Боль в правом запястье при сгибании и разгибании сустава, сопровождающаяся опухлостью, при отсутствии патологий на рентгене может свидетельствовать о мягкотканевых повреждениях, таких как тендинит, бурсит или синдром запястного канала. Эти состояния не всегда видны на рентгеновских снимках, но могут вызывать значительный дискомфорт и ограничение движений.
Рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования, возможно, понадобятся дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ. Правильная реабилитация, включающая физиотерапию и возможное изменение активности, поможет улучшить состояние и снизить болевые ощущения.
- Боль в правом запястье при сгибании и разгибании может быть связана с различными причинами, несмотря на отсутствие видимых паталогий на рентгенограмме.
- Опухлость вокруг сустава может указывать на воспалительный процесс, возможное повреждение мягких тканей или суставных связок.
- Необходимо учитывать факторы риска, такие как травмы, повторяющиеся нагрузки и возраст.
- Рекомендуется провести дополнительные диагностические исследования, такие как УЗИ или МРТ, для оценки состояния мягких тканей.
- Лечение может включать физическую терапию, противовоспалительные препараты и меры по снижению нагрузки на сустав.
Травматические повреждения
Травмы зачастую становятся основной причиной боли в области запястья. Человек может случайно подвернуть руку, пытаясь что-то удержать, или получить удар, упав при этом на кисть. Боль ощущается как при сгибании, так и при активных или пассивных движениях, таких как разгибание, вращение или нажатие на область лучезапястного сустава.
Однако боль — это не единственный симптом, который может указывать на травматическое повреждение запястья. Обычно также отмечаются:
- гематомы (кровоподтеки под кожей);
- отечность;
- деформации;
- ограничение или полное отсутствие подвижности;
- возможное повреждение подкожной жировой клетчатки и кожи.
Степень проявления этих симптомов может варьироваться в зависимости от типа травмы. Ушибы запястья, являющиеся наименее тяжелыми повреждениями, обычно не приводят к заметным деформациям. В случае вывихов или переломов может наблюдаться искривление в области запястья, скрытое под выраженной отечностью. А при переломах именно боль ощущается наиболее сильно из-за повреждения надкостницы — оболочки, окружающей кости.
При травмировании надкостницы пациент ощущает самую сильную боль
Таким образом, травмы правого и левого запястья имеют схожие симптомы с некоторыми отличиями. Поэтому их диагностика должна быть тщательной. В этом процессе полезны инструментальные методы, особенно рентгенография, которая является широко доступной. В некоторых случаях также могут требоваться процедуры КТ, МРТ или УЗИ, которые позволяют быстро и точно установить диагноз.
Лечение травм зависит от их типа. При ушибах запястья большинству пациентов достаточно приложить холодный компресс, зафиксировать руку и принять одноразовую обезболивающую таблетку. В среднем, функции руки восстанавливаются примерно через две недели после таких травм.
В случае, когда пациент испытывает боль в правом запястье при сгибании и разгибании сустава, а также отмечает опухлость, но рентгенография не показывает никаких паталогий, необходимо рассмотреть несколько возможных причин такого состояния. Одной из самых распространённых является тендинит, то есть воспаление сухожилий, которое может возникать вследствие перегрузки или односторонней нагрузки на сустав. Это часто встречается у людей, занимающихся спортом или выполняющих повторяющиеся движения, такие как набор текста на клавиатуре.
Также стоит обратить внимание на возможность наличия синдрома запястного канала, при котором происходит сжатие срединного нерва в запястной области. Это состояние проявляется болями, онемением и слабостью в руке и пальцах, что также может сопровождаться отёком. В таких случаях, несмотря на отсутствие явных изменений на рентгенограмме, необходимо учитывать клинические симптомы и, возможно, проводить дополнительные исследования, такие как УЗИ или электромиографию.
Не исключено, что подобные симптомы могут быть связаны с артритом или другими воспалительными процессами в суставе, которые не всегда видно на стандартной рентгенографии. Важно также учитывать историю заболевания пациента, а также наличие других симптомов, таких как утренняя скованность или жар в области сустава. Комплексный подход к диагностике, включающий клиническую оценку, лабораторные тесты и, при необходимости, более детальные визуализирующие исследования, позволит более точно установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Наиболее серьезные повреждения, как растяжения связок, вывихи и переломы, требуют гораздо более длительного лечения. В дополнение к обездвиживанию и обезболиванию, при переломах иногда необходимо проводить оперативное вмешательство, которое включает репозицию (сопоставление отломков) и установку металлических конструкций. После сращения костей, а также после вывихов и растяжений, реабилитация становится ключевым этапом, направленным на восстановление подвижности и нормализацию чувствительности кожи.
Воспалительные процессы
Причинами боли при сгибании и разгибании руки в запястье часто становятся различные воспалительные процессы. Как упоминалось ранее, их происхождение может быть инфекционным, аллергическим или аутоиммунным. Бактериальная инфекция способна проникать в запястье после травм, особенно если имеются разрывы кожи, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам из других воспалительных очагов в организме.
Аллергический тип воспалительного процесса возможен, если организм уже сенсибилизирован, то есть имеет повышенную чувствительность к определенную антигену, при повторном попадании аллергена в желудочно-кишечный тракт или в дыхательные пути. Реже развивается аутоиммунное воспаление, которое является нетипичной реакцией организма на собственные структуры. Также причиной развития воспаления могут стать обменные нарушения, что происходит, к примеру, при подагре.
Вне зависимости от источника воспалительного процесса, он проявляется в виде заболевания, известного как артрит лучезапястного сустава. Эта болезнь имеет ярко выраженные клинические симптомы и чаще всего возникает остро, проявляясь с максимальной интенсивностью. Неправильное лечение или поздняя диагностика могут привести к хронизации воспалительного процесса, что значительно затруднит дальнейшее восстановление возможностей руки.
Отечность в области запястья характерна при множестве травм и заболеваний.
Явным признаком любого артритного процесса является болевой синдром, который изначально ощущается только при движениях в запястье, но затем усиливается и в состоянии покоя. Боль сопровождается нарастающими трудностями при попытках согнуть, разогнуть или вращать кисть, вплоть до полной неподвижности. Также наблюдается отечность области запястья и покраснение кожи. При инфекционном артрите, который протекает остро, общее состояние пациента может усугубляться, возникает синдром интоксикации (лихорадка, сильная слабость, озноб, головная боль).
Для установления типа артрита, который поразил одну или обе руки, необходимо провести лабораторные анализы, включая клинический и биохимический анализ крови. Определенные показатели помогут установить, какой тип воспаления имеется в структурах запястья, что, в свою очередь, даст возможность подобрать правильное лечение. Инструментальные методы в этом случае не играют главной роли, но могут понадобиться для исключения или подтверждения развития артроза как одного из последствий артрита.
Схема лечения воспалительных процессов, независимо от их характера, во многом схожа. Назначают гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, поливитамины, а также препараты для регенерации поврежденных тканей и восстановления микроциркуляции. Антибиотики необходимы только при инфекционном артрите, антигистаминные средства — при аллергическом воспалении.
Другие причины
Чаще всего боли в запястьях — это последствия травм (переломы, вывихи, растяжения). Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей, и растяжению связок. Во всех случаях будут беспокоить: острая боль в запястном суставе, ограничение подвижности, припухлость запястья.
Боль в запястьях может возникать из-за постоянных силовых нагрузок на руку, таких как резкие захваты и движения запястья, характерные для игры в гольф, теннис или греблю. Влечет за собой такие нагрузки чаще всего возникновение тендинитов. Эти заболевания распространены больше других из-за узкой анатомической структуры оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Даже малейшее раздражение этих сухожилий может вызвать образование уплотнений.
Синдром запястного канала (СЗК) чаще всего беспокоит беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. Основной причиной возникновения СЗК является увеличение массы тела и отечность, которая наиболее заметна во второй половине беременности.
Регулярная работа за компьютером, печатание на клавиатуре и использование мыши приводит к однообразным нагрузкам на мышцы, при этом запястье находится в постоянном напряжении. Это может вызывать отечность сухожилий, которые расположены рядом с нервами, а также иногда приводит к отеку самого нерва. Боль в запястье чаще всего возникает у правшей. Пациенты отмечают постоянный дискомфорт в запястном суставе, снижение силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней. Это заболевание называют туннельным синдромом.
Профилактика
Нижеприведённые советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:
- Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц запястья;
- При первых признаках дискомфорта в запястьях следует прекратить или изменить физическую нагрузку;
- Используйте всю кисть для захвата предметов, хват только пальцами может навредить запястью;
- При работе с вибрирующими инструментами надевайте специальные перчатки, которые поддерживают кисть, а также используйте прокладки, гасящие вибрацию;
- Во время занятия спортом используйте защитные устройства для запястья;
- Каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минут перерывов, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти; для предотвращения падений выбирайте удобную и устойчивую обувь;
- Воздерживайтесь от поднятия тяжелых предметов — лучше несколько раз делать паузы, чтобы перенести груз по частям.
Не занимайтесь самолечением боли в запястье без назначения врача!
Боли в запястьях могут оказаться симптомами следующих заболеваний:
- Артрит
- Ревматоидный артрит
- Подагрический артрит
- Артроз
- Болезнь Бехтерева
- Подагра
- Полиартрит
- Посттравматический полиартрит
- Ревматоидный полиартрит
- Тендинит
- Синдром запястного канала
КТО ЛЕЧИТ БОЛЬ В ЗАПЯСТЬЕ?
Лечением болевого синдрома в запястье в зависимости от причины занимаются травматологи-ортопеды в клинике Доктор ОСТ. В сложных случаях, требующих малоинвазивных вмешательств, оптимально обратиться к кистевому хирургу в Перми.
Антоничев Сергей Анатольевич
Руководитель медицинского направления сети МЦ «Доктор ОСТ», главный врач, травматолог-ортопед.
ЕкатеринбургЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени: с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопед I категорииПермьЗаписатьсяГлавный врач, заведующий травматологическим отделением, травматолог-ортопед, кистевой хирургЛучший травматологПермьЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени: с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени: с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопедЛучший травматологПермьЗаписатьсяТравматолог-ортопедНижний НовгородЗаписатьсяТравматолог-ортопедЛучший ортопедНижний НовгородЗаписатьсяТравматолог-ортопедЕкатеринбургЗаписатьсяТравматолог-ортопедЧелябинсконлайн-приём по местному времени: с 8:00 до 22:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопед, врач УЗДНижний НовгородЗаписатьсяТравматолог-ортопедЕкатеринбургЗаписатьсяТравматолог-ортопедЕкатеринбургонлайн-приём по местному времени: с 8:00 до 21:00ЗаписатьсяТравматолог-ортопед, врач ультразвуковой диагностикиЧелябинсконлайн-приём по местному времени: с 8:00 до 22:00Записаться
Возможные причины боли в запястьях:
- растяжения, надрывы и другие повреждения мышц, связок и сухожилий предплечья и кисти;
- трещины и переломы костей;
- артроз суставов запястья — разрушение суставных поверхностей под воздействием физических нагрузок;
- артрит — воспаление суставов запястья, инфекционного или асептического характера;
- аутоиммунные заболевания, при которых суставы вовлекаются в патологические процессы — системная красная волчанка, подагра — расстройство обмена мочевой кислоты, проявляющееся отложениями кристаллов с острыми краями, вызывающими повреждения сосудов, суставных оболочек и раздражением нервных окончаний;
- Синдром запястного канала – это состояние, при котором происходит пережатие нерва в узком канале, формируемом костными элементами;
- Неврит срединного или лучевого нерва – воспалительный процесс, охватывающий нерв, который проходит от предплечья к кисти;
- Стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта – сопровождается болезненными щелчками при сгибании пальцев, с распространением боли на кисть и запястье;
- Тендовагинит, включая заболевание де Кервена – воспаление участка вхождения и прикрепления мышц к сухожилиям;
- Физическая активность;
- Длительное использование компьютерной мыши, что приводит к перенапряжению мышечных групп кисти и запястья;
- Монотонная работа с руками.
Если болит запястье при сгибании, то необходимо исключать артроз, артрит, туннельный синдром, растяжение сухожилий и мышц кисти. Группа риска по появлению боли в запястье обширна – в нее входят спортсмены, учителя и учащиеся, работники сельского хозяйства и конвейерных производств, представители строительной сферы, офисные сотрудники. Увеличение случаев болей в запястье приходится на осень и весну, что связано с садово-огородными работами.
Как облегчить дискомфорт? Прежде чем искать решение проблемы, важно выявить причины болей. Лечение подбирается в зависимости от установленного диагноза, поэтому необходимо точно знать, с чем имеем дело. Для уточнения диагноза могут быть рекомендованы следующие процедуры:
Предлагаем в Доктор ОСТ!
Рентгенография
Рентген – распространенное исследование костей и суставов, позволяющее моментально получить информацию о состоянии твердых тканей. Подробнее
Предлагаем в Доктор ОСТ!
УЗИ суставов
УЗИ суставов или артросонография – это надежный и быстрый способ выяснить источник болей и оценить состояние сустава. Подробнее
Магнитно-резонансная томография
МРТ предлагает возможность оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставные капсулы, а также окружающие ткани.
НЕ ТЕРПИТЕ БОЛЬ! ВОВРЕМЯ НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ. Администратор подберёт удобное время для визита в клинику или запишет на онлайн-консультацию
Причины воспаления лучезапястного сустава
- Инфекционные заболевания, вызванные вирусами, грибками или бактериями;
- Травмы, перенесенные ранее, и длительное перенапряжение, например, из-за работы за компьютером;
- Врожденные травмы и аномалии развития суставов;
- Нарушения в эндокринной системе, такие как гормональные сбои при менопаузе;
- Другие патологии, например, подагра, дизентерия, гонорея и туберкулез.
Симптомы воспаления лучезапястного сустава
Воспаление лучезапястного сустава проявляется следующими симптомами:
- В области запястья возникает дискомфорт, который прогрессирует и превращается в сильную боль;
- Нарушается подвижность как самого сустава, так и всей кисти;
- Кожа на локальном уровне краснеет и становится горячей на ощупь, температура кожи повышается на несколько градусов.
