Хронический калькулезный холецистит действительно может вызывать резкие боли в животе. Это связано с наличием камней в желчном пузыре, которые при перемещении могут травмировать стенки пузыря и вызывать воспаление.
Болевой синдром часто проявляется в правом подреберье и может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и диспепсия. Важно обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать осложнений.
- Хронический калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря с образованием камней.
- Одним из основных симптомов заболевания являются резкие боли в правом подреберье.
- Боли могут иррадиировать в спину или правую лопатку, что усложняет диагностику.
- Состояние может сопровождаться диспепсическими расстройствами, такими как тошнота и рвота.
- Хронический холецистит может привести к осложнениям, таким как острый холецистит или перфорация пузыря.
- Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения серьезных последствий.
Виды
Существует две основные формы хронического холецистита, которые выделяются по клиническим проявлениям:
- бескаменный (или нелеченый);
- калькулезный (характеризующийся образованием камней в желчном пузыре).
По фазам течения данного заболевания можно выделить обострения и ремиссии, а по частоте обострений — легкое (1-2 случая в год), среднее (3-4 случая в течение года) и тяжелое (сложное достижение ремиссии).
Хронический холецистит в зависимости от типа экссудата может быть катаральным (с серозным воспалительным экссудатом) или гнойным.
В зависимости от наличия осложнений патологический процесс может быть неосложненным и осложненным.
Симптомы
Главный симптом, присущий хроническому холециститу у взрослых, — это боль в правом верхнем квадранте живота. Она может проявляться через 1-3 часа после принятия пищи, особенно после чрезмерного приема пищи или употребления жареных и острых блюд, или проявляется постоянно, ноющая, тупая, иррадиирующая в правую лопатку, плечо и часть шеи. Время от времени боль может быть интенсивной, напоминая колику.
Кроме этого, хронический холецистит сопровождается и другими симптомами, такими как:
- горечь и металлический привкус во рту, особенно по утрам;
- тошнота;
- ощущение тяжести в правом верхнем квадранте;
- отрыжка;
- урчание и вздутие живота;
- колебания в работе кишечника (запоры, сменяющиеся диареей);
- раздражительность и переменчивое настроение;
- проблемы со сном;
- незначительное повышение температуры, общая слабость, утомляемость и головная боль.
При осмотре пациента с этой патологией можно выявить следующие признаки:
- болезненность в правом подреберье – области проекции желчного пузыря;
- незначительное увеличение печени, болезненность при пальпации;
- положительные тесты Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси и Образцова-Мерфи.
Классификация холецистита
Холециститы могут быть как калькулезными (с образованием камней), так и бескаменными. По вторичным осложнениям холециститы делятся на неосложненные и осложненные (например, эмпиема, некроз, перфорация желчного пузыря, перитонит, свищи, воспаления поджелудочной железы или желчных протоков, желтуха). Заболевание может протекать в остром или хроническом варианте.
Хронический калькулезный холецистит представляет собой одно из распространенных заболеваний желчного пузыря, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. В процессе своей практики я неоднократно сталкивался с тем, что у людей с этим диагнозом возникают резкие боли в животе. Эти боли зачастую обостряются после употребления жирной пищи или в стрессовых ситуациях, что указывает на связь между проявлениями болезни и образом жизни пациента.
На мой взгляд, причиной острых болей при хроническом калькулезном холецистите является наличие камней в желчном пузыре, которые могут вызывать воспаление и раздражение стенок данного органа. Что касается характера болей, то они часто описываются как схваткообразные, локализующиеся в правом подреберье, и могут иррадиировать в спину или правое плечо. Такие эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто сопровождаются диспепсическими расстройствами.
Важно отметить, что лечение хронического калькулезного холецистита требует комплексного подхода и может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства. Пациенты зачастую не понимают, что простое устранение болевого синдрома не решает проблему камней в желчном пузыре. Поэтому, учитывая возможность возникновения резких болей, я всегда рекомендую своим пациентам быть внимательными к своему состоянию и не откладывать обращение к врачу при возникновении подобных симптомов.
Проявления заболевания зависит от формы холецистита.
Острый холецистит
Начало заболевания зачастую резко. Основные симптомы включают:
- Боль — чаще всего возникает из-за погрешностей в питании, ее локализация — в правом подреберье. Боль постоянная и со временем усиливается. В некоторых случаях она может иррадиировать в надключичную область, за грудину или в поясницу.
- При калькулезном холецистите может произойти приступ желчной колики, связанный с закупоркой желчных путей камнем. В этом случае боль будет резкой, пациенты беспокойны и стремятся изменить положение тела для уменьшения болевых ощущений.
- Температура во время желчной колики может оставаться нормальной, но при воспалении способна значительно повышаться.
- Диспепсические симптомы — это непатологические проявления пищеварения: горький привкус во рту, горькая отрыжка, тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения, поносы.
- Признаки интоксикации — бледность, тени под глазами, общее недомогание, головокружение и прочее.
- Желтушный оттенок кожи и белков глаз наблюдается у 20-40 % больных из-за затрудненного оттока желчи, вызванного камнем, блокирующим желчный проток. Перед развитием желтухи, как правило, приходит приступ желчной колики. При полной закупорке желчь темнеет (при появлении билирубина), в моче наблюдается потемнение, а кал становится обесцвеченным. Печень увеличивается. Без медицинской помощи токсичное влияние застоявшейся желчи приводит к гибели клеток печени, нарушению ее функций и развитию их недостаточности, что в итоге может привести к коме.
Неосложненный холецистит можно классифицировать как катаральный, флегмонозный или гангренозный. Эти формы могут проявиться как первичные или как обострения хронического процесса.
Острый катаральный холецистит
Катаральная форма холецистита обычно протекает довольно спокойно. Боль тупая в правом подреберье. Язык влажный, с налетом. Температура небольшая, ознобов нет. Лейкоциты в крови находятся на верхней границе нормы.
Приступы могут длиться несколько дней и проходят после медикаментозного вмешательства.
Острый флегмонозный холецистит
Флегмонозный холецистит характеризуется выраженными постоянными болями. Язык сухой, пациенты жалуются на многократную рвоту, желтизна склер. Больные находят облегчение, лежа на правом боку, изменение положения тела приводит к усилению боли. Моча темного цвета. Температура доходит до 38 °C.
Нарастает лейкоцитоз. В результате желчный пузырь заполняется гноем, что приводит к эмпиеме.
Острый гангренозный холецистит
В начале развития гангренозного холецистита клинические проявления напоминают флегмонозный, но затем наступает кратковременное улучшение с уменьшением боли и понижением температуры. Вместе с этим наблюдаются нарастающие признаки интоксикации. Живот напряжён, резкая болезненность в правом подреберье. Может развиться перитонит.
Хронический холецистит
Хроническое воспаление желчного пузыря характерно чередующимися обострениями и ремиссиями, когда болевые ощущения и симптомы воспаления отсутствуют.
По степени тяжести различают 3 формы:
- Легкая форма — боли выражены неявно, обострения происходят 1-2 раза в год и длятся 14-20 дней. Обычно они возникают после нарушения диеты. Приступы завершаются самостоятельно без медикаментозной помощи.
- Средней тяжести — боли возникают после приема обильной, жареной еды, сопровождаются отрыжкой, изжогой, горечью во рту, тошнотой, рвотой пищи или желчи. Обострения бывают 5-6 раз в году и вызывают раздражительность, бессонницу, снижение работоспособности, метеоризм и нарушения стула (запоры сменяются поносами).
- Тяжелая форма — резкие боли, приступы возникают 1-2 раза в месяц. Замечается повышение температуры, лабораторные признаки воспаления, количество общего и прямого билирубина возрастает. Часто возникают осложнения.
Осложнения холецистита
Осложнения наблюдаются в 20 % случаев:
- Окклюзионный (обтурационный) холецистит — возникает при закупоривании протока камнями и проявляется приступом боли, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Когда камень проходит в тонкий кишечник или возвращается обратно в пузырь, боль исчезает. При длительной закупорке и присоединении инфекции может развиться флегмонозное или гангренозное воспаление.
- Прободной холецистит — происходит разрыв пузыря из-за повреждения стенки камнями, что осложняется перитонитом.
- Острый холецистит, осложненный поражением желчных путей — при закупорке желчного протока возникает механическая желтуха, наблюдается чесотка. Моча становится темной, кал обесцвечен. В результате инфекции появляется острый холангит, проявляющийся общей слабостью, отсутствием аппетита, желтухой кожи и слизистых, постоянными болевыми ощущениями в правом подреберье, повышением температуры и обильным потоотделением, ознобом. Болезнь может привести к холемическим кровотечениям и печеночной недостаточности.
Острый калькулезный холецистит
Причиной острого калькулезного холецистита служат камни, закупоривающие шейку желчного пузыря, вследствие чего отток желчи прекращается и возникает инфекция. Основные проявления – резкая боль в правом подреберье, тошнота, многократная рвота и общая слабость.
Приступ острого калькулезного холецистита отличается от «обычной» печеночной колики, прежде всего, повышением температуры, наличием воспалительных процессов в анализах – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, изменения на УЗИ.
Если консервативная терапия не приносит результата в первые сутки-двое, потребуется операция. Экстренные операции сложнее и имеют больший риск осложнений.
Лечение острого калькулезного холецистита
В первые часы после начала приступа острого калькулезного холецистита проводятся консервативные мероприятия:
- воздержание от пищи;
- холод на живот;
- обезболивание;
- внутривенное введение спазмолитических и антибиотиков;
- дезинтоксикационная терапия для восстановления работы печени и почек.
Эти мероприятия способны облегчить симптомы обострения, но не устраняют причину заболевания. Единственным надежным методом лечения калькулезного холецистита и желчнокаменной болезни является хирургическое удаление желчного пузыря.
Опыт других людей
Анна, 34 года, бухгалтер: «Несколько месяцев назад я столкнулась с резкими болями в животе, и это было настоящим испытанием. Боль возникала неожиданно, и приходилось вызывать скорую помощь. Врачи сначала предполагали гастрит, но после УЗИ выяснили, что у меня хронический калькулезный холецистит. Я была шокирована, ведь я всегда заботилась о своем питании. Теперь мне нужно строго следить за диетой, так как любые нарушения могут вызвать приступы.»
Сергей, 45 лет, инженер: «Боли в животе стали для меня настоящей бедой. Вначале я подумал, что это просто переедание или стресс. Однако, когда боль стала неконтролируемой и очень резкой, я решил обратиться к врачу. После всех обследований мне поставили диагноз – хронический калькулезный холецистит. Я никогда не считал себя склонным к каким-то заболеваниям, но теперь мне нужно изменить образ жизни и следить за своим здоровьем.»
Мария, 28 лет, студентка: «Я всегда была активной и здоровой, но неделей назад почувствовала сильные боли в правом боку. Сначала думала, что это просто усталость. Но боль усиливалась, и я поняла, что нужна медицинская помощь. В больнице выявили хронический калькулезный холецистит. Я не знала, что такие вещи бывают у молодых людей, но теперь сталкиваюсь с необходимостью следить за своим питанием и регулярно проходить обследование.»