Сколько длится реабилитация после операции на крестообразной связке и мениске коленного сустава

Реабилитация после операции на крестообразной связке и мениске коленного сустава в среднем занимает от 4 до 9 месяцев. Первоначальный этап включает физическую терапию и восстановление диапазона движений, что занимает несколько недель. Со временем пациенту постепенно разрешают увеличивать физическую нагрузку.

Важным аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту, так как продолжительность реабилитации зависит от возраста, общего состояния здоровья и уровня физической активности. Полное восстановление может занять больше времени для тех, кто ведёт активный образ жизни или занимается спортом на высоком уровне.

Этапы восстановления после артроскопии

Реабилитационные мероприятия могут существенно варьироваться в зависимости от вида суставов и характерных травм. Например, в большинстве случаев после операции фиксация не является обязательной, однако при привычных вывихах плеча она может применяться. В общем, этапы восстановления после артроскопического вмешательства имеют схожие линии.

1. Послеоперационный период

В первые пару-тройку суток после хирургической процедуры пациенты, как правило, остаются в стационаре, хотя в ряде медицинских учреждений возможно более раннее выписка. Важно предварительно обсудить этот момент с врачом для того, чтобы организовать транспорт и подготовить подходящее место для восстановления. После операции на сустав накладывают эластичный бинт и назначают обезболивающие средства. В этот период следует полностью исключить нагрузки на операционный участок.

В первые дни после операции рекомендуется:

• держать сустав в приподнятом положении — можно использовать подушку или опору, чтобы уменьшить отечность;
• для той же цели несколько раз в день прикладывать к области вмешательства ледяной компресс;
• регулярно сгибать здоровые суставы, чтобы избежать тромбообразования из-за длительного отсутствия движения;
• как можно раньше начинать вставать и двигаться;
• на второй день можно приступать к изометрическим упражнениям, при которых мышцы не подвергаются растяжению, а суставы остаются неподвижными;
• на второй-третий день начинают активно использовать пассивную гимнастику — движения конечности в одной плоскости без воздействия мышечной активности со стороны пациента.

Любые упражнения в период восстановления после артроскопии могут вызывать дискомфорт, но не должны провоцировать боль.

2. Десять дней после операции

В этот период человек постепенно возвращается к повседневной жизни, а острые последствия хирургического вмешательства постепенно уходят.

• пациенты после операций на нижних конечностях начинают передвигаться по равным поверхностям с постепенным увеличением нагрузки на поврежденный сустав;
• при подъеме по лестнице рекомендуется не опираться на прооперированную ногу, следует использовать костыли или трость;
• к изометрическим и пассивным упражнениям добавляется физиотерапия;
• в конце этого периода снятие швов и разрешение на обычные гигиенические процедуры в области операции.

3. Первый месяц после операции

После десяти дней пациент может вести свою обычную жизнь, свободно передвигаться, избегая физических нагрузок и занятий спортом. Ему разрешается вернуться на работу, если она не является чрезмерно физически тяжелой. Но даже в этот период реабилитация подвижности суставов после артроскопии должна продолжаться, что в большинстве случаев включает:

• изометрические упражнения;
• ЛФК с акцентом на сгибание и разгибание прооперированного сустава — после занятий рекомендуется прикладывать к зоне операции ледяной компресс на полчаса;
• после 14 дня можно начинать прогулки и заниматься на велотренажере с интервалом в 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку.

4. Месяц и более после операции

На данном этапе пациент, который работает, может возвращаться к привычной физической активности, чтобы восстановить подвижность суставов после перелома или другого повреждения.

• Тем, кто увлекался бегом, можно начинать тренировки с 10 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку;
• Разрешается ходить, плавать и кататься на велосипеде в привычном темпе;
• Можно постепенно восстанавливать силовые тренировки, прибавлять нагрузку рекомендуется не ранее, чем через восемь недель после операции, чтобы не нарушить процесс восстановления после артроскопии.

Если пострадавший до операции был профессиональным спортсменом, либо его работа была связана с физическими нагрузками, то возвращаться к активной деятельности можно по рекомендации врача. Обычно специалисты дают разрешение спустя 4 месяца восстановления после артроскопии .

Для получения дополнительной информации вы можете связаться с нами по номеру +7 (495) 227-84-36

Физиотерапия и массаж

Восстановление подвижности суставов после травм или переломов можно ускорить с помощью физиотерапевтических процедур. Они благоприятно воздействуют на кровообращение и лимфоток в зоне операции, предотвращая формирование контрактур мышц и скопление жидкости. Обычно курс включает около 10 процедур. Пациентам могут предлагать:

• магнитотерапию — воздействие на организм низкочастотным магнитным полем;
• электрофорез — использование постоянного тока для введения медицинских препаратов;
• электромиостимуляцию — влияние импульсного тока на двигательные нервы, вызывающее сокращение мышц;
• лазерную стимуляцию — направленное излучение, которое прогревает и активизирует мягкие ткани и сосудисто-нервные узлы.

10 000 рублей/сутки

Другим эффективным методом восстановления после артроскопии мениска, коленного или плечевого сустава служит лимфодренажный массаж. Он способствует улучшению кровообращения и лимфотока, снижает отеки и предотвращает накопление жидкости. В процессе реабилитации массаж рекомендуется делать ежедневно на протяжении 10-14 дней.

Правила реабилитации вне стационара: ранний период

В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!

Хождение по ступеням — одно из мероприятий реабилитации.

Памятка пациента

Таким образом, артроскопия коленного сустава завершена, ранний период восстановления после операции прошел успешно, и врач положительно отзывается о проведенном лечении. При благоприятной клинической ситуации вас выписывают из больницы и назначают амбулаторное лечение. Вернувшись домой, чтобы не допустить осложнений, крайне важно строго следовать всем рекомендациям и указаниям, данным хирургом-ортопедом.

1. В первые семь дней необходимо обеспечить ноге, как уже упоминалось, максимально возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
2. Операционный шов нельзя мочить; важно, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о водных процедурах следует обсуждать с врачом.
3. На асептику и перевязку необходимо являться к врачу каждые два дня в течение 7-12 суток. Если в суставе будет выявлено наличие жидкости, то, в рамках контрольного осмотра, возможно, потребуется ее эвакуация с помощью пункции. Швы снимаются не ранее чем через неделю.
4. Продолжайте прием сосудистых, обезболивающих средств и хондропротекторов в соответствии с рекомендациями врача. Холодные, сухие компрессы применяются примерно в течение 5 дней с момента операции.
5. Если была выполнена менискэктомия коленного сустава, в простонах можно сказать, резекция мениска, то реабилитация со второго дня после артроскопии включает осторожные прогулки с ограниченной нагрузкой на поврежденную ногу. Необходимо ходить 5-7 дней (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические устройства для обеспечения дополнительной опоры.
6. При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удаляется, а сшивается, потребуется более длительная поддержка — около месяца. В этот период нельзя ставить вес тела на прооперированную конечность. Если была выполнена пластика ПКС, то рекомендации по ходьбе с поддержкой действуют минимум на три недели.
7. Во время выполнения прописанных упражнений ЛФК на коленный сустав следует носить наколенник средней жесткости или эластичную повязку. Также пациенту могут быть назначены ортопедические устройства (ортезы), которые фиксируются в допустимом угле сгибания, например, если осуществлялась реконструкция связок. На время ночного отдыха ортез устанавливается в положение разгибания.

Ключевым элементом реабилитации на всех этапах является комплекс упражнений ЛФК, который назначается после проведения артроскопии коленного сустава. Для лучшего понимания их методики стоит ознакомиться с видеоматериалами. Тем не менее, не следует воспринимать видео как замену консультациям с опытными специалистами.

В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.

Рекомендуем использовать при восстановлении:

Послеоперационный ортез на коленный сустав с биомеханическим шарниром-регулятором использован в качестве промежуточной фиксации в процессе реабилитации после травм и операций на коленном суставе.

Ортез с регулируемым биомеханическим шарниром способен обеспечить иммобилизацию колена под углами 10, 20, 30 градусов, что позволяет постепенно увеличивать степень подвижности до 120 градусов.

Показания к использованию ортезов:

• Поэтапная реабилитация с пропорциональным увеличением диапазона движений в коленном суставе после повреждений и операций.
• Фиксация колена после повреждения мениска.
• Фиксация конечности при травмах и разрывах боковых и крестообразных связок коленного сустава.
• Хронические состояния, включая артриты и артрозы.
• Хроническая нестабильность суставов (недостаточная функция связок).
• Реабилитация после спортивных травм.

• Ортез усилен специальными пластиковыми вставками.
• Биомеханические шарниры обеспечивают нормальную функцию движений в колене.
• Каждый шарнир оснащён мягкой текстильной подушкой для комфортного прилегания.
• Манжеты изготовлены из биологически инертного материала с мягким покрытием, который не вызывает раздражения кожи.
• Ремни фиксации позволяют настраивать плотность прилегания ортеза и уровень компрессии на мышцы.

Сколько времени проходит реоболитация после операции крестообразной связки и мениска коленного сустава

а) Ранний послеоперационный период: • Реабилитация начинается в послеоперационной палате. Колено должно быть полностью разогнуто, для чего под пятку подкладывается валик (не под колено!) • Для уменьшения послеоперационного выпота (что нормально) в полость сустава используется лед или другие формы местного охлаждения • Если одновременно с реконструкцией ПКС не выполнялся шов мениска, полная нагрузка на ногу допускается сразу по мере ее переносимости. Костыли обычно используются в первые 1-2 недели после операции до тех пор, пока пациент не восстановит способность ходить без хромоты

б) Физиотерапия: • Обычная физиотерапия обычно начинается на 2-3 день после операции • Ранние реабилитационные мероприятия сосредоточены на уменьшении выпота в суставе, увеличении объема движений и повышении нагрузки на ногу, а также на тренировке четырехглавой мышцы • Силовые тренировки в первую очередь включают упражнения с закрытой кинетической цепью • Обычно к 12-й неделе послеоперационного периода хирурги разрешают увеличивать физическую активность с постепенным возвращением к спортивным занятиям. Тем не менее, полноценные нагрузки, такие как бег и прыжки, разрешены не ранее чем через 4-6 месяцев после операции.

в) Возвращение к занятиям спортом: • Возвращение к занятиям спортом обычно происходит не ранее шести месяцев после операции, хотя некоторые хирурги предпочитают более агрессивные программы реабилитации и более ранее возвращение к занятиям спортом • Пациентам с ВТВ-реконструкциями обычно разрешают вернуться к занятиям спортом раньше, чем пациентам, которым пластика выполнена с использованием ST- или аллотрансплантата • Критерием возвращения к спортивным нагрузкам является полный безболезненный объем движений в коленном суставе, отсутствие нестабильности в тесте Лахмана и восстановление силы четырехглавой мышцы по меньшей мере до 85% по сравнению со здоровой стороной

г) Осложнения: • Перелом надколенника при использовании ВТВ-трансплантата • Повреждение ST-аутотрансплантата чаще всего наблюдается в 6-8 недель после операции • Основной мерой профилактики контрактуры сустава является отложение оперативного вмешательства до полного восстановления объема движений в колене и максимально раннее начало реабилитационных движений в послеоперационный период. Если движение не восстановится к 6 неделям после операции, может потребоваться адгезиолизис и редрессация под анестезией • Повторная нестабильность колена чаще всего связана с неправильным расположением костных каналов или недооценкой сопутствующих повреждений ЗКС.

д) Нюансы реабилитации: • Восстановление полного разгибания в коленном суставе является первостепенной задачей в раннем послеоперационном периоде (необходимо положить валик под пятку, но ни в коем случае не под колено) • Эксцентричные силовые упражнения через три недели после операции могут эффективно восстановить тонус мышц бедра.

е) Ошибки реабилитации: • Избегайте низкоамплитудных (0-30°) упражнений для четырехглавой мышцы в раннем послеоперационном периоде • Отсутствие полного разгибания коленного сустава на ранней стадии реабилитационного процесса ведет к неудовлетворительному результату хирургического вмешательства

ж) Спорные моменты реабилитации: • Применение брейса в послеоперационный период продолжает вызывать споры. Его использование возможно как в начале послеоперационного этапа, так и на более поздних стадиях, когда происходит возвращение к физическим нагрузкам.

з) Список использованной литературы: 1. Goldsmith МТ, Jansson KS, Smith SD, Engebretsen L, LaPrade RF, Wijdicks CA: Biomechanical comparison of anatomic single-bundle and double-bundle anterior cruciate ligament reconstructions: an in vitro study, Am J Sports Med 41:1595-1604, 2013 (В этом исследовании авторы, сравнив анатомические однопучковую и двухпучковую реконструкции ПКС, не выявили значимых различий в переднем смещении большеберцовой кости). 2. Jordan SS, DeFrate LE, Nha KW, Papannagari R, Gill TJ, Li G: The in vivo kinematics of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament during weight-bearing knee flexion, Am J Sports Med 34:547-554, 2007 (На примере добровольцев со здоровыми коленными суставами был изучен вопрос о том, какую роль играет каждый пучок ПКС в нормальном коленном суставе.

Оба пучка ПКС удлиняются при небольших углах сгибания и сокращаются при увеличении угла сгибания колена). 3. Murawski CD, van Eck CF, Irrgang JJ, Tashman S, Fu FH: Оперативное лечение первичного разрыва передней крестообразной связки у взрослых, J Bone Joint Surg Am 96:685-694, 2014 (В этом обзорном исследовании рассматриваются показания, методики и результаты хирургического вмешательства при первичных повреждениях ПКС у взрослых).

4. Pallis М, Svoboda SJ, Cameron KL, Owens BD: Сравнение продолжительности жизни аллографтов и аутографтов при реконструкции передней крестообразной связки в Военной академии США, Am J Sports Med 40:1242-1246, 2012 (В этом проспективном исследовании удалось установить, что аллопластика ПКС часто оказывается менее эффективной по сравнению с аутопластикой. На основании этих данных авторы пришли к выводу, что у молодых активных людей следует выбирать аутопластику при повреждениях ПКС).

5. Zantop Т, Herbort М, Raschke MJ, Fu FH, Petersen W: The role of the anteromedial and posterolateral bundles of the anterior cruciate ligament in anterior tibial translation and internal rotation, Am J Sports Med 35:223-227, 2007 (В этом биомеханическом лабораторном исследовании авторы поставили себе задачу оценить роль по отдельности каждого из пучков ПКС. Пересечение переднемедиального пучка увеличивало переднезаднее смещение в положении сгибания между 60 и 90°, тогда как пересечение заднелатерального пучка увеличивало это смещение при сгибании только до 30°. Оба пучка играют важную роль в обеспечении ротационной стабильности коленного сустава). 6. Zantop Т, Wellmann М, Fu FH, Petersen W: Tunnel positioning of anteromedial and posterolateral bundles in anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: anatomic and radiographic findings, Am J Sports Med 36:65-72, 2008 (В этом исследовании авторы рассматривают анатомию бедренного и большеберцового прикрепления ПКС, описывают анатомические ориентиры и характеристики двух пучков этой связки).

1. Выбор трансплантата и методика фиксации связки коленного сустава.
2. Показания и подготовка к первичной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.
3. Доступ и техника первичной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.
4. Послеоперационный уход после первичной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.
5. Показания и подготовка к ревизионной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.
6. Доступ и методика ревизионной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.
7. Послеоперационный уход после ревизионной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.
8. Показания и подготовка к операции при повреждении передней крестообразной связки (ПКС) у детей.
9. Доступ и техника операции при повреждении передней крестообразной связки (ПКС) у детей.
10. Послеоперационный уход после хирургического вмешательства при повреждении передней крестообразной связки (ПКС) у детей.

Период после операции

Послеоперационный период — это критически важный этап, от которого в значительной мере зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство представляет собой лишь первый шаг, за которым следует дальнейшее лечение, состоящее из нескольких этапов:

1. В первые недели (обычно до месяца) пациент проводит время в специализированном реабилитационном центре и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период применяются физиотерапия и ортезы, которые защищают сустав, способствуют его быстрому восстановлению и контролируют мышечный тонус.
2. По истечении месяца пациент получает возможность начинать нагружать сустав, что возможно только при полном контроле мышц и отсутствии отеков. Ещё через две недели он может вернуться к привычному образу жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

• Компрессы.
• Массаж.
• Растирание.
• Упражнения ЛФК.
• Неинтенсивные прогулки.

Общее время для приживления трансплантата составляет около трех недель. В течение этого периода связки остаются уязвимыми, и обращаться с ними нужно максимально осторожно. Пациенту противопоказано стоять на коленях, резкие приседания и прыжки. Дополнительную защиту обеспечивает ортез.

Восстановление ноги после пересадки связки требует значительных усилий и выполнения упражнений. Полный процесс адаптации составляет около года. В течение этого времени пациент может испытывать дискомфорт, ощущать тепло в области вмешательства и замечать небольшую отечность. После пластики колено не будет таким же, как до операции. Тем не менее, при правильном подходе возможно восстановление полной функциональности и возвращение к занятиям спортом.

Где сделать пластику коленного сустава в Москве

Узнать стоимостьоперации и всех сопутствующих манипуляций в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москвеможно по телефону или на сайте клиники. Время восстановления, ценаи объем вмешательства зависят от сложности ситуации. В любом случае после восстановления пациент сможет использовать сустав без боли и дискомфорта.

Цены на услуги