Сколько времени остается желтушность глаз и темная моча после приступа желчнокаменной болезни

После приступа желчнокаменной болезни желтушность глаз и темная моча могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости отSeverity приступа и состояния печеночных функций. Обычно это связано с повышением уровня билирубина в крови, который восстанавливается после устранения обструкции желчных путей.

Важно отметить, что длительность симптомов может варьироваться у разных пациентов и зависит от своевременности медицинского вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Если желтушность и изменения в моче сохраняются долго, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Желчнокаменная болезнь: проявления, течение и прогноз, лечение

Нередко первый и ощутимый признак желчнокаменной болезни проявляется в виде внезапно возникающей желчной или печеночной колики. Это интенсивная боль, наиболее выраженная в правом подреберье.

Перед началом приступа пациент может испытывать икоту, иногда тошноту или рвоту с желчью, а также чувство дискомфорта в области живота. Причинами приступа обычно становятся жирные, жареные или острые блюда, алкоголь, а также стрессы, тряская езда, физические перегрузки или прием определенных медикаментов.

Колика возникает из-за движения не только крупных камней, но и мелких фракций, которые часто называют «песком», а также плотных желчных сгустков по желчным протокам. Длительность печеночной колики может варьироваться от нескольких секунд до нескольких дней.

Боль, возникающая в правом подреберье, часто отдает в правую лопатку, ключицу и шею, реже – в руку или поясницу. Для облегчения состояния могут помочь спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин, однако обезболивающие зачастую не оказывают достаточного эффекта. Применение грелки или локального тепла в области печени может немного уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Во время колики и сразу же после нее отмечается сильная слабость, озноб, может повыситься температура тела, у пожилых пациентов иногда наблюдается рефлекторный приступ стенокардии. В это же время отмечается задержка стула, мочи. Больной принимает скрюченное сидячее положение или лежит без движений на боку, подтянув ноги. Пальпация живота невозможно из-за боли и напряжения мышц живота.

После восстановления нормальной проходимости желчных протоков болевой синдром и другие симптомы постепенно исчезают. Однако если колика длится более нескольких часов, а тем более суток, это может привести к желтушности кожи, склер, ладоней и стоп, сопровождающейся зудом. При этом моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Течение и осложнения желчнокаменной болезни, возможные исходы

При отхождении мелких фракций типа «песка» и сгустков желчи возможны частые, но нерезко выраженные и относительно кратковременные приступы печеночной колики, вне их самочувствие пациентов во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний.

Но если приступ сильный и ничем не снимается, пациента оперируют в экстренном порядке. Но даже если приступ будет купирован, многие больные предпочитают не ожидать повторного мучительного приступа и оперируются в плановом порядке.

Наиболее распространенные осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, включают закупорку пузырного и желчного протока, что может приводить к холестазу и острым холангиохолециститам. К другим серьезным последствиям относятся перитонит, перфорация желчного пузыря и его гангрена. Также может развиться «отключенный» желчный пузырь с дальнейшими водянкой, холестерозом или кальцинозом, которые порой не вызывают беспокойства у пациента. Редкость, но возможное осложнение – рак желчного пузыря.

Осложнения, связанные с длительным течением желчнокаменной болезни, могут затронуть функционирование печени и кроветворение. Это может проявляться в виде низкой свертываемости крови, анемии, кровоточивости десен, а также нарушений пищеварения, что приводит к истощению и снижению иммунитета. В крайне редких случаях может развиться печеночная кома, которая угрожает жизни пациента.

Своевременное хирургическое вмешательство может предотвратить ухудшение состояния и развитие серьезных осложнений.

Как долго сохраняется желтушность глаз и темная моча после приступа желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь представляет собой одно из наиболее сложных заболеваний в области билиарной системы. Эта патология широко распространена, и ее развитие, а также причины возникновения, достаточно трудно отслеживаются. Усиливающаяся проблема желчнокаменной болезни связана с увеличением числа заболеваний и частотой осложнений.

Основные причины возникновения этого заболевания являются камни в желчных протоках, рубцовые стриктуры, кисты поджелудочной железы и метастазы опухолей в печени. Осложнения могут включать холецистит, холангит, желтуху, флегмону, панкреатит, сепсис, заворот кишечника, а также осложнения онкологического характера. Мы провели анализ 20 медицинских историй, из которых 14 содержат информацию о механической желтухе, исследуя закономерности развития заболевания за 2016 год.

276 KBжелчнокаменная болезньмеханическая желтуха. УДК 616 – 057 – 084: 616. 31ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. Афонина Л. А.1

1ГБОУ ВПО «Волгоградский Государственный медицинский университет», Волгоград, Россия (400001, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1)

У стоматологов наблюдается высокий уровень профессиональных заболеваний, поэтому профилактика здоровья крайне важна. Основные факторы, способствующие заболеваниям, включают физические (вибрация и шум), химические, производственную пыль, биологические факторы и перенапряжение различных систем (например, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и сосудов).

Для лечения и профилактики артрозов, искривления пальцев и других различных заболеваний, необходимо выполнять физические упражнения, самомассаж рук и плечевого пояса, тепловые процедуры для рук в виде гидропроцедур. Соблюдать режим труда и отдыха. Контролировать исправность оборудования для того чтобы избежать усиленной вибрации и шума. Выполнять лечебно-профилактические и общеоздоровительные мероприятия, производственную гимнастику, УФО. Следить за иммунной системой организма — витаминопрофилактика.

1FGBOU IN “Volgograd State Medical University, “Health Ministry of Russia, Volgograd, Russia (400001, Волгоград, пл. Павших борцов, 1)

Do dentists a very high level of occupational diseases, so it is very important to preserve the state of health prevention for the doctor. The leading etiological factors of the disease are: physical (noise and vibration), the chemical, the presence of industrial dust, biological, overvoltage of individual organs and systems (diseases of the musculoskeletal system, peripheral nerves, blood vessels). For the treatment and prevention of arthritis, the curvature of the fingers and other various diseases, it is necessary to perform physical exercise, self-massage of hands and shoulder girdle, thermal treatments for hands in the form gidroprotsedury. Observe work and rest.

Необходимо контролировать работоспособность оборудования, чтобы избежать повышенной вибрации и шума. Врачам следует проводить медицинские и оздоровительные мероприятия, производственные гимнастики, УФО. Стоит следить за иммунной системой организма и проводить витаминопрофилактику.

Среди медицинских работников высокий уровень заболеваний с временной утратой трудоспособности часто отмечается у стоматологов.

Установлено, что у врачей-стоматологов высокая заболеваемость приходится на возрастные интервалы 30-39 лет (31,7%) и 40-49 лет (39%), т. е. периоды наибольшей работоспособности.

Для стоматологов химические факторы являются главными причинами профессиональной заболеваемости. В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников стоматологического профиля преобладают хронические формы заболеваний и отравлений (94,6 %), тогда как острые отравления составляют всего 5,38 % [2,3].

Выделяют 5 факторов производственных вредностей:1. Наличие производственной пыли.2. Физические факторы (вибрация и шум).3. Химические факторы (острые, хронические интоксикации).4. Биологические факторы.

5. Перенапряжение отдельных органов и систем (заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и сосудов) [1,2].

Работа стоматолога связана с воздействием множества факторов, характерных для производственных вредностей. Особенно значительное влияние на организм оказывает бактериальный аэрозоль, состоящий из как крупнодисперсных, так и мелкодисперсных частиц. К другим вредным факторам можно отнести локальную вибрацию, шум от стоматологических установок, ультразвук, различные медикаменты, пломбировочные и слепочные материалы, пластиковые изделия, а также риск перекрестного инфицирования и перенапряжения отдельных органов и систем. Совместное воздействие этих факторов усиливает их негативные эффекты [4,5].

Трудовую деятельность следует оценивать по наиболее высокому классу (условий и характера труда) и степени вредных условий труда.

Необходимо внедрять меры профилактики профессиональных заболеваний у стоматологов. Уместно проводить регулярные консультации профильными специалистами в стоматологических клиниках для осмотра врачей-субъектов в условиях их трудовой деятельности с целью выявления профессиональных заболеваний и корректировки рабочего окружения [6,7].

Большую часть своего рабочего времени врач-стоматолог манипулирует инструментами. Общепризнанно, что нерационально тонкие ручки инструментов ведут к перенапряжению и спазмам мускулатуры. При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность.

Рекомендуется использование инструментов с ручкой, соответствующей анатомической форме руки, когда мускулатура рук расслаблена. Пальцы должны удобно располагаться на инструменте. Часто отмечается неудобная форма наконечников для бормашины, что приводит к неправильному положению рук. Острые края инструментов могут вызвать мозоли и болезненные ощущения, что приводит к искривлению среднего пальца руки из-за неудобного использования ручки зеркала и бормашины [8,9].

Для профилактики и лечения артрозов и искривлений пальцев предлагаются следующие упражнения:

1) кончики пальцев обеих рук складываются и руки многократно с усилием движутся навстречу друг другу;

2) большой палец с усилием скользит от основания другого пальца к его кончику (так нужно сделать для всех пальцев); 3) сложить пальцы в кулак, поместив большой палец внутрь. Медленно выпрямляйте большой палец, сжимая кулак. Воздействие вибрации на организм стоматолога.

К источникам вибрации относятся ручные механизированные машины вращательного действия: бормашина и непосредственно стоматологический наконечник.

Длительное воздействие вибрации в сочетании с другими неблагоприятными факторами (статические нагрузки, шум, эмоциональное перенапряжение) может привести к серьезным проблемам со здоровьем и развитию вибрационной болезни [4,10].

Патогенез вибрационной болезни еще не до конца изучен. В её основе лежит сложный механизм нервно-рефлекторных и нейрогуморальных нарушений, вызывающих застойное возбуждение и стойкие изменения в рецепторах и центральной нервной системе. Не исключена возможность прямой механической травмы, особенно в области опорно-двигательного аппарата (мышечных тканей, связок, костей и суставов).

Сосудистые расстройства являются одним из основных симптомов вибрационной болезни. Чаще всего они заключаются в нарушении периферического кровообращения, изменении тонуса капилляров. Врачи жалуются на внезапно возникающие приступы побеления пальцев, которые чаще проявляются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма [6,9,10].

Полиневропатическая симптоматика проявляется ноющими и тянущими болями в кистях, сопровождающаяся парестезиями и повышенной чувствительностью к холоду. Также может отмечаться нарушение болевой и температурной чувствительности.

Лечебно- профилактические мероприятия:1) уменьшение интенсивности вибрации за счет конструктивных усовершенствований;

2) контроль за исправностью оборудования, поскольку в процессе его эксплуатации возможно значительное увеличение вибрации; 3) соблюдение баланса работы и отдыха; 4) медицинские и профилактические мероприятия: а) тепловые процедуры для рук, например, ванночки; б) массаж и самомассаж рук и плеч; в) производственная гимнастика; г) УФО;

д) витаминопрофилактика и другие общеукрепляющие процедуры — комната психологической разгрузки, кислородный коктейль и т. д.

Таким образом, стоматологи подвержены высокому риску профессиональных заболеваний, и для поддержания своего здоровья им необходимо обращать внимание на профилактику. Важно соблюдать режим труда и отдыха, следить за исправностью оборудования, чтобы минимизировать вибрацию и шум. Также следует проводить лечебные и оздоровительные мероприятия, производственную гимнастику и УФО. Не забывайте следить за состоянием иммунной системы организма – витаминопрофилактика необходима.

Причины желчнокаменной болезни

Первоочередную роль в развитии заболевания играет отягощенная наследственность. Помимо этого, существует ряд факторов, которые могут стать как основной причиной возникновения желчнокаменной болезни, так и предпосылкой в сочетании с другими обстоятельствами. К ним относятся:

Следует обратить внимание на то, что в последние годы желчнокаменная болезнь стала значительно «молодеть». Все чаще симптомы этого недуга наблюдаются даже у детей и подростков, что связывают ученые с ростом эпидемии ожирения, ухудшением физического развития среди школьников и нерациональным питанием.

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus)

Количество баллов

Клиническая ситуация

Количество баллов

Основные характеристики

Суммарное количество баллов

Камни в желчном пузыре + неработающий желчный пузырь

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни в желчном пузыре + неработающий желчный пузырь + расширение холедоха

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни в желчном пузыре + неработающий желчный пузырь + расширение холедоха

Камни в желчном пузыре + дополнительные характеристики

Камни ЖП + любые другие характеристики

Камни в желчном пузыре + дополнительные характеристики

Камни ЖП + любые другие характеристики

Примечание. При сумме баллов: 1-2 – операция не рекомендуется, 3-4 – показания для операции относительные, 5 баллов и выше – показания для операции абсолютные.

Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:

1. Тяжелые соматические заболевания, увеличивающие риск операции.
2. Непоправимые нарушения в свертываемости крови.

Пероральная литолитическая терапия применяется в случаях, когда пациентам противопоказано хирургическое вмешательство или отсутствуют показания к операции, а также когда больной отказывается от хирургического лечения (до 30% пациентов с ЖКБ).

Перед началом лечения пациент должен быть информирован о том, что длительность лечения, может составить от 1-2 года, растворение камней не избавляет от рецидивов камнеобразования после окончания лечения (в течение 5 лет может достигать 50%), рецидивы камней потребуют повторного курса литолитической терапии, во время литолитической терапии могут возникать различные осложнения ЖКБ, в том числе и требующие оперативного лечения.

В настоящее время применяются исключительно препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – Урсосан, который принимается в дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела один раз на ночь, пока камни полностью не растворятся, плюс 3 месяца. Курс лечения с использованием хенодеоксихолевой кислоты и ее дериватов (хеносан, хенофальк, литофальк) в настоящее время не практикуется из-за выраженных побочных эффектов и плохой переносимости, и эти препараты не зарегистрированы в России.

Эффективность пероральной литолитической терапии зависит от правильного отбора пациентов на основании данных УЗИ (конкременты с гомогенной и низкоэхогенной структурой, мягкой акустической тенью позади или без нее), пероральной холецистографии («плавающие» конкременты), обзорной рентгенографии брюшной полости (рентгенонегативные камни):

• конкременты должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), размер не более 15-20 мм,
• наличие конкрементов в желчном пузыре не более 2-х лет,
• желчный пузырь должен быть функционирующим, заполненным камнями не более чем на 1/3-1/2,
• обеспечена проходимость пузырного и общего желчного протока,
• у желчнокаменной болезни не должно быть осложнений, редкие колики, умеренные боли,
• наличие конкрементов в желчном пузыре не более 2-х лет.

Лечение осуществляют под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев. Если после 6 месяцев лечения не наблюдается уменьшения количества и размеров камней, это служит основанием для вывода о неэффективности консервативной литолитической терапии и необходимости решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

По окончании терапии контрольные УЗИ следует проводить каждые 6 месяцев для обнаружения возможных рецидивов в течение следующих 3 лет.

Преимущества пероральной литолитической терапии: неинвазивный метод, удобство для амбулаторного приема (суточная доза принимается однократно вечером), редкие побочные эффекты, практически не имеет противопоказаний.

Профилактика желчнокаменной болезни после успешного завершения пероральной литотрипсии:

• продолжение приема препаратов на протяжении 3 месяцев после растворения конкрементов,
• снижение массы тела,
• избежание приема эстрогенов и фибратов,
• ограничение длительных периодов голодания,
• питье жидкости в объеме не менее 1,5 литров в сутки.

При соблюдении указанного алгоритма до 80% пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре. При тяжелом течении ЖКБ медикаментозная литолитическая терапия показана в тех случаях, когда вероятность неблагоприятного исхода оперативного вмешательства выше риска смертельного исхода ЖКБ, например, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в старческом возрасте.

Если через 6 месяцев после начала лечения не наблюдается уменьшения количества и размеров камней, это является свидетельством неэффективности консервативной литолитической терапии и необходимости решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

В случаях, когда есть противопоказания к хирургическому лечению и отсутствуют показания для активной литолитической терапии, рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) в меньших дозах, чем при проведении литолитической терапии, например, одна капсула 250 мг на ночь. Это способствует улучшению реологических свойств желчи и компенсирует хроническую билиарную недостаточность, причиной которой является недостаточное поступление желчных кислот в кишечник.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору: