Причины болей с левой стороны под ребрами у беременных женщин

Боль с левой стороны под ребрами сзади у беременных женщин может быть вызвана различными причинами. Наиболее распространенные из них включают растяжение связок, давление увеличенной матки на внутренние органы и изменения в работе почек, что может привести к болевым ощущениям.

Кроме того, болезненные ощущения могут возникать из-за изменения осанки и физиологических изменений в организме беременной. В любом случае, важно обратиться к врачу для правильной диагностики и исключения серьезных заболеваний.

Левое подреберье: краткая анатомия

Ребра представляют собой комплекс, состоящий из 24 плоских костей, которые обеспечивают опору позвоночнику и защищают жизненно важные внутренние органы. В левом подреберье, на передней стороне, располагаются важные висцелярные структуры:

• селезенка — играет ключевую роль в кроветворении, утилизации старых кровяных клеток, хранении и очистке крови, а также синтезе иммуноглобулинов;
• свод желудка — активно участвует в переваривании пищи благодаря наличию желез, вырабатывающих желудочный сок;
• отрезок диафрагмы — отвечает за дыхательные процессы и связан с легкими;
• поджелудочная железа — несет ответственность за синтез гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин и другие) и выработку панкреатического сока.

Чуть выше располагается сердце, а ниже находится фрагмент тонкой кишки, наряду с нисходящей и сигмовидной кишкой. На этом же уровне располагается левая почка и мочеточник.

Виды и характер болевого синдрома

Висцеральную боль передают вегетативные симпатические и парасимпатические нервные волокна, иннервирующие миокард, органы брюшной полости и мочеполовую систему. При стимуляции болевых рецепторов сигнал передается в центральную нервную систему.

По патогенезу болевой синдром в левом подреберье может быть:

• Спастическая боль. Возникает в результате повреждения, усталости или дистрофии мышечной ткани, а также при длительном напряжении гладкой мускулатуры висцелярных органов.
• Вертеброгенная боль. Обусловлена неврологическими нарушениями и повреждением корешков спинномозговых нервов.
• Дистензионная боль. Возникает в результате растяжения фиброзных капсул и повышенного давления в полых органах брюшной области.
• Перитонеальная боль. Связана с раздражением брюшины на фоне воспалительных заболеваний.
• Сосудистая боль. Обусловлена нарушениями гемодинамики и питания тканей.

Для дифференциации патогенеза часто учитывают характер болевых ощущений. Например, дистензионный синдром проявляется ноющей и слабовыраженной болью, вертеброгенная — резкими, простреливающими ощущениями, спастическая — давящей и напряженной болью. Перитонеальная боль отличается остротой и может иррадировать в соседние области. Сосудистая боль может возникать внезапно или беспокоить на протяжении длительного времени, не сопровождаясь другими симптомами.

Диагностика

Если возникает резкая боль в левом боку, следует немедленно обратиться к специалисту. В «Открытой клинике» в Москве можно посетить гастроэнтерологов или хирургов, которые проведут необходимые обследования для установления причины дискомфорта.

Первоначально врач составит анамнез: ему важно выяснить, как давно появилась боль, какие еще симптомы беспокоят, имеются ли хронические болезни. Затем проводится визуальный осмотр и пальпация живота. Расширенная диагностика включает в себя:

• УЗИ органов брюшной полости. Метод помогает оценить размеры, форму и структуру внутренних органов, состояние их тканей и наличие патологий;
• Рентгенографию. Этот метод позволяет выявить смещения, увеличение селезенки и осложнения язвы. Чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут вызвать боль в подреберье, проводят рентген грудной клетки;
• Сцинтиграфию селезенки. Специализированный метод оценки органа, выявляющий очаговые изменения в паренхиме, связанные с инфекционными или миелопролиферативными патологиями;
• Лапароскопию. Используется в сложных клинических случаях для осмотра органов брюшной полости и определения наличия опухолей или повреждений;
• Лабораторные исследования. Включают общий анализ крови, биохимические тесты и копрограмму.

Лечение

При резкой боли в левом боку необходимо обратиться к лечебному учреждению. У этого симптома может быть множество причин, и подходы к терапии могут значительно различаться. Перед визитом к врачу рекомендуется соблюдать строгую диету, исключив жирные, жареные, соленые, острые и копченые блюда, а также ограничить употребление алкоголя, кофе, сладостей и газированных напитков.

Питание должно быть легким и щадящим.

Медикаментозная терапия

Лечение болей в левом боку подбирается в зависимости от причины. Обычно пациентам назначают анальгетики для облегчения болевого синдрома (в особенно тяжелых случаях могут применяться новокаиновые блокады). Общая схема лечения может включать:

• Ферменты. Эти препараты помогают при недостаточности поджелудочной железы, восстанавливают пищеварение и уменьшают боли, а также метеоризм. Для улучшения микрофлоры могут дополнительно назначаться пробиотики;
• Антисекреторные средства. Используются при язве и гастрите для снижения негативного воздействия соляной кислоты на слизистую и уменьшения болевого синдрома при гиперацидности;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Помогают снизить воспаление и облегчить боли, однако при язвенной болезни их следует применять с осторожностью, поскольку они могут снижать защитные свойства слизистой;
• Антибиотики. Назначаются, если причиной острого болевого синдрома являются пневмония или плеврит;
• Противовирусные и антипротозойные препараты. Применяются для лечения болей, вызванных увеличением селезенки;
• Ингибиторы протеолиза. Применяются при остром панкреатите для подавления выработки ферментов, особенно в случае значительных болей и массивных кровотечений.

Физиопроцедуры

Если острая боль в левом боку связана с синдромом Пайра, назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Для устранения дискомфорта подойдет электрофорез с анестетиками, а для улучшения моторики кишечника — УВЧ, прогревания, массаж и ионофорез. При межреберной невралгии может применяться магнитотерапия и электрические токи.

Методы оперативного вмешательства

При колющей боли в левом боку, вызванной серьезными патологиями, может потребоваться хирургическое вмешательство. При абсцессе или некрозе на фоне панкреатита может быть выполнена резекция поджелудочной. У пациентов с инфарктом миокарда проводятся мероприятия по восстановлению кровообращения. При плеврите врачи могут назначить терапевтическую пункцию для удаления жидкости с последующим дренированием.

Срочной медицинской помощи требуют тяжелые заболевания селезенки, такие как абсцесс, инфаркт или тромбоз вен, где может потребоваться частичное или полное удаление органа. В некоторых ситуациях можно провести операцию по ушиванию повреждений, однако в случае рваных ран или размозжения проводится спленэктомия.

Заболевания, приводящие к боли в левом подреберье

Существует множество заболеваний, способных вызывать болевые ощущения в области левой стороны под ребрами. Часто боль может иррадировать от других органов; поэтому важно прислушиваться к своему организму и обращаться к врачу для диагностики.

Заболевания позвоночника

К возникновению рассматриваемого симптома нередко приводят негативные изменения в состоянии костей, суставов, хрящей. Нередко признак появляется при наличии остеохондроза. Также к нему могут приводить протрузии и межпозвонковые грыжи. В данном случае происходит разрушение дисков, что провоцирует смещение баланса внутридисковой жидкости.

Пространство между позвонками уменьшает свои размеры, что приводит к сжатию корешков спинномозговых нервов. В результате у пациента возникают сильные болевые симптомы. Кроме того, может наблюдаться ухудшение двигательной активности.

Межреберная невралгия

В данном случае боль появляется внезапно и ощущается особенно сильно при глубоких вдохах, поворотах, изменениях положения тела или при кашле. Межреберная невралгия часто возникает из-за ущемления спинномозговых корешков, а также может быть следствием обострения герпетической инфекции.

Этот вирус остается в организме на всю жизнь и может рецидивировать в случае снижения иммунитета или переохлаждения организма.

Патологии поджелудочной железы

Существует несколько болезней этого органа, которые могут вызывать боль слева под ребром. Чтобы точно их определить, человеку нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее исследование.

К следующим заболеваниям относятся:

1. Панкреатит. При этом заболевании наблюдается воспалительный процесс, который повлечет за собой разрушение тканей органа. При обострении пациент испытывает сильные боли, которые могут отдавать в руку и лопатку. Также могут наблюдаться расстройства стула, тошнота, рвота, вздутие живота и повышение температуры. Хронический панкреатит проявляется периодическими обострениями, которые часто связаны с неправильным питанием или употреблением алкоголя. Одним из самых серьезных осложнений является панкреонекроз, при котором происходит отмирание клеток поджелудочной железы.
2. Онкологические заболевания. Опухоль в поджелудочной железе может давить на нервные волокна, что вызывает сильную боль в левой части живота.
3. Панкреолитиаз. Эта болезнь сопровождается образованием кальцифицированных образований в области поджелудочной, что приводит к болям, которые могут напоминать опоясывающие.

Кроме того, в поджелудочной железе могут образовываться доброкачественные опухоли, такие как инсулинома, гастринома и глюкагонома. Зачастую они не вызывают беспокойств, но могут давать о себе знать лишь при значительном увеличении размеров.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Неприятные ощущения могут быть также связаны с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Выделим некоторые распространенные патологии, часто приводящие к болевым ощущениям:

1. Диспепсия. Это состояние характеризуется нарушениями в процессе пищеварения. Причинами могут быть сильные переживания, употребление нездоровой пищи или прием определенных лекарств. При диспепсии еда может плохо усваиваться, появляются симптомы, такие как тошнота и дискомфорт в области левого подреберья.
2. Гастрит. Это воспалительный процесс в желудке, который бывает как острым, так и хроническим. Причины заболевания могут включать инфекции, токсическое воздействие, аутоиммунные расстройства и проблемы с психическим состоянием. Пациенты часто отмечают такие признаки, как отрыжка, тошнота и изжога.
3. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Оно может быть вызвано нарушениями перистальтики или недостаточной функцией кардиального сфинктера. У пациента может возникать кислый или горький привкус во рту, тяжесть в животе и болезненные ощущения, которые усиливаются после еды или физической активности.
4. Язвенная болезнь. Она затрагивает желудок и двенадцатиперстную кишку, и связана с глубоким повреждением слизистой оболочки. Чаще всего причиной являются бактерии Helicobacter pylori. Кроме того, появление язвы может быть связано с эмоциональными стрессами, неправильным питанием или слишком высоким уровнем кислоты в желудке. При обострении заболевания пациенты могут испытывать сильную жгучую боль, которая усиливается при голоде или после еды.

Дополнительные симптомы, такие как изменение вкусовых ощущений или потеря веса, могут быть сигналом о наличии онкологии, доброкачественных опухолей или болезни Менетрие.

Болезни селезенки

Боль в области левого ребра может быть обусловлена:

• спленомегалией — увеличением селезенки;
• травмой — разрыв селезенки сопровождается сильной болью, кровотечением и иногда потерей сознания;
• тромбозом селезеночной вены — среди симптомов могут наблюдаться дегтеобразный стул, рвота с кровью и боли в боку;
• инфарктом селезенки, что приводит к некрозу ее тканей;
• абсцессом — образованием гнойных полостей внутри органа;
• врожденными аномалиями, такими как болезнь Пайра;
• периспленитом — воспалением капсулы селезенки.

Другие заболевания

К болям в области левого подреберья могут приводить патологии легких, например, плеврит или пневмония. Также причиной могут стать кардиологические нарушения. Например, при жжении и острой боли в грудной клетке можно заподозрить инфаркт миокарда. Из других его симптомов можно выделить головокружение, озноб и потливость, одышку.

Болевой синдром также может возникать при поддиафрагмальном абсцессе, который, как правило, появляется вследствие инфекционных процессов и воспалений.

Что делать при появлении боли в левом подреберье?

Если у пациента наблюдаются рвота, одышка, ощущение нехватки воздуха или повышенная температура, необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. В случаях, когда боли редки и незначительны, очередь изменений в диете и обследования для выявления заболеваний является важной.

Специалисты советуют исключить из рациона соленые, острые и копченые блюда, жирное мясо, а также алкоголь. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется придерживаться специальной диеты, например, «стол № 5».

В любом случае при наличии болей придется обращаться к врачу и обследоваться. Пока нет точного диагноза, нельзя однозначно сказать, как избавиться от симптома.

Консервативная терапия

Комплексная терапия определяется причиной заболевания. Для облегчения состояния во время сильной боли применяются наркотические анальгетики, иногда производятся новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая терапия включает:

1. Ферменты. При недостаточной секреции поджелудочной железы медикаменты помогают нормализовать пищеварение, уменьшая боль и дискомфорт, а также устраняют стеаторею. Иногда для улучшения микрофлоры толстой кишки панкреатические ферменты комбинируют с пробиотиками.
2. Антисекреторные препараты. Они используются для снижения воздействия соляной кислоты на слизистую при язвах и гастритах с повышенной кислотностью, а также для скорейшего снятия болей на фоне гиперацидности.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты имеют противовоспалительное действие, что помогает уменьшить боль в животе. Однако при язвах они не рекомендуются, поскольку могут ухудшать состояние слизистой.
4. Антибактериальные средства. Они необходимы при наличии инфекций, сопровождаемых увеличением селезенки, а также при пневмонии и плеврите. Если увеличение селезенки вызвано не бактериями, используются противовирусные и противопротозойные препараты.
5. Ингибиторы протеолиза. Они назначаются при остром панкреатите для нейтрализации повреждающих ферментов. Симптомы, связанные с синдромом Пайра, вызывают болезненные ощущения в левом боку и хорошо поддаются лечению физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с анестетиками, УВЧ-терапия, диатермия, ионофорез с прозерином для улучшения моторной активности кишечника и предотвращения запоров. При межреберной невралгии применяется рефлексотерапия, УВЧ и магнитотерапия.

Хирургическое лечение

В случае осложнений острого панкреатита с образованием абсцесса или некроза, могут проводиться такие хирургические вмешательства, как эндоскопия, некрэктомия или резекция поджелудочной железы. При сердечных заболеваниях, например, инфаркте миокарда, осуществляются операции по восстановлению кровотока, такие как коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. При экссудативном плеврите рекомендованы пункции.

Некоторые состояния, такие как инфаркт, абсцесс и тромбоз вен тяжелой формы, требуют неотложного вмешательства абдоминального хирурга. В зависимости от степени повреждения может быть выполнена резекция частей паренхимы или полное удаление селезенки.