Сколько времени требуется для начала действия терапии при циррозе в стационаре

Терапия цирроза печени в стационаре начинается немедленно после поступления пациента. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента, лечение может включать препараты, направленные на улучшение функции печени, коррекцию метаболических нарушений и профилактику осложнений.

При своевременной диагностике и адекватной терапии многие пациенты могут заметить улучшение состояния уже в первые дни стационарного лечения, однако полное восстановление и снижение риска рецидивов требуют длительного наблюдения и комплексного подхода к лечению.

Стадии цирроза печени

На стадии компенсации, которая соответствует первой степени, клетки печени, не подвергшиеся повреждениям, начинают функционировать более активно, что скрывает симптомы, указывающие на наличие заболеваний. Однако именно в этот момент запускается первоначальный воспалительный процесс, сигнализирующий о возможном дальнейшем изменении структуры печени. По мере того как поврежденные клетки замещаются соединительной тканью, оставшиеся здоровые клетки вынуждены активнее делиться, чтобы компенсировать утрату, так как соединительная ткань не может выполнять их функции.

К сожалению, данный процесс замещения происходит медленно, тогда как образование соединительной ткани протекает значительно быстрее. На этой стадии начинается развитие печеночной недостаточности.

В этот период у пациента снижается работоспособность из-за общего недомогания, появляется перманентная тошнота, рвота, часто присутствуют отрыжка и горечь во рту. Как правило, при осмотре уже заметно, что печень увеличилась в размере и приобрела плотную консистенцию. Стадию субкомпенсации при циррозе печени также характеризует появление «красных ладоней» и расширившиеся капилляры на коже. Кроме этих «наглядных» признаков, отмечается длительное повышение температуры, снижение полового влечения.

На второй стадии, стадии субкомпенсации, появляются первые проявления цирроза печени, которые проявляются в виде усталости, слабости, потери аппетита и, как следствие, уменьшения массы тела, а также болезненных ощущений в области живота. Здоровая печень уже не справляется с нагрузкой.

Цирроз печени на стадии декомпенсации необходимо лечить в экстренном порядке, так как существует опасность для жизни. Симптомы цирроза печени в этот момент выражаются в резкой потере веса, частой рвотой и постоянной слабостью. Именно на этой стадии чаще всего происходит развитие осложнений различной степени опасности – асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды), печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений.

Лечение цирроза печени

Подбор методов терапии цирроза печени зависит от множества факторов, однако независимо от этих обстоятельств, основной курс лечения направлен на устранение первопричины цирроза (основного заболевания, вызвавшего поражение печени), строгую диету и прием медикаментов. Одной из важных задач в лечебной программе является предотвращение и лечение осложнений, что может ухудшить состояние здоровья пациента.

Устранение причин

• Если цирроз развивается при вирусном гепатите, первое внимание уделяется лечению именно этого заболевания.
• Для алкогольного и токсического цирроза важнейшим является исключение вредных веществ, таких как этанол или определенные лекарства.
• В случае билиарного (аутоиммунного) цирроза, возникающего из-за застоя желчи из-за воспалительных процессов в желчных протоках, требуется не только терапия иммунодепрессантами для снижения активности иммунной системы, но и, в случае необходимости, хирургическое вмешательство для устранения застоя желчи.
• При врожденном циррозе, возникающем в результате наследственных заболеваний, требуются срочные меры по лечению этих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Подбор лечебных препаратов должен осуществляться только вашим врачом, так как выбор медикаментов определяется причиной повреждения печени, стадией цирроза и общим состоянием здоровья пациента. Самолечение может быть крайне опасным!

Основные направления медикаментозного лечения включают:

• Средства, способствующие улучшению метаболизма клеток печени, позволяющие их стабилизацию и восстановление (такие как «Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины).
• Трансфузионная терапия (переливание крови и плазмы) – препараты крови и ее компонентов, а также растворы электролитов оказывают гемостатическое действие, влияя на систему гемостаза, что позволяет увеличить количество тромбоцитов.

Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.

• Глюкокортикоидные гормоны назначаются только при наличии обоснований. Обычно эти препараты применяют при вирусном и билиарном циррозе, а также при активной форме алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом или печеночной недостаточностью).
• Ферментные препараты могут назначаться для облегчения запоров, адсорбенты применяются для очищения кишечника с целью уменьшения всасывания токсинов в кровоток.
• Диуретики предназначены для выведения лишней жидкости из организма и используются при развитии асцита.
• Витамины.

Соблюдение диеты

Диета является важным аспектом как в лечении, так и в профилактике прогрессирования болезни. Определение диеты должно проводиться только вашим врачом, так как любое ограничение или предпочтение определенных продуктов зависит от стадии заболевания, степени повреждения печени и наличия сопутствующих осложнений.

Диетическое питание при циррозе печени не только полностью удовлетворяет физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженные органы, способствуя восстановлению их функций.

Основные цели лечебной диеты:

• предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания;
• регенерация клеток печени;
• улучшение функционального состояния печени;
• восстановление обменных процессов и повышение иммунитета;
• принятие профилактических мер.

При декомпенсированном циррозе, когда печень еще может выполнять свои функции, в рацион обычно включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, способствующие обменным процессам и усиливающие защитные силы организма, крайне необходимы при алкогольном циррозе, так как уровень белка в крови существенно снижен.

Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.

Употребление жиров также зависит от степени повреждения печени. При компенсированном циррозе желательно ограниченное потребление растительных и молочных жиров (животные жиры исключаются). При декомпенсированном циррозе и наличии таких симптомов, как тошнота и рвота, жиры должны быть полностью исключены из рациона.

Кроме того, всем пациентам с циррозом печени рекомендуется избегать алкогольных напитков, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, томатов и шоколада.

Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.

Основное правило диеты при циррозе печени заключается в потреблении хорошо усваиваемых продуктов, обязательном наличии витаминов и адекватном количестве жидкости. Важно есть небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.

Трансплантация печени является хирургическим вмешательством, при котором удаляется пораженный орган и заменяется здоровой печенью от донора.

Пересадка печени показана для пациентов с декомпенсированным циррозом, у которых, помимо основного заболевания, имеются различные осложнения — проблемные кровотечения, асцит, синдром гепаторенальной недостаточности, печеночная энцефалопатия и бактериальный перитонит.

Классификация

• билиарный, связанный с повреждением желчевыводящих путей;
• токсический и токсико-аллергический;
• инфекционный;
• циркуляторный, возникающий при венозном застое;
• обменно-алиментарный;
• криптогенный, когда причина остается неясной.

1. Начальная. Умеренный фиброз протекает практически бессимптомно. Это заболевание часто обнаруживается случайно во время плановых медицинских осмотров или исследований по другим поводам.
2. Клиническая. Явный фиброз сопровождается нарушениям функций органа. Первые симптомы цирроза печени — это горечь во рту, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение веса, вздутие живота, нерегулярный стул и боли в правом подреберье, возникающие после физических нагрузок или нарушений в питании. Со временем появляется снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, желтушность кожи и слизистых, субфебрильная температура. Печень и селезенка увеличиваются, могут наблюдаться расширенные вены и сосудистые звездочки на животе.
3. Терминальная. Печень уменьшается в размерах, возникает желтуха, асцит, отеки конечностей, кровотечения из варикозных вен в области пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

При внешнем осмотре и пальпации правого подреберья можно выявить объективные признаки цирроза печени — желтушность кожи и слизистых, увеличение печени, бугристые края органа и его уплотнение.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени длительное время никак себя не проявляет. У печени большие компенсаторные возможности, поэтому болезнь может долго протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Появление выраженной клинической симптоматики говорит об уже значительном поражении печени.

Какие симптомы должны вызывать беспокойство у пациента? Появление ноющих болей в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением обхвата живота и ощущением горечи во рту.

С развитием заболевания к этим признакам могут добавляться:

• слабость и повышенная утомляемость;
• проблемы со сном — сонливость или бессонница;
• пониженное настроение и раздражительность;
• беспричинные кровотечения из носа и десен;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• частые приступы тошноты;
• избыточное газообразование;
• кожный зуд, высыпания и «сосудистые звездочки» на теле;
• желтушность кожи и склер;
• покраснение ладоней;
• увеличение груди у мужчин.

При обнаружении данных симптомов приглашаем вас пройти обследование в нашем госпитале. Учтите, что печень обладает большим запасом прочности, поэтому симптомы могут то появляться, то пропадать. В любом случае, не откладывайте визит к специалисту.

Заболевание, прогрессируя, приводит к желтухе, асциту (скоплению жидкости в брюшной полости), отекам конечностей и геморрагическому диатезу.

Без квалифицированной помощи в 100% случаев при циррозе пациента ожидает смерть. Ранняя диагностика и качественно подобранное лечение позволяют сдерживать болезнь долгие годы. Запишитесь на обследование и консультацию специалиста, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья.

Симптомы распространенных форм ЦП

В случае развития высокоактивного цирроза печени наблюдаются вздутие живота и болевые ощущения в правом подреберье.

При осмотре пациентов с выраженными формами цирроза можно выявить:

• желтушность склер;
• изменение цвета кожи на шее до серо-коричневого;
• варикозное расширение вен на передней стенке живота, напоминающее медузу;
• при прослушивании области эпигастральной обнаруживается венозный шум;
• укорочение сухожилий на ладонях.

У 50-80% больных отмечается расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При пальпации отмечается отчетливое уплотнение печени, имеющей неровный нижний край. Не исключено уменьшение органа в объеме.

Также наблюдается увеличение селезенки, при этом ее край может выступать из-под ребер на 1-3 сантиметра. Наиболее распространенные формы цирроза печени проявляются клиническими признаками белково-энергетической недостаточности, отеками и характерным печеночным ароматом.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Чаще всего отмечается бессимптомное течение. Цирроз выявляется при проведении медицинского осмотра или диспансеризации или же в случае обследования по причине смежного заболевания с внепеченочными проявлениями.

В случаях, когда цирроз протекает без активных симптомов, пациенты, как правило, не обвиняют печень в своих недугах. Они могут отмечать падение работоспособности с приходом сезона, частые простудные заболевания, потемнение мочи и кровоточивость десен. Жалобы на ухудшение устойчивости к нервным и физическим перегрузкам также имеют место.

Желтушность отсутствует. Повышение уровня билирубина фиксируется исключительно на стадии острого гепатита. Легкая телеангиэктазия проявляется на коже, сосудистые звездочки могут возникнуть в области груди у 40-60% пациентов. Печень имеет плотную консистенцию, наблюдается увеличение селезенки.

Причины цирроза

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестает работать.

Основной причиной возникновения данного заболевания является гепатит, провоцируемый влиянием следующих факторов:

• употребление наркотиков и токсичных медикаментов;
• вирусные формы гепатита;
• сахарный диабет и ряд других заболеваний;
• метаболические сбои;
• проблемы с оттоком желчи;
• болезни, связанные с накоплением;
• аутоиммунные процессы и другие.

Наиболее распространенными причинами цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Все, что повреждает печень, может привести к циррозу.

Также стоит отметить иные причины, такие как наследственные состояния: дефицит альфа-1 антитрипсина (накопление аномального белка в печени), гемохроматоз (избыток железа), болезнь Вильсона (избыток меди) и муковисцидоз (густая, вязкая слизь в печени). Важно Выделить болезни, связанные с нарушением накопления гликогена (печень не обладает способностью к его накоплению или расщеплению) и первичный склерозирующий холангит (воспалительные процессы в желчных протоках, приводящие к образованию рубцов и сужению протоков, а также накоплению желчи в печени).

Процессы, вызванные заболеваниями печени и приводящие к циррозу, развиваются постепенно. Клетки печени поражаются, и в случае продолжения повреждений они начинают гибнуть. Со временем рубцовая ткань замещает поврежденные, что нарушает нормальное функционирование печени.

Этиология

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более часто встречающиеся симптомы цирроза, в том числе:

• небольшие ушибы и кровотечения;
• отеки в нижних конечностях;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• коричневый или оранжевый оттенок мочи;
• светлый цвет стула;
• путаница в сознании, трудности в мышлении, проблемы с памятью, изменения в характере;
• покраснение ладоней;
• у мужчин наблюдается снижение полового влечения;
• у женщин может наблюдаться преждевременный климакс.

По мере обострения цирроза печени, боль становится достаточно выраженной. Симптомы боли фиксируются у 82% лиц с подтвержденным диагнозом.

Большинство пациентов сообщают о болях в области живота. В области печени может ощущаться тупая пульсирующая боль или покалывание в правой верхней части живота под ребрами. Дискомфорт может быть связан с отеком из-за задержки жидкости. Причиной может стать увеличения селезенки и печени.

Пути заражения

Заразиться циррозом печени невозможно. Однако, если заболевание вызвано вирусным гепатитом, его возбудитель может передаваться через кровь, от матери к ребенку и при незащищенных половых контактах.

Особенности цирроза печени у детей

Цирроз в детском возрасте встречается крайне редко, что связано с:

• сердечно-сосудистыми нарушениями (сердечная недостаточность и легочная гипертензия);
• аутоиммунными процессами, затрагивающими печень;
• врожденными заболеваниями накопления (врожденная форма гемохроматоза);
• флебопортальным циррозом (по типу Банти).

У таких детей прогноз будет неблагоприятным. Чаще всего отмечается летальный исход. В данном случае возникает много сопутствующих патологий. Эффективный метод лечения – пересадка печени.

Питание и диета при циррозе

Правильное питание в процессе лечения цирроза имеет огромное значение. Оно служит не только хорошей профилактикой заболевания, но и помогает справиться с его причиной. Если осложнений нет, пациенту назначается полноценная высококалорийная диета, содержащая белки, жиры и углеводы. Однако следует исключить все раздражающие элементы для органов пищеварения, в первую очередь:

• Алкоголь
• Химические добавки
• Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

• Острые блюда;
• Кислые продукты;
• Пряности;
• Излишне соленые продукты;

Диету обязан разрабатывать специалист, принимая во внимание:

• Пищевые привычки пациента;
• Индивидуальную переносимость продуктов;
• Существующие заболевания органов пищеварения.

Рацион может быть скорректирован в случае возникновения осложнений цирроза либо других заболеваний.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени является важным направлением работы клиники МЕДСИ. Мы применяем современные эффективные методики для устранения причин, вызвавших это заболевание, и для улучшения ежедневной жизни пациента. В нашей клинике трудится команда врачей международного класса, которая комплексно решает каждую конкретную проблему. Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход: специалист разрабатывает план обследований, основываясь на генетических факторах, рисках, сопутствующих патологиях и принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Врачи нашей клиники используют новейшие методики, включая скоростную хирургию и малоинвазивные подходы. Мы располагаем операционными, оснащенными современным оборудованием, а также:

• Отделением реанимации и интенсивной терапии;
• Комфортабельными стационарами с трехразовым питанием, круглосуточным медицинским контролем, палатами «Люкс», снабженными туалетными и душевыми комнатами.

Не забывайте, что цирроз — очень серьезное заболевание, поэтому чем быстрее мы начнем лечение, тем больше вероятность значительно уменьшить угрозу для организма. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на все ваши вопросы и предоставить необходимую консультацию.