Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста», может вызывать значительный дискомфорт и ограничение движений. Блокада, состоящая из введения местного анестетика и кортикостероида в область воспаления, может временно снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Однако такой метод не решает основную причину заболевания и требует дальнейшего комплексного лечения, включая физиотерапию и изменение нагрузки на сустав.
Важно помнить, что блокада может быть эффективна как часть терапевтического подхода, но она не является универсальным решением. Перед проведением процедуры следует проконсультироваться с врачом, который сможет оценить состояние пациента и предложить оптимальный план лечения.
- Латеральный эпикондилит, также известный как «локоть теннисиста», представляет собой воспаление сухожилий, прикрепляющихся к латеральному мыщелку локтевого сустава.
- Блокада является одним из методов лечения, предполагающим введение анестетика или стероидов в областях воспаления.
- Исследования показывают, что блокада может снизить болевой синдром и улучшить функциональность руки на короткий срок.
- Однако долгосрочная эффективность метода остается предметом споров, и возможны рецидивы симптомов.
- Комплексный подход к лечению, включая физиотерапию и упражнения, может повысить устойчивость к рецидивам.
- Перед проведением блокады рекомендуется консультация с врачом для оценки всех рисков и возможных альтернативных методов лечения.
Эпикондилит: чего следует остерегаться
Эпикондилит представляет собой воспаление околосуставных тканей (костей, надкостницы и сухожилий), характеризующееся склонностью к их дегенерации и возникающее в месте прикрепления сухожилий к плечевой кости.
Это заболевание чаще всего появляется после длительной нагрузки на предплечье, приводящей к постоянным травмам околосуставных структур (микроразрывам), которые со временем воспаляются и рубцуются. Проблема также может затрагивать шиловидный отросток лучевой кости, что в свою очередь влияет на сухожилия сгибателей и разгибателей большого пальца. Эпикондилит, как правило, развивается на рабочей руке — правой у правшей и левой у левшей.
- Определение эпикондилита
- Типы эпикондилита
- Симптоматика эпикондилита
- Риски, связанные с эпикондилитом
- Методы диагностики эпикондилита
- Способы лечения эпикондилита
- Профилактические меры при эпикондилите
Что такое эпикондилит
Эпикондилит — это воспалительное заболевание, выражающееся в поражении околосуставных структур, возникшее в результате длительного перенапряжения мышц предплечья и сильных физических нагрузок. Результатом становятся постоянные микротравмы тканей сустава и их воспаление, ведущее к образованию рубцовой ткани. Эпикондилит чаще возникает на рабочей руке, что связано с специфическими движениями, например, при выполнении однообразной работы.
- длительные движения локтем в режиме сгибания и разгибания
- травмы локтевого сустава
- точечные мышечные перенапряжения
- нарушения кровообращения в области устранения
- различные костные патологии
Основные осложнения и последствия
Одним из распространенных последствий эпикондилита является хроническая боль, которая может сохраняться даже в состоянии покоя. Как только пациент пытается совершить движение рукой, боль усиливается. Острые проявления заболевания могут ощущаться как «прострел» вдоль руки, что особенно заметно при таких действиях, как сжатие руки в кулак или подъем кружки с напитком.
Латеральный эпикондилит, более известный как «локоть теннисиста», представляет собой воспаление мест прикрепления мышц к наружной части локтевого сустава. В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, страдающими от этой патологии, и мне доводилось рассматривать блокаду как один из методов лечения. Блокада подразумевает введение анестетиков и противовоспалительных препаратов в область очагов воспаления, что может значительно уменьшить боль и восстановить функциональность сустава.
С точки зрения эффективности, блокада при латеральном эпикондилите может дать быстрый и ощутимый результат, особенно на начальных стадиях заболевания. В большинстве случаев уменьшение боли позволяет пациентам вернуться к повседневной активности и начать реабилитацию, нацеленную на укрепление мышц и восстановление амплитуды движений. Однако стоит отметить, что блокада не решает основную причину проблемы. Поэтому важно сочетать этот метод с другими формами лечения, такими как физиотерапия и упражнения на растяжение.
Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. У некоторых людей блокада может не принести значительного облегчения, и тогда мы рассматриваем другие методы лечения, такие как ультразвук или лазеротерапия. Также не следует забывать об возможных побочных эффектах избыточного применения блокады, таких как инфекция или повреждение соседних структур. Важно провести комплексную оценку состояния пациента для выбора оптимальной стратегии лечения, которая будет включать как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы.
Постоянные боли заставляют человека ограничивать действия руки, что может привести к снижению подвижности локтя.
Со временем наблюдается атрофия мышц, что негативно сказывается на их силе и объемах. Больным становится сложно выполнять точные действия, такие как шитье или игра на музыкальных инструментах.
Кроме того, возможные осложнения включают механическое повреждение сухожилия, такие как растяжения или разрывы. В случае разрыва происходит сильный отек локтя, усиливающиеся боли и значительное снижение функциональности руки, что затрудняет ее сгибание и вращение.
При эпикондилите, сопровождающемся разрывом сухожилий или связок, возникает нестабильность сустава, что часто требует хирургического вмешательства.
Среди возможных эффектов эпикондилита также можно отметить компрессию нервов, находящихся в близости к поврежденным тканям, что может привести к нейропатии или невритам из-за распространения воспалительного процесса.
В области локтя проходят три основных нерва. При латеральном эпикондилите поражается лучевой, а при медиальном – локтевой нерв. При развитии осложнений может затрагиваться и срединный нерв. Это проявляется болевыми ощущениями соответствующей локализации, сенситивными нарушениями (онемениями, «мурашками», жжением, покалываниями, зудом и пр.), а иногда и двигательными расстройствами.
Эпикондилит может развиваться и у пациентов с врожденными дефектами соединительной ткани, что может привести к сопутствующим заболеваниям, таким как плоскостопие или синдром гипермобильности суставов, а также к воспалительным процессам в сухожилиях. Болевые ощущения и ограничения движений способны значительно ухудшить психоэмоциональное состояние пациента и снизить его качество жизни. Без своевременной помощи последствия могут повлечь за собой инвалидность.
Лечение
Специалисты ГлавМедЦентра помогают пациентам с эпикондилитом через консервативные методы, что позволяет предотвратить серьезные осложнения на ранних стадиях болезни.
Первая мера — это обеспечение покоя пострадавшего сустава с помощью специальной лангеты.
Для снятия ярких болей применяются медикаментозные блокады с использованием анестетиков и противовоспалительных средств. Местные инъекционные терапии также помогают эффективно устранять воспалительные процессы.
Для торможения дегенеративных изменений в мягких тканях и самом суставе в схему лечения включаются инъекции тромбоцитарно обогащенной аутоплазмы (при необходимости в комбинации с биоимплантом Bio-Osteo), воздействие акустическим высокоэнергетическими волнами и пр.
Для восстановления функций конечности рекомендуется лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж.
Специалист назначает необходимый курс терапии после проведения полноценного обследования. При возникновении симптомов эпикондилита следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Патогенез
Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой, которые формируют плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы, находящиеся под одной капсулой. На нижнем конце плечевой кости располагаются два выступа, получившие название надмыщелки — медиальный и латеральный.
К медиальному надмыщелку прикрепляются мышцы, отвечающие за сгибание: локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев и круглый пронатор. Латеральный надмыщелок служит местом крепления для разгибающих мышц: локтевого разгибателя запястья, разгибателя мизинца, разгибателя пальцев, а также короткого и длинного разгибателей запястья.
Иннервация локтя осуществляется за счет лучевого, локтевого и срединного нервов. Функционал сустава включает сгибание и разгибание, а Вращение кисти внутрь и наружу.
Механизм развития эпикондилита
Регулярные нагрузки и микро-травмы приводят к дегенеративным процессам в сухожилиях, что вызывает воспаление окружающих тканей. Повторяющиеся однообразные движения приводят к повреждениям сухожилий, а при отсутствии восстановления развивается эпикондилит. Ткани сухожилий претерпевают изменения, например, гиперплазию фиброзной ткани и дегенерацию коллагена, что снижает прочность и вызывает боли, ограничивая подвижность сустава и кисти.
Гистологический анализ пораженной ткани может выявить грануляционная и фиброзная ткань, а также микротравмы сухожилий. Эти изменения называют ангиобластным тендинозом, и возникновение рубцов снижает прочность сухожилия, что увеличивает риск дальнейших травм.
В некоторых случаях симптомы заболевания могут возникнуть после острого повреждения. В ответ на травму возникают типичные воспалительные процессы — покраснение, повышение температуры, острая боль и отек в области повреждения. Если на этом этапе провести адекватное лечение, симптомы могут полностью исчезнуть, но в противном случае процесс может перейти в хроническую стадию, развив эпикондилит. При этом воспалительные реакции встречаются реже, чем дегенеративные.
Наследственная слабость связочного аппарата повышает риск развития заболевания и способствует его более тяжелому течению.
Профилактика обострений
При периодических проявлениях эпикондилита важно понять их причины. Рекомендуется обратиться к травматологу для получения профессиональной консультации и, возможно, дополнительных исследований.
Если обострения связаны с отсутствием адекватной разминки перед физической активностью, профилактика может включать в себя простую лечебную физкультуру.
«Реабилитация играет ключевую роль. Правильно подобранные упражнения для нагрузок и отдыха мышц и сухожилий могут значительно улучшить ситуацию. Существует множество методов для уменьшения отеков и воспаления, включая физиотерапию, ударно-волновой метод или рефлексотерапию. Те, кто осведомлен о своих проблемах и долго с ними борется, часто обращаются в специализированные центры, используют тейпы и выполняют упражнения на растяжение и укрепление мышц», – делится Тимофей Игоревич.
Самым же доступным и эффективным средством профилактики доктор считает физкультуру и разминку по утрам: «Если вы готовите свой организм к жизни, то, соответственно, и в жизни организм хорошо реагирует на те или иные нагрузки».
Не упустите интересные новости на наших официальных каналах: ВК, Telegram, Дзен.
Симптомы латерального эпикондилита
Основным признаком эпикондилита является боль, сосредоточенная в наружной части локтя, которая может распространяться по предплечью и усиливаться при сгибании или разгибании кисти с сопротивлением. Пациенты отмечают снижение силы захвата и трудности в поднятии или удержании вещей с прямой рукой. Во время рукопожатия может возникнуть болезненная реакция. По мере прогрессирования заболевания отмечается мышечная слабость и ограничение движений в локтевом суставе.
Эпикондилит, иначе называемый «локтем теннисиста», имеет три стадии развития:
- острая: резкие боли при движении и при поднятии тяжестей
- подострая: быстрая утомляемость мышц, тупые боли в конечности и легкое ограничение функций
- хроническая: чередование обострений и ремиссий на протяжении нескольких месяцев
Диагностика
Клинический диагноз «двусторонний, правосторонний или латеральный эпикондилит левого локтевого сустава» ставится на основании жалоб пациента, физического осмотра и специфических тестов. Для дифференциации «локтя теннисиста» от других заболеваний, вызывающих схожие симптомы, возможно назначение:
- трехпроекционного рентгеновского исследования
- полный анализ крови (для исключения наличия острого воспалительного процесса)
- УЗИ локтевого articulatio
- магнитно-резонансная томография
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ. Эта безопасная визуализационная методика обеспечивает объективную оценку состояния всех составляющих сустава, а также сухожилий мышц-разгибателей, позволяя выявить целостность связок.
