на развитие силы спины и живота.
- Коррекция осанки: занятия йогой или Pilates для улучшения координации и гибкости.
- Массаж и физиотерапия: для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения.
- Использование корректирующих средств: специальные корсеты или ортопедические стулья.
Симптомы
Среди основных признаков сколиоза можно выделить болевые ощущения в области спины, различия в длине ног, проблемы с походкой и некорректное положение таза. У больных может наблюдаться асимметрия плеч, выступающие лопатки, деформация грудной клетки и заметное искривление позвоночника.
В некоторых случаях подростки или их родители замечают признаки проблем с позвоночником самостоятельно, например, когда брюки сидят неправильно. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов предотвратить усугубление деформации. Искривление может приводить как к психическим, так и к физическим трудностям.
Кроме того, деформация вызывает как физический, так и эстетический дискомфорт. При ротации позвонков происходит изменение формы грудной клетки, что может негативно сказаться на работе сердца и легких, в частности, приводить к одышке. При дальнейшем прогрессировании сколиоза могут возникнуть значительные боли в области поясницы.
Диагностика сколиоза включает в себя историю заболевания, осмотр и неврологический статус. История болезни может включать в себя вопросы о генеалогии родителей. Болел ли кто-то из семьи сколиозом? Если да, то проводилось ли какое-то лечение?
Важную роль играет возраст пациента и начало пубертатного периода, что позволяет определить, сколько времени осталось до завершения формирования скелета. Обычно прогрессирование сколиоза с углом искривления менее 40-45 градусов останавливается после окончания формирования скелета. Если искривление превышает 40-45 градусов, то оно может продолжать развиваться и после завершения роста. Обследование и неврологическое состояние пациента помогут установить контроль над развитием заболевания. Стандартное обследование выглядит следующим образом.
| Исследование | Описание |
|---|---|
| Физикальный осмотр | Лечащий врач осматривает на наличие ассиметрий туловища, таких как неровные плечи, таз. |
| Сердечно-сосудистая система | Проверяются функции сердца и легких |
| Теста Адама | Пациент наклоняется вперед с вытянутыми вперед руками. Врач смотрит на наличие выпирающей лопатки или искривление таза. |
| Длина ног | Измеряется длина ног (на наличие разницы). |
| Вертикальная линия | Вертикальную линию измеряют с помощью отвеса с 7 шейного позвонка, и она должна проходить между ягодицами. При сколиозе эта линия отклоняется. |
| Объем движений | Врач изучает способность пациента к сгибанию, разгибанию, наклонам и поворотам. |
| Пальпация | Врач на ощупь проверяет наличие отклонений. Чаще всего проблемы удается обнаружить со стороны ребер. |
| Неврологический статус | Проводя исследование неврологическое, врач получает информацию о рефлекторной функции, нарушений чувствительности, мышечной силе. |
Инструментальные методы
| Диагностический метод | Описание |
|---|---|
| Сколиометрия | Сколиометр определяют деформацию реберных дуг при наклоне пациента вперед. |
| Рентгенография | Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях. |
| Методика Кобба | Методика основана на анализе рентгенограмм, позволяющем измерить углы искривлений. |
| Метод Наш — Мо | Методика позволяет измерить ротацию позвонков. Ротация в позвоночном столбе измеряется с помощью деления позвоночника на сегменты. |
| МРТ | Позволяет визуализировать спинномозговые структуры и суставные поверхности, связочный аппарат и позвонки. |
| КТ | Компьютерная томография предпочтительна для детальной визуализации костных структур. |
Консервативные методы лечения
Некоторые пациенты могут быть подвержены консервативному лечению, в то время как другим требуется хирургическое вмешательство. Если угол отклонения составляет менее 15-20 градусов, то достаточно выполнять лечебную физкультуру и массаж, без необходимости в корсете. При углах отклонения от 20 до 40 градусов требуется ношение корсета для предотвращения дальнейшего искривления. Подросткам бывает непросто долго носить корсет, однако в большинстве случаев это значительно снижает необходимость в операции, что оправдывает использование корсетов. Также рекомендованы щадящие физические нагрузки, подобранные индивидуально. К сожалению, не всегда физические упражнения и корсеты достигают желаемого результата, особенно при искривлении в шейно-грудном отделе или превышающем 40 градусов.
При инфантильном идиопатическом сколиозе у ребенка крайне важно выбирать занятия, которые помогут улучшить осанку, укрепить мышцы спины и повысить общую физическую активность. Я рекомендую увлечь ребенка плаванием, так как это занятие позволяет задействовать все группы мышц, не перегружая при этом опорно-двигательный аппарат. Вода создает естественную поддержку, что особенно важно для детей с нарушениями осанки. Кроме того, плавание способствует улучшению координации и гибкости, что тоже играет важную роль в коррекции искривления.
Еще одним полезным занятием являются упражнения на гимнастическом аппарате, такие как специальные тренажеры для спины или йога. Они позволяют укрепить мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника, и способствуют улучшению осанки. Важно, чтобы занятия проходили под контролем инструктора, который понимает специфику заболевания и может адаптировать упражнения под индивидуальные потребности ребенка. Регулярные занятия помогут не только укрепить мышцы, но и развить гармоничное тело без чрезмерных нагрузок.
Кроме того, стоит обратить внимание на игры на открытом воздухе: бег, велосипед, катание на роликах или скейтборде. Эти занятия способствуют общему укреплению мышечного корсета и развивают выносливость. Однако при выборе активностей необходимо следить за тем, чтобы они не вызывали чрезмерной нагрузки на спину или дискомфорта. Создание режима занятий и регулярные перерывы — важные аспекты, позволяющие ребенку заниматься физической активностью, избегая перегрузок и травм.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство актуально при углах отклонения более 40 градусов. В ходе операций применяются различные металлические импланты для стабилизации позвоночника.
Причины
Определить точные причины появления заболевания достаточно сложно. На прогрессирование идиопатического сколиоза у детей могут влиять такие факторы:
- гормональные изменения в развитии костей;
- недостаточность мышечных или нервных тканей;
- наследственные признаки;
- недостаточное развитие связок;
- недостаток физических упражнений;
- употребление алкоголя, курение;
- неправильные позы при сидении;
- избыточный вес;
- механические повреждения позвоночника.
Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза
При отсутствии своевременной помощи увеличивается угол искривления оси позвоночного столба. В зависимости от этого врачи выделяют 4 степени юношеского идиопатического сколиоза:
- начальная стадия означает угол менее 10 градусов, деформация становится заметной при наклонах, пациенты отмечают повышенную утомляемость;
- вторая степень проявляется искривлением от 10 до 25 градусов, данная стадия хорошо поддается лечению. У детей позвонки в основном состоят из хряща, что облегчает коррекцию. Отмечаются болезненные ощущения в спине;
- третья степень характеризуется искривлением от 25 до 50 градусов с формированием горба. У больных наблюдаются головокружения, а также нарушения работы сердца и дыхательной системы;
- четвертая степень подразумевает искривление более 50 градусов. Характеризуется нарушениями работы внутренних органов и асимметрией конечностей.
Почему развивается
В некоторых случаях медицинские специалисты способны выявить точные причины искривления позвоночника, особенно если оно возникло после перенесенных инфекционных заболеваний, травм или серьезных нервных расстройств. Порой сколиоз наблюдается на фоне врожденных аномалий развития скелета. Однако большинство случаев остались без ясной этиологии. У этих типов сколиоза схожи симптомы и характеристики развития, поэтому их объединяют в группу идиопатических.
При идиопатическом сколиозе у пациентов отсутствуют врожденные аномалии скелета и нервно-мышечные нарушения. Это искривление формируется в период активного роста костей – в возрасте 5-7 или 10-14 лет. Во многих ситуациях патология не связана с ноской тяжелых сумок или продолжительным сидением за компьютером. Однако некоторые врачи указывают на деформации позвоночника у родителей как возможный предрасполагающий фактор к развитию искривления.
Сколиоз может проявляться в виде двух дуг искривления, при этом позвоночник принимает форму буквы S.
Разновидности
Идиопатический сколиоз классифицируется по углам искривления и времени начала заболевания. В медицине выделяют 4 степени искривления, вне зависимости от его расположения:
- начальная стадия с углом искривления до 10 градусов, заметная только легкая сутулость;
- вторая степень — от 10 до 25 градусов, при которой уже наблюдаются асимметричные позиции лопаток и различная высота плеч;
- третья степень — с углом искривления до 50 градусов. В этом случае наблюдаются осложнения со стороны внутренних органов, а деформация позвоночника становится заметной;
- четвертая степень — наиболее тяжелая форма с углом искривления превышающим 50 градусов.
Существуют и различные виды сколиоза, в зависимости от формы деформации. Наиболее простая — однокривая форма в виде буквы С. В случае развития вторичной дуги позвоночник может принимать S-образную или Z-образную конфигурацию. Чем больше дуг искривления, тем сложнее исправить деформацию и тем больше потенциальных осложнений. Чаще всего при такой форме сколиоза искривления расположены в грудном и поясничном отделах, а также происходит поворот позвонков вокруг своей оси.
Интересно, что при появлении в детском возрасте дуга в грудном отделе обычно направлена выпуклостью влево, а в поясничном отделе – вправо. А у подростков направление искривления происходит наоборот.
В зависимости от возраста, когда происходит выявление патологии, выделяются инфантильный, ювенильный и подростковый идиопатический сколиоз. Инфантильная форма встречается реже всего и, как правило, связана с врожденными аномалиями. Обычно она выявляется до трехлетнего возраста. Так как на этом этапе кости еще мягкие, коррекция деформации проходит оперативно.
Ювенильная форма характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому требует постоянного контроля со стороны врачей и своевременно подобранного лечения.
Если сколиоз распознается в возрасте 4-10 лет, его относят к ювенильной форме. В этом возрасте происходит активный процесс роста костей, поэтому заболевание может прогрессировать быстро. Даже при своевременной диагностике требуется комплексный подход в лечении, включающий не только специальные упражнения и массаж, но и мануальную терапию, а также фиксацию позвоночника корсетом и другие методы.
Но чаще всего встречается подростковый или юношеский идиопатический сколиоз. Он развивается у подростков после 10 лет. Причем, встречается чаще всего у девочек. Это время полового созревания и усиления индивидуальных различий организма. Поэтому невозможно предугадать, как будет развиваться патология.
У некоторых людей деформация развивается медленно и никак не влияет на функционирование организма, тогда как у других искривление прогрессирует активно.
Диагностика
Заподозрить наличие патологии можно на глаз, однако для точной диагностики требуется вмешательство специалиста. В дополнение к внешнему осмотру необходимо применение инструментальных методов диагностики. При осмотре врач оценивает пациента в положении стоя, сидя и лежа. Если искривление исчезает в положении лежа, это может означать не наличие сколиоза, а проблемы с осанкой.
Для подтверждения состояния проводится тест Адамса, где пациент склоняется вперед. У здорового человека спина остается симметричной, тогда как при сколиозе одна часть спины будет выпуклой. В дополнение к этому могут применяться рентгенография, МРТ или КТ для более точной диагностики.
Тест Адамса позволяет выяснить, есть ли нарушения в формировании позвоночного столба и в какую сторону они направлены. Рентген чаще всего подтверждает диагноз.
Лечение
Лечение данного заболевания представляет собой сложный процесс, однако его нельзя считать невозможным или бесполезным. Как правило, результаты зависят от степени развития болезни. Лечение подразделяется на консервативное и оперативное.
Лечебная физкультура
Она помогает скорее предотвратить осложнения, но в полной мере исправить тяжелые искривления позвоночного столба удается крайне редко. Кстати, ЛФК можно заменить плаванием, которое симметрично вытягивает позвоночник и устраняет лишнюю компрессию. Ряд пациентов показывает отличные результаты при занятии йогой.
Медикаменты
В рамках консервативного подхода применение медикаментов носит вспомогательный характер. Пациентам могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты, если присутствует воспалительный процесс, обезболивающие для устранения болей и миорелаксанты при мышечных спазмах. Не помешает курс витаминно-минеральных комплексов, особенно с содержанием кальция.
Массаж
Лечебная физкультура также замедляет прогрессирование идиопатического сколиоза, в основном благодаря расслаблению одних групп мышц и укреплению других. Курс массажа должен включать минимум 10 сеансов.
Корсет
Ношение корсета требуется при третьей степени сколиоза, что позволяет закрепить позвоночник в правильном положении, что будет способствовать его постепенной коррекции. В дополнение можно использовать мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры, которые неплохо работают в рамках комплексного лечения.
Оперативное вмешательство необходимо при 4 степени сколиоза. В этом случае специалист устраняет искривление позвоночника вставкой специальных штифтов, закрепляющих излишне разделенные позвонки. Такое воздействие – на всю жизнь, то есть нахождение спиц в теле пациента – навсегда.
Использование бандажа в терапии сколиоза является одним из компонентов многогранного подхода к лечению данного состояния.
Опыт других людей
Анна, 32 года, мама двух дочерей: «Когда у старшей дочери диагностировали инфантильный идиопатический сколиоз, мы начали искать занятия, которые могут помочь укрепить её спину. Я записала её на занятия в плавательный клуб. Врачи рекомендовали плавание как одно из лучших решений для таких случаев, так как оно не нагружает позвоночник, а мышцы спины становятся сильнее. Кроме плавания, мы начали делать упражнения на растяжку дома, что также неплохо сказывается на её состоянии.»
Игорь, 28 лет, отец сына: «Для моего сына занятия спортом стали настоящим спасением. Мы начали тренироваться по методике, рекомендованной физиотерапевтом. Это были как специфические упражнения на укрепление мышц спины, так и занятия йогой, чтобы увеличить гибкость. Он уже заметил улучшения, делая ежедневные упражнения. Главное — не свернуть с пути и продолжать заниматься, даже когда становится трудно.»
Мария, 40 лет, мама подростка: «Я давно заметила, что у моего сына есть проблемы с осанкой, и после обращения к врачу выяснили, что это инфантильный идиопатический сколиоз. Мы начали занятия с личным тренером, который разработал для него специальную программу. Также мы пошли на танцы, что оказалось неожиданно полезным — укрепление мышц корпуса и развитие координации дают заметные результаты. Ребёнок стал более уверенным и стал меньше жаловаться на боли в спине.»