Причины и решения проблемы: стопа не разгибается при ходьбе после травмы большого пальца

Не разгибание стопы во время ходьбы после травмы сбоку большого пальца может указывать на нарушение функции мышц, сухожилий или связок, отвечающих за стабильность и подвижность стопы. Это состояние может быть результатом воспалительных процессов, травматических повреждений или изменения в анатомии стопы.

Рекомендуется обратиться к врачу или физиотерапевту для диагностики и назначения соответствующего лечения. Важно выявить причины нарушения, чтобы разработать программу реабилитации, которая может включать упражнения, массаж или использование ортопедических средств.

Причины возникновения болезни

Артрозы суставов пальцев ног, как и прочие разновидности данного заболевания, зачастую возникают вследствие травм или постоянной нагрузки на суставы. Примером служит частая продолжительная ходьба. Возрастает риск развития артроза с возрастом и при выполнении тяжелой физической работы.

Если не удается выявить конкретные причины возникновения болезни, она классифицируется как первичная.

Наиболее уязвимы для артроза пожилые люди, женщины в климактерическом периоде, наследственно предрасположенные к болезни и те, кто занимается тяжелым трудом или профессиональным спортом. Люди, труд которых требует длительного стояния или ходьбы, также находятся в зоне риска.

Вторичный артроз в области пальцев ног может быть результатом перенесенных травм, переломов, инфекций и других патологий. Когда нарушение работы внутренних органов приводит к тому, что процесс разрушения становится доминирующим по сравнению с восстановлением, хрящевое вещество начинает постепенно разрушаться.

В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.

Еще одной причиной возникновения артроза пальцев ног является ношение узкой и неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь сжимает пальцы, что со временем приводит к значительной деформации. В результате некоторые мышцы ослабевают, в то время как другие становятся жесткими. Из-за дисбаланса мышечного тонуса возникает натяжение и воспаление в сухожилиях.

Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.

Факторы, способствующие развитию заболевания, включают в себя:

1. Избыточный вес. Увеличенная масса тела создает чрезмерную нагрузку на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более восприимчивым к травмам и дегенеративным изменениям, из-за чего артрозы мелких суставов чаще диагностируются у людей с лишним весом. Лечение в первую очередь должно быть направлено на снижение веса, что позволит значительно уменьшить нагрузку на нижние конечности.
2. Вредная работа. К этой категории относятся профессии в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки и бармены часто вынуждены долго находиться на ногах или ходить в неудобной обуви, что может в дальнейшем негативно сказаться на состоянии опорно-двигательной системы. Если работа включает длительное стояние или длительные прогулки, рекомендуется рассмотреть возможность смены профессии. Это также касается спортсменов, занимающихся длительным бегом или ходьбой.
3. Врожденная дисплазия связок и сухожилий. У людей с генетическими дефектами соединительной ткани риск повреждений суставов значительно увеличивается. При таких врожденных особенностях следует уделять особое внимание своему здоровью и вести более щадящий образ жизни.
4. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если у человека были растяжения или вывихи в области стопы или голеностопа, в будущем значительно возрастает вероятность осложнений, включая артроз. Разрушение хрящевой ткани часто происходит в условиях малоподвижности, когда пациент должен длительное время держать конечность в неподвижном состоянии во время реабилитации.
5. Обменные нарушения и эндокринные заболевания. Определенные болезни, такие как гормональные расстройства и нарушения кальциево-фосфорного обмена, могут значительно повысить вероятность переломов, что также приводит к дегенеративным изменениям в суставах.

Механизм развития патологии

Процесс разрушения пальцев ног проходит несколько стадий. На начальном этапе изменения могут быть едва заметны, связаны с метаболическими нарушениями. У пациента возникают патологические изменения в обмене кальция и фосфора, ухудшается кровообращение, в результате чего суставы не получают достаточное количество питательных веществ.

С течением времени амортизирующие функции суставов снижаются, уровень синовиальной жидкости уменьшается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют свои защитные свойства. Постепенно хрящевой слой истончается, что приводит к образованию остеофитов.

При длительном игнорировании симптомов может возникать выраженное воспаление. Для развития активного воспалительного процесса требуется практически полное истончение хряща до самой кости, что приводит к сильной боли и воспалению из-за патологического трения костей.

Стадии пареза стопы

В зависимости от тяжести нарушения выделяют 5 стадий заболевания.

1. Легкая. Характеризуется сохранением 75% мышечной массы от нормы. Движения стопы возможны с максимальной амплитудой при минимальном сопротивлении.
2. Умеренная. Характеризуется сохранением примерно 50% мышечной массы. Ограничение движения наблюдается при высоте противодействия.
3. Выраженная. Характеризуется 25% объема мышечной ткани от необходимого. Движение стопы возможно лишь под разгрузкой.
4. Грубая. Характеризуется сохранением 10% мышечной массы. Человек ощущает напряжение даже при попытке передвигать стопу.
5. Паралич. Полное отсутствие здоровой мышечной ткани. Человек не чувствует ничего при попытке сдвинуть стопу.

Разновидности

Существует несколько типов заболевания, в зависимости от локализации пареза:

Монопарез

Заболевание поражает либо нижнюю, либо верхнюю конечность.

Гемипарез

Характеризуется травмированием одной половины тела, развивается паралич на верхней и нижней конечности одновременно.

Парапарез

Принимает форму поражения обеих нижних или верхних конечностей.

Тетрапарез

Заболевание прогрессирует на всех конечностях.

Первоначально доктор осуществляет визуальный осмотр, чтобы выявить признаки повреждения нервных окончаний. Он также имеет в виду анамнез, что помогает установить причину заболевания. Необходимы анализы крови и мочи. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование стопы и МРТ. Эти методы помогают определить причины пареза и степень повреждения суставной ткани. В клиниках ЦМРТ рекомендуется проходить следующие процедуры для диагностики пареза стопы:

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Окованность большого пальца стопы. Причины, симптомы и лечение

У вас имеются ограничения подвижности в большом пальце ноги? Беспокоит боль при ходьбе? Присутствует отек? Вы можете страдать от состояния, известного как дегенеративный артрит.

Его причина связана с дегенеративными изменениями плюснефалангового суставабольшого пальца стопы. В отличие от вальгусной деформации большого пальца стопы, в случае ригидного пальца стопы нет отклонения пальца или медиального смещения первой плюсневой кости. Или очень незначительно.

Данное заболевание прогрессирует и может вызывать полное разрушение плюснефалангового сустава. Ригидность большого пальца стопы чаще всего наблюдается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Лечение жесткости в этом суставе включает физиотерапевтические процедуры и индивидуально подобранные упражнения.

1. Причины тугоподвижности большого пальца стопыПричины тугоподвижности большого пальца ноги широко варьируются. В последние годы и во многих исследованиях специалисты установили, что это может быть связано с серьезными травмами пальца ноги (например, переломами).

Кроме того, микротравмы большого пальца стопы, часто не требующие медицинского вмешательства, могут со временем привести к жесткости. Это чаще касается спортсменов, таких как футболисты и бойцы, из-за специфики контактных видов спорта. Однако баскетболисты и теннисисты реже страдают от микротравм в области большого пальца.

Генетическая предрасположенность также играет роль в развитии ригидности большого пальца стопы. Если члены семьи страдали от данного заболевания, вероятность его развития у последующих поколений значительно увеличивается. Тем не менее, важно отметить, что наличие вероятности не является гарантией, что заболевание обязательно проявится.

Заболевание также может быть вызвано аномалиями строения сустава и плюсневых костей. Речь идет о форме суставной поверхности и аномальном строенииплюсневых костей. Другие причины включают чрезмерную длину пальца стопы, болезнь Шарко, подагру, ревматические заболевания или асептический некроз головки первой плюсневой кости.

2. Симптомы жесткости большого пальца стопы. Ригидный палец может проявляться покраснением в области плюснефалангового сустава, которое может сопровождаться отеком. Ограничивается подвижность большого пальца, и пациенты часто испытывают боль при движении, особенно в случае ношения тесной обуви. Жесткий палец может выглядеть немного отделенным от других частей стопы.

3. Консервативное лечение жесткости большого пальцастопы Консервативное лечение этого заболевания состоит в первую очередь из неинвазивных физиотерапевтических процедур. Дополнительно можно использовать расслабляющие упражнения и мануальную терапию. Также крайне важно ходить в удобной обуви, не защемляющей пальцы ног.

Для улучшения комфорта при ходьбе рекомендуется использование термопластичных ортопедических стелек. Они способны значительно облегчить боль и улучшить биомеханику стопы. Такие стельки изготавливаются с использованием компьютерного обследования, что позволяет им точно соответствовать форме ног пациента.

Комплексный подход к консервативному лечению ригидности пальца на стопе должен включать различные методы. Одним из таких методов является ударно-волновая терапия, которая демонстрирует эффективность до 80%. Эти процедуры способствуют расслаблению мышц и сухожилий, окружающих плюснефаланговый сустав, уменьшая отечность и болевые ощущения.

Кроме того, терапия стимулирует выработку естественного коллагена, что необходимо для нормального функционирования суставов. Расслабляющие позиции, помогающие уменьшить отек в суставе, Важны: необходимо поднимать выпрямленную ногу выше уровня сердца, а при лежачем положении подложить под ноги пару подушек для улучшения венозного возврата.

Упражнения по расслаблению мышц стопы также эффективны, например, перекатывание подошвы по теннисному мячу от носка до пятки. Рекомендуется применять теплые расслабляющие ванны и делать самомассаж стоп и икр. Мануальная терапия может помочь восстановить подвижность суставов пальцев и стопы.

Корректирующая кинезиотерапия направлена на не только фиксацию, но и правильное расположение большого пальца ноги. Важно Выбирать удобную обувь с плоской подошвой, предпочтительно спортивную, чтобы исключить давление на большой палец. Необходимо использование индивидуальных термоформованных ортопедических стелек, которые изготавливаются на основе компьютерной диагностики стоп.

4. Операция на большом пальце стопыВ ситуации, когда лечение ригидного большого пальца стопы неинвазивными методами не принесло желаемых результатов, может быть проведено хирургическое вмешательство. Однако следует помнить, что операция на большом пальце ноги — это решение, которое не гарантирует 100% излечения и связано с тяжелой реабилитацией. Методы хирургического лечения ригидности большого пальца стопы: Хейлэктомия — простая процедура, предполагающая удаление костных наростов на дорсальной поверхности плюсне-подошвенного сустава Эндопротезопластика базофалангового суставабольшого пальца стопы Процедура Келлера-Брандеса — частичное удаление базальной фаланги большого пальца стопы Артродез — обездвиживание пораженного сустава Однако, прежде чем решиться на операцию по поводу ригидности большого пальца ноги, попробуйте все методы консервативного лечения.

Исследования

Рентгенография может прояснить уровень деформации и выявить возможные подвывихи суставов. При необходимости для исключения других патологий может быть выполнено компьютерное томографирование. Ультразвуковое исследование понадобится для изучения сосудов, если есть подозрение на ухудшение кровообращения. Лабораторные анализы могут быть назначены для исключения сопутствующих заболеваний и подготовки к операции.

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации.

Поскольку боль, вызываемая бурситом большого пальца стопы, заключается в давлении от обуви, лечение сосредоточивается на устранении этого давления. Использование более широкой обуви значительно снижает нагрузку на бурсит. Специальные прокладки для бурсита помогают уменьшить давление и трение от обуви. Кроме того, существуют различные ортопедические приспособления, которые помогают стабилизировать палец и перераспределить нагрузку на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Для снижения воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия. В некоторых случаях также рассматривается возможность инъекций кортикостероидов. Однако длительная физиотерапия не доказала свою эффективность.

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если деформация вызвана метаболическими нарушениями или системными болезнями, то необходимо выявить и подлечить основное заболевание с помощью ревматолога или эндокринолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удаление бурсита большого пальца стопы
• реконструкция костей, образующих большой палец ноги
• балансировка мышц вокруг сустава для предотвращения рецидивов деформации

Удаление «нароста»

В некоторых случаях, когда бурсит большого пальца довольно выражен, может быть проведена операция по удалению только нароста на суставной капсуле. Такая операция осуществляется через небольшой разрез сбоку ноги в зоне бурсита. После разреза кожа удаляется, и хирург использует специальный инструмент для удаления нароста. Кость корректируется, и разрез закрывается маленькими швами.

Часто возникает необходимость в реконструкции большого пальца ноги. Основное решение заключается в определении необходимости разрезать метатарзальную кость и её реконструировать. При этом важен угол между первой и второй метатарзальными костями: нормальный угол составляет около девяти-двадцати градусов. Если угол больше тринадцати градусов, потребуется разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Процесс раскола кости и её коррекции называется остеотомией, и существуют два основных метода для её выполнения.

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других ситуациях остеотомия первой метатарзальной кости производится в проксимальной части кости. Эта операция обычно требует два-три небольших разреза на ноге. После вскрытия кожи хирург проводит остеотомию, после чего кость реконструируется и временно фиксируется металлическими штифтами.

Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями. Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Процесс заживления мягких тканей и костей занимает в среднем около восьми недель. На этот период лучше использовать обувь с деревянной подошвой или специальный бандаж, чтобы предотвратить травмы оперированных тканей и обеспечить нормальную регенерацию. В первые дни после операции могут потребоваться костыли.

Пациентам с выраженным бурситом после операции может быть назначена физиотерапия (до 6-7 процедур). Также рекомендовано носить обувь с широким носком и использовать корректоры, что поможет быстрее восстановить нормальную походку.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.