При остеохондрозе с корешковым синдромом прием немисулида обычно составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени выраженности симптомов и рекомендаций врача. Этот препарат помогает снять воспаление и болевой синдром, что улучшает общее состояние пациента.
Тем не менее, важно учитывать, что продолжительность курса лечения должна определяться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний. Не следует заниматься самолечением и превышать рекомендованную дозу.
- Немисулид является нестероидным противовоспалительным препаратом, применяемым для облегчения болей при остеохондрозе корешкового синдрома.
- Стандартная продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
- Дозировка должна назначаться врачом, основываясь на индивидуальных показателях пациента.
- Не рекомендуется самостоятельно превышать рекомендованный курс, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
- При отсутствии улучшений или ухудшении состояния следует обратиться к врачу для коррекции лечения.
Владелец регистрационного удостоверения:
Компания АРТЕЛАР, зарегистрированная в России, и АО АВВА РУС, также из России, выпускают препарат с кодом ATX: M01AX17, содержащий активное вещество нимесулид (nimesulide). Этот продукт имеет международное непатентованное название, одобренное Всемирной организацией здравоохранения. В продаже доступны таблетки по 100 мг в упаковках по 10, 15, 20, 30 и 45 штук.
Таблетки имеют светло-желтый или желтый окрас, круглую форму и двояковыпуклую поверхность.
| 1 таб. | |
| нимесулид | 100 мг |
Дополнительные компоненты: кальция гидрофосфат в виде гидрата (75 мг), кукурузный крахмал (54 мг), микрокристаллическая целлюлоза (40 мг), натрия карбоксиметилкрахмал (тип А, 35 мг), магния стеарат (3 мг), коллоидный диоксид кремния (2 мг) и тальк (1 мг).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.15 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая категория: НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2.
Фармакологическое действие
НПВС из класса сульфонанилидов, селективный конкурентный обратимый ингибитор ЦОГ-2 . Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Оказывает менее выраженное угнетающее действие на ЦОГ-1.
Нимесулид снижает уровень короткоживущего простагландина Н2, который является исходным для синтеза простагландина Е2 в условиях воспаления и в проводящих путях боли в спинном мозге. Уменьшение простагландина Е2, который играет роль медиатора воспалительных процессов и болевых ощущений, снижает активацию простаноидных ЕР-рецепторов, что проявляется в анальгезирующих и противовоспалительных эффектах.
При назначении терапии остеохондроза с корешковым синдромом важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Немисулид, как нестероидный противовоспалительный препарат, обычно рекомендован для краткосрочного применения, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты. В большинстве случаев, я наблюдаю, что терапия может длиться от 5 до 14 дней, в зависимости от выраженности боли и реакции на лечение.
Однако, важно помнить, что решение о продолжительности применения немисулида должно принимать врач на основании клинической оценки состояния пациента. Я всегда подчеркиваю своим пациентам необходимость следить за своим состоянием и сообщать о любых изменениях. Если облегчение наступает, то, возможно, можно будет сократить курс лечения, а при отсутствии улучшений следует пересмотреть тактику, возможно, изменить препарат или добавить другие методы терапии.
Наконец, стоит отметить, что при длительном использовании немисулида важно регулярно контролировать состояние печени и почек, так как это позволяет избежать потенциальных осложнений, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных средств. Я всегда советую своим пациентам регулярно проходить обследования и находиться под наблюдением врача в процессе лечения.
Сколько дней пить немисулид при остехондрозе корешкового синдрома
Поиск не дал результатов. Всего найдено: 0 товаров.
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва.
Использование нимесулида при лечении острого болевого синдрома в области поясницы.
Авторы:Подробнее об авторахСкачать PDFСвязаться с авторомОглавление
Шихкеримов Р. К. Изучение применения нимесулида в терапии острого болевого синдрома в поясничной области. Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова.
2016;116(5):28‑32. Shikhkerimov RK. Применение нимесулида в лечении острого болевого синдрома в пояснице. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016;116(5):28‑32. (На русском.) https://doi.org/10.17116/jnevro20161165128-32
Читать метаданные
Задача исследования заключалась в определении эффективности и безопасности применения нимесулида (немулекс) для лечения острого болевого синдрома в пояснице. В качестве материала и методов было проанализировано медицинское наблюдение 54 пациентов с первичным синдромом, которые лечились в поликлинике с использованием препарата немулекс в суточной дозе 200 мг.
Оценка состояния больных, эффективности и безопасности лечения проводилась, исходя из информации, полученной в ходе трех визитов: на 1-й, 5-й и 10-й дни. При анализе учитывались данные клинико-неврологического обследования, оценки интенсивности боли в покое и при движении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), выраженности симптома Ласега, ограничения движений в поясничном отделе позвоночника.
Безопасность лечения оценивалась на основе выявления нежелательных реакций, данных клинического обследования и лабораторных тестов. Результаты исследования показали, что немулекс в дозе 200 мг ежедневно способствовал снятию боли и улучшению подвижности в поясничной области на пятый день терапии, подтверждая эффективность противовоспалительной терапии для восстановления функционального состояния пациентов с данным синдромом. Применение немулекса обеспечивало не только статистически значимый анальгезирующий эффект, но и демонстрировало высокую степень безопасности.
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва.
Наиболее распространенным определением боли в нижней части спины (БНС) является наличие болевых ощущений, локализующихся между нижней границей 12-й пары ребер и ягодичными складками [1—3]. С болью в спине связаны до 6% всех прямых затрат на лечение различных заболеваний, 15% дней нетрудоспособности и 18% причин инвалидизации, что делает данную патологию медико-социальной проблемой [2].
В 8-10% случаев острый болевой синдром может перерасти в хронический. Обратившиеся за амбулаторной медицинской помощью по поводу болей в спине составляют от 17 до 46% [4-6]. По данным международных исследований, 49-70% обследованных людей из случайных выборок хотя бы раз в жизни испытывали боли в спине [7, 8].
Как правило, в 60% случаев через несколько недель после возникновения БНС отмечается выздоровление, но в 40% случаев период восстановления затягивается и возрастает риск хронизации боли [9]. Российские эпидемиологические исследования болевых синдромов показывают высокую распространенность хронической боли в спине, которая составляет около 56,7% [2, 6]. Наибольшая частота хронизации боли характерна для женщин, лиц с низкими доходами и пациентов пожилого возраста, а также она связана с психоэмоциональными нарушениями и имеет культурально-этнические особенности. В большей степени БНС страдают лица работоспособного возраста (35—55 лет), хотя нередко они встречаются и в других возрастных группах, в том числе в подростковом [2].
Причинами первичного синдрома поясничной боли часто бывают мышечно-связочные дисфункции, нарушения скелетно-мышечной системы, спондилез и реже — протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Основными факторами вторичного болевого синдрома являются заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой, мочеполовой, дыхательной и пищеварительной системы), а также эндокринные и прочие болезни.
Наиболее частая форма боли в спине — несpecific (неспецифическая), которая составляет до 70-85% всех случаев. В 27% случаев наблюдаются болевые синдромы, связанных со структурными изменениями позвоночника (дискорадикулярный конфликт, фасеточный синдром, дискогенные боли, травмы позвоночника). Специфические причины болей в спине, такие как висцеральные заболевания, злокачественные опухоли и инфекции позвоночника, диагностируются лишь в 3-5% случаев [1, 3, 10, 11].
Патогенез острой боли, как правило, обусловлен ноцицептивной афферентацией. Невропатическая боль связана с поражением структур периферической нервной системы. Причинами формирования хронического болевого синдрома могут быть периферическое ноцицептивное воздействие, а также дисфункция периферической или центральной нервной системы.
Механизм, лежащий в основе синдрома поясничной боли, связан с высвобождением веществ, вызывающих болевые ощущения, таких как медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, лейкотриены, биогенные амины), которые играют значительную роль в возникновении болевого синдрома, вызванного повреждениями, ишемией и воспалением. Стимуляция симпатической нервной системы Влияет на патогенез болей в пояснице, повышая проницаемость сосудов в местах повреждения и увеличивая содержание медиаторов воспаления, а также через взаимодействие нейротрансмиттеров (норадреналин, адреналин) с α2-адренорецепторами. В процессе ноцицептивной стимуляции возникает высвобождение глутамата и нейропептидов из центральных терминалей С-афферентов, что приводит к стойким изменениям в возбудимости ноцицептивных нейронов [2, 12, 13].
В МКБ-10 первичные неспецифические БНС доброкачественного течения соответствуют шифру М54.5. По длительности БНС различают острые (до 6 нед), подострые (от 6 до 12 нед) и хронические (более 12 нед). Характерной чертой боли в спине является сочетание рефлекторных мышечно-тонических и миофасциальных синдромов с изменениями в психоэмоциональной сфере, на фоне которых происходит хронизация состояния.
Современные рекомендации по диагностике болей в пояснице направлены на выявление “симптомов угрозы” через тщательный сбор анкет и анамнеза, а также физикального обследования пациента. Под “симптомами угрозы” понимаются серьезные и угрожающие жизни заболевания.
При их обнаружении назначается необходимое клиническое и инструментальное обследование. Если специфическая патология не выяснена, боль в спине классифицируется как неспецифическая.
В соответствии с международными стандартами, в случае отсутствия у больного с болью в спине «симптомов угрозы» или корешковой боли нет необходимости проводить лабораторно-инструментальное обследование, включая рентгенографию позвоночника или компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) [10—12]. Нередко с помощью современных методов визуализации выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике даже у пациентов без болевого синдрома в спине.
Например, при проведении МРТ поясничного отдела у пациентов старше 40 лет в 30-40% случаев находят асимптомные грыжи межпозвонковых дисков, а у людей старше 60 лет — в 100% [11]. Диагностика болей в спине основывается на клинических методах, потому что наличие дегенеративных изменений не всегда служит непосредственной причиной болей, а скорее является предпосылкой для их возникновения. В ряде исследований не было выявлено четкой связи между наличием признаков дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и характером или интенсивностью болевого синдрома у пациентов с неспецифической болью в спине. Поэтому многие современные рекомендации по диагностике болей в пояснице не включают рентгенологическое исследование в начальный план обследования [10, 12, 14].
Тактика ведения пациентов с острой неспецифической БНС включает несколько основных принципов: 1) правильное информирование пациента о причинах заболевания, эффективных методах лечения и высокой вероятности быстрого разрешения боли; 2) исключение постельного режима, который может только замедлить процесс выздоровления и ухудшить прогноз заболевания; 3) исключение мышечного перенапряжения и чрезмерных физических нагрузок; 4) назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), парацетамола, миорелаксантов; 5) поддержание привычной повседневной активности при ослаблении боли, что способствует более быстрому и полному разрешению болевого синдрома и восстановлению прежнего функционального статуса пациента [2, 12, 15].
Таким образом, наряду с когнитивно-поведенческими и физическими мерами в лечении болей в спине, важным аспектом восстановления двигательной функции является медикаментозная терапия с использованием НПВС, так как она основывается на патогенетических принципах. Результаты множества контролируемых исследований подтвердили высокую эффективность НПВС при остром болевом синдроме в спине.
Обоснованность применения НПВС было подтверждено в метаанализе 65 контролируемых исследований, где показана их достоверная эффективность как при остром болевом синдроме в спине, так и при обострении хронического болевого синдрома без корешкового синдрома [16, 17]. Также исследования выявили воспалительные маркеры, такие как высокая активность С-реактивного белка, а также увеличенные уровни интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли (ФНО) в тканях поясничной области у пациентов с хронической неспецифической болью в спине [18].
Механизм действия НПВП связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), катализирующей превращение свободных полиненасыщенных жирных кислот в простагландины, а также другие эйкозаноиды — тромбоксаны и простациклин. Простагландины являются медиаторами воспаления, участвующими в процессе сенсибилизации рецепторов к медиаторам боли (гистамин, брадикинин) и механическим агентам, тем самым понижающими болевой порог.
Кроме того, простагландины играют ключевую роль в защите слизистой оболочки желудка и кишечника. Однако нежелательные эффекты от применения НПВС, такие как раздражение ЖКТ, проблем со стороны почек, печени, сосудов и легких, возникают из-за подавления синтеза простагландинов и других эйкозаноидов [16, 19].
В клинических рекомендациях по диагностике, лечению и предупреждению неспецифической БНС НПВП считаются препаратами первой линии, однако обращено внимание на высокую частоту побочных явлений при длительном использовании этих средств [1, 10, 12]. Согласно рекомендациям Европейского медицинского агентства, НПВП следует использовать в наименьших эффективных дозах, с наименьшей возможной продолжительностью, достаточной для купирования болевого синдрома [20, 21]. Несмотря на обилие НПВП на российском фармакологическом рынке, ни один из представителей этой лекарственной группы не может считаться идеальным по своим фармакологическим свойствам. Тем не менее использование НПВП включает широкое применение нимесулида в амбулаторной неврологической практике при лечении БНС.
Цель данного исследования — провести ретроспективный анализ эффективности и безопасности применения нимесулида (немулекс) в терапии пациентов с острым болевым синдромом в пояснице, которые проходили лечение в амбулаторных условиях.
Материал и методы
В рамках исследования была проанализирована медицинская документация 54 пациентов, среди которых 32 женщины и 22 мужчины в возрасте от 32 до 65 лет (в среднем 46,2±9,1 года) с первичным болевым синдромом в пояснице. Критерии включения в исследование включали: острый период синдрома, назначение немулекса по 100 мг дважды в сутки после еды в форме суспензии на протяжении 10 дней, прекращение приема других НПВС и миорелаксантов как минимум за 4 дня до старта лечения немулексом, а также исключение применения психотропных и других препаратов, обладающих противоболевым действием.
Критериями исключения являлись наличие травм позвоночника и последствий оперативного вмешательства на позвоночнике в анамнезе, компрессионно-корешковые синдромы, клинические признаки язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни почек, заболевания крови, гиперчувствительность к НПВП. При анализе учитывались данные клинико-неврологического обследования, оценки интенсивности боли в покое и при движении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), выраженность симптома Ласега, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника (сгибание, боковая подвижность вправо и влево). Оценка состояния больных, эффективности и безопасности лечения проводилась исходя из информации, полученной в ходе трех визитов (1-й, 5-й и 10-й дни). Безопасность терапии контролировалась путем учета нежелательных побочных реакций, анализа данных физикального обследования и лабораторного контроля (повышение в сыворотке крови уровня аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, общего билирубина или его фракций). О кардиоваскулярной безопасности судили по показателям артериального давления и липидного спектра крови на 10-й день.
Для анализа использовались данные из медицинской документации больных, получивших лечение в неврологическом отделении Городской поликлиники № 166 в Москве. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Office Excel 2010 (Microsoft Corp., США).
Противопоказания
Нимесулид не назначают при эрозивно-язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, при бронхиальной астме, непереносимости препаратов группы НПВС, при цереброваскулярных и других кровотечениях, при язвенном колите, воспалительных заболеваниях кишечника, гемофилии, болезни Крона, рецидивирующей форме полипоза околоносовых пазух и носа, при активном кровотечении в желудочно-кишечном тракте, при нарушении свертываемости крови.
Данный препарат противопоказан при прогрессирующих заболеваниях почек, в случаях выраженной почечной недостаточности, при гепатотоксических реакциях на нимесулид в анамнезе, при активных заболеваниях печени, в условиях ишемической болезни сердца, во время беременности, при гиперкалиемии, у детей до 12 лет, при одновременном использовании других гепатотоксических средств, а В период после аортокоронарного шунтирования.
Побочные действия
Применение нимесулида может сопровождаться различными нежелательными эффектами.
Центральная нервная система: синдром Рейе, головная боль, «кошмарные» сны, страх, тревожность, головокружения, нервозность.
Кожные проявления: увеличенное потоотделение, зуд, кожные высыпания, дерматит, эритематозные изменения, ангиоотек, токсический эпидермальный некролиз, многоформная экссудативная эритема, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона.
Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания, олигурия.
Проблемы с пищеварительной системой: холестаз, гастрит, метеоризм, запоры, увеличение уровня печеночных ферментов, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, тошнота, диарея, желтуха, остро развивающийся гепатит, боли в верхней части живота, перфорация, язвы на стенках желудка.
Кроветворные органы: удлинение времени свертывания крови, геморрагические состояния, пурпура, панцитопения, тромбоцитопения, анемия.
Дыхательная система: бронхоспазм, одышка, возможно обострение уже существующей бронхиальной астмы.
Органы восприятия: изменения в зрении, проявляющиеся в виде нечеткости.
Сердечно-сосудистая система: «приливы» тока крови к кожным покровам лица, падение уровня кровяного давления, учащенное сердцебиение. Также отмечается гипотермия, общая слабость, повышение уровня ионов калия.
Форма выпуска
Препарат в форме таблеток по 100 мг.
Каждая упаковка содержит 10 таблеток, упакованных в контурные ячейки из пленки поливинилхлорида и алюминиевой фольги.
По 20, 30 таблеток в банки из полиэтилена с навинчиваемыми крышками из полиэтилена.
Каждая банка или 2-3 контурные упаковки вместе с инструкцией помещаются в коробку.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Держать в недоступном для детей месте.
Не применять по истечении срока годности.
Владелец регистрационного удостоверения/Производитель/Предприятие, принимающее заявления и претензии
424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар‑Ола, ул. К. Маркса, 121
Телефон: (8362) 42‑03‑12
Факс: (8362) 45‑00‑00
Комкова Людмила Александровна (Провизор) Опыт работы: более 11 летДата обновления: 07.06.2024
Аналогичные препараты (синонимы) Нимесулида
