Комок в левой ноге от тазобедренного сустава до пятки может быть симптомом различных заболеваний или состояний, таких как миогенные изменения, травмы, воспалительные процессы или даже неврологические проблемы. Такие образования могут быть связаны с накоплением жидкости, утолщением тканей или образованием опухолей, и важно внимательно наблюдать за изменениями в ноге.
Рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики, поскольку только специалист сможет определить природу образования и назначить соответствующее лечение. Не стоит игнорировать подобные симптомы, так как они могут указывать на серьезные нарушения в организме.
- Возможные причины: ущемление нерва, воспаление, травмы.
- Симптомы: боль, отек, онемение, дискомфорт в левой ноге.
- Обследование: консультация врача, MRI, УЗИ или рентген.
- Лечение: физиотерапия, медикаменты, иногда хирургическое вмешательство.
- Профилактика: поддержание физической активности, контроль за осанкой и весом.
Как диагностировать первопричину боли в пятке и тазобедренном суставе
- Ортопед
- Ревматолог
- Невролог
- Эндокринолог
- Хирург
Обследования
После проведения начального осмотра, для точного определения причины болей в области пятки и тазобедренного сустава, специалист может рекомендовать следующие диагностики:
- Магнитно-резонансная томография суставов
- Рентгенографическое обследование суставов
- Анализ крови на уровень ревматоидного фактора
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ крови
- Спинномозговая пункция
- Электронейромиография
- МРТ центральной нервной системы
- Компьютерная томография
- Анализ крови на содержание фосфора
- Рентгеновское исследование
- Денситометрия
- Исследование на уровень С-реактивного белка
- Артроскопия
- Гормональные анализы
Диагноз
Начальные симптомы заболевания проявляются в виде щелчков в области паха, которые сначала возникают редко, а затем становятся все более частыми при movimientos в бедре. Боль, как правило, имеет глубокий и тупой характер, ощущается в паху, в частности между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков пациенты могут замечать неприятные пружиниящие ощущения в тазобедренном суставе, которые мешают движению, или чувство, будто сустав «заедает». Спортсмены часто отмечают слабость и недостаток контроля в отстающей ноге во время её сгибания. При наличии серьезного тендинита подвздошно-поясничной мышцы может потребоваться помощь для приподнимания больной ноги при садении в машину или ложении на смотровой стол.
Расскажите врачу о истории вашего заболевания, это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин болей в паху. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра аналогичен внутрисуставному типу, возникающему в случае разрыва вертлужной губы. Подробный анамнез заболевания даст врачу возможность установить истинную причину щелчков и боли. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что часто связан с недавними травмами или аномалиями тазовых и бедренных костей, обычно отражёнными на рентгенограммах. Тем не менее, бывают случаи разрывов дегенеративно изменённой вертлужной губы, которые случаются без каких-либо травм.
Состояние, когда в левой ноге от тазобедренного сустава до пятки ощущается как бы «комок», может быть связано с различными патологиями. Одной из наиболее вероятных причин этого симптома является поражение мягких тканей, таких как мышцы, связки или сухожилия. Воспалительные процессы, такие как бурсит или тендинит, могут привести к образованию отёков и уплотнений, создающих ощущение комка. Также стоит обратить внимание на возможные травмы или перенапряжение, которые могли произойти в этой зоне.
Кроме того, подобные симптомы могут указывать на неврологические проблемы, такие как компрессия нервов. Например, если происходит защемление седалищного нерва, это может вызывать не только болезненные ощущения, но и изменение чувствительности, что тоже может восприниматься как комок. Важно оценить, есть ли сопутствующие симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость, чтобы лучше понять природу проблемы.
Не исключаю также возможность наличия сосудистых заболеваний, таких как тромбофлебит или варикозное расширение вен, которые могут вызывать странные ощущения и изменения в мышечной массе. В этом случае стоит обратить внимание на состояние вен и провести соответствующие обследования. Я настоятельно рекомендую обратиться к врачу для комплексной оценки состояния и определения точной причины данного симптома, поскольку только специалист может провести обследование и назначить эффективное лечение.
Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок.
Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.
При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинджмент синдрома тазобедренного сустава), дискомфорт проявляется при обратном движении: сгибании, приведении и внутреннем вращении выпрямленной ноги, что приводит к соприкосновению передневерхней части головки и шейки бедренной кости с передневерхней частью вертельной губы.
Для диагностики также можно применить динамическое УЗИ, однако точность данного метода во многом зависит от квалификации врача, который его выполняет.
На снимках магнитно-резонансной томографии выявляются изменения в самой подвздошно-поясничной мышце, её сухожилиях, передней капсуле тазобедренного сустава или подвздошно-гребенчатой сумке. Эти изменения могут быть настолько незначительными, что их удаётся различить только при сравнении одного тазобедренного сустава с другим на высококачественных изображениях, полученных мощным томографом. Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на МРТ является отёк в области сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
Лечение
Консервативное лечение. Оно основывается на избегании движений, которые вызывают боль, особенно избыточного сгибания бедра (более 90°), и на назначении нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен или диклофенак). Полезны также упражнения для растяжки подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия и электростимуляция.
Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин. Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции.
Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и в расположенную под ним подвздошно-гребенчатую сумку. Если эффект инъекции оказался лишь частичным или временным, то её повторяют.
Хирургическое лечение. Оно применяется в тех редких случаях, когда консервативные методы не приносят желаемых результатов. Основная цель операции заключается в том, чтобы уменьшить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трётся о тазовые и бедренные кости при сгибании и разгибании бедра, одновременно сохранив силу сгибателей бедра.
К хирургическим вмешательствам относят открытую тенотомию подвздошно-поясничной мышцы на её прикреплении к малому вертелу (что значительно уменьшает силу сгибания бедра и не рекомендуется для спортсменов), открытую пересадку подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную верхнюю часть бедренной кости и артроскопическую пересадку подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.
Запишитесь на бесплатный прием
Диагностика
В клинике доктора Длина для установления точного диагноза пациентам, жалующимся на боли в области бедер, ягодиц и паха, назначают следующие методы обследования:
- Сбор анамнеза.
- Физикальный осмотр с оценкой неврологического статуса.
- Анализ биомеханики опорно-двигательного аппарата: амплитуда движений в суставах и ограничения движений.
- Кинезиологическое тестирование суставов и мышечно-связочного аппарата.
- Общий и биохимические анализы крови, ревматоидные пробы.
- Инструментальные процедуры: рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ.
Так как тянущие боли в области бедер, ягодиц и паха могут быть обусловлены не только патологией опорно-двигательного аппарата, но и другими заболеваниями, пациенту в рамках дифференциальной диагностики назначается ряд дополнительных исследований и консультации различных специалистов.
Клинический случай лечения трохантерита
К нам в клинику обратилась 70-летняя пациентка с выраженным односторонним плоскостопием и сколиозом после нескольких неудачных попыток лечения, имея диагноз хронической боли в спине и назначенными антидепрессантами.
Сразу можно заметить отклонения в походке (походка по типу Тредленбурга). Пациентка указывает пальцем на болезненное место и отмечает, что оно связано с физической нагрузкой, не может спать на боку. Боль периодически проявлялась, а сейчас стала постоянной. Она страдает от этого уже около трёх лет.
Сначала она посетила невролога Ковзелева П.Д., который призвал на совместный осмотр травматолога Есехину Е.С.
После всестороннего осмотра двух специалистов диагноз становится ясен – это синдром большой вертельной боли .
Примечательны рентгеновские снимки пациентки. Давайте их рассмотрим.
На МРТ ярко выделяется выраженное воспаление в области вертела.
На рентгенологических изображениях наблюдаются сколиоз и кальцификация, возникающая из-за длительного воспаления в области вертела и сухожилий. Причём тазобедренные суставы выглядят довольно хорошо.
Екатерина Сергеевна провела пациентке блокаду под контролем УЗИ с бетаметазоном и лидокаином. Пациентка перенесла процедуру хорошо. Через четыре дня боль уменьшилась на 30-40%. Для таких значительных повреждений это неплохой результат. Затем были проведены несколько сеансов ударно-волновой терапии совместно с высокоинтенсивной лазерной стимуляцией.
Боль снизилась ещё на 30-40%.
Сейчас нужно провести коррекцию плоскостопия стельками и подобрать упражнения. Для дальнейшего лечения передадим пациентку реабилитологам. Прогноз в целом благоприятный.
Если бы три года назад пациентке поставили правильный диагноз и назначили адекватное лечение, она не потеряла бы в качестве жизни настолько, что теперь с трудом передвигается. Она могла бы спокойно ухаживать за своим любимым огородом и проводить время с внуками, насколько позволяет состояние.
Запись на приём по телефону 223-69-83
Боль в наружной части бедра — трохантерит, а не тазобедренный сустав!
Методы диагностики
Первоначально врач проводит осмотр и пальпацию. Если есть подозрения на перелом, пациент направляется на рентгенографию тазобедренного сустава. Для выявления воспалительных процессов в суставах или близлежащих тканях требуются дополнительные методы исследования — УЗИ и компьютерная томография. Также необходимы анализы крови и мочи. В некоторых случаях болевые ощущения в бедренной кости требуют выполнения инвазивных манипуляций, таких как артроскопия или биопсия.
Для диагностики причин болевого синдрома в области бедер врачи сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При болях в бедре в основном применяются препараты для снижения воспаления и облегчения болевого синдрома. К медикаментозному лечению обычно добавляются физиотерапевтические процедуры — массаж, лечебная физкультура и прогревания. Чтобы уменьшить боль, можно использовать специальные фиксаторы для суставов. В тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный сустав будет заменен.
Если болит бедро и колено из-за перенапряжения мышц, то полезно принимать контрастный душ, пить больше чистой воды и регулярно делать массаж. После тяжелого дня рекомендуется полежать минимум 40 минут, немного приподняв ноги. При наличии на коже сосудистых звездочек необходимо смазать нижние конечности кремом или гелем с охлаждающим эффектом.
В случае диагностики бурсита лечение включает в себя применение противовоспалительных и антимикробных препаратов. Также используется ударно-волновая терапия в комплексе с другими методами.
Для терапии болей в области бедер врачи из клиник ЦМРТ применяют следующие подходы:
