Продолжительность больничного при диагнозе синдром запястного канала с двух сторон может варьироваться в зависимости от степени тяжести состояния и выбранного метода лечения. Обычно временная нетрудоспособность может быть назначена на период от двух недель до нескольких месяцев, особенно если требуется хирургическое вмешательство.
Важно, чтобы решение о продолжительности больничного принимал врач, основываясь на индивидуальных показателях и прогрессе пациента. Наблюдение специалистов и регулярные консультации помогут установить наиболее подходящий график восстановления.
- Синдром запястного канала с двух сторон является распространённым заболеванием, вызывающим боль и дискомфорт в руках.
- Продолжительность больничного зависит от степени тяжести симптомов и выбора методов лечения.
- При консервативном лечении (физиотерапия, ортезы) больничный может быть назначен на 1-2 недели.
- В случае хирургического вмешательства период нетрудоспособности может составлять от 4 до 8 недель.
- Рекомендуется проводить регулярные медосмотры для оценки состояния и корректировки лечения.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала // Источник: Unsplash
Общие сведения
Синдром запястного канала – состояние, которое характеризуется болью, покалыванием, онемением и другими симптомами в кисти и руке. Боль и другие симптомы возникают в срединном нерве, который обеспечивает чувствительность в пальцах и контролирует большой палец.
Причины возникновения синдрома запястного канала
Основной причиной синдрома запястного канала считается компрессия срединного нерва в области запястья, где он проходит через запястный канал, образованный костями запястья и поперечной связкой. Различные факторы могут приводить к воспалению и отеку тканей внутри канала, включая суставы, сухожилия и мышцы. Наиболее распространёнными являются профессии с частыми повторяющимися движениями, такие как работа за компьютером, профессии машинистов, пианистов и упаковщиков мяса. К другим предрасполагающим факторам относятся:
- артрит или другие ревматические заболевания, затрагивающие запястье и кисть;
- травмы запястья;
- деятельность, связанная с сильными сжатиями или захватами;
- беременность или использование контрацептивов, что может вызвать отёчность рук и задержку жидкости;
- опухоли срединного нерва;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- акромегалия (редкое заболевание, проявляющееся увеличением рук).
Симптоматика туннельного синдрома
Диагностика основывается на анализе движения, способного вызвать симптомы, если срединный нерв оказывается сжатым в запястном канале. О признаках синдрома запястного канала свидетельствуют положительные тесты Тинеля (легкое постукивание по месту прохода срединного нерва вызывает покалывание в пальцах и ладони) и Фалена (при максимальном сгибании запястья на 3 минуты может возникнуть незначительная болезненность и покалывание в ладонной поверхности большого, указательного, среднего и частично – безымянного пальцев).
При наличии диагноза «синдром запястного канала с обеих сторон» продолжительность больничного может варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов, назначенного лечения и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев рекомендованный срок отсутствия на работе может составлять от двух до четырех недель. Это время необходимо для того, чтобы пациент мог пройти курс лечения, оценить его эффективность и, при необходимости, адаптировать меры по реабилитации.
Важно отметить, что в процессе восстановления может потребоваться более длительный период нетрудоспособности — около 6-8 недель. Эта продолжительность будет актуальна в случае, если пациенту назначена операция по декомпрессии нерва. Ранний послеоперационный период требует особого внимания к процессу реабилитации, включая физиотерапию и ограничение нагрузки на руки, что также влияет на общее время отсутствия на рабочем месте.
Не менее значимым аспектом является индивидуальная реакция на лечение и восстановление функций кистей. Некоторые пациенты могут вернуться к работе раньше, особенно если их трудовая деятельность не подразумевает высокой физической нагрузки на руки, в то время как другим может потребоваться более продолжительный болничный. В итоге, решение о продолжительности больничного всегда принимается с учетом клинической картины, самочувствия пациента и рекомендаций лечащего врача.
В начальной стадии симптомы возникают и носят неопределенный болезненный характер в течение нескольких месяцев. При их первом появлении они не вызывают подозрений, и медицинская помощь требуется только тогда, когда они становятся более выраженными. Симптомы становятся постоянными и характеризуются тяжелыми болями. При отсутствии лечения происходит постепенное ослабление и истощение мышц большого пальца.
Осложнения
С точки зрения медицины синдром запястного канала не представляет серьезной угрозы, однако он способен существенно сказываться на повседневной активности, порой требуя изменений в рабочем графике. Важно начать лечение на ранних стадиях, чтобы избежать необратимого повреждения нерва.
Как вы можете помочь себе
Необходимо распределять рабочую нагрузку в течение дня, чтобы избежать факторов, способствующих развитию синдрома. Например, при длительном письме или наборе текста кисть может находиться в согнутом положении, что создаёт давление на срединный нерв. Регулярные перерывы и пост наблюдение за состоянием запястья будут полезны. В быту стоит избегать занятий, требующих сильного напряжения, как глажка.
Если отек в области запястья связан с использованием пероральных контрацептивов, стоит рассмотреть альтернативные способы контрацепции.
При появлении симптомов, характерных для синдрома запястного канала, обратитесь к врачу, по возможности, как можно скорее. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении существует возможность полного выздоровления. Задержка лечения, однако, повышает риск необратимого повреждения нерва.
Что может сделать врач при лечении синдрома запястного канала
В начале консультации специалист проведет тесты Тинеля и Фалена. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как тест на скорость нервной проводимости, который показывает, как нерв передает электрические сигналы. Рентген и анализы крови могут помочь выявить наличие других заболеваний, способствующих возникновению состояния.
Использование шины для запястья на ночь может помочь сохранить запястье в разогнутом положении, что способствует уменьшению отеков.
Для уменьшения отечности, боли и давления на нерв можно назначить аспирин или другие НПВС. Если эти препараты неэффективны, то можно применять инъекции кортизона.
Если консервативные методы не дают результата, может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение нерва (операция заключается в расширении запястного канала и освобождении срединного нерва).
Причины возникновения карпального туннельного синдрома
На развитие карпального туннельного синдрома могут влиять различные факторы, включая компрессию срединного нерва вследствие травмы, что приводит к отеку окружающих тканей. Заболевание также может возникнуть из-за мелких травм, получаемых в результате трудовой деятельности, например, при выполнении работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, вибрацией или резкими перепадами температуры.
Профессии, находящиеся в группе риска:
- активные пользователи компьютера: программисты, геймеры, менеджеры;
- музыканты: пианисты, барабанщики;
- художники;
- швеи;
- сурдопереводчики;
- работники конвейерных линий и др.
Синдром карпального канала может проявляться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, однако наибольшей уязвимости подвержены женщины старше 40 лет из-за особенностей профессии или гормональных изменений.
Факторы, которые могут стать причиной развития синдрома карпального канала:
- травмы и повреждения, вызывающие отек конечностей: травмы, вывихи, переломы;
- хроническая сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые патологии;
- опухолевые процессы сухожилий и связок;
- сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
- туберкулез;
- хронические склерозы, васкулиты, артриты;
- недостаточность почек;
- ожирение;
- алкоголизм и курение.
Каждый из вышеупомянутых факторов может привести к развитию карпального туннельного синдрома. Процесс начинается с травмы, затем возникает воспаление, что приводит к отеку подкожно-жировой клетчатки в области запястья. Если не предпринять своевременные действия, цикл может повторяться — снова травма и дальнейшее воспаление. Болезнь прогрессирует и может перейти в хроническую стадию.
Симптомы синдрома запястного канала
Первыми симптомами карпального туннельного синдрома обычно становятся боль и онемение в ладони и в первых трёх пальцах кисти (большом, указательном и среднем).
Обычно боль, онемение и покалывание могут наблюдаться в ночное время или ранним утром, при этом облегчение наступает после встряхивания или растирания кисти.
С увеличением прогрессирования синдрома симптомы усиливаются. У пациента появляются трудности с движениями кисти — становится сложно держать предметы, писать, рисовать, управлять автомобилем, застегивать одежду и завязывать шнурки.
Многие страдальцы от синдрома запястного канала жалуются на то, что «всё выскальзывает из рук».
Основные симптомы карпального туннельного синдрома:
- жгучая, пекущая боль и онемение в первых трёх пальцах кисти, преимущественно в доминирующей руке (правой у правшей, левой у левшей);
- покалывание и снижение чувствительности в пальцах;
- усиление симптомов при поднятии руки;
- потеря силы и ловкости в кисти;
- изменение цвета кожи — бледность и неравномерная пигментация;
- уменьшение мышечной массы в области тенара.
Осложнения синдрома запястного канала
Если не начать лечение карпального туннельного синдрома своевременно, повреждения срединного нерва могут стать необратимыми. В результате это может привести к полной утрате функций кисти — человек не сможет отводить большой палец или сгибать указательный и средний пальцы.
Кисть может получить деформацию, напоминающую «обезьянью лапу», когда большой палец перестанет проводить противодействие другим пальцам и будет прижат к ним. Мышцы кисти будут ослаблены и атрофированы.
Осложнения
Если туннельный синдром не лечить, повреждения срединного нерва станут необратимыми, что приведёт к слабости в мышцах, утрате чувствительности и нарушению функций кисти. Пациенты не могут ни сгибать, ни отводить большой палец, так же как и сгибать указательный и средний пальцы. В итоге человек сталкивается с полной беспомощностью.
Кроме того, со временем кисть может изменять форму, обретая вид «обезьяньей лапы».
У части пациентов может развиться хронический болевой синдром в области запястья, который влечет за собой повысившуюся утомляемость, раздражительность, бессонницу и заметное ухудшение качества жизни.
Важно при появлении первых симптомов заболевания как можно раньше обратиться к врачу и начать терапию.
Как развивается синдром карпального канала
На ранних стадиях заболевания пациента обычно беспокоит лишь нарушение чувствительности, периодически сопровождающееся болевыми ощущениями (при выполнении определённых движений или ночью). С прогрессированием запястного синдрома симптомы становятся постоянными, возможно атрофия мышц.
Для оценки стадии карпального туннельного синдрома применяются результаты электронейромиографического исследования (ЭНМГ). Этот современный метод диагностики позволяет проверить состояние мышечной и нервной систем. Во время обследования анализируется, как проводятся нервные импульсы и как мышцы реагируют на нервные сигналы.
Специалисты выделяют от 3 до 7 стадий запястного синдрома, однако единой классификации стадий зне еще не разработано. Не установлены четкие взаимосвязи между результатами электронейромиографии и выраженностью клинической симптоматики. Эти вопросы требуют дальнейшего изучения для выбора адекватной тактики лечения.
К какому врачу обратиться
Синдром запястного канала лечит невролог. Он ставит точный диагноз и назначает лечение, способствующее снятию болевого синдрома. Для устранения первопричины болезни врач может дать направление к другому узкому специалисту — например, к хирургу или эндокринологу.
Лечение синдрома запястного канала
Процесс лечения включает использование нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты помогают ослабить воспаление, уменьшить болевые ощущения и отечность. При первых признаках проблемы рекомендуется зафиксировать запястье. Специальный фиксирующий элемент снижает амплитуду движений и предохраняет ткани от дальнейшего повреждения. На протяжении двух недель лучше избегать действий, которые могут спровоцировать возникновение неприятных ощущений. Важно также следовать диете, в которую желательно добавить больше овощей и фруктов, а также продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами.
Для устранения отеков и воспаления эффективно использовать компрессы. Их следует делать ежедневно, продолжительность каждой процедуры составляет 30-50 минут. Чтобы быстро облегчить симптомы, врач может ввести анестетик с добавлением глюкокортикостероидного гормона в запястный канал. Если симптомы возникают спустя некоторое время, может потребоваться два повторных введения.
Между введениями должен быть установлен интервал в 14 дней.
Для облегчения состояния пациентов при туннельном синдроме применяются:
- комплексы витаминов
- сосудорасширяющие медикаменты
- миорелаксанты
- глюкокортикостероиды
- антидепрессанты
Кроме приема лекарств назначают дополнительные процедуры – электрофорез, фонофорез со стороны ладони, мануальную терапию, грязелечение и ударно-волновую терапию.
Если консервативные методы не дают желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее часто выполняется эндоскопическая операция.
Опыт других людей
Елена, 35 лет, менеджер по продажам: «Когда у меня поставили диагноз синдром запястного канала с обеих сторон, мне предложили больничный на 2 недели. Врач объяснила, что это необходимо, чтобы избежать осложнений и дать рукам восстановиться. На протяжении этого времени я проходила физиотерапию и делала специальные упражнения. После больничного мне стало намного легче!»
Алексей, 42 года, инженер: «У меня тоже был синдром запястного канала с двух сторон. Врач выписал мне больничный на месяц. Это время я использовал для восстановления и делал все предписания по лечению. Сначала мне показалось, что это долго, но потом я понял, что здоровье важнее, и восстановление было необходимо.»
Марина, 29 лет, бухгалтер: «Я столкнулась с диагнозом синдром запястного канала с двух сторон, когда сдала все необходимые тесты. Больничный мне дали на 3 недели. Врач настоятельно рекомендовал не спешить с возвращением к работе, так как это может ухудшить состояние. Я соблюдала все рекомендации и теперь замечаю явные улучшения!»