Причины и последствия миелита спинного мозга шейного отдела после использования аппарата ИЛВ

Миелит спинного мозга шейного отдела может возникнуть в результате различных факторов, включая инфекционные поражения или аутоиммунные процессы. Важно отметить, что случаи, связанные с использованием медицинского оборудования, должны быть тщательно расследованы для выявления возможных причин, таких как перегрев или неисправность аппарата.

После инцидента с аппаратом ИЛВ необходимо провести медицинское обследование пострадавшего для установления точной причины миелита и назначения соответствующего лечения. Это может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и другие методы реабилитации для восстановления утраченных функций.

Причины

Данное заболевание возникает под воздействием множества негативных факторов, что приводит к воспалению спинномозговой ткани. Это, в свою очередь, нарушает передачу нервных сигналов как по чувствительным, так и по двигательным путям под местом возникновения патологии.

Существует несколько типов миелита, классификация которых основывается на причинах воспаления в спинном мозге.

1. Инфекционный – появляется из-за воздействия патогенных микроорганизмов и вирусов: первичный – непосредственно связанный с атакой нервной ткани, как в случае полиомиелита; вторичный – возникает в результате общего инфекционного процесса, когда бактерии или вирусы проникают в нервные волокна (например, при кори, скарлатине или герпетической инфекции).
2. Травматический – обусловлен открытыми или закрытыми травмами позвоночника и последующими инфекциями спинного мозга (переломы позвоночника, резаные и огнестрельные ранения).
3. Аутоиммунный – вызывает нарушения, когда аутоантитела атакуют нервные клетки (например, при рассеянном склерозе, болезни Девика и ревматических заболеваниях). Более подробно о болезни Девика (оптикомиелите) можно узнать здесь.
4. Токсический – происходит в результате интоксикации организма, как эндогенной, так и экзогенной (отравление тяжелыми металлами или спиртом), что затрагивает нервную ткань спинного мозга.
5. Поствакцинальный – развивается после введения сывороток, неправильно хранящихся или вводимых.
6. Врожденный – возникает на стадии эмбрионального развития, что может привести к гидромиелии (дефект развития) или сирингомиелии (прогрессирующее хроническое состояние), проистекающему из распада нервной ткани с образованием полостей.

Начальными признаками миелита являются повышение температуры и общее недомогание.

Часто патологический процесс развивается на фоне остеомиелита позвоночника – гнойного воспаления тел позвонков с последующим разрушением костной ткани. Остеомиелит позвоночника приводит к нарушению анатомического строения позвоночного столба, сдавливанию спинного мозга, заносу болезнетворной микрофлоры в нервную ткань.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев заболевание проявляется остро, реже наблюдается подострое течение. В течение первых дней появляются симптомы интоксикации, такие как высокая температура, головные боли, мышечный дискомфорт, озноб и повышенное потоотделение. После этого возникают неврологические проявления, которые зависят от степени поражения спинного мозга.

Наиболее распространённой является поперечная форма заболевания, при которой воспаление охватывает весь поперечник спинного мозга. Она может привести к нарушению двигательной активности, чувствительности, а также ухудшению работы тазовых органов и появлению трофических изменений. Очаговый миелит характеризуется образованием небольших воспалительных фокусов в разных участках спинного мозга и вызывает менее значительное нарушение функций нервной системы, причем клинические проявления могут варьироваться от сенсорных до моторных в зависимости от задействованных путей.

Поперечный миелит обычно протекает тяжелее, чем очаговая форма заболевания. Неврологические проявления зависят от уровня поражения: более высокий уровень воспаления соответствует более тяжелым двигательным нарушениям и риск остановки дыхания. Пациенты теряют возможность передвигаться и заботиться о себе, оказываясь прикованными к постели.

Долгосрочные неврологические последствия могут возникнуть после серьезного случая полиомиелита – инфекционного заболевания, которое поражает детей младше 5 лет и приводит к тяжелым параличам конечностей и нарушениям функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Двигательные нарушения зависят от уровня поражения нервной ткани спинного мозга

Неврологические проявления миелита включают:

• умеренные корешковые боли в спине, груди, руках и ногах;
• слабость мышц в конечностях;
• парестезии в руках и ногах (ощущение покалывания и жжения);
• нарушение различных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной);
• трофические изменения (образование пролежней и трофических язв);
• проблемы с работой толстого кишечника и мочевого пузыря (запоры и недержание, задержка мочи и неконтролируемое мочеиспускание).

Характер неврологических симптомов зависит от уровня повреждения спинного мозга.

1. Поражение шейного отдела на уровне первых сегментов приводит к тетраплегии (нарушение движения в верхних и нижних конечностях) с проявлениями спастичности, нарушением дыхательной функции и изменениями в глотании и речи, а также нарушением чувствительности ниже уровня патологии.
2. При поражении шейного отдела на уровне утолщения возникает вялая параплегия (ослабление и атрофия мышц) верхних конечностей и спастическая параплегия (повышенный тонус мышц) нижних конечностей, при этом меняется чувствительность по проводниковому типу.
3. Поражение грудного отдела ведёт к параличу ног, спастичности, гиперрефлексии нижних конечностей, появлению патологических рефлексов, что обычно не наблюдается у здоровых людей, и к проблемам с чувствительностью, запорам и недержанию в более поздних стадиях.
4. При поражении поясничного отдела – наблюдаются нижняя параплегия и паралич в ногах, атрофия мышц, нарушения глубокой чувствительности и проблемы с функциями тазовых органов.

Поражение верхних шейных сегментов может вызвать проблемы с дыханием.

Нарушения трофики приводят к быстрому образованию пролежней в области крестца и пяток, а также к восходящим инфекциям мочеполовых органов с возможным развитием уросепсиса. Чаще всего заболевание протекает в острой форме, однако иногда оно может приобретать хронический характер с постоянным прогрессированием патологии. Примером такой формы является сирингомиелия, часто наблюдаемая вместе с гидромиелией.

По завершении острого периода болезни начинается стадия восстановления, продолжительность которой зависит от степени тяжести и локализации поражения спинного мозга, обычно она составляет от 4 до 18 месяцев. Начинается восстановление чувствительности, затем восстанавливается функция тазовых органов, а регенерация двигательной активности конечностей протекает медленно и редко достигает исходных значений. Прогноз миелита считается неблагоприятным в случаях поражения шейных сегментов, области конского хвоста с сохранением тяжелых неврологических нарушений более чем на полгода.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается остро или подостро. В большинстве случаев у пациента отмечаются симптомы общеинфекционного характера, такие как повышение температуры, слабость, утомляемость, озноб и т. д. Одними из первых неврологических признаков поражения спинного мозга является появление болей в спине и нарушение чувствительности. Усиление и усугубление симптомов заболевания может наблюдаться в течение нескольких часов или дней. Выделяют следующие клинические варианты течения:

• Острая очаговая форма.
• Острая диссеминированная форма.
• Подострая некротическая форма.

Каждая форма заболевания имеет свои уникальные клинические проявления, что позволяет уточнить диагностику.

Острый очаговый миелит

Данная форма характеризуется острым началом и проявляется повышением температуры, ухудшением работоспособности, быстрой утомляемостью и потерей аппетита. На фоне этого появляются неврологические симптомы:

• Боли в спине с разной интенсивностью и длительностью.
• Ощущение онемения и покалывания в ногах.
• Развитие паралича (недвижимость конечностей).
• В остром периоде отмечается вялый паралич с пониженным мышечным тонусом и отсутствием сухожильных рефлексов.
• Появляются патологические рефлексы, указывающие на проблемы со спинным мозгом (например, симптом Бабинского).
• Если воспаление затрагивает шейные и грудные отделы, вялый паралич может перейти в спастический с выраженным повышением мышечного тонуса. В случае поражения поясничного отдела подобные переходы не фиксируются.
• Нарушения функционирования органов малого таза, проявляющиеся либо задержкой опорожнения, либо недержанием.

Острый диссеминированный миелит

Заболевание начинается остро, неврологические симптомы, свидетельствующие о миелите спинного мозга, проявляются уже в первые 24 часа. Патологические очаги возникают одновременно в нескольких сегментах спинного мозга, что подтверждает наличие множественных повреждений в нервной системе. Клиническая картина будет учитывать разные симптомы в зависимости от уровня поражения, однако основные неврологические признаки сохраняются всегда:

• Боль.
• Нарушения в движении (парезы, параличи).
• Проблемы с чувствительностью.
• Изменения сухожильных рефлексов.
• Нарушение работы тазовых органов. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
• Серьезные трофические расстройства. Быстрое появление пролежней.

После острой диссеминированной формы болезни велика вероятность остаточных явлений, например, различного рода двигательных и чувствительных расстройств.

Подострый некротический миелит

Данный тип болезни чаще встречается у пожилых людей с серьезными сердечно-легочными проблемами (например, хроническая сердечно-легочная недостаточность). Обычно подострый некротический миелит протекает тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Клиническая картина включает нарастающие неврологические симптомы.

Спастический парез нижних конечностей с быстрой атрофией мышц прогрессирует достаточно быстро. Также наблюдаются различные расстройства чувствительности и dysfunction функций органов малого таза. В случае начала воспалительного процесса в нижних отделах спинного мозга мы можем наблюдать его восходящее распространение в течение нескольких лет. Некротическая форма болезни, как правило, не оставляет пациентам шансов на полное восстановление.

В случае злокачественного протекания болезни воспалительный процесс может распространиться на ствол мозга, что в конце концов может привести к летальному исходу.

Диагностика

Характерные неврологические симптомы данного заболевания помогают значительно сократить круг возможных диагнозов. Тем не менее, для определения степени и типа повреждения спинного мозга иногда требуется применять лабораторные и инструментальные диагностические методы. Обычно, при наличии воспалительных процессов в спинном мозге используются такие исследования:

• Магнитно-резонансная томография.
• Миелография.
• Люмбальная пункция.

На текущее время нет более информативного способа, чем МРТ. С помощью этого метода опытный врач может определить место нахождения патологического процесса и оценить состояние как спинного мозга, так и прилегающих тканей. В некоторых случаях также прибегают к миелографии, которая, с использованием контрастного вещества, позволяет выяснить, насколько свободно проходят ликворные пути. Следует отметить, что люмбальная пункция не выполняется, если есть подозрения на наличие эпидурального абсцесса (скопления гноя в определённой области).

Клиническая картина миелита имеет много общего со злокачественными новообразованиями, расположенными в эпидуральном пространстве, и спинальным инсультом.

Диагностика

Определение миелита основывается на тщательной оценке состояния пациента. При выявлении воспаления спинного мозга рассматриваются данные из анамнеза, жалобы пациента, наличие ранее перенесённых заболеваний, травмы, а также условия труда. Все пациенты проходят анализ спинномозговой жидкости, общий анализ крови и тесты на наличие инфекционных антител. Окончательный диагноз может быть установлен на основании результатов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии позвоночника, миелографии и электронейромиографии.

В клиниках ЦМРТ для диагностики миелита предлагается использование различных методов:

Чек-ап (полное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Курс лечения миелита подбирает невролог, иногда в сотрудничестве с нейрохирургом, травматологом, инфекционистом, вертебрологом, кардиологом, опираясь на причины развития и особенности течения болезни. Лечение проходит в условиях стационара. Во всех случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия большими дозами, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, жаропонижающие, при необходимости избавиться от боли — анальгетики. По показаниям применяют антихолинэстеразные лекарства, гормоны, миорелаксанты, катетеризацию мочевого пузыря. Выздоровление наступает в течение 2-3 месяцев, а полное восстановление через 2-3 года.

Для предотвращения пролежней рекомендуется выполнять лечебную физкультуру в постели.

Опыт других людей

Елена, 34 года, медицинская сестра: «После использования аппарата ИЛВ я стала замечать необычные ощущения в руках и шее. Сначала думала, что просто устала на работе, но вскоре стало ясно, что это что-то большее. Потеря силы в руках и спазмы заставили меня обратиться к врачу. После обследования диагноз был шокирующим — миелит спинного мозга шейного отдела. Я была уверена, что это связано с аппаратом, так как до его применения подобных проблем не было.»

Алексей, 28 лет, инженер: «Я использовал аппарат ИЛВ для реабилитации после травмы, но спустя несколько недель у меня появились странные боли в шее. Сначала я не придал этому значения, но боли стали усиливаться, и появилось онемение. После обследования врачи подтвердили миелит. Мне стало страшно, ведь такие вещи могут серьезно повлиять на качество жизни. Я всегда считал, что такие аппараты безопасны, но теперь у меня остались сомнения.»

Мария, 45 лет, домохозяйка: «Врач рекомендовал мне аппарат ИЛВ для улучшения кровообращения. После нескольких процедур я почувствовала себя плохо — голова кружилась, и появились проблемы с шейным отделом. Врач диагностировал миелит, и я с ужасом узнала, что это может быть связано с использованием аппарата. Я считал такие устройства безопасными, и теперь, когда столкнулась с этой проблемой, ни за что не поверю, что они безвредны.»