Причины появления сыпи на коже слевой стороне ниже ребер: что это может значить

Сыпь на коже слевой стороны ниже ребер, сопровождаемая болевыми ощущениями, может указывать на различные медицинские проблемы. Возможные причины варьируются от аллергических реакций до инфекционных заболеваний или дерматологических расстройств. Если сыпь зудит или не проходит, это может свидетельствовать о воспалении или инфекционном процессе.

При наличии болей в этой области следует учитывать и возможность проблем с внутренними органами, такими как селезенка или желудок. В любом случае, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Левосторонняя межрёберная невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Левосторонняя межреберная невралгия представляет собой сжатие нервных окончаний, находящихся между ребрами слева, которое вызывает мучительную, стреляющую и жгучую боль. Этот синдром может быть спровоцирован различными факторами, включая травмы спины, ушибы грудной клетки, инфекционные процессы, воспалительные заболевания, патологии позвоночника, а также недостаток физической активности. Важно отметить, что дискомфорт в области ребер с левой стороны может указывать на стенокардию или инфаркт миокарда, поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту для диагностики и оказания срочной медицинской помощи.

Центры ЦМРТ уже более десяти лет занимаются консервативным лечением межреберной невралгии. Клиники оснащены современным диагностическим оборудованием, что позволяет проводить точные исследования, эффективно лечить и осуществлять реабилитацию пациентов. Опытные врачи применяют персонализированный подход, разрабатывая индивидуальный план лечения, направленный на устранение этой патологии.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Боль, локализованная между ребрами слева, способна сигнализировать о различных заболеваниях, однако не следует тут же паниковать насчет сердечно-сосудистых патологий. При возникновении болей в этой области лишь медицинский работник сможет правильно оценить ситуацию и развеять опасения пациента. При наличии боли в левой части грудной клетки рекомендуется сначала посетить терапевта и пройти необходимые обследования. Если боль становится нестерпимой, следует вызвать скорую помощь.

Самостоятельно пытаться определить источник неприятных ощущения по характеру симптомов не стоит, поскольку сделать это без специальных знаний и умений невозможно. Межреберная невралгия слева может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще от нее страдают люди после 40 лет. Жалобы обычно связаны с ощущением распирания или сдавливания, усилением боли во время вдоха и движений.

Неприятные ощущения могут отдавать в плечо, руки и поясничную зону. Часто невралгия сопровождается снижением чувствительности кожи в области нерва, который вовлечен в патологический процесс. При осмотре врач обращает внимание на положение тела пациента, особенности дыхательных движений, а также на изменение болевого синдрома при пальпации.

Применяется аускультация для прослушивания легких и сердца, назначаются УЗИ, рентген, КТ или МРТ. На основании полученных результатов формируется окончательный диагноз и разрабатывается схема терапевтических мероприятий.

Важно! Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме. Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ефремов Михаил Михайлович Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 39 лет

Гангренозная пиодермия

Это одна из самых распространенных кожных проблем у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и самая серьезная. Она относится к группе нейтрофильных дерматозов, причину появления которых до конца не удалось выяснить, однако они часто наблюдаются у людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Проявление гангренозной пиодермии не обязательно связано с обострением ВЗК.

Начало заболевания характеризуется образованием маленькой красной опухоли (пустулы или пузырька), в большинстве случаев на бедрах (примерно 70% случаев) и животе, которая за несколько часов или дней перерастает в значительную открытую болезненную язву с синевато-фиолетовым ободком. Язвы могут появляться в нескольких местах. Их содержимое – сукровица, а в случае присоединения бактериальной инфекции – гной. Это типичная форма гангренозной пиодермии.

Редкая перистомальная форма гангренозной пиодермии может наблюдаться у пациентов, перенесших илеостомию или колостомию, из-за раздражения кожи стулом при нарушении гигиенических норм или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Терапия гангренозной пиодермии должна сочетаться с лечением основного заболевания и включает в себя:

• применение кортикостероидов (например, преднизолон в дозе 2 мг на кг массы тела в день);
• использование моноклональных антител, блокирующих фактор некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
• прием иммунодепрессантов (таких как циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
• местная терапия (особенно эффективна при одиночной форме гангренозной пиодермии), где ассортимент средств разнообразен и могут быть аппликации на язвы или местное введение кортикостероидов, циклоспорина, препаратов такролимуса.

Афтозный стоматит

При наличии афтозного стоматита наблюдаются язвы на слизистой полости рта или языке. Эти язвы часто возникают перед обострением или в его процессе при ВЗК, но могут быть и результатом побочных эффектов от препаратов для лечения язвенного колита или болезни Крона. Пациенты ощущают жжение, парестезии и болезненность во рту, которые усиливаются во время приема пищи, особенно при употреблении кисломолочных и острых блюд.

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита включает местные средства:

• обезболивание с использованием спрея Лидокаин 10%;
• полоскание ротовой полости (при помощи Хлоргексидина, Мирамистина, Фурацилина);
• аппликации, включая Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% в масляном растворе после уменьшения воспаления для скорейшей регенерации слизистой.

Василенко В. В. Кожные знаки болезней органов пищеварения // Медицинский Вестник. Архив газеты. – 2011. — № 27 (568)

Углубленное исследование характера многообразных связей болезней органов пищеварения и патологии кожи целесообразно по следующим причинам. У обеих систем есть несколько общих физиологических функций, прежде всего пограничная и барьерная. Пищеварительная система является основным каналом и главнейшим местом взаимодействия организма человека с окружающей средой, а пища представляется важнейшим из ее компонентов. Полость пищеварительного тракта также является для нас средой внешней, а не внутренней: она сообщается с обоих концов с окружающим миром.

По этой причине наблюдается: частичное совпадение сегментарной иннервации поврежденных областей; систематические патологические реакции именно этих органов на медикаменты; распространенность заболеваний пищеварительной системы и кожных паталогий, а также их частое сочетание у одного пациента, нередкие кожные проявления заболеваний пищеварительного тракта; высокий процент поражений желудочно-кишечного тракта в структуре онкологических заболеваний, с одной стороны, и кожа как основное место локализации паранеопластических синдромов — с другой (последней теме была посвящена статья доктора В. В. Василенко, опубликованная в «МВ» № 24.— Прим. ред.).

Это сообщение, являющееся продолжением вышеуказанной статьи, представляет собой попытку систематизировать связи между кожными патологиями и заболеваниями пищеварительной системы, которые не относятся к опухолям. Приведены краткие описания основных симптомов и синдромов, а также связанных с ними состояниях.

Болезни поджелудочной железы

Острый панкреатит может быть связан со следующими заболеваниями кожи: Симптом Грея Тернера-Каллена, который проявляется ограниченным цианозом или сетчатым цианозом кожи вокруг пупка при кровоизлиянии из забрюшинного пространства в область пупка. Этот симптом может иногда возникать при эктопической беременности.

Симптом Грота: атрофия или некроз подкожной клетчатки в области проекции поджелудочной железы на брюшную стенку в правом подреберье. Встречается также при резком обострении панкреатита хронического.

Симптом Грюнвальда характеризуется возникновением экхимозов вокруг пупка, связанным с токсическим поражением сосудов.

Панкреатический некротический панникулит (ПНП) может сопровождается другими заболеваниями: к примеру, панкреатической аденокарциномой, хроническим панкреатитом, псевдокистами, недостаточностью α1-антитрипсина. ПНП может возникнуть на 2-3 недели раньше появления клинической картины острого алкогольного панкреатита. Эта форма имеет иммунный характер, несмотря на распространенное мнение о том, что основной механизм заключается в ферментативном расплавлении жировой ткани. Панкреатический некротический панникулит может развиться даже при нормальных значениях панкреатических ферментов в крови.

Перечислим теперь основные кожные проявления данной патологии. На голенях и бедрах появляются мягкие подкожные узелки красного цвета. Их иногда ошибочно расценивают как проявления вторичной узловатой эритемы. Однако элементы существенно отличаются от таковых при классической узловатой эритеме.

Размеры этих образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и они подвижны. В течение 2-3 недель они могут исчезнуть, иногда оставляя после себя гиперпигментированные рубцы с немного вогнутой поверхностью.

Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ). Фактически не является самостоятельной болезнью кожи. Эту патологию наблюдают не только при остром панкреатите, но и при воспалительных болезнях кишечника, целиакии. Высыпания имеют характерный цикл развития, продолжающийся 7-14 дней, от эритематозных пятен до больших размеров пузырей, заполненных жидкостью.

Затем в центре образования возникает некроз, появляются участки шелушения, окруженные эритематозным венчиком, и, наконец, происходит заживление. После полного заживления может остаться бронзовый цвет на месте бывшего поражения. Иногда возможно вторичная инфекция как бактериями, так и грибами.

В ходе биопсии можно обнаружить некроз разной глубины — от поверхностного до глубокого фолликулита. Механизмы повреждения остаются неясными. НМЭ также может наблюдаться у пациентов с панкреатической глюкагономой. НМЭ, возникающая без глюкагономы, носит название «синдром псевдоглюкагономы». Она может также ассоциироваться с синдромом мальабсорбции (например, целиакия), циррозом печени, воспалительными заболеваниями кишечника, панкреатитом и внепанкреатическими опухолями.

Хронический панкреатит связан со следующей кожной патологией: Симптом С. А. Тужилина (синоним: симптом «красных капелек») — мелкие аневризмы кожных сосудов на животе, спине или груди.

Хронические диффузные заболевания печени могут вызывать ряд кожных патологий: симптом Жильбера-Ано — ладонная эритема; различные полиморфные, менее характерные высыпания: петехии, экхимозы, расчесы, ливедо, гиперпигментация; лейконихия. Во время обострений наблюдаются петехиальные высыпания, чаще всего на ногах, и угри на коже лица.

Симптом Жильбера-Ано: наличие мелких телеангиэктазий звездчатой формы на коже лица и туловища.

Лейконихия проявляется в том, что ногти на руках и ногах становятся равномерно белыми и приобретают характерный «матовый» вид, при этом отсутствует четкая граница с ногтевой луночкой. Эти изменения объясняются снижением васкуляризации и разрастанием соединительной ткани в ногтевом ложе. Лейконихия обнаруживается у 80% пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени в той или иной степени.

Цирроз печени имеет связь со следующими кожными патологиями: выпадение волос под мышками; ногти Гиппократа, ногти Терри; яркий или малиновый язык; «голова Медузы» при появлении портальной гипертензии, в том числе при болезни Крювелье-Баумгартена. При алкогольном циррозе – гиперемия лицевой кожи с расширением мелких сосудов в виде сетки, напоминающей «долларовую бумажку». Рассмотрим публикуемой чуть подробнее эти нарушения.

Ногти Гиппократа (синоним «часовые стеклышки») — ранняя стадия деформации пальцев по типу барабанных палочек.

Ногти Терри, также известные как половинчатые ногти, имеют следующий вид. Проксимальная часть ногтя окрашена в белый цвет (из-за отека и анемии), а дистальная часть – темная. Ногтевое ложе, как правило, белое или светло-розовое, а стертой части может быть заметна поперечная полоска шириной от 0,5 до 0,3 мм розового или коричневого оттенка. Лунула (продолжение матрицы корня) может отсутствовать. Ногти Терри могут развиваться в процессе естественного старения, однако наиболее характерное проявление этого синдрома наблюдается при циррозе печени и застойной сердечной недостаточности.

Болезнь Крювелье-Баумгартена. Асцит при этой форме цирроза печени с портальной гипертензией (речь идет о врожденной аномалии) не развивается в результате сброса крови в незаращенные пупочную или околопупочные вены, которые анастомозируют непосредственно с системой воротной вены.

Симптом «голова Медузы» характеризуется визуально заметными и прощупываемыми варикозными венами в области пупка, с отчетливо слышимым аускультативно венозным шумом.

Первичный билиарный цирроз может проявляться различными кожными симптомами, включая синдром Аддисона-Галла, который характеризуется появлением отдельных ксантом, а также зудом. Также красный плоский лишай может возникать как сопутствующее проявление. Следует отметить, что синдром Аддисона-Галла проявляется сочетанием ксантоматоза и меланозом, что происходит вследствие нарушений обмена фосфолипидов.

Хронический вирусный гепатит C связан со следующими кожными нарушениями: Изменения, считающиеся закономерными, — зуд, криоглобулинемия (смешанная или типа II), некролитическая акральная эритема.

Криоглобулинемия может выявляться по триаде Мельтцера-Франклина, которая включает кожную сосудистую пурпуру, боли в суставах и общую слабость.

Некролитическая акральная эритема встречается практически только при хроническом вирусном гепатите С. Ее проявления — округлые очаги гиперкератоза фиолетового цвета, покрытые чешуйками, края очагов приподняты. Псориатический феномен точечного кровотечения Ауспитца отсутствует. Зудящая сыпь, не чувствительная к местному применению стероидов, располагается в основном на разгибательных поверхностях кистей и стоп. Иногда высыпания трансформируются в пузыри, а затем в язвы, вплоть до развития некрозов, после разрешения которых остается стойкая гиперпигментация, которую связывают с гемосидерозом.

Среди часто встречающихся изменений выделяются: медленно прогрессирующая кожная порфирия, красный плоский лишай и узелковый полиартериит.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут быть связаны с множеством кожных расстройств: например, пиодермией гангренозной, вторичной узловатой эритемой, многоформной эритемой и некролитической мигрирующей эритемой; также наблюдаются ногти и пальцы Гиппократа, а также ладонная эритема.

Пальцы Гиппократа, или симптом «барабанных палочек», проявляются следующими признаками: размягчение ногтевого ложа с нарушением нормального угла между ногтевым ложем и кожной складкой, увеличение выпуклости кожной складки, утолщение дистальной части пальца таким образом, что палец становится похож на барабанную палочку.

Следует уточнить, что заболевание Крона может сопровождаться изменениями слизистой оболочки рта, напоминающими «булыжную мостовую». Кожные гранулемы и фистулы, а также ангулярный хейлит и часто — сыпь, возникающая из-за нехватки питательных веществ, в частности цинка и никотиновой кислоты, и кандидоз.

Язвенный колит связан со следующими кожными патологиями: Рецидивирующие афты полости рта (афтозный стоматит); ишемия пальцев.

Синдром диффузного полипоза кишечника

При данной патологии практически у всех пациентов наблюдаются кожные симптомы. Наиболее распространённым признаком (в 86% случаев) является папулезная сыпь. Это могут быть разноцветные лихеноидные папулы диаметром до 4 мм, которые в основном располагаются на ушах и околоподъязычной области, а также на боках шеи и лице, особенно вокруг глаз, рта и носа. Гистологически такие элементы являются неспецифической пролиферацией волосяного фолликула.

Акральный бородавчатый гиперкератоз, локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях и ступнях, обнаруживается у 28 и 20% больных соответственно. Другие возможные варианты изменений кожи включают липомы, гемангиомы, ксантомы, витилиго, нейромы, пигментные пятна цвета «кофе с молоком», черный акантоз.

Поражения слизистой оболочки встречаются более чем у 80% пациентов и имеют важное диагностическое значение. Изменения в основном наблюдаются на слизистой щек и десен; сыпь имеет тенденцию к слиянию, формируя характерные участки, напоминающие булыжную мостовую (в 40% случаев). Сыпь может распространиться на ротоглотку, язык, гортань, полость носа и область аногениталий. Элементы — многочисленные куполообразные красные папулы размером 4-6 мм.

Пищевая аллергия, или иммунологически опосредованные патологические реакции на пищевые продукты

Указанные иммунные расстройства могут сопутствовать следующим кожным патологиям: ангионевротическому отёку кожи, отёку губ и зуду вокруг рта; а также крапивнице.

К каким врачам обращаться

При возникновении болей настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации. В каких-то случаях может потребоваться проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии или рентгена грудной клетки и позвоночника для оценки состояния органов.

Чтобы поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение, врач проводит опрос, клинический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови для определения лейкоцитарной формулы с целью исключения анемии и воспалительных процессов;
• Биохимическое исследование крови для оценки функции печени;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для изучения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимая для выявления гастрита, язвенной болезни, а также гастроэзофагеального рефлюкса;
• Рентгенологическое обследование органов брюшной полости для анализа состояния желудка;
• Электрокардиография (ЭКГ) для исключения возможного инфаркта миокарда;
• Магнитно-резонансная томография имеет ключевое значение для подтверждения диагноза или назначения адекватного лечения.

Лечение

Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к ухудшению состояния. При первых симптомах болей в левой части живота следует обратиться к врачу без промедления.

Консервативная терапия

Проводятся лечебные мероприятия, устраняющие причины боли под ребром. Медикаментозная терапия включает:

• Ферменты — для нормализации процессов пищеварения, устранения болей и стеатореи при недостаточном выделении панкреатического сока поджелудочной железой. Пробиотики в этих ферментах помогают улучшить микрофлору в толстом кишечнике.
• Антисекреторные препараты уменьшают секрецию соляной кислоты при язве и гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидностью).
• Нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики помогают в облегчении болевого синдрома.
• Анестетики и кортикостероиды применяются в случае паравертебральной блокады для лечения межреберной невралгии.
• Антибактериальные средства.
• Ингибиторы протеолиза применимы при остром панкреатите.
• При болях в левом подреберье от синдрома Пайра назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с анестетиками, ионофорез с прозерином, УВЧ-терапия, диатермия, рефлексотерапия и магнитотерапия.
• Для лечения гастритов, рефлюкса и язв применяются антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП), а также средства, содержащие висмут.

Хирургическое лечение

В острых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации могут быть выполнены следующие процедуры:

• Эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция тканей или эндоскопическое удаление конкрементов — при заболеваниях поджелудочной железы;
• Резекция паренхимы или спленэктомия (полное удаление) — при заболеваниях селезёнки;
• Плевральная пункция (торакоцентез) или дренирование — при экссудативном плеврите;
• Коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование — для восстановления кровотока в миокарде;
• Хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса — при поддиафрагмальном образовании;
• Тампонада, использование сальника, ушивание для закрытия перфорации, иссечение язвы и резекция желудка — при прободной язве.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН в лечении опоясывающего герпеса

Одним из медикаментов, используемых для борьбы с герпесом, является ВИФЕРОН — препарат, обладающий противовирусными и иммунотропными свойствами, имеющими множество уникальных фармакологических эффектов.

ВИФЕРОН в своем составе сочетает рекомбинантный интерферон а-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность главного действующего вещества, а также усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. ii

Препарат доступен в форме ректальных суппозиториев (свечей), обеспечивающих системное действие на весь организм, а В виде мази и геля, которые эффективно воздействуют на «ворота» инфекции, то есть на поверхности кожи. Наличие как местных, так и системных форм позволяет одновременно использовать препараты линейки ВИФЕРОН, что усиливает эффект терапии.

Препарат в форме свечей удобен в применении и для взрослых: он не перегружает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что особенно актуально для людей, страдающих гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, а также для тех, кто принимает большое количество таблетированных препаратов (пожилые пациенты и лица с сопутствующими заболеваниями).

Для лечения инфекций, вызванных герпесвирусом, у взрослых применяются свечи с дозировкой 1 000 000 МЕ, у беременных женщин — 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами на дозировке 150 000 МЕ.

Гель ВИФЕРОН наносится полоской не более 0,5 см на предварительно подсушенную поражённую кожу 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

Сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН гарантированно сокращает сроки купирования ОГ и позволяет значительно снизить риск развития осложнений за счет комбинированного противовирусного действия (нарушение размножения вируса варицелла-зостер и препятствие прямому токсическому воздействию). iii

Как применять мазь при опоясывающем герпесе

Любая противогерпетическая мазь при опоясывающем герпесе может использоваться в качестве дополнения к основной терапии, но не как замена ей.

Национальное научное общество инфекционистов и Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии рекомендуют включать препарат ВИФЕРОН в комплексную терапию опоясывающего герпеса у детей и взрослых, включая беременных женщин. iv

Справочно-информационный материал

i Клинические рекомендации «Опоясывающий лишай [herpes zoster] у взрослых». Утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Код протокола 91500.11 http://pharm-spb.ru/

iii Халдин А. А., Васильев А. Н., Д. В. Баскаков Д. В. Виферон: опыт применения в дерматологической практике // Ремедиум Приволжье. – январь-февраль 2009. – С.20-22.

iv Потекаев Н. Н., Халдин А. А., Жукова О. В., Дмитриев Г. А. Методические рекомендации. Простой герпес. Опоясывающий герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ. — 2019. — 32 с.

Загрузка …

• Опоясывающий лишай или опоясывающий…
• Эпидемия вируса, тридемия, пандемия -…
• 
  
• Детская вирусная инфекция