Сильная боль в чашечке колена: что может быть причиной

Если чашечка на колене болит так, как будто нужно выпустить воздух, это может быть признаком различных проблем, таких как травма, воспаление или даже патологии суставов. Боль может возникать из-за давления на мягкие ткани или нарушения функции сустава.

Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Не стоит игнорировать такие симптомы, так как своевременная помощь поможет избежать серьезных осложнений и восстановить нормальную функцию колена.

Причины резкой боли в колене

Боли в коленном суставе могут проявляться после физической активности, продолжительного сидения или даже в состоянии покоя. Многие пациенты отмечают появление дискомфорта в ночное время. Часто резкие боли возникают периодически, но со временем становятся более постоянными. К основным причинам таких симптомов относятся:

• Травмы, влияющие на связки, мениск, а также костные и хрящевые структуры.
• Воспалительные заболевания, такие как бурсит, тендинит, периартрит и синовит.
• Проблемы с кровообращением, приводящие к сосудистым болям.
• Дегенеративно-дистрофические изменения: остеоартрит и артроз.
• Смещение пателлы.

Резкая боль в колене также может возникать в результате коксартроза тазобедренного сустава. В таких случаях неприятные ощущения рефлекторно ощущаются в колене, не затрагивая его структуру, и не уменьшая диапазон движений. Такой симптом наблюдается у 3-5% пациентов.

Неприятные ощущения в области колена могут проявляться без дополнительных симптомов. Однако, обычно в этих случаях присутствуют сопутствующие признаки, такие как хруст при движении, покраснение кожи, повышение температуры в области сустава и отёчность. Эти проявления крайне важны для диагностики.

Диагностика

Для того чтобы определить наиболее подходящую тактику лечения, необходимо провести комплексную диагностику. Если пациент жалуется на резкую боль в колене, его могут направить на прохождение следующих процедур:

Основные методы диагностики резкой боли в колене

Диагностика может включать и лабораторные исследования. Обязательным является общий анализ крови, который позволяет выявить возможное воспаление. Его стоимость варьируется от 200 до 10000 рублей, а точность составляет 80-95%. Если наблюдается скопление жидкости в суставе, необходимо провести её лабораторное исследование. Общая стоимость диагностики зависит от сложности случая и уровня медицинского учреждения.

Боли в колене при сгибании и разгибании (выпрямлении ноги)

Боли в коленном суставе при сгибании и разгибании ног

Другие возможные причины болей:

• Препателлярный бурсит – воспаление сумки передней части колена, часто возникающее из-за длительного нахождения в положении на коленях. Боль ощущается в области чашечки при сгибании, разгибании и надавливании.
• Остеоартроз – дегенерация хряща сустава, проявляющаяся болями после физической активности, с ухудшением состояния при сгибании или разгибании ноги.
• Болезнь Кенига – некроз фрагмента костно-хрящевой ткани в суставе, боль возникает исключительно при сгибании.
• Тендиноз квадрицепса – повреждение сухожилия в результате чрезмерных нагрузок, боль ощущается в верхней части колена при сильном сгибании (например, во время глубоких приседаний).
• Киста Бейкера – боль при сгибании, локализованная в задней области колена, диагностируется по наличию объемного образования.

Типы боли в коленях

Пациенты описывают болевые ощущения в коленях как острые, режущие, ноющие или стрелящие, могут быть и другие ощущения.

По продолжительности она бывает острая и хроническая. Хроническая боль беспокоит пациента более 3 месяцев. Иногда Выделяют подострую боль, которая продолжается от 2 недель до 3 месяцев.

Боль может быть однобокой (в одном колене) или двусторонней.

Диагностика болей в колене

Перед тем, как приступить к лечению боли в колене, необходимо установить её причину с помощью врача. Первоначальный этап диагностики включает в себя опрос пациента и сбор анамнеза. Важно выяснить, была ли травма или инфекция перед началом болевого синдрома, какие сопутствующие симптомы есть и в каких условиях боли становятся интенсивнее. В ходе первичного осмотра врач может провести пальпацию болезненной области и выполнить функциональные тесты (например, тест на сгибание и разгибание колена), чтобы определить тяжесть заболевания. Правильная диагностика играет ключевую роль в подборе адекватного лечения. Если вас беспокоит боль в колене, первоочередно следует обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу. Специалисты сформируют план обследования и, при необходимости, направят к другим врачам. Для подтверждения предварительного диагноза, а также для назначения лечения боли в колене, потребуются одно или несколько обследований:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопия (минимально инвазивное исследование);
• пункция для забора синовиальной жидкости.

Лечение болей в коленях требует комплексного подхода, в который входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры (включая лечебную гимнастику для укрепления мышц), общая реабилитация организма и использование специальных ортезов. К последним относятся эластичные бандажи, наколенники, бандажи-туторы и другие устройства, которые помогают разгрузить колено, минимизировать риск повторных травм и ускорить период реабилитации.

Комплексный подход к лечению болей в колене

Лечение от болей в коленях лекарствами

При лечении болей в коленях основную роль играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, хондропротекторы и сосудорасширяющие средства. Врачи с осторожностью назначают простые анальгетики, поскольку они затрудняют оценку состояния колена, и пациенты часто не придерживаются рекомендованного режима.

При лечении болей в колене используются разные группы лекарственных препаратов

Противовоспалительные средства от боли в коленях

Снижение воспаления и боли является одной из главных задач при заболеваниях колена. Для этого используют местные и системные НПВП (мазевые формы и таблетки). В качестве активных компонентов употребляются: ибупрофен, индометацин, диклофенак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак и другие. Все эти препараты доступны в форме таблеток.

При ноющих болях могут назначаться инъекции, такие как: мелоксикам, артрозан, диклофенак, ортофен.

При болях легкой и средней тяжести НПВС могут назначать в виде мазей от боли в суставах коленей. Самые доступные из них: долгит, вольтарен, фастум гель, артрозилен, финалгон, кетонал, индометациновая. При травмах колена рекомендуют препараты с гепарином. Для снятия отеков — с димексидом (В виде компрессов, если компонент не вызывает раздражения на коже).

Если НПВП оказываются неэффективными, и пациент продолжает страдать от сильных болей, врач подбирает для него глюкокортикостероидные препараты (например, дипроспан, гидрокортизон, преднизолон, кеналог) в таблетках или в виде инъекций прямо в сустав.

Хондропротекторы

Независимо от заболевания, которое вызывает дискомфорт в колене, врачи советуют использовать хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином для лечебных и профилактических целей. Эти препараты способствуют восстановлению соединительных тканей, в частности, хрящевой, защищают их от оксидативного стресса и способствуют образованию здоровых хондроцитов. Хондропротекторы положительно влияют на скорость реабилитации после травмы, уменьшают вероятность осложнений и практически не имеют побочных эффектов.

К числу хондропротекторов относятся: артракам, мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид, артифлекс, эльбона, дона, мовекс актив, терафлекс и другие.

Сосудорасширяющие и спазмолитики

Эти средства от болей в коленях также называются ангиопротекторами и препаратами, улучшающими микроциркуляцию. Они способствуют улучшению питания тканей, уменьшают отёк и защищают хрящевую ткань от недостатка питательных веществ. Для болей в колене можно использовать детралекс, пентоксифиллин, папаверин, лиотон гель, гепариновую мазь, местные формы с никотиновой кислотой, репарил, трентал и другие аналогичные препараты. Также может понадобиться специализированная терапия, если боль в колене вызвана инфекцией или хроническим заболеванием. Она предполагает назначение антибиотиков, иммуносупрессантов и других целевых препаратов.

Физиотерапия при боли в колене

Физиотерапевтические методы доказали свою эффективность как в лечении острых, так и хронических болей, помогая укрепить эффект медикаментов и способствуя более глубокому проникновению лекарств в мягкие ткани, что особенно полезно при проблемах с коленным суставом. Физиотерапия улучшает кровообращение, уменьшает воспалительные процессы и болевой синдром, способствует оттоку экссудата и возвращает мобильность колену.

Физиотерапия – один из методов при лечении болей в колене

Для снятия болей в колене и восстановления двигательной активности могут быть полезны следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• лекарственный электрофорез;
• гальванизация;
• УВЧ лечение;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• ультразвуковая терапия;
• озокерит и парафиновые аппликации;
• гирудотерапия;
• амплипульс;
• иглорефлексотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• диадинамотерапия;
• электромиостимуляция;
• криотерапия;
• и другие методы.

Физиотерапевтические процедуры обычно проводятся в течение 7-12 сеансов в зависимости от типа терапии.

Важно! Перед началом курса физиотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые процедуры можно применять на колене только при отсутствии воспалительного процесса, в период ремиссии (например, массаж), тогда как другие (например, электрофорез) допустимы и при остром ходе заболевания.

Лечение, связанное со вмешательством в сустав

При сильном отеке врачам необходимо удалить скопление экссудата, который препятствует нормальной работе и питанию сустава. Для этого осуществляется пункция — откачка лишней жидкости при помощи шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

Если стандартные медикаментозные и физиотерапевтические методы оказались неэффективными, врач может предложить периартикулярную блокаду новокаином, лаваж сустава или внутрисуставные инъекции сочетаний с гиалуроновой кислотой. В случаях гнойного артрита терапия лекарствами может сочетаться с пункциями для удаления гноя и промывкой сустава.

Хирургические вмешательства при болях в коленях проводятся редко, как правило, в случаях, когда требуется восстановление мениска после травмы или хирургическая коррекция сустава при запущенных артрите и артрозе.

Лечебная гимнастика при боли в колене

Лечебная физкультура применяется для уменьшения болевого синдрома в коленях, восстановления подвижности, а также для перераспределения нагрузки на пораженные суставы или сухожилия через укрепление мышечного тонуса. Улучшения могут быть заметны уже спустя 10 дней. В процессе выполнения рекомендуются так называемые «позы для разгрузки», предполагающие лежачие или сидячие позиции. Не забывайте ежедневно заниматься и избегайте резких движений, вызывающих дискомфорт.

Для домашних тренировок вы можете использовать следующие упражнения.

• В положении лежа с прямыми ногами сгибаем и разгибаем пальцы на ногах.
• Лежа с прямыми ногами поворачиваем стопы в разные стороны, стараясь коснуться пола.
• Сгибаем пальцы на ногах, удерживая ноги прямыми, тянем их в сторону коленей.
• Лежа на спине, обеими руками поддерживаем ногу под коленом и аккуратно сгибаем ее, приближая колено к груди.
• Сохраняя лопатки прижатыми к полу, поворачиваем таз и ноги сначала влево, а затем вправо. Одна рука может быть вытянута над головой в сторону поворота.
• Лежа на спине, сгибаем правую ногу в колене, оставляя стопу на полу, выпрямляем левую ногу и поднимаем её до уровня правого колена, затем вращаем стопой вокруг своей оси (по часовой стрелке и в обратную сторону). Повторяем для левой ноги.
• Лежа на спине, прямая левая нога и согнутая правая. Заводим правую ногу за левую и поворачиваем голову вправо. Затем повторяем для левой ноги.
• Лежа на спине, выполняем в щадящем режиме движение, имитирующее катание на велосипеде.

Как диагностировать первопричину боли в коленной чашечке

• Ортопед
• Травматолог
• Ревматолог

Обследования

После первичной диагностики и для уточнения причины болей в коленной чашечке, врач может порекомендовать проведение следующих исследований:

• магнитно-резонансная томография коленного сустава
• мрт связок колена
• рентгенография коленного сустава
• компьютерная томография колена
• артроскопия
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• ультразвуковое исследование коленного сустава

Опыт других людей

Анна, 29 лет, рассказала о своем опыте: «Я столкнулась с этой проблемой, когда после долгого дня на ногах, присела на диван. Чашечка на колене начала болеть так сильно, что казалось, будто нужно выпустить воздух. Я попыталась сделать несколько легких упражнений для разминки, но боль не проходила. Мне пришлось обратиться к врачу, и оказалось, что это было проявление усталости суставов. Теперь я больше обращаю внимание на свои нагрузки».

Иван, 34 года, описывает свою ситуацию: «После тренировки в спортзале я заметил, что моя чашечка на колене начала сильно болеть. Словно внутри накопилось давление, и было ощущение, что нужно что-то выпустить. Я не придавал этому значения, думал, пройдет, но боль не утихала. В итоге мне сделали снимок и выявили, что у меня начальный остеоартрит. Теперь я занимаюсь физической терапией и выбираю упражнения с осторожностью».

Мария, 25 лет, делится опытом: «Когда я решила начать бегать, мне казалось, что это просто спортивная рутина. Но спустя несколько недель я ощутила, как у меня заболела чашечка на колене. Боль была на уровне, когда кажется, что что-то нужно выпустить, хотя я не могла понять, что именно. Я остановилась и почитала о правильной технике бега, поменяла кроссовки на более удобные — это действительно помогло. Теперь я знаю, как важно правильно подходить к тренировкам».