Аскоридоз у детей может проявляться различными симптомами, связанными с забитием желчных протоков. К основным симптомам относятся боли в правом подреберье, желтуха, тошнота и изменение стула. У детей возможны также общая слабость и повышение температуры, что может указывать на воспалительный процесс.
Анализ крови при аскоридозе может показать признаки воспаления, такие как повышенные уровни лейкоцитов и С-реактивного белка. Кроме того, может быть заметно увеличение уровня эозинофилов, что указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию. Однако для точной диагностики требуется также анализ на наличие яиц аскарид в кале.
- Аскоридоз – заболевание, вызванное паразитом Ascaris lumbricoides, часто встречающееся у детей.
- Симптомы аскоридоза могут включать боли в животе, тошноту, рвоту и желтуху при блокировке желчных протоков.
- Заболевание может вызывать осложнения, такие как панкреатит и холецистит, из-за закупорки желчных путей.
- Анализ крови покажет возможное повышение уровней эозинофилов, указывая на аллергическую реакцию и наличие паразитов.
- Диагностика включает также анализ кала на яйца глистов и специфические антитела к аскаридам.
Разновидности паразитов
В билиарной системе обитают различные виды гельминтов и простейших. К основным их представителям относятся:
- лямблии;
- амебы;
- сосальщики;
- ленточные черви;
- аскариды.
В дальнейшем мы подробно рассмотрим особенности каждого из этих возбудителей и их жизненные циклы. Это поможет определить, какие этапы их размножения и роста можно подвести под контроль, чтобы эффективно избавиться от паразитов.
Лямблии
По данным исследователей, около одной трети населения планеты заражены лямблиозом. Лямблия (жиардия) относится к классу простейших организмов. Эта форма жизни отличается грушевидной формой, наличием двух ядер и двух наборов органоидов (жгутиков и медиальных телец). Лямблии способны образовывать цисты, которые выделяются с фекалиями и могут заражать другого человека при фекально-оральном контакте.
В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека лямблии живут в двух формах: вегетативной, во время которой происходит размножение паразитов, и в виде цист. Последние образуются в толстом отделе кишечника. Принято считать, что желчь губительным образом действует на данных представителей простейших, но они все же могут паразитировать в билиарном тракте, вызывая его воспалительные процессы. В сам желчный пузырь проникнуть лямблиям не под силу, а вот найти себе подходящие места обитания в желчевыводящих путях – идеальный вариант. Результатом становится появление дискинезии и хронического холецистита.
Амебы
Амебиаз, также относящийся к простейшим, затрагивает примерно 10% населения Земли. Основным источником инфекции являются больные амебами или носители. В человеческом организме они могут существовать в нескольких формах: тканевой, большой вегетативной, просветной и предцистной. Заболевание кишечной формы возникает, когда паразиты колонизируют проксимальные отделы толстой кишки.
Аскоридоз — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитами из рода Ascaris. У детей эта болезнь может проявляться различными симптомами, особенно если острицы забивают желчные протоки. Это состояние очень опасно, так как может привести к желтухе, сильным болям в правом подреберье, тошноте и даже рвоте. Важно отметить, что на начальных стадиях заболевания симптомы могут быть неявными, и родители могут не сразу заподозрить наличие проблемы.
Если у ребенка подозревается аскоридоз, особенно с признаками нарушения работы желчных протоков, необходимо провести анализ крови. Он может показать повышенное количество эозинофилов, что свидетельствует о наличии гельминтной инфекции. Кроме того, общий анализ крови может продемонстрировать снижение уровня гемоглобина и другие отклонения, связанные с воспалительными процессами в организме, что дополнительно подтверждает инфекционное заболевание.
Помимо анализа крови, в диагностике аскоридоза важны и другие методы исследования. УЗИ органов брюшной полости может выявить наличие паразитов в печени или желчных протоках, а также оценить состояние самих органов. В зависимости от результатов всех анализов, врач может назначить соответствующее лечение, направленное как на удаление паразитов, так и на восстановление нормального функционирования печени и желчевыводящих путей.
Жизненный цикл амебы
В контексте гепатобилиарной области упоминается внекишечный тип амебиаза. В этом случае амебы проникают через кровоток в печень и желчный пузырь, вызывая локальные изменения — от воспалительных процессов до образования абсцессов.
Сосальщики
На данный момент обсуждаются представители класса плоских червей, которые способны вызывать несколько заболеваний:
- фасциолез (возбудители — печеночная и гигантская двуустки);
- описторхоз (кошачья двуустка);
- дикроцелиоз (ланцетовидная двуустка);
- шистосомоз (шистосомы).
Заболевания, вызванные плоскими червями, объединены под общим названием трематодозы.
Паразиты фасциолеза проникают в организм человека через зараженную воду и пищу, содержащую их яйца, которые выделяются в внешнюю среду с испражнениями. Яйца имеют овальную форму и на одной из сторон присутствует золотистая крышечка.
Кошачья двуустка проникает в ЖКТ при отсутствии соблюдения правил приготовления рыбы (сырая или малосольная рыба в рационе). Этот паразит поражает не только печень и желчный пузырь, но и поджелудочную железу. Инцистированный церкарий попадает в начальные отделы кишечника, где освобождается от цисты и проникает в билиарный тракт. Здесь формируется зрелая особь и в дальнейшем откладывает яйца.
Ланцетовидная двуустка редко вызывает инфекцию у человека. Это может произойти, если вместе с овощами или фруктами человек случайно проглотил муравья — промежуточного хозяина этого гельминта. Яйца данного червя могут быть обнаружены в стуле пациента после употребления недостаточно обработанной печени. Однако такие случаи считаются ложной инфекцией, поскольку выделение яиц прекращается при исключении этого продукта из рациона.
Шистосомы могут попасть в человеческий организм через купание в зараженной воде. При попадании в билиарный тракт они блокируют венулы воротной системы печени, что приводит к развитию портальной гипертензии пресинусоидального типа.
Ленточные черви
Ленточные паразиты в желчном пузыре представлены эхинококками. Основными источниками заражения считаются собаки, крупный рогатый скот, свиньи и другие животные. Они способны выделять в окружающую среду яйца гельминтов, которые попадают на ягоды, траву, в водоемы. Желчный пузырь намного чаще поражается при эхинококкозе, чем желчевыводящие пути.
Личинки гельминтов образуют паразитарные кисты, которые, разрываясь, способны вызвать серьезные осложнение, включая печеночную колику, гепатит, септический холангит, холецистит и другие. Эхинококковые кисты могут находиться в печени и заноситься в нее через кровоток. Хотя кисты растут медленно, они могут неожиданно разорваться в ткани железы, желчеводящих путях или брюшной полости.
Аскариды
Это представитель гельминтов, живущих в кишечнике. При благоприятных условиях червь обычно его не покидает. Однако неверно подобранное лечение или скопление большого количества глистов приводят к началу активной миграции паразитов в желчный пузырь, печень, желудок, пищевод. Также стимулом к такому перемещению может послужить включение в рацион продуктов, которые раздражающим образом действуют на аскариду (например, чеснок) или недостаток питательных веществ для гельминта.
Тело аскариды обладает характерной округлой формой.
Характерные симптомы
Симптомы наличия паразитов в билиарной системе зачастую схожи, независимо от их вида. Клиническая картина может быть слабо выраженной или сглаженной. Лямблиоз иногда не проявляет себя и остается незамеченным до лабораторной диагностики. Пациенты могут упоминать о диарее или запоре, приступах тошноты и коротких болях в области пупка.
При скоплении значительного количества продуктов жизнедеятельности лямблий развивается интоксикация организма. Больные жалуются на появление субфебрилитета, головной боли, боли в мышцах и суставах. Дискинезия желчевыводящих путей на фоне лямблиоза проявляется тупой распирающей болью в области правого подреберья, которая уменьшается после приема пищи, появлением горечи во рту, слабостью, отсутствием аппетита.
Признаки амебиаза можно заподозрить, основываясь на симптомах кишечной формы заболевания, характеризующейся незначительным повышением температуры тела, болями в животе, лихорадкой и возможным поносом. При поражении печени явные симптомы, как правило, отсутствуют, а единственным признаком является увеличение уровня щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови.
Клиническая картина фасциолеза развивается через несколько недель с момента проникновения паразита в организм. Появляется кашель, высыпания на кожных покровах, субфебрильная температура. Ряд пациентов жалуется на болезненность в животе, отсутствие аппетита. Позже могут развиваться проявления гепатита. Симптомы описторхоза могут отсутствовать, но все же стоит сказать о возможных признаках заболевания:
- слабость;
- повышенное утомление и раздражительность;
- гипертермия;
- кожные высыпания, особенно на лице;
- усиленная потливость;
- боли в животе;
- рвота и вздутие живота.
Хроническая форма инфекции представляет опасность, так как в течение многих лет носитель может не подозревать о своем диагнозе. Позднее могут появляться тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, а Воспалительные процессы в печени, ведущие к циррозу или раку.
Важно! Симптоматика ланцетовидной двуустки схожа с таковой при фасциолезе. В общем анализе крови можно наблюдать повышенное количество эозинофилов, в биохимическом — повышение уровня трансаминаз, билирубина и IgE.
Эхинококкоз также характеризуется отсутствием симптоматики. Обычно первые проявления возникают в случае разрыва кисты с дальнейшим развитием воспалительного процесса или при достижении ею огромных размеров. Появляется болезненность с правой стороны под ребрами, ощущение давления и тяжести. Больные жалуются на приступы тошноты, могут даже самостоятельно прощупать образование в области печени или желчного пузыря. Специалист пальпирует образование, которое смещается при изменении положения диафрагмы, а также констатирует увеличение размеров печени.
Гигантские кисты эхинококка создают давление на близлежащие органы, вызывая соответствующие симптомы. Среди проявлений такого сжатия можно выделить механическую желтуху и, в редких случаях, асцит. При накоплении продуктов жизнедеятельности паразитов у человека могут развиваться крапивница, аллергические реакции и обильный понос.
Эхинококковые кисты представлены прозрачными шариками с жидким содержимым
Осложнения
Аскаридоз может привести к различным осложнениям. При отсутствии своевременного лечения личинки паразитов способны повреждать кровеносные сосуды, печень, почки, кишечник, легкие и бронхи, что негативно сказывается на их функционировании и общем состоянии здоровья ребенка.
Продукты жизнедеятельности личинок имеют токсическое действие на человеческий организм. При их накоплении могут возникать локальные аллергические реакции, крапивница и бронхиальная астма.
Паразиты угнетают иммунную систему ребенка, снижают его сопротивляемость к инфекциям, из-за чего часто возникают простудные заболевания. Также наличие в организме аскарид уменьшает эффективность профилактических вакцин.
При массовом заражении существует риск развития дисбактериоза, частичного перекрытия просвета кишечника, желчных протоков и аппендикса, что может привести к аппендициту, кишечной непроходимости или холециститу (воспалению желчного пузыря). У ослабленных детей младшего возраста аскаридоз может приводить к пневмонии с высоким риском летального исхода.
Диагностика
При подозрении на аскаридоз ребенка должен осмотреть детский гастроэнтеролог, инфекционист, паразитолог или терапевт. Определить наличие паразитов в организме можно по результатам общего анализа крови — превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов, повышена скорость оседания эритроцитов. При ощупывании увеличена печень, селезенка, лимфатические узлы.
Более точная диагностика аскаридоза возможно только спустя три месяца после заражения, когда глисты достигают половой зрелости. В таких случаях проводится анализ кала на наличие яиц гельминтов.
Личинки паразитов могут быть найдены при микроскопическом исследовании мокроты, а взрослых особей можно обнаружить с помощью рентгенографии легких и тонкого кишечника. Также они могут быть визуализированы во время гастроскопии и эзофагоскопии, которые выполняются с использованием эндоскопа.
Лабораторные исследования
Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].
Анализ кала чаще всего позволяет выявить яйца аскарид. Однако, если с момента заражения прошло менее 40 дней, результаты анализа могут оказаться ложными.
Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).
Инструментальная диагностика аскаридоза
На рентгенограммах легких в фазе миграции можно наблюдать небольшие очаги помутнения. Рентгенография органов ЖКТ помогает точно определить локализацию взрослых аскарид в кишечнике и степень их воздействия на проходимость.
Выявление аскарид в желчных протоках или желчном пузыре возможно с помощью УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей активно применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Лечение аскаридоза
При аскаридах у детей лечение проводят только в поздней (кишечной) стадии, поскольку миграционная фаза непродолжительная и сложнее поддается диагностике. При отсутствии осложнений глистную инвазию лечат амбулаторно. Осложненная форма гельминтоза лечится в условиях стационара.
При аскаридозе у детей рекомендуется следующее:
- Применение противогельминтных препаратов на основе албендазола, мебендазола или пирантела. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. В зависимости от препарата лечение может быть однократным или длиться три дня. Для малышей лучше использовать суспензии, в то время как дети постарше могут принимать таблетки. Если суспензия отсутствует, таблетки можно предварительно измельчать для удобного проглатывания.
- Своевременная смена нательного и постельного белья, полотенец и других предметов гигиены.
- Стирка белья, полотенец и прочих текстильных изделий при температуре выше 50 градусов в течение не менее часа, что должно уничтожить яйца глистов и предотвратить повторное заражение.
- Глажка и обработка поверхностей горячей водой или паром.
Обратите внимание, что противогельминтные препараты не действуют против яиц. Они убивают лишь личинок и взрослых особей. Потому в течение 3 недель важно особенно тщательно соблюдать гигиену и следить за чистотой в доме. Убить яйца глист на одежде, белье и поверхностях можно только температурой — они надежно защищены от действия агрессивных моющих средств (к примеру, хлорки). Спустя 3 недели желательно принять назначенный препарат повторно — если в течение этого времени яйца аскарид попали внутрь, они будут уничтожены в этот раз, так и не достигнув половозрелого возраста.
Важно! Лечение рекомендуется провести для каждого члена семьи. Если кто-то заразился аскаридами, вероятность инфицирования остальных членов семьи аскаридозом на поздних стадиях достигает 100%. Яйца аскарид могут беспрепятственно распространяться в домашних условиях.
Профилактика глистных инвазий
Чтобы защитить ребенка от заражения аскаридозом, следует:
- Научить его тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, прогулок на улице, контактов с животными и перед едой.
- Дайте понять ребенку, что нельзя класть в рот игрушки и руки, которые могут быть грязными. Даже если они выглядят чистыми, на их поверхности могут содержаться яйца паразитов.
- Убедитесь, что малыш употребляет только свежие фрукты и овощи, которые были тщательно вымыты горячей водой и освобождены от остатков земли и других загрязнений.
- Предоставляйте ребенку только чистую питьевую воду. Если у вас есть сомнения в ее пригодности, обязательно кипятите её перед подачей.
- Не забывайте о регулярной влажной уборке в вашем доме.
Обратите внимание, что контакт с животными не увеличивает риска заражения аскаридозом, так как аскариды внутри них не могут размножаться. А яйца глист присутствуют повсюду — не только на шерсти и лапах животных.
