Щелчок в голеностопном суставе после перелома берцовых костей может быть связан с изменениями в суставной ткани или неправильно сросшимися костями. Чаще всего такой звук возникает при движении и может свидетельствовать о наличии артроза или нестабильности в суставе.
Если щелчок сопровождается болью, отёком или ограничением движения, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Правильная реабилитация и восстановление поставят вас на путь к нормальному функционированию сустава.
- Перелом берцовых костей может привести к повреждению голеностопного сустава.
- Щелчок в суставе часто является симптомом нестабильности или неправильного сращения кости.
- Лечение включает реабилитационные мероприятия и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Важно своевременно обратиться к врачу для оценки состояния сустава и его функциональности.
- Раннее восстановление и выполнение специальных упражнений способствуют восстановлению здоровья сустава.
Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции
Необходимость удаления металлических фиксаторов возникает в связи с возможными инфекционными осложнениями, болями, ограничением подвижности, мышечной жесткостью и неудачами в остеосинтезе. Все вышеперечисленные рисковые факторы должны учитываться при принятии решения о том, следует ли сохранять или удалять металлические конструкции после сращения переломов.
Отдаленные последствия травм голеностопного сустава, проявляющиеся после того, как перелом срастается, включают следующие проблемы:
- импинджмент-синдром,
- артрофиброз,
- посттравматический артроз голеностопного сустава.
Импинджмент-синдром включает механический конфликт, который приводит к боли из-за трения и столкновения аномальных костных и мягкотканных структур.
Артрофиброз голеностопного сустава является распространенным, но часто упускаемым из виду заболеванием, которое приводит к значительной заболеваемости после травм и операций на стопе и лодыжке. Типичными проявлениями артрофиброза являются боль и скованность в суставе, ограничивающие активные движения, и возникающие из-за спаечных и рубцовых фиброзных разрастаний в суставе.
Лечение артрофиброза может включать физиотерапевтические процедуры, применение шины с длительным пассивным растяжением и инъекции глюкокортикостероидов. Эффект от консервативной терапии проявляется медленно и зачастую не является стойким.
Артроскопическая операция, направленная на освобождение сустава и удаление нежелательной фиброзной ткани, показывает преимущественно положительные результаты по данным различных исследователей.
Посттравматический артроз голеностопа (крузартроз) развивается в популяции в среднем почти на десятилетие раньше, чем первичный артроз. После травм крузартроз возникает более чем в 90% случаев. Любой дефект суставной поверхности, возникший из-за травмы, способен запустить цепочку патологических процессов, приводящих к нестабильности сустава, дегенеративным изменениям и неправильной механической нагрузке, что в конечном счете вызывает дегенеративное ремоделирование.
Щелчок в голеностопном суставе после перелома берцовых костей может вызывать озабоченность как у пациентов, так и у врачей. Обычно этот звук связан с тем, что после травмы могут возникнуть изменения в анатомическом строении сустава, а также в его функциональных особенностях. В результате неправильного срастания костей или развития рубцовой ткани, структура голеностопа может становиться нестабильной, что и приводит к появлению щелчков при движении.
Важно отметить, что не всегда щелчок свидетельствует о серьезных проблемах. В некоторых случаях это может быть нормальной реакцией организма на восстановление после травмы. Тем не менее, если щелчки сопровождаются болью, отёком или ограничением подвижности, это может указывать на необходимость более глубокого обследования. В таких ситуациях стоит обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований, таких как рентгенография или МРТ, чтобы исключить возможные осложнения.
Кроме того, я рекомендую обратить внимание на реабилитационные меры. Укрепление мышц голеностопного сустава и улучшение его гибкости могут существенно снизить вероятность щелчков и предотвратить дальнейшие проблемы. Консультация с физиотерапевтом может помочь разработать индивидуальный план восстановления, который будет включать упражнения для стабилизации сустава и улучшения его функциональности.
Для эффективного лечения необходимо:
- точно установить диагноз,
- удалить металлические фиксаторы и провести малоинвазивное оперативное вмешательство с резекцией патологических тканей голеностопного сустава в ходе одной операции для устранения механических причин, ограничивающих движения.
- На ранних этапах после операции важно назначение адекватной медикаментозной терапии для восстановления поврежденных суставных структур.
Использование локальных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты – один из важных компонентов в восстановлении объема движений в голеностопном суставе.
Только комплексный подход позволяет успешно решить такую непростую задачу.
Виды переломов большеберцовой кости
При травмах могут возникать повреждения как со смещением, так и без него. В большинстве случаев фиксируется перелом наружного мыщелка, тогда как повреждение внутреннего (заднего) мыщелка наблюдается реже. Открытые травмы составляют до 10% от общего числа. Выделяют три типа повреждений:
- А — внутри сустава, которые включают простые переломы большой берцовой кости и травмы с отделением осколков.
- В — неполные повреждения внутри сустава, иногда с образованием осколочных фрагментов.
- С — полные внутри суставные повреждения, охватывающие перелом мыщелков с и без сжатия, с образованием осколочных компонентов.
Симптомы повреждения
Импрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости и другие виды повреждений могут проявляться следующими симптомами:
- Остроконечные боли, при этом сустав деформируется и теряет четкие контуры.
- Отечность и припухлость тканей вокруг колена из-за внутреннего кровоизлияния.
- При легком нажатии на область над коленом ощущается пружинищая реакция, вызванная накоплением крови в суставе.
- Визуально перелом медиального мыщелка большеберцовой кости можно заметить по изменению положения голени, которая наклоняется в сторону.
- Пациент испытывает сильную боль при попытках совершить движение и не может опираться на травмированную ногу.
Эти симптомы могут наблюдаться при различных переломах большеберцовой кости, повреждениях мениска, растяжениях связок, травмах надколенника и других повреждениях. Для точной диагностики необходимо дополнительное обследование.
При повреждении мыщелков болезненные ощущения локализуются выше коленного сустава, отличая эту травму от других повреждений голени. При пальпации нижней части бедра боль может иррадиировать в другие области, что происходит из-за раздражения нервов.
Как проводится диагностика
Травматолог или ревматолог проводят диагностику причины боли в голеностопном суставе. Врач обращает внимание на окрас тканей, качество движений, наличие отечности и вид суставных структур. Чтобы поставить диагноз и определить степень тяжести патологии, специалист назначит следующие исследования:
- Анализ крови. Стандартное тестирование помогает выявить признаки воспаления и обнаружить антитела, повышенные при ревматоидном артрите. Присутствие С-реактивного белка указывает на аутоиммунные заболевания, а увеличение иммуноглобулинов позволяет выявить инфекционных возбудителей.
- Артроцентез. Это процедура пункции внутрисуставной жидкости, которая помогает обнаружить кристаллы мочевой кислоты, раковые клетки и бактерии.
- Артроскопия. Эндоскопическое исследование, позволяющее выявить нарушения в костной структуре сустава и его капсуле. Во время процедуры возможно взятие биопсии для гистологического анализа.
- Визуализирующие исследования. К ним относятся рентген, УЗИ, КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть внутренние структуры из разных ракурсов. Объемное сканирование может помочь диагностировать нарушения в движении суставных поверхностей.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается индивидуально для каждого пациента. В особых случаях может быть назначена электронейромиография (ЭНМГ), способствующая определению степени проводимости нервных импульсов между мозгом и мышечными волокнами голеностопного сустава.
Методы лечения синдрома
Методики лечения боли в голеностопном суставе определяются исходя из первопричины. Основная задача заключается в устранении отека, который сдавливает окружающие ткани и нарушает их питание. После снятия острого болевого синдрома специалист начинает работать с основной патологией.
Павлов Александр Викторович
Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог
Минский государственный медицинский университет
Как восстанавливать ногу после перелома лодыжки в домашних условиях
После снятия гипса и проведения дополнительного рентгенографического исследования пациента можно выписать. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях. Важно строго следовать всем указаниям врача, чтобы избежать повторных травм и нежелательных последствий.
Если было повреждение без смещения
Как правило, больной находится на «больничном» в течение двух-трех месяцев. В это время ему необходимо проходить физиотерапию с использованием лекарственного ультразвука, грязевых или парафиновых аппликаций, а также магнито- и озонотерапии. Первые десять дней в стационаре осуществляется массаж, затем пациент может самостоятельно выполнять механическое растирание.
Следует заниматься физической культурой под наблюдением специалиста, так как следует избегать излишней нагрузки. Плавание в бассейне также ускоряет восстановление тканей ноги и способствует регенерации хрящей и мышц. Если есть возможность, приобретите велотренажер. У вас есть дома ножная швейная машинка?
Отлично, разместите ногу на педали и нажимайте на нее, пока не почувствуете усталость и дискомфорт. Возьмите у ребенка резиновый мяч и перемещайте его боком стопы. При использовании костылей постарайтесь частично нагружать поврежденную ногу.
Остались вопросы? Направьте заявку, и мы с радостью ответим на них.
Со смещением
Лечение подобного типа травмы обычно не проходит без хирургического вмешательства, так как затрагиваются не только кости, но и сосуды, сухожилия и связки. По этой причине реабилитация может занять нередко до полугода. Наберитесь терпения и строго следуйте предписаниям врача.
Вам предстоит носить гипс от пяти до шести месяцев. Используйте ортопедические принадлежности в виде «башмачка», костыли и компрессионное белье для нормализации венозного кровотока.
Самое важное — иметь рядом близких людей, готовых поддержать. Одиноким, особенно пожилым, будет крайне сложно, так как будет трудно самостоятельно добраться до больницы на физиопроцедуры, в магазин или аптеку, помочь по дому и даже просто принять душ.
Врачи в таком случае рекомендуют посетить санаторий, профилакторий или пансионат для лежачих пожилых людей, такой как, например, от компании «Забота». В последнем случае гость будет находиться в комфортабельной комнате, оборудованной специальной кроватью, медицинскими дополнительными принадлежностями, инвалидным креслом для передвижения. Кроме того, за ним на протяжении всей реабилитации ведется круглосуточный контроль. Высококвалифицированный персонал поможет встать ему на ноги за очень короткое время!
Что обязан делать больной после снятия гипса
Ключевое правило — постоянно разрабатывать ногу, не щадя себя. Если вы будете проводить время в постели, смотря телевизор, и не следовать рекомендациям врача, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями.
Посмотрите видео
Мы предоставляем вам наглядное пособие, которое может служить вам инструкцией по восстановлению голеностопного сустава:
Упражнения для реабилитации голеностопного сустава (лодыжки) после перелома.
Занимаемся лечебной физкультурой
В начале вам потребуется посещать лечебное учреждение и под контролем врача выполнять различные упражнения. Специалист регулирует продолжительность процедур. Нагрузки должны начинаться минимальными на первом этапе и увеличиваться к моменту завершения реабилитации.
После освоения техники ЛФК можно заниматься и дома. Сначала выполняйте упражнения сидя на стуле или кресле с подлокотниками. Обратите основное внимание на стопы и голеностопные суставы. Вам можно шевелить пальцами, разводить носки в разные стороны, при этом пятки остаются неподвижными, выполнять круговые движения, сгибать и разгибать стопы.
Выберите услугу для вашего родственника
Далее, по мере успеха в реабилитации, можно заниматься на велотренажере и беговой дорожке роботизированной ходьбой. Неплохо разрабатывает сустав перекатывание футбольного мячика. И не забывайте про бассейн, вода в таком случае творит чудеса.
Массаж
Механическое воздействие способствует улучшению циркуляции крови, снижению отечности, регенерации поврежденных тканей, укреплению связок и тренировке атрофированных мышц. В начале лечения травматолог поручит лечение переломов только опытному специалисту. Как только вы или ваши близкие освоите технику, вы сможете выполнять процедуру и в домашних условиях. Однако важно помнить, что массаж должен приносить облегчение и не вызывать дискомфорт.
Когда нельзя проводить физиотерапию и другие манипуляции
Существуют определённые противопоказания, при наличии которых врач не рекомендует проведения реабилитационных процедур:
- Если состояние ноги вызывает у доктора беспокойство.
- Существует опасность кровотечения.
- Раны еще не зажили.
- На коже налицо гнойные образования или другие негативные изменения.
- Имеются сопутствующие венозные заболевания (например, тромбоз или тромбофлебит).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
По нашим исследованиям, процент внутрисуставных переломов коленного сустава в Удмуртии за период с 2003 по 2007 годы увеличился с 1,34 до 1,76 % среди всех переломов костей скелета и с 3,77 до 5,08 % среди переломов нижних конечностей. Открытые повреждения наблюдались в 7,4 % случаев переломов коленного сустава. В 61 % случаев внутрисуставные переломы были зафиксированы у мужчин, тогда как 39 % случаев приходятся на женщин. Наибольшее количество переломов мыщелков коленного сустава встречается у людей трудоспособного возраста (18-60 лет) — 68,5 % всех случаев; пациентов старше 61 года — 19,0 %; детей до 14 лет — 8,3 %; подростков от 15 до 17 лет — 4,2 %.
Распределение переломов коленного сустава по локализации представлено в таблице 1.
Таким образом, переломы мыщелков большеберцовой кости (120 случаев) наблюдаются в 5,5 раз чаще, чем переломы мыщелков бедренной кости (22 случая), что соответствуют литературным данным [4]. В 15,5% случаев (26 пациентов) при переломах костей коленного сустава одновременно имелись повреждения связок и/или менисков. Установить эти повреждения было сложно из-за выраженного отека и гемартроза коленного сустава.
В 78,6 % случаев (132 пациента) имели место изолированные повреждения области коленного сустава, тогда как в 21,4 % (36 пациентов) травма была сочетанной. Среди переломов мыщелков большеберцовой кости преобладают случаи с выраженным смещением, которые составляют 82 случая (75,2 %) (табл. 2).
Пациентка отмечает наличие болей при ходьбе, имеющих стартовый характер; во время движения наблюдается хруст. Амплитуда движений составляет: сгибание/разгибание 65/175. По методике Любошица-Маттиса результат 3,7 балла расценивается как хороший.
