Синдром натяжения мышц в нижних конечностях может проявляться как сильная боль, сопровождающаяся дискомфортом и изменением положения пальцев на ногах. Эти симптомы часто возникают вследствие интенсивной физической нагрузки, неправильно подобранной обуви или проблем с кровообращением, что приводит к спазмам и неестественной позе конечностей.
Для облегчения состояния важно соблюдать режим отдыха и восстановления, а также проводить растяжку мышц. Консультация с врачом поможет определить причины боли и исключить серьезные заболевания, требующие специфического лечения.
- Синдром натяжения мышц нижних конечностей проявляется сильной болью и нарушением движения.
- Часто сопровождается симптомами, такими как спазмы и выкручивание пальцев ног.
- Причины могут включать физическую нагрузку, неправильную обувь и проблемы с осанкой.
- Диагностика включает медицинский осмотр и возможные исследования, такие как УЗИ или МРТ.
- Лечение может включать физиотерапию, медикаменты и коррекцию образа жизни.
- Рекомендуется своевременная консультация с врачом для предотвращения осложнений.
СИНДРОМ «БОЛЕЗНЕННЫЕ НОГИ-ДВИЖУЩИЕСЯ ПАЛЬЦЫ»
В 2019 году команда учёных из Кафедры неврологии медицинского университета Juntendo University в Токио, Япония, провела исследование синдрома «болезненные ноги-движущиеся пальцы», основываясь на десяти клинически зафиксированных случаях с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга.
Синдром болезненных ног и движущихся пальцев представляет собой клиническое проявление, характеризующееся постоянной болезнью в ногах или стопах и непроизвольными движениями одного или нескольких пальцев. Он проявляется сочетанием болевых ощущений, часто напоминающих каузалгию, и специфичными волнообразными, стереотипными движениями пальцев, которые предстают в виде сложных последовательностей сгибания — разгибания, отведения и приведения.
В синдром могут вовлекаться как одна, так и обе ноги. Также описаны схожие состояния с преобладанием поражения рук, известные как «болезненная рука (кисть) — движущиеся пальцы». Точные патологические механизмы этого состояния до сих пор не установлены. Возможные причины, выдвигаемые в качестве гипотез, включают радикулопатии вертеброгенного происхождения, полиневропатии, травмы плечевого сплетения (например, полученные в результате травм, операций или манипуляций на шейном отделе), туннельные синдромы, кисты в области крестца, сжимающие корешки, повреждения периферических нервов и другие. Данный синдром был впервые описан J.D.Spillane и его коллегами в 1971 году.
Углубленные электрофизиологические исследования пациентов с указанным синдромом ранее показывали, что в патогенез синдрома вовлечены не только периферические, но и центральные механизмы. Предполагалось, что ключевое значение имеет изменение функциональной активности нейронов спинного мозга, таламуса или сенсорной коры, вызванное постоянной периферической ирритацией. У небольшой части больных в пораженной конечности развивается остеопороз, что указывает на связь синдрома с рефлекторной симпатической дистрофией.
Синдром натяжения мышц в нижних конечностях, сопровождающийся сильной болью и выкручиванием пальцев на ногах, является серьезным медицинским состоянием, которое требует внимания и тщательного анализа. Причины данного состояния могут варьироваться от чрезмерной физической нагрузки до травм, а также нарушений кровообращения. Важно отметить, что подобные ощущения могут наблюдаться не только у спортсменов, но и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, что делает эту проблему более распространенной. Являясь экспертом в области диагностики и лечения болей в ногах, я осознаю важность комплексного подхода в решении данной проблемы.
Сильная боль и выкручивание пальцев часто указывают на наличие мышечных спазмов, которые могут возникать вследствие недостатка электролитов, обезвоживания или хронического перенапряжения. Принимая во внимание клиническую картину, необходимо провести глубокую диагностику, включая неврологическое обследование и проверку на наличие заболеваний сосудистой системы. В некоторых случаях потребуется привлечение смежных специалистов, таких как невролог и ортопед, для более точного понимания причин синдрома и назначения адекватного лечения.
Лечение данного синдрома должно быть многоступенчатым и может включать физическую терапию, применение противовоспалительных средств и корректировку диеты. Важным аспектом является и профилактика: регулярные занятия физической активностью, растяжка и укрепление мышц нижних конечностей могут существенно снизить риск появления боли. Я рекомендую пациентам внимательнее относиться к сигналам своего организма и при первых признаках дискомфорта обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать ухудшения состояния и развития осложнений.
В статье, опубликованной в журнале Neurology в марте 2019 года, указывается, что «болезненные ноги-движущиеся пальцы» по сути являются хроническим болевым синдромом, возможно, возникшим из-за центральной сенсибилизации, охватывающей определённую область болевого континуума.
Клинический феномен «болезненные ноги-движущиеся пальцы» характеризуется стойкой болью в ступнях или в целом в нижних конечностях и непроизвольными, неконтролируемыми движениями одного или нескольких пальцев ног: 10 пациентов японских неврологов с клиническими проявлениями синдрома «болезненные ноги-движущиеся пальцы» сообщали о стойкой боли с дальнейшим развитием моторных симптомов. Обследование каждого пациента проводили при помощи неврологического исследования и методов нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию и электрофизиологические методы.
Исследование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии мозга восьми пациентов показало наличие недостаточной перфузии в лобной доле и мозжечке. Объединённый анализ ОФЭКТ-снимков всех этих пациентов был выполнен в программе 3D-SSP в сравнении с 34 контрольными образцами. Результаты показали выраженную недостаточную перфузию префронтальной коры, поверхности мозжечка и затылочной коры, таламуса, в то время как передняя поясная извилина и париетальная кора демонстрировали гиперперфузию, включая первичную и вторичную соматосенсорную кору с обеих сторон. Другие электрофизиологические тесты, проведённые для анализа симптомов, не выявили существенных отклонений.
После лечения у четырёх из девяти пациентов с синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы» наблюдалось исчезновение симптомов, однако нарушения чувствительности сохранялись на фоне медикаментозного вмешательства. В целом, болевые ощущения оставались фантомными и постоянными в ходе клинического анализа. Японские исследователи сделали вывод о необходимости углублённого изучения в более широких группах пациентов для подтверждения результатов анализа.
Синдром болезненных ног и движущихся пальцев проявляет эту особенность на постоянной основе, хотя иногда может спонтанно «уходить» на короткие промежутки времени. Некоторые пациенты умеют на время подавить его при помощи силы воли. Удивительно, что в моменты отсутствия гиперкинеза они обычно не могут точно описать свои ощущения. Во время сна гиперкинез чаще всего исчезает, но у некоторых больных он может сохраняться.
В отличие от акатизии, пациенты не испытывают облегчения при движении и не чувствуют нарастания внутреннего напряжения при попытке его остановить. Помимо движения пальцами, иногда наблюдаются умеренно интенсивные потоки по всей стопе и проксимальной части конечности.
Кто лечит боль в ноге и спазм мышц
Лечение боли в ноге и спазма мышц может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:
- Иглорефлексотерапевт
- Мануальный терапевт
- Невролог
- Ортопед
- Терапевт
- Флеболог
- Сосудистый хирург
К какому врачу обратиться
Появление боли в ногах является весомым основанием для консультации с врачом, который проведёт детальную диагностику, установит диагноз и назначит соответствующее лечение. Этот симптом может быть признаков различных заболеваний, которые невозможно точно определить без медицинской помощи.
При явных проявлениях варикозного расширения вен (выраженные вены, сосудистые «звездочки», чувство тяжести в ногах) рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-флебологу для диагностики и консультации.
Если причина болей в ногах неочевидна, стоит обратиться к терапевту, который выяснит основные жалобы, проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования. По результатам диагностики доктор может направить на консультацию к узким специалистам: ортопеду, хирургу, неврологу, травматологу и др.
Диагностика
Полное обследование пациентов с болями в ногах начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра.
На первичной консультации врач выслушивает жалобы, выясняет возможные причины их появления, интенсивность и продолжительность. Если были приняты меры для устранения неприятных симптомов, следует сообщить об этом специалисту, отметив их эффективность или ее отсутствие.
Далее доктор проводит осмотр, во время которого оценивает состояние кожи, подвижность суставов, выявление болезненных участков, покраснений, отёков и других патологий. На основе анализа осмотра он устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные исследования.
В зависимости от возможных причин болей в ногах могут быть назначены следующие исследования:
- Рентгенография. Эта процедура назначается при подозрении на травмы, дегенеративные и воспалительные болезни суставов и позвоночника.
- УЗИ (дуплексное и триплексное ангиосканирование). Это эффективный метод диагностики болезней глубоких и поверхностных вен. Оно назначается при подозрениях на варикоз, тромбофлебит, тромбоз и другие патологии, способные привести к болевым ощущениям. УЗИ позволяет оценить состояние стенок сосудов, проходимость вен, наличие или отсутствие патологических изменений. Этот метод безопасен и совершенно безболезнен, его можно проводить неограниченное количество раз людям всех возрастов.
Миозиты ног
Заболевания мышц бедра, голеней, стоп могут иметь различные причины: инфекция, аутоиммунные заболевания, травмы, глистная инвазия, интоксикация, опухоли, болезни соединительной ткани, ортопедическая патология. Частыми симптомами нервно-мышечных заболеваний являются миалгии (боли), напряжение в мышцах, слабость и т. д. Частым проявлением заболеваний икроножных мышц как у детей так и у взрослых является синдром Крампи — судороги икроножных мышц, которые встречаются у здоровых людей и могут быть проявлением неврологического заболевания, при эндокринопатиях, при нарушении электролитного баланса (например, после приема мочегонных препаратов), при острой или перенесенной инфекции.
Эти изменения в скелетной мускулатуре рук и ног происходят при недостаточном кровоснабжении (например, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, синдрома Рейно) и проявляются через похолодание, онемение, побледнение или синюшность пальцев, в тяжёлых случаях могут появляться трофические язвы. Причиной синдрома Рейно является нарушение регуляции сосудистого тонуса, вызванное охлаждением или эмоциональным стрессом.
Пациентов с подозрение на сосудистую патологию направляют на консультацию к кардиологу/ревматологу и к сосудистому хирургу.
Неврогенные миалгии
Нервно-мышечные расстройства возникают в результате нарушений в функциях мускулатуры, что может быть следствием заболеваний самих мышц или проблем в функционировании нервно-мышечного соединения, заболевания спинного мозга, повреждений периферических нервов или нарушений работы двигательных ядер ствола головного мозга.
Остеохондроз в грудной и поясничной областях может приводить к плексопатиям, радикулопатиям и плексорадикулопатиям, вызывая боли, ограниченность движений, нарушения чувствительности, а также развитие атрофии мышц, парезов или параличей.
Прогрессирующие мышечные дистрофии относятся к генетическим наследственным болезням и чаще они возникают в детском возрасте.
Воспалительные миопатии или миозиты могут развиваться из-за воспалительных процессов или в результате аутоиммунных заболеваний.
Митохондриальные миопатии – наследственные заболевания, причина которых в нарушении работы митохондрий — «силовых станций» клеток, в которых синтезируется большая часть необходимого клетке АТФ. Это грандиозный спектр заболеваний.
Существует несколько типов митохондриальных заболеваний, затрагивающих поперечнополосатые мышцы или комбинирующих поражение мышечной ткани и головного мозга:
- — Синдром Кернса-Сейра, который проявляется офтальмоплегией, атаксией, мышечной слабостью и нарушением сердечной проводимости;
- — синдром MELAS — энцефаломиопатия с лактоацидозом и инсультоподобными состояниями;
Оптическая нейропатия Лебера — это резкое ухудшение центрального зрения, наиболее часто наблюдаемое у молодых мужчин, и многие другие.
Состояния, связанные с нарушением клеточной энергетики, очень распространены и не ограничиваются только наследственными синдромами. Среди них: синдром хронического утомления, мигрени, кардиомиопатии, гликогенозы, болезни соединительной ткани, диабет, рахит, гипопаратиреоз и многие другие.
Диагностика митохондриальных миопатий основывается на морфологическом исследовании и выявлении феномена RRF («рваные» или «шероховатые» красные волокна).
Стадии развития мышечного перенапряжения
Повышенный тонус, переутомление, боль и другие признаки миалгии развиваются постепенно и имеют три стадии:
- Первая. У пациента возникают болезненные ощущения при длительном исполнении одной и той же деятельности, ощущается скованность и быстрая усталость после движений. В верхних и нижних конечностях могут возникать резкие боли, тугоподвижность, а также опухания и покраснения кожи.
- Вторая. Болевые ощущения усиливаются с утра и могут держаться на протяжении всего дня, достигая пика к вечеру. Мышцы становятся более чувствительными, появляются покраснения и воспалительные процессы. Ухудшается дыхание, пульс и сердечные сокращения могут учащаться.
- Третья. Напряжение и усталость ощущается даже при неподвижности. У пациента могут появляться выпуклые хрящевые узлы, а также происходят изменения в естественных рефлексах, мышечная атрофия.
Разновидности
Заболевание классифицируется по источнику, характеру течения и последствиям. Врачи выделяют 5 типов миалгии.
Фибромиалгия
- Первичная. Появляется из-за неврологических и когнитивных расстройств. Задействует области шеи и поясницы. В группе риска находятся пациенты с нарушениями метаболизма, кровообращения, сна, а также те, кто испытывает стресс.
- Вторичная. Возникает в результате острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и заболеваний внутренних органов.
Миозит
Чаще наблюдается в шейной области, пояснице, крестце, груди, а В нижних конечностях и пальцах. Сопровождается недомоганием, быстрой утомляемостью, онемением и покалыванием в пальцах, мышечными спазмами, повышением температуры, кашлем. Может возникать на фоне простудных и вирусных заболеваний.
Полимиозит
Появляется при попадании в организм вирусов или инфекционных бактерий. Известны случаи полимиозита после приёма лекарств или вакцинации. Симптомы — чувство натяжения суставов верхней части туловища, боль в затылке и шее, шум в голове, тошнота, головокружения. Частой причиной возникновения становятся онкологические или аутоиммунные патологии.
Межрёберное мышечное перенапряжение
Развивается при сжатии межрёберных нервов мышцами в области груди. Может проявляться в острых и хронических формах, сопровождается выраженной болезненностью в грудной области при кашле, чихании, а также при наклонах и поворотах туловища.
Эпидемическое мышечное перенапряжение
Тип инфекционной миалгии, характерный для фарингита, вирусных заболеваний, диареи. Поражает зону тела между животом и грудиной. Обычно начинается с острой лихорадки и высокой температуры. Кроме болевого синдрома проявляется озноб и интенсивное потоотделение. Возникает вследствие вирусов, перенагрузок, психоэмоциональных потрясений.
