Натянутая и припухшая кожа на кистях рук может быть признаком различных заболеваний, включая воспалительные или аллергические реакции. Такая симптоматика часто сопровождается болевыми ощущениями и ограниченной подвижностью пальцев, что может значительно усложнить выполнение повседневных задач.
Важно внимательно отнестись к этим симптомам и обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить качество жизни.
- Описание состояния кожи на руках: натянутая и припухшая.
- Наблюдаются затруднения при сгибании пальцев.
- Возможные причины: воспалительные заболевания, аллергические реакции.
- Рекомендации по обращению к врачу и проведению диагностики.
- Важно следить за симптомами и состоянием кожи для своевременного лечения.
Симптомы тендинита
Симптомы воспаления сухожилий кисти можно спутать с признаками переломов, вывихов и растяжений. Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к врачу, который проведет пальпацию пострадавшей зоны, соберет медицинскую историю и оформит рентгеновский снимок. В некоторых ситуациях может быть рекомендована биопсия.
Следующие симптомы должны насторожить и побудить к немедленному обращению к специалисту:
- дискомфорт и боль в запястье и пальцах;
- отечность в области сустава;
- покраснение кожи над суставом;
- онемение кисти;
- затруднение в движениях пальцев или запястья;
- необычные звуки, такие как хруст при движении кистью.
Если у вас диагностировали «воспаление сухожилий кисти» — независимо от того, затронуты пальцы или запястье — важно как можно быстрее начать курс восстановительной терапии.
Где ваша ахиллесова пята? Ахиллово сухожилие (расположено над пяткой) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. И в то же время оно является самым уязвимым сухожилием. Его повреждение способно лишить человека возможности нормально двигаться — буквально «сразить наповал», как стрела, попавшая в пятку Ахиллеса.
Как лечить воспаление сухожилий кисти руки
В зависимости от установленного диагноза, врач может назначить разные виды лечения: консервативные, физиотерапевтические или хирургические. Бывают случаи, когда показано ношение шины или гипсовой повязки, а также других устройств, которые уменьшают подвижность поврежденной области.
Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.
Физиотерапевтические процедуры оказывают значительное влияние на уменьшение воспалительного процесса в сухожилиях кисти. Применяются такие методы, как микроволновая терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия (УВТ), ультрафиолетовое облучение и лечебная физкультура. Особенно высокая эффективность наблюдается при УВТ, когда фокусированные волны проникают в область поражения, способствуя нормализации тонуса и облегчению болезненных ощущений. После завершения курса лечения многие пациенты возвратятся к привычной жизни и смогут выполнять прежние физические нагрузки.
Состояние кожи на кисти рук, описанное как натянутая и припухшая, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Являясь экспертом, могу утверждать, что подобные симптомы часто появляются при различных заболеваниях, таких как артрит или тендинит. В этом случае важно обратить внимание на сопутствующие проявления: боль, покраснение или изменение температуры кожи. Наличие таких симптомов может указать на необходимость медицинского вмешательства.
Трудности с согибанием пальцев также могут служить тревожным сигналом. Это может быть связано с ограничением подвижности в суставе, вызванным воспалением или отечностью мягких тканей. Важно помнить, что полнофункциональные движения рук влияют на качество жизни, поэтому я настоятельно рекомендую не игнорировать эти признаки. Специалист может назначить необходимые исследования для определения точной причины ограниченного движения.
Дополнительно стоит обратить внимание на факторы, способствующие возникновению подобных состояний. К ним могут относиться переохлаждение, физические нагрузки, травмы или профессиональные факторы, такие как длительное использование инструментов. Я бы рекомендовал ознакомиться с возможными методами профилактики и поддержки здоровья суставов, включая гимнастику для рук и использование противовоспалительных средств по назначению врача. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений и сохранить двигательную активность.
Хирургическое вмешательство необходимо в случаях разрыва сухожилия. Хирург производит небольшой разрез (примерно 10 см), который дает доступ к поврежденному сухожилию, обрабатывает его концы и сшивает их специальной прочной нитью. Операция должна быть проведена в течение 24 часов после травмы, иначе может начаться необратимый процесс, способствующий неправильному срастанию тканей.
Это интересно: В 20-е годы XX века российский спортсмен и артист цирка Александр Засс разработал уникальную программу упражнений для укрепления сухожилий. Он говорил: «Мышцы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия сделают это, но их нужно укреплять и развивать». Он был известен невероятной силой и получил прозвище Железный Самсон.
Чтобы избежать неприятных процедур по восстановлению, важно заранее заботиться о своем здоровье и выполнять профилактические меры, направленные на предотвращение воспалений сухожилий.
Заболевания мягких тканей в области кисти
Поражаются сухожилия сгибателей пальцев или кольцевидная связка в области межфаланговых суставов. Развивается синдром «щелкающего пальца», что связано с появлением на сухожилии сгибателя узелка (следствие первичного или вторичного дистрофически-воспалительного процесса), который затрудняет скольжение сухожилия во влагалище на уровне фиброзных каналов в области суставов, а затем и полностью блокирует движение.
Пациенты часто жалуются на щелкающий звук при сгибании или разгибании пальца. При обострении процесса палец может застыть в позиции сгибания или разгибания. При осмотре можно обнаружить характерный узелок на ладони или на тыльной стороне пальца, расположенный в области проекции сухожилия сгибателя.
Ганглий (гигрома) представляет собой небольшое уплотнение размером с горошину, образующееся на тыльной стороне кисти или у запястья, где проходят сухожильные влагалища разгибателей. Это выпячивание синовиального влагалища может вызывать боль или неловкость при движениях пальцами. Ганглий заполнен синовиальной жидкостью.
Экссудативный тендовагинит разгибателей пальцев
Экссудативный тендовагинит разгибателей пальцев — часто сопровождает воспалительные артропатии области кисти. Проявляется ограниченной припухлостью на тыльной стороне лучезапястного сустава. Диф. диагноз проводят с артритами лучезапястного и луче-локтевого суставов, которые тоже сопровождаются отечностью тыла кисти. Для этого просят больного сгибать и разгибать кисть. При тендовагините разгибателей во время разгибания кисти припухлость смещается в дистальном направлении, повторяя движение сухожилий.
Стенозирующий теносиновит
Стенозирующий теносиновит длинного абдуктора и короткого разгибателя первого пальца (болезнь Де-Кревена) возникает из-за сужения канала, через который проходят его сухожилия. Воспалительные процессы могут сжимать сухожилия, и это вызывает симптомы болезни Де-Кревена.
В настоящее время заболевание встречается у молодых женщин в первые месяцы после родов (резкое увеличение домашней нагрузки) и у больных синдромом гипермобильности во 2-й половине жизни. Клиника заключается в появлении приступов сильной боли в области, находящейся на 1,5 -2 см выше основания 1-го пальца («анатомическая табакерка»). Можно увидеть и отечность в этом месте.
Лучевой стилоидит
Лучевой стилоидит — это тендопериостит сухожилия длинного супинатора предплечья в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Заболевание чаще наблюдается у женщин 40-60 лет, особенно среди работниц швейных мастерских. Лучевой стилоидит чаще всего поражает правую руку, что связано с частыми микротравмами из-за особенностей их профессиональной деятельности. Основной признак — это боль в области шиловидного отростка, которая усиливается при супинации предплечья. В этой зоне может появиться отечность.
Локтевой стилоидит
Локтевой стилоидит — это тендовагинит локтевого разгибателя кисти, реже встречающийся, чем лучевой. Заболевание может возникать в результате травмы или повторяющихся микротравм, часто у швей или машинисток.
Клинически — спонтанные боли в области шиловидного отростка локтевой кости, усиливающиеся при лучевом отведении кисти и иррадиирующие в 4-5 палец. Над шиловидным отростком пальпируется локальная болезненная припухлость.
Синдром запястного канала.
Давление на срединный нерв под поперечной связкой запястья. Сдавление происходит между костными стенками и жесткой связкой, удерживающей сухожилия мышц, отвечающих за сгибание пальцев и запястья.
Заболевания этой группы встречаются при многих профессиях, в том числе в таких отраслях, как строительство, горнорудная, машиностроительная промышленность, сельское хозяйство. Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, микротравматизацией, выполнением быстрых однотипных движений.
Запястный канал располагается в основании кисти, окружен костями запястья с трех сторон и передней стороной перекрыт поперечной связкой. Внутри канала проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также синовиальные оболочки.
Синовиальная оболочка — это соединительная ткань, которая окружает сухожилие. Между этой оболочкой и сухожилием содержится небольшое количество синовиальной жидкости, вырабатываемой синовиальными клетками с целью снижения трения.
Поперечная связка запястья представляет собой крепкий тяж из плотной соединительной ткани, который прикрепляется одной стороной к локтевому, а другой — к лучевому возвышению запястья. Она превращает борозду запястья в запястный канал, в котором проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.
Срединный нерв является одним из три основных нервов руки (два других — локтевой и лучевой нервы). Он исходит из плечевого сплетения и обеспечивает чувствительность кожи большого пальца, ладонной поверхности большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, а также двигательную функцию для некоторых мышц кисти.
Синдром запястного канала обусловлен, главным образом, сдавливанием срединного нерва в области запястья вследствие утолщения или отёка синовиальной оболочки мышц-сгибателей. В результате хронического воспаления соединительной ткани, обусловленного постоянной повторяющейся нагрузкой, она становится грубее, утолщается, отекает, что повышает давление внутри канала запястья. Повышенное давление вызывает венозный застой, отёк, что приводит к ишемии (нарушению кровоснабжения) нерва.
Клинические проявления синдрома запястного канала.
Пациенты часто отмечают онемение и покалывание. Они могут жаловаться на «отключение» рук или на то, что предметы выпадают из рук без их контроля. Чаще всего это связано с онемением и ощупывающим чувством на ладонной поверхности кисти, включая большое, указательное, среднее и иногда безымянное пальцы. Симптомы, как правило, имеют переменный характер и могут зависеть от определенных действий.
Болезненные ощущения жгучего характера часто сопровождают описанные расстройства чувствительности, боль может иррадиировать в сторону ладони или предплечья. Боли в области надмыщелков локтевого сустава или плеча могут быть связаны с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и могут сопутствовать синдрому запястного канала.
Место, где ощущаются симптомы. Жалобы обычно касаются ладонной поверхности первого-четвёртого пальцев и прилегающей к ним ладони (что соответствует зоне иннервации ладони срединным нервом). Если онемение происходит главным образом в мизинце или распространяется на тыл кисти, это говорит о другом заболевании. У многих пациентов онемение распространяется выше за счёт поражения вегетативных нервов.
Ночные симптомы часто беспокоят пациентов, заставляя их вставать с постели, особенно если они пытаются избавиться от дискомфорта, потряхивая кисть или запястье. Им может помочь опускание и массирование рук, а также простое размахивание ими. Утром может возникать чувство скованности в пальцах.
Сторона поражения. Двустороннее поражение распространено, хотя доминирующая рука (т. е. правая рука у правши, левая у левши) обычно поражается раньше и в более тяжёлой степени, чем вторая рука.
Некоторые пациенты жалуются на общие ощущения сдавления и отечности. Часто они сообщают о изменениях температуры рук, включая постоянное повышение или понижение температуры. Эти изменения связаны с нарушением работы сосудов в данной области.
Некоторые люди ощущают чувствительность к изменениям температуры окружающей среды и могут заметить изменения цвета кожи. В редких случаях наблюдаются нарушения в потоотделении. Все эти симптомы объясняются поражением вегетативных волокон срединного нерва.
Слабость/неточность движений. У пациентов с синдромом запястного канала встречается потеря мышечной силы кисти (в частности, при захвате с участием большого пальца); однако, на практике потеря обратной связи из-за расстройства чувствительности и боль являются более важными причинами слабости и неточности движений, нежели потеря двигательной функции как таковая. При этом нарушается координация движений и сила кисти («все валится из рук»).
Если синдром запястного канала не лечить, это может привести к полному и необратимому повреждению срединного нерва с последующими тяжелыми нарушениями функции кисти.
Беспокоит боль в кисти? Обратитесь к нам, мы готовы помочь! Для записи к ревматологу и получения лечебной блокады в Самаре, звоните по номерам, указанным на странице контактов.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала часто встречается у женщин в возрасте за 50 лет. Четких причин болезни наука пока не выявила, но механизм известен. Воспаленное сухожилие сдавливает срединный нерв в запястном канале, расположенном у основания ладони. В результате происходит онемение первых трех пальцев, которые иннервирует срединный нерв, и появляется чувство, что по коже ползают мурашки. Неприятные ощущения возникают по утрам после пробуждения, но не исключаются и ночью.
Несвоевременное начало терапии синдрома может привести к уменьшению объема подушечки большого пальца и к утрате его способности сокращаться, что, в свою очередь, негативно скажется на функциональности всей кисти. Первые этапы лечения включают инъекции гликокортикоидов в канал, а если этот подход не дает нужного результата, проводится хирургическое вмешательство для осмотра запястного канала с целью выявления и устранения факторов, вызывающих компрессию срединного нерва.
Болезнь де Кервена
Синдром де Кервена показан также под наименованием «французская болезнь». Чаще всего ее диагностируют у женщин после родов, а также у людей зрелого и пожилого возраста с высокой подвижностью суставов. Например, они способны достать большим пальцем до лучевой кости.
При болезни де Кервена в воспалительный или дегенеративный процессы вовлекается отводящее сухожилие и короткий разгибатель 1-го пальца. Боль в его основании бывает настолько сильной, что не поддается описанию. Она усиливается при сжатии пальцев в кулак и отведении его влево. Это изматывает больных и заставляет срочно обращаться к хирургу.
Начала терапии заключаются в разгрузке и фиксации пораженной кисти. Использование гелей и мазей, таких как индометациновые, на начальных стадиях вполне оправдано. При постоянных и интенсивных болях в фокусе воспаления следует вводить гликокортикоиды в сочетании с новокаином, сохраняя при этом ограничение нагрузки на кисть.
Причины отеков кистей рук
Нередко пациенты пытаются собственными силами справиться с набухшими пальцами, запястьями. Однако в большинстве случаев осуществляется лишь воздействие на симптомы, а непосредственно причина патологии продолжает прогрессировать. Основные факторы, вызывающие отеки, это:
- Артрит;
- Ревматические заболевания;
- Артроз;
- Инфекционные поражения кожи;
- Локальные воспалительные процессы;
- Тромбоз.
Кроме того, отечнось кисти может появиться из-за тромбофлебита вен верхних конечностей. К факторам, способствующим увеличению объема тканей, также относятся:
- Ушибы, вывихи и переломы;
- Неправильно установленные капельницы;
- Нарушения лимфатического оттока после операций.
По данным медицинской статистики, многие случаи отеков связаны именно с ревматизмом. Это аутоиммунное заболевание вызывает сильные боли в средних суставах, онемение пальцев и иногда зуд кожи.
Если у пациента заметно изменились обе конечности, скорее всего, причиной отеков кистей рук является артрит. Он диагностируется у разновозрастных пациентов, в том числе довольно молодых.
Существует множество факторов, которые могут повлиять на здоровье кистей. К ним относятся:
- Поздние этапы беременности;
- Высокие нагрузки на руки;
- Длительная монотонная работа;
- Аллергические реакции;
- Подагра;
- Нарушения в режиме сна и питания.
Диагностика
Эффективное лечение назначается специалистом только после физикального осмотра и получения результатов лабораторных анализов, инструментальных исследований. Обычно требуются:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Рентген кистей рук | 10 минут |
| КТ кистей рук | 15 минут |
| МРТ кистей рук | 20 минут |
| УЗДГ | 30 минут |
| Анализ мочи | 5 минут |
| Анализ крови | 10 минут |
Когда диагностика оказывается сложной, прибегают к лимфосцинтиграфии, а иногда назначают рентгеновскую лимфографию. Актуальные методы диагностики обладают высокой информативностью и минимальным дискомфортом для пациента.
Осложнения
Неправильно полагать, что отсутствие сильных болей позволяет игнорировать лечение. Контрактура Дюпюитрена — это серьезное заболевание, которое, если его не диагностировать и не лечить вовремя, может привести к полной потере функции кисти и инвалидности.
Первая
В районе одного из ладонных сухожилий (чаще всего под безымянным пальцем) формируется уплотнение — небольшой узелок. Это образование не доставляет практически никаких неудобств и не причиняет боль, подвижность пальцев при этом не нарушена. Часто такое уплотнение напоминает мозоль;
Вторая
Подкожный узел преобразуется в рубцовую тягу и может распространяться на проксимальную фалангу пальца. В области этого тяжи кожа может краснеть и становится грубой. Движения пораженного пальца нарушаются, он сгибается к ладони примерно под углом 30 ° и не может разгибаться полностью. При этом пациент может не ощущать боли;
Третья
Разгибание пальцев ограничено от 30 ° до 90 °. Тяж распространяется по всей поверхности пальца вплоть до дистальной фаланги. Манипуляции кистью уже затруднительны;
Четвертая
Запущенный ладонный фасциальный фиброматоз может поражать всю ладонь. В патологический процесс вовлечены сухожилия пальцев и суставы, что ограничивает разгибание более чем на 90 °, обеспечивая практически полную утрату работоспособности кисти.
Диагностика контрактуры Дюпюитрена
Для установления диагноза «контрактура/синдром Дюпюитрена» врачу достаточно провести осмотр кистей пациента. Во время консультации он пальпирует руку, определяет наличие узлов и тяжей, а также оценивает подвижность суставов. Оценок по характерным клиническим признакам обычно достаточно для точного диагноза, без необходимости в дополнительных исследованиях. В некоторых случаях может потребоваться рентген и УЗИ проблемного участка руки.
Для подтверждения диагноза пациента могут попросить выполнить простой тест — положить руку на стол. Когда сделать это затруднительно (кисть встает «домиком»), можно смело говорить о контрактуре.