Сколько времени проходит до появления полиовируса в носоглоточном отделяемом после заражения

Полиовирус, попадая в организм, начинает активно размножаться в кишечнике и носоглотке. Обычно вирус может обнаруживаться в отделяемом носоглотке уже через 2-3 дня после заражения, что делает его заразным на ранних стадиях инфекционного процесса.

Эта быстрая репликация в верхних дыхательных путях является одной из причин высокой контагиозности полиомиелита, так как вирус может выделяться через слюну и во время кашля, обеспечивая легкую передачу от зараженного человека к здоровым.

Полиомиелит: симптомы, профилактика, вакцинация

Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, обладающее разнообразием клинических проявлений, включая как легкие, так и паралитические формы.

Поскольку данный вирус поражает нервные клетки, он может вызывать вялые парезы и параличи конечностей, а также затрагивать дыхательные и мимические мышцы. Об этом сообщила Л. С. Бормотова, ведущий специалист Ногинского территориального отдела комитета Роспотребнадзора Московской области.

Эндемические территории

Эндемичными по полиомиелиту считаются четыре страны: Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан. На сегодняшний день существует высокий риск заноса полиомиелита в Россию из этих стран и сопредельных с ними регионов. До полного искоренения заболевания, риск заражения будет сохраняться для детей во всех государствах. Вирус легко проникает в страны, свободные от полиомиелита, и может быстро распространяться среди незащищенных от инфекции групп людей. На данный момент фиксируются случаи заболевания в таких странах, которые прежде считались защищенными от полиомиелита из-за завоза вируса.

Вирус устойчив во внешней среде, легко переносит высушивание и замораживание, длительно сохраняется в водоемах, сточных водах.

Скрытый (инкубационный) период остро протекающего полиомиелита составляет от 4 до 30 дней, обычно варьируясь от 6 до 21 дня.

Источник инфекции

Инфицированными источниками являются как заболевшие, так и носители вируса. Опасность представляют особенно носители и лица с легким проявлением, продолжая вести активную жизнь и выделяя вирус окружающим.

Клинические случаи поражения регистрируются значительно реже, чем случаи носительства: на один ярко выраженный случай приходится от 100 до 1000 бессимптомных. Чувствительность к инфекции у человека высока. Полиовирус можно обнаружить в выделениях из носоглотки примерно через 36 часов, а в фекалиях — через 72 часа после заражения, продолжая выделяться из носоглотки на протяжении недели и из фекалий в течение 3-6 недель (при наличии иммунодефицитов полиовирус может выделяться дольше). Наибольшее количество вируса выделяется в первый период болезни.

Основной путь передачи вируса — фекально-оральный, к причинам передачи также относятся: водный, пищевой, контактно-бытовой. Не стоит забывать о дренажном пути передачи с перенесением вируса через воздух.

Кто чаще заболивает?

Заболеть могут и дети, и взрослые, но, поскольку заражение происходит фекально-оральным механизмом (иными словами – через грязные руки в рот), основная группа риска — малыши до 5 лет, у которых гигиенические навыки еще не развиты. Для заражения ребенку достаточно просто взять инфицированную игрушку, а потом засунуть руки в рот.

Полиомиелит затрагивает нервную систему и в считанные часы может вызвать полный паралич. Признаки заболевания включают в себя высокую температуру, слабость, мигрирующую головную боль, рвоту, тошноту, жесткость мышц шеи (затрудненное движение головы), болезненные ощущения в конечностях, порой наблюдаются судороги, насморк и кашель.

Около одного из 200 случаев заражения может привести к постоянному параличу (обычно ног). Из тех, кто перенес паралич, 5-10% погибают из-за поражения дыхательных мышц. Иммунитет, выработанный после перенесенной инфекции, специфичен к вирусу данного типа, сохраняясь на всю жизнь, поэтому непривитые лица, перенесшие заболевание, могут заболеть другим типом вируса.

Профилактика

Для предотвращения полиомиелита рекомендуется:

— соблюдать правила личной гигиены (мытье рук);

— промывать свежие фрукты, овощи, зелень и сухофрукты в проточной воде, а затем обдать кипяченой или бутилированной водой.

При поездках:

— прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;

— использовать только бутилированную или кипяченую воду, а также напитки промышленного производства;

— запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;

— купаться только в бассейнах или специально отведенных для этого местах.

Стоит помнить, что последствия полиомиелита сопровождают пациента всю жизнь, что может привести к инвалидности. Надежной защитой от заболевания является только вакцинация.

В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В условиях умеренного климата наблюдалась летне-осенняя сезонность. Период после внедрения вакцинации характеризуется резким снижением заболеваемости полиомиелитом. Заболевание регистрируется, в основном, у детей, не привитых против полиомиелита или привитых с нарушением календаря профилактических прививок.

В соответствии с Национальным календарем, в России детям делают шесть прививок от полиовирусной инфекции. Такая программа позволяет выработать защиту на срок минимум в 15 лет у более 95% вакцинированных.

В России используется два вида вакцин – живая (ОПВ) и инактивированная (ИПВ).

Инактивированная полиовакцина существует в инъекционной форме, она может вводиться как отдельный препарат или совместно с другими вакцинами (от коклюша, дифтерии, столбняка и других заболеваний), что позволяет одновременно сделать несколько прививок в один день.

Живая оральная полиовакцина (в виде капель для детей) также обеспечивает высокий уровень иммунитета.

Схема иммунизации

В России применяется особая схема вакцинации: в первые два раза вводится инактивированная вакцина, а третья и последующие прививки делаются живой вакциной.

— вакцинация состоит из трех прививок и проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев;

— ревакцинацию проводят детям в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет с помощью оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ).

Важно помнить, что лица, планирующие поездки в страны с зарегистрированными случаями полиомиелита, обязаны быть вакцинированы против этой инфекции.

Уважаемые родители, опекуны! Вакцина против полиомиелита практически не имеет противопоказаний. Если у ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, иммунологическая комиссия определит возможность проведения и сроки иммунизации ребенка, даст рекомендации, какой вакциной привить.

Механизмы заражения и причины полиомиелита

Полиомиелит вызывается полиовирусом, принадлежащим к группе кишечных вирусов. Он отличается высокой заразностью и стойкостью: может сохраняться в воде более трех месяцев и в фекалиях и сточных водах до полугода, также хорошо переносит заморозку и не разрушается в желудке под влиянием ферментов. Вирус уничтожается при кипячении, при обработке ультрафиолетом и дезинфицирующими средствами на основе хлора или марганца.

Возбудитель полиомиелита передаётся от человека к человеку, чаще всего фекально-оральным или бытовым путём, реже — воздушно-капельным. Больной полиомиелитом, даже если инфекция протекает бессимптомно, в течение нескольких недель, а иногда и месяцев выделяет вирус через рот при чихании и кашле, а Вместе с испражнениями. Порой переносчиками вируса могут быть мухи.

Полиомиелит — это заболевание, связанное с несоблюдением санитарных норм, чаще всего он передается от человека к человеку.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки кишечника или носоглотки. С током крови он распространяется по всему организму и размножается в тканях внутренних органов. На этом этапе болезнь может протекать бессимптомно, выявить её можно только с помощью лабораторных тестов. Инкубационный период длится от 4 до 35 дней, чаще — от 7 до 14 дней.

После этого инфекция может проявиться лихорадкой, жаром, мышечной и головной болью, рвотой. Примерно в 1% случаев вирус проникает в центральную нервную систему и начинает быстро размножаться, уничтожая двигательные нейроны спинного мозга и в редких случаях — нервные клетки головного мозга.

На месте поврежденной нервной ткани образуются рубцы, быстро уменьшается размер спинного мозга. Это приводит к парезам всего за несколько дней.

Может быть разной степени тяжести: от быстрой утомляемости до полной потери возможности двигаться. и острым вялым параличам Острый вялый паралич Потеря мышечной силы и тонуса из-за повреждения периферической нервной системы. Паралич развивается быстро (поэтому называется острым) и приводит к атрофии мышц. конечностей, чаще всего ног. В очень редких случаях у детей с ослабленным иммунитетом полиомиелит может развиться после вакцинации. Его обозначают как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Его проявления сходны с симптомами инфекции, передающейся от человека к человеку.

Классификация полиомиелита

• А80.0 — острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной;
• А80.1 — острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезённым вирусом;
• А80.2 — острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом;
• А80.3 — острый паралитический полиомиелит другой и неуточнённый;
• А80.4 — острый непаралитический полиомиелит;
• А80.9 — острый полиомиелит неуточнённый.

Наблюдаются различные формы заболевания в зависимости от путей передачи, симптомов, степени тяжести и возможных осложнений.

Полиомиелит без поражения центральной нервной системы

В большинстве случаев полиомиелит проходит незаметно или сопровождается признаками кишечных или острых респираторных инфекций. Различные формы этого заболевания выделяются отдельно.

Вирусоносительство. Человек является носителем и переносчиком вируса, но болезнь никак не проявляется.

Бессимптомная форма. Заболевание наблюдается без явных признаков, возбудитель и антитела к нему могут быть определены только лабораторно.

Висцеральная (абортивная) форма. Болезнь длится 2–5 дней и проявляется симптомами, характерными для ОРВИ или расстройства ЖКТ: повышенной температурой, болью в горле, жидким стулом, рвотой, болями в животе.

Менингеальная форма. Характеризуется развитием серозного менингита (воспаление мозговых оболочек), проявляется головной и мышечной болью, высокой температурой, рвотой, повышением артериального давления и потливостью. При этом прогноз положительный, восстановление обычно происходит через 3–4 недели.

Полиомиелит с поражением центральной нервной системы

Паралитические формы полиомиелита развиваются по четкому сценарию. В первые 1–6 дней с момента заражения возникают головные и мышечные боли, температура, тошнота, рвота и диарея. В это время вирус проникает в центральную нервную систему и начинает разрушать 40–70% моторных нейронов спинного мозга. Затем на протяжении 1–3 дней наблюдаются парезы или параличи, а на 2–3-й неделе происходит атрофия мышц, что может привести к инвалидности. Симптоматика определяется тем, какие именно нервные пути поражает вирус.

Считается, что при уничтожении до 70% нейронов развиваются парезы. Если уничтожено большее количество нервных клеток, это приводит к параличу

Спинальная форма. Это наиболее распространенный тип полиомиелита, составляющий 95% случаев с поражением ЦНС. У пациентов развиваются параличи ног, реже — рук, туловища или шеи.

Бульбарная форма. Протекает бурно, с высокой температурой и лихорадкой. На их фоне нарушается глотание, человек теряет возможность говорить, иногда нарушается дыхательная и сердечная деятельность. При лёгком течении заболевания состояние пациента улучшается со 2-й недели, при более тяжёлой форме на 1–7-е сутки болезни человек может погибнуть.

Понтинная форма. Данный тип наблюдается крайне редко, когда вирус воздействует на лицевой нерв, что приводит к параличам и парезам мускулатуры лица.

Смешанная форма. В результате разрушения нейронов в различных участках спинного мозга болезнь проявляется симптомами, типичными для нескольких форм.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Заболевание, которое в редких случаях вызывает вакцинация. Протекает аналогично болезни, причиной которой стал дикий вирус. Симптомы проявляются с 4-го по 30-й день после прививки.

Профилактика полиомиелита

Полиомиелит — это заболевание, которое существует на протяжении многих тысяч лет. Исторические источники свидетельствуют о том, что случаи полиомиелита были зарегистрированы среди населения Египта и Палестины за несколько тысяч лет до нашей эры. На протяжении всей истории человечества эпидемии полиомиелита приводили к образованию множества инвалидов.

Полиомиелит относится к острым инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм — от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, и проявляются развитием вялых парезов/параличей конечностей, мимической мускулатуры или мышц туловища.

Человеческий организм, как больной, так и носитель, является основным источником инфекции. Полиовирус начинает выделяться в отделяемом из носоглотки через 36 часов после заражения, а в фекалиях — спустя 72 часа. Его можно обнаружить в носоглотке в течение одной недели, а в испражнениях — на протяжении 3-6 недель (люди с иммунодефицитом могут выделять вирус значительно дольше). Большая концентрация вируса наблюдается в первый месяц заболевания.

Инкубационный период острого полиомиелита варьируется от 4 до 30 дней, причем наибольшее его значение обычно составляет от 6 до 21 дня.

Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой, контактно-бытовой. Эпидемиологическое значение имеет также аспирационный механизм передачи возбудителя с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.

Люди обладают высокой восприимчивостью к этому заболеванию. Однако клинические проявления инфекции фиксируются гораздо реже, чем бессимптомные случаи: на один явный случай инфекции приходится от 100 до 1000 бессимптомных носительств. Поэтому с эпидемиологической точки зрения случаи бессимптомного носительства представляют серьезную угрозу.

Устойчивость полиовируса во внешней среде сравнительно велика. Он сохраняет свои инфекционные свойства в сточных водах при 0°С в течение месяца. Нагревание при температуре 50°С инактивирует вирус в течение 30 мин. в воде, а при 55°С — в молоке, сметане, масле и мороженом. Вирус устойчив к детергентам, но высокочувствителен к ультрафиолетовым лучам и высушиванию, а также к хлорсодержащим дезинфектантам (хлорная известь хлорамин).

Иммунитет, возникающий после перенесенного полиомиелита, специфичен к типу вируса и сохраняется на всю жизнь. Поэтому даже те, кто переболел, но не был вакцинирован, нуждаются в профилактических прививках.

В период до введения вакцин заболевание полиомиелитом распространялось очень широко и имело выраженный эпидемический характер. В странах с умеренным климатом отмечались летне-осенние всплески заболеваемости. После начала массовой вакцинации уровень заболевших резко снизился. В основном заболевание фиксируется у детей, которые не были привиты против полиомиелита или получили прививки с нарушениями графика.

После сертификации ликвидации полиомиелита в Европейском Регионе в 2002 году, в том числе в Российской Федерации, основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны представляют:

Существуют риски ввоза дикого полиовируса (ДПВ) или полиовируса, значительно изменившегося от вакцинного строга Сэбина, из стран, где полиомиелит является эндемическим или имеет неблагополучную ситуацию.

риски, связанные с продолжающимся использованием оральной полиовирусной вакцины (ОПВ) — возникновение случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при несоблюдении требований по профилактике ВАПП и возможность формирования нейровирулентных ПВВП при недостаточном охвате профилактическими прививками против полиомиелита;

Также существует опасность, связанная с небезопасным обращением с разными типами полиовирусов.

Без выявления случаев полиовирусной передачи также нельзя исключить угрозу.

Эндемичными странами по полиомиелиту являются Афганистан, Пакистан, Нигерия.

Чтобы предотвратить полиомиелит, важно соблюдать правила личной гигиены, такие как регулярное мытье рук.

— свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой сполоснуть кипяченой или бутилированной водой;

Если вы находитесь в путешествии:

• — Следует употреблять пищу только в проверенных местах, где используют качественные продукты промышленного производства;

— для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства;

• — Не стоит приобретать лед для напитков у уличных торговцев, а также следует избегать блюд традиционной кухни, продуктов с истекшим сроком годности, которые не прошли обязательную технологическую обработку, а также приобретенных на улицах;

— купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.

Специфическая профилактика полиомиелита осуществляется посредством иммунизации. Вакцинация детей против этого заболевания проводятся в рамках национального календаря и по эпидемиологическим показаниям с использованием разрешенных вакцин на территории Российской Федерации.

Согласно приказу Минздрава России от 6 декабря 2021 года №1122н, плановая иммунизация против полиомиелита осуществляется по следующему графику: тройная вакцинация в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, первая ревакцинация в 18 месяцев, вторая — в 20 месяцев и третья — в 6 лет. Первая, вторая и третья вакцинации для детей в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев жизни проводятся инактивированной поливакциной (ИПВ), в то время как вторая и третья ревакцинации для детей 20 месяцев и 6 лет выполняются живой вакциной (ОПВ).

Детям с нарушенным графиком вакцинации против полиомиелита, рожденным до 1 июля 2020 года, в рамках догоняющей иммунизации должно быть выполнено минимум 5 доз любого комплекса перечисленных вакцин: 2ИПВ+3ОПВ (детям общецелевой группы) или 5ИПВ (детям из группы риска),

Иммунизация производится с учетом интервалов, предложенных в приказе № 1122н. Группа риска для вакцинации включает детей с заболеваниями нервной системы, состояниями иммунодефицита или анатомическими дефектами, а также детей, находящихся в неблагоприятной ситуации по отношению к гемофильной инфекции; детей с аномалиями кишечника, онкологическими заболеваниями или получающих длительное лечение иммуносупрессорами; детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией; детей с ВИЧ-инфекцией; недоношенных и маловесных детей, находящихся в интернатах.

Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в индивидуальном порядке (отдельным лицам) и (или) группам населения. К ним относятся контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание)дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках; медицинские работники; дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет; лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет;

Люди, контактировавшие с приезжими из эндемичных стран по полиомиелиту, должны получить однократную прививку инактивированной полиовакциной начиная с 3 месяцев жизни, без ограничения по возрасту. Аналогичные мероприятия касаются сотрудников, работающих с живым полиовирусом или с материалами, которые могут быть инфицированы диким полиовирусом.

Следуйте рекомендациям и оставайтесь здоровыми!

Лечение полиомиелита

Госпитализации подлежат все дети и взрослые с полиомиелитом независимо от формы болезни.

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение неврологических и клинических симптомов, предотвращение осложнений и трансформации болезни в хроническую форму.

• Соблюдение режима;
• Следование специальной диете;
• Проведение массажа и физиотерапевтических процедур;
• Выполнение лечебной физкультуры;
• Использование роботизированной механотерапии;
• Занятия с логопедом и психологом.

• Использование иммуностимуляторов и интерферонов;
• Прием антибиотиков;
• Применение противовирусных препаратов;
• Использование НПВС, анальгетиков и спазмолитиков;
• Применение противосудорожных средств;
• Назначение снотворных;
• Использование ноотропов и психостимуляторов;
• Применение антигипоксантов и метаболических препаратов;
• Использование антигипертензивных препаратов;
• Прием диуретиков;
• Применение антиагрегантов и антикоагулянтов;
• Применение глюкокортикоидов;
• Использование кровезаменителей и электролитов для инфузионной терапии.

Профилактика полиомиелита

Основным направлением в профилактике полиомиелита является введение вакцины (первые два раза – в инъекционной форме, третий раз и все остальные – в виде оральных капель).

В случае эпидемической ситуации предусмотрена иммунизация по медицинским показаниям. Тем, кто контактировал с зараженными, рекомендуется принимать витамины, противовирусные препараты, пребиотики и пробиотики. Обязательно проводить текущую и завершающую дезинфекцию в зонах эпидемиологического риска с применением дезинфицирующих средств.

Своевременная вакцинация и раннее выявление больных помогают предотвратить осложнения и существенно улучшают качество жизни пациентов.