Заживление разорванного хряща в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма. Обычно начальные этапы восстановления происходят в течение 4-6 недель, однако полный процесс может занять до 3-6 месяцев.
Важно помнить, что в этот период необходимо следить за физической активностью и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и способствовать более быстрому заживлению хряща.
- Разрыв хряща в пояснично-крестцовом отделе вызывает боли и ограничение движения.
- Время заживания зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.
- Обычно заживление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Факторы, влияющие на заживление: возраст, общее состояние здоровья, уровень физической активности.
- Медицинская помощь, реабилитация и физиотерапия могут ускорить процесс восстановления.
Виды и симптомы переломов крестца
Переломы крестца можно классифицировать по следующим критериям:
- уровень сложности;
- расположение травмы.
Крестцовые переломы, в свою очередь, делятся на:
- осложнённые, которые могут привести к тяжёлым последствиям, затрагивающим нервные окончания, сосуды и мышечные ткани, а также повреждать тазовое кольцо, нарушая его целостность;
- неосложнённые, или стабильные: при таких переломах кости и тазовое кольцо не смещаются, нервы и сосуды остаются нетронутыми и сохраняют свою структуру.
В классификации по локализации выделяются четыре типа:
- вертикальный — патология расположена в боковых отделах тазовых костей;
- горизонтальный — перелом находится в нижней части клиновидной кости, целостность тазовой кости не нарушена;
- оскольчатый — на месте повреждения имеется неровная поверхность и осколки;
- косой — представляет собой сложное повреждение, проходящее по диагонали, вовлекая кости таза.
Каждый из видов имеет свойственную ему симптоматику. Лечение подбирается индивидуально.
Со смещением и без смещения
Каждый тип перелома имеет свои клинические проявления.
Симптоматика нестабильного перелома крестца включает:
- острая боль при движении и ходьбе;
- неприятные ощущения при сидении.
Пациентам обычно предписывают строгий постельный режим. В случаях наличия незафиксированных осколков может потребоваться операция.
При смещении перелома, которое сопровождается болью, наблюдаются следующие проявления:
- головокружение;
- интенсивные головные боли;
- повреждения нервов;
- мурашки и онемение в ногах;
- тошнота и рвота.
Такие симптомы при переломе крестца вызваны механическим давлением осколков на нервные окончания спинного мозга.
Боковой перелом
Этот тип перелома известен как повреждение боковой массы крестца. Механическое воздействие в области основания позвоночника приводит к травме боковых масс, что вызывает отёк тканей и сильную боль.
Заживление разорванного хряща в пояснично-крестцовом отделе позвоночника зависит от различных факторов, включая степень повреждения, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, процесс восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако важно понимать, что это не только физиологический процесс, но и составная часть комплексного лечения, включая физиотерапию и медикаментозное воздействие.
На первом этапе заживления организму требуется время для устранения воспалительных процессов и восстановления кровообращения в поврежденной области. Обычно на это уходит несколько недель. Важно учитывать, что даже после первоначального заживления хрящ может продолжать восстанавливаться и адаптироваться, что также может занять время. В некоторых случаях для полного восстановления может потребоваться до полугода.
Кроме того, я хочу подчеркнуть, что индивидуальные особенности каждого человека играют важную роль в процессе заживления. Поэтому, если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на нестабильное состояние, такие как боль или ограничения движений, необходимо оперативно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения. Правильный подход к восстановлению поможет минимизировать риски и ускорить заживление хряща.
Данный вид перелома наиболее распространён среди людей пожилого возраста, особенно тех, кто страдает от остеопороза.
Лечение травмы боковых масс включает в себя соблюдение постельного режима. За 3 недели кости могут срастись. В процессе лечения применяются обезболивающие средства.
Стресс-переломы
Ещё одна категория перелома — стрессовый, также известный как усталостный. Обычным этот тип является среди молодежи. Стрессовые переломы часто возникают у людей с активным образом жизни и спортсменов.
Рентгенограмма стрессового перелома
Возникновение перелома никак не связано с получением удара или травмы. Патология возникает на фоне постоянной микротравматизации, причём длится она достаточно долго.
Разрушительные изменения могут проявляться из-за:
- ношения неудобной обуви;
- беговых упражнений;
- остеопении;
- тренировок на тренажёрах.
Во время осмотра врач обращает внимание на жалобы пациентам и характер симптомов. Как правило, пациенты жалуются на боли в поясничном отделе, паху и ягодицах.
Боль начинает беспокоить сначала только после занятий, затем она становится более интенсивной и может возникать даже в процессе тренировки, иногда препятствуя нормальному передвижению. Пациенты не всегда осознают, с чем связаны симптомы и могут отрицать, что получили травму.
В этом случае применяется консервативное лечение. Это самый действенный метод. Врач рекомендует отказаться от тяжёлых физических нагрузок. В лечебных целях назначается аквоаэробика, катание на велосипеде, не сложные упражнения, направленные на укрепление мышц, плавание в бассейне, костыли.
Что может вызвать перелом крестца, причины
Причины травм крестца в основном связаны с механическими повреждениями. Переломы и трещины возникают вследствие неудачного падения на копчик или удара по крестцу. Под воздействием механического давления клиновидная кость может рассыпаться на множество мелких фрагментов.
Травмы с смещением и возможными осложнениями часто происходят в результате дорожно-транспортных происшествий.
Перелом крестца из-за автомобиля
У людей, которые подвержены травмам, часто наблюдается нехватка кальция. Женщины особенно уязвимы к переломам во время беременности и лактации, а В период менопаузы.
Травмы могут произойти и в процессе родов. Если врачи проявляют небрежность, женщина может получить множественные трещины. Риски возрастает в случае тяжёлых беременностей, что также может привести к перелому крестца. Повреждение происходит из-за чрезмерных нагрузок, из-за которых кости таза, особенно в нижней части позвоночника, ослабевают и деформируются, что приводит к перелому.
Дифференциальная диагностика
Грыжа межпозвоночного диска:
Распространение материала диска в области межпозвоночного пространства может вызвать механическое сжатие нервного корешка. Это может приводить к болям в спине и ногах.
Повреждённый диск:
Fernston отметил, что простое разрыв межпозвоночного диска без наличия грыжи может иметь клинические проявления, аналогичные тем, что возникают при грыже пульпозного ядра [12].
Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков:
Изменения в межпозвоночном диске могут возникать без проявления симптомов, но существует множество механизмов, которые могут привести к бессимптомному дегенеративному заболеванию диска [13] [14]. Существует мнение, что ВРД не зависит от дегенеративных изменений в дисках, связанных со старением, которые чаще всего не проявляются явно.
Диагностические процедуры
Только физикальное обследование недостаточно для точного диагноза ВРД. Однако диагностика с помощью визуализации значительно помогает в постановке этого диагноза.
- Рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ) обычно показывают нормальные результаты [11].
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника помогает выявить участки с высоким уровнем сигнала на изображениях T2, сопоставимых с аномальной морфологией диска на дискографии. [15][4]
- Провокационная дискография является золотым стандартом диагностики дискогенной боли в поясничном отделе. Этот физиологический тест позволяет точно определить, является ли диск источником боли. В диск, подозреваемый в причинении боли, вводят рентгенопрозрачный раствор. Цель заключается в том, чтобы вызвать клинические симптомы и выявить морфологические изменения в фиброзном кольце.[3] Тест считается положительным, если у пациента возникает боль, аналогичная привычной, а инъекция в соседние диски не вызывает аналогичных симптомов. [5] У лиц, не имеющих симптомов, дискография не вызывает боли, но у пациентов с болями в пояснице она зачастую болезненна. Компьютерная томография после дискографии может быть использована для оценки степени внутреннего разрушения диска.
Несмотря на использование дискографии, её эффективность вызывает сомнения из-за высокого числа ложноположительных результатов. [3][6][10] Кроме того, данная процедура может быть связана с рисками, является дорогостоящей и не всегда доступной. [11] Дискография также может ускорить процесс дегенерации диска по сравнению с контрольной группой. [12]
Критерии диагностики ВРД от Международной ассоциации по изучению боли:
- Боль в поясничной области, с радиацией в пояс или нижние конечности, или без таковой;
- Усиление боли во время движений, нагружающих межпозвоночный диск [4];
- МРТ или КТ не показывают известных грыж межпозвоночного диска;
- Инъекция диска выше или ниже предполагаемого болезненного диска не вызывает боли;
- Необходимы диагностические критерии поясничной дискогенной боли, включая:
- Селективная анестезия предполагаемого болезненного межпозвоночного диска полностью устраняет привычную боль или показывает, что оставшаяся боль может быть связана с другим источником или причиной.
- Провокационная дискография предполагаемого болезненного диска воспроизводит привычную боль пациента, но не менее двух соседних дисков не вызывают болевых ощущений, и боль не может быть связана с каким-либо другим источником, иннервируемым теми же сегментами, что и болезненный диск.
- КТ-дискография должна демонстрировать третью или более высокую степень разрушения кольца.
Симптомы перелома крестца
Клинические проявления заболевания зависят от типа перелома. Он может быть стабильным, когда повреждена только кость, и нестабильным, сопровождающимся смещением костных отломков, нарушением функций нервов и сосудов, внутренних органов и прочее. В первом случае основным симптомом будет незначительная боль в области низа туловища.
Также появляется небольшая припухлость окружающих мягких тканей. При нажатии на них возможно усиление болевых ощущений. Не испытывая особого дискомфорта, человек может не сразу обратиться к врачу. При нестабильном осложненном переломе симптоматика проявляется следующим образом:
- интенсивный болевой синдром;
- иррадиация боли в пах и поясницу;
- подкожные гематомы;
- онемение кожи в области таза;
- парез и паралич нижних конечностей;
- недержание мочи;
- боль в животе.
Наличие отломков, повреждающих сосуды и нервы, представляет опасность как для здоровья, так и для жизни. Возможны травмы прямой кишки и других органов желудочно-кишечного тракта. Проблемы с мочеиспусканием являются одним из признаков перелома, возникающих в результате поражения нервных окончаний. Может развиться временный или постоянный паралич.
Причины травмы
Перелом крестца представляет собой серьезное патологическое состояние, возникающее по разным причинам. Наиболее высокий риск получения такой травмы связан с дорожно-транспортными происшествиями, при которых часто возникают осложнения. Основными факторами механического воздействия, приводящими к этому недугу, являются:
- падения на ягодицы с высоты;
- механическое воздействие на кость;
- падения с лестницы или другие несчастные случаи.
Перелом может произойти в любом возрасте, так как он часто вызван неосторожным поведением, например, во время катания на лыжах или коньках, или из-за неудачного падения в различных ситуациях. К другим причинам, способствующим возникновению перелома, можно отнести:
- травмы в быту;
- профессиональные травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- сжатие тазовых костей в передне-заднем направлении;
- остеопороз.
Последний пункт относится к предрасполагающим факторам. Остеопороз является системным заболеванием и провоцирует снижение плотности костной структуры. Таким образом, любое повреждение или травма могут стать причиной перелома ввиду излишней хрупкости костей. Данная патология чаще возникает у лиц старшего и пожилого возраста, а при переломе сопровождается серьезными последствиями для здоровья больного.
К какому врачу обратиться?
Любая травма, которая вызывает болезненные ощущения в области нижней части спины и ягодиц, сопровождающаяся нарушением двигательных функций, требует обращения к врачу, так как это может быть признаком перелома крестца. Квалифицированная медицинская помощь в данном случае предоставляется:
