С какими заболеваниями желчного пузыря связано появление болей в правом подреберье

Желчный пузырь не просвечивается при наличии желчнокаменной болезни, поскольку в этом случае образуются камни, которые блокируют протоки и вызывают воспаление. Это приводит к снижению прозрачности тканей в области желчного пузыря на рентгенограмме.

Также неэффективно визуализировать желчный пузырь при остром холецистите, когда воспаление вызывает утолщение стенок и изменение их структуры, что также препятствует легкому его обследованию через рентгеновское излучение.

Симптомы, признаки и лечение заболеваний желчного пузыря

Значение печени для человеческого организма не подлежит сомнению. Этот орган является жизненно важным и активно участвует в процессах детоксикации и пищеварения.

Выявить любые патологические изменения в функции печени бывает довольно сложно, так как многие расстройства часто воспринимаются как следствие переедания. Стоит помнить, что признаки заболеваний могут отсутствовать вовсе или проявляться в минимальной степени, и каждый человек должен обращать внимание на изменения в своем состоянии, особенно в области пищеварительных процессов.

• функциональные расстройства;
• воспалительные процессы;
• желчнокаменная болезнь;
• опухолевые образования;
• паразитарные инфекции.

Желчнокаменная болезнь

Это довольно распространенное заболевание, возникающее из-за нарушений нервной и трофической регуляции обменных процессов и секреции в желчном пузыре и печени. Симптоматика, связанная с образованием камней, может проявляться чрезмерно интенсивно. Крайним проявлением этой болезни являются желчные колики, для которых характерны следующие симптомы:

• боли различной степени тяжести, часто иррадиирующие в область сердца;
• обильная рвота с включениями желчи, не приносящая облегчения;
• подъем температуры, который может сохраняться до суток.

Хронический бескаменный холецистит

Это воспалительное заболевание, не сопровождающееся образованием камней. Характеризуется выраженной дисфункцией желчевыводящих путей, проявляющейся в виде дисхолии. Среди всех воспалительных заболеваний хронический бескаменный холецистит встречается в 10% случаев и требует оперативного лечения из-за высокого риска образования желчных камней. Тем не менее, существует мнение среди врачей, что такие симптомы исключают вероятность развития желчнокаменной болезни.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Видеолапароскопическая холецистэктомия или холецистэктомия из мини доступа относятся к методам хирургии малого доступа (ХМД), или малоинвазивным вмешательствам. Такие методики имеют преимущества перед традиционным способом:

• малый разрез или прокол предотвращает образование рубцов на коже;
• сокращенное время госпитализации;
• небольшое потребление наркотических анальгетиков;
• риск послеоперационных осложнений минимален;
• отсутствие условий для формирования спаек после операции.

Минимально инвазивные процедуры хорошо переносятся пациентами.

При какой болезни на у з и желчного пузыря онне прсвечивается

Дивертикул желчного пузыря представляет собой анэхогенное выпячивание стенки с четко видимой шейкой или ножкой. Сифонный желчный пузырь демонстрирует S-образную деформацию. «Фригийский колпак» является вариантом анатомии, где пузырь изогнут в области дна. Варианты нетипичного расположения: пузырь может находиться внутри печени или располагаться необычно низко или сбоку.

Рекомендации по исследованию: если возникают трудности с визуализацией желчного пузыря, стоит попытаться обнаружить его в малом тазу, чуть левее или правее обычного местоположения или непосредственно под передней стенкой живота (используя соответствующий угол датчика). Обычно пузырь удается выявить по нижнему краю печени при перемещении датчика от боковой к срединной плоскости или при сканировании в подреберье по междолевой щели от полой вены до месторасположения желчного пузыря. Агенезия желчного пузыря очень редко ошибочно принимается за атрофированный желчный пузырь.

Если желчный пузырь сокращён, важно знать анамнез: это состояние может быть вызвано курением или приемом пищи. Нестандартное местоположение возможно в районе передней стенки живота у худощавых пациентов; по средней линии живота или в нижней его части у истощенных пожилых людей. У больных с циррозом печени желчный пузырь может смещаться медиально или латерально.

Пустой желчный пузырь: камень, закупоривающий пузырный проток или воронку желчного пузыря по принципу обратного клапана. Эхогенный желчный пузырь: например, осадок, эмпиема, опухоль. «Каменный» желчный пузырь: заполненный камнями желчный пузырь, лишенный анэхогенного просвета. Сморщенный желчный пузырь: часто определяется только по дистальной тени.

Перфорация желчного пузыря может проявляться как:

• необычное гипоэхогенее образование;
• свободная или ограниченная жидкость;
• послеоперационный вид желчного пузыря;
• изменения стенок в виде гипоэхогенных или комбинированных образований.

Острый холецистит: важно провести дифференциацию между острым и хроническим холециститом, утолщением стенок при аденомиоматозе, склерозной карциномой, злокачественной лимфомой (внутренние факторы), острым гепатитом и панкреатитом, а также циррозом печени с асцитом. Признаки могут включать:

• сложные гипоэхогенные стенки слоистой или многослойной структуры;
• обнаружение камня (за исключением бескаменного холецистита; возможные причины: травма, подавленное состояние иммунитета на фоне химиотерапии, гематогенный сепсис, образование абсцесса);
• возможноя сопутствующая симптоматика: водянка, эмпиема, свободная жидкость в области вокруг пузыря.

Утолщение стенки может возникнуть при патологиях печени или поджелудочной железы, СПИДе или травмах и проявляется:

• утолщенной стенкой со слоистой или комбинированной структурой;
• при портальной гипертензии — сосуды в стенке пузыря.

Отек стенки желчного пузыря может быть спровоцирован правожелудочковой недостаточностью, асцитом при циррозе печени и гипоальбуминемией (внешние факторы). Не наблюдается при злокачественном асците. Образуется равномерно гипоэхогенная стенка слоистой структуры. Часто возникает застой в желчном пузыре.

Абсцесс стенки желчного пузыря характеризуется:

• интрамуральным гипоэхогенным или анэхогенным образованием в деформированной стенке желчного пузыря;
• признаками острого холецистита.

Карцинома, инфильтрирующая стенку желчного пузыря: стадия I — процесс ограничен желчным пузырем, стадия II — процесс распространяется за пределы желчного пузыря, стадия III — инфильтрация за пределами желчного пузыря. • Гипоэхогенные участки ограниченного интрамурального или полиповидного утолщения стенки. • Инфильтрация.

Лимфома, метастазы, абсцесс:

• опухолевидное утолщение стенки;
• возможное распространение в область вокруг пузыря;
• метастазы на вид не отличаются от первичной карциномы желчного пузыря.

Когда назначают ультразвуковое исследование

Исследование можно проводить в профилактических целях для оценки состояния желчного пузыря и желчных протоков, предотвращая отклонения.

Однако чаще всего его назначают при появлении следующих симптомов:

• частые тошноты, которые не зависят от времени приема пищи;
• горький вкус во рту;
• боль в области живота, преимущественно правом подреберье;
• снижение или отсутствие аппетита;
• ощущение тяжести в животе после еды;
• кожный зуд;
• постепенное увеличение массы тела;
• желтуха кожных покровов и склер;
• частые рвоты и диарея, особенно у детей до года.

Также без этого исследования нельзя обойтись при появлении следующих состояний:

• травмы брюшной области, особенно в районе внутренних органов;
• симптомы интоксикации;
• длительное использование различных медикаментов;
• хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит, колит);
• проверка на наличие врожденных аномалий желчевыводящей системы;
• подозрения на наличие опухолей желчного пузыря;
• выявление отклонений в биохимическом анализе крови, указывающих на возможные заболевания в ЖКТ;
• хронический алкоголизм.

УЗИ должно выполняться периодически для пациентов с различными патологическими состояниями желчного пузыря и его протоков:

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• резекция части желчного пузыря;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• закупорка желчных протоков.

Если в данной области ЖКТ обнаружены патологии, важно регулярно проходить осмотры для предотвращения дальнейших осложнений и ухудшений состояния.

Подготовка к УЗИ

На состояние желчного пузыря и протоков могут оказывать влияние различные факторы. Поэтому перед обследованием врачи советуют придерживаться следующих этапов подготовки:

• в течение недели избегать новых медицинских препаратов, о которых не было заранее согласовано с лечащим врачом;
• за три дня следовать диете, исключив жирные, острые, жареные, копченые, чрезмерно солёные блюда, алкоголь, кофеин и продукты, способствующие газообразованию (бобовые, грибы, капуста);
• за 2-3 дня употреблять больше воды;
• пациенты с метеоризмом должны принимать препараты для устранения газов за два дня;
• последний прием пищи делать за 10-12 часов перед исследованием, ужин должен быть легким и диетическим (для детей этот срок можно сократить до 4 часов);
• утром перед обследованием важно очистить кишечник; если это сложно, можно использовать слабительное;
• в утреннее время перед исследованием не есть, не курить, не жевать жвачку и не принимать лекарства.

Стоит с собой взять легкий перекус, так как он будет служить нагрузкой для желчного пузыря.

Подготовка к сканированию

В экстренных ситуациях обследование может проводиться без предварительной подготовки кишечника. Однако качество последнего существенно влияет на информативность ультразвуковых изображений: если есть чрезмерное газообразование (вздутие живота), исследование может быть перенесено. Для улучшения качества визуализации рекомендуется придерживаться диеты с исключением продуктов, которые способствуют запорам или повышенному газообразованию. Перед УЗИ органов брюшной полости нельзя употреблять:

• бобовые, сырые овощи, фрукты, зелень, ягоды;
• ржаной хлеб и выпечку с дрожжами;
• сладости и шоколад;
• копченые изделия и колбасы;
• жирные сорта мяса;
• молочные продукты;
• макароны, рис и перловую крупу;
• грибы;
• семена и орехи;
• сахар и варенье;
• молочные продукты и их производные.

Напитки, вызывающие метеоризм: квас, пиво, кисели, морсы, соки с мякотью, крепкий чай, кофе, алкоголь, лимонад.

За 2-3 дня до УЗИ брюшной полости желательно придерживаться не жирной пищи, приготовленной методом варки, запекания или тушения.

Среди полезных блюд можно выделить:

• куриную или индюшиную грудку, постную говядину, приготовленную как в бульоне, так и в виде фарша;
• запеченные овощи;
• омлеты;
• пюре-супы;
• некалорийное печенье;
• небольшое количество меда и другие подобные продукты.

Чтобы справиться с жаждой, идеально подойдут некрепкий травяной чай, без сахара компоты и негазированная вода.

Нормальный и деформированный желчный пузырь на сонограммах

Для проведения исследования необходимо прийти натощак после 6 часов без пищи. Это условие критически важно: даже минимальное количество еды или жидкости может привести к сокращению желчного пузыря, что затруднит полноценное обследование.

Кроме того, следует избегать жевательной резинки и курения.

Вопросы о приеме медикаментов стоит обсудить с вашим врачом. В зависимости от ваших индивидуальных показателей и возможных противопоказаний врач может рекомендовать такие препараты, как слабительные, средства от повышенного газообразования, спазмолитики, ферменты и так далее.

Продолжительность УЗИ органов брюшной полости составляет от 20 минут и более, поэтому рекомендуется выбирать свободную и удобную одежду.

Точность диагностики значительно возрастает при сравнении с предыдущими результатами, поэтому не забудьте принести в клинику предыдущие результаты ультразвукового исследования, КТ, МРТ и выписки из стационара.

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

Интерпретацией полученных изображений занимается врач-сонолог.

В процессе обследования врач оценивает:

• положение;
• размер;
• форму;
• контуры;
• структуру и эхогенность паренхимы;
• особенности кровеносной системы, крупные артерии и вены;
• влияние близлежащих тканей на обследуемый орган и тому подобное.

Метастатическое поражение печени (М — очаги опухолевых отсевов).

Для установления диагноза существенны:

• наличие очаговых изменений и их сонографические характеристики;
• расширение желчных протоков;
• выявление дополнительных структур, их подвижность под действием гравитации;
• утолщение стенок органа, наличие отека и выпота, инфильтрация окружающей паренхимы, увеличение региональных лимфатических узлов;
• усиление сосудистого рисунка при цветовой допплерографии и прочие параметры.

Сделать УЗИ любых органов и систем можно в диагностическом центре “Магнит” в СПб. В клинике установлена современная аппаратура — HITACHI HI VISION Avius — экспертного класса, со всеми необходимыми датчиками и новейшим программным обеспечением. Для получения услуги требуется предварительная запись. Приходите — будем рады Вам помочь!