Реабилитация после удаления полипа в желчном пузыре обычно проходит быстро, если операция была выполнена laparoscopically. Большинство пациентов могут возвратиться к обычной жизни в течение нескольких дней, однако рекомендуется соблюдать диету и избегать физической нагрузки в течение нескольких недель.
Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и своевременно заменить возможные недостатки в состоянии здоровья. Восстановление может ускориться при соблюдении здорового образа жизни и правильного питания.
- Процесс восстановления: Реабилитация после удаления полипа в желчном пузыре обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Рекомендации по питанию: Необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и высоком содержанием клетчатки для поддержки работы печени и желчевыводящих путей.
- Физическая активность: Ограничение физических нагрузок в первые недели, затем постепенное увеличение активности.
- Мониторинг состояния: Регулярные визиты к врачу для контроля за состоянием и выявления возможных осложнений.
- Психологическое состояние: Эмоциональная поддержка и стресс-менеджмент могут ускорить процесс реабилитации.
Симптомы заболевания
Не существует явных симптомов, позволяющих установить диагноз полипов желчного пузыря без дополнительных исследований. Все проявления являются несодержательными и могут наблюдаться также при других заболеваниях органов пищеварительной системы, сердца или легких.
- боль. Может иметь различную природу: тупую, резкую или ноющую. Обычно ощущается в области правого подреберья или в эпигастрии. Часто возникает после употребления жирной или острой пищи;
- сухость во рту;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- повышение температуры тела.
Для уточнения диагноза необходимо провести анализы мочи и крови (определение уровня лейкоцитов, СОЭ, билирубина, трансаминаз и общего белка).
Наиболее доступным методом диагностики является трансабдоминальное УЗИ. В отдельных случаях можно воспользоваться МРТ органов брюшной полости, а также ЭУЗИ (эндоскопическим ультразвуком, который выполняется с использованием датчика, введенного через эндоскоп в просвет двенадцатиперстной кишки).
Псевдополипы (ложные) полипы
При обследовании они очень напоминают истинный полип, но есть отличия в причинах их появления и в составе:
- Наиболее распространённые находки — холестериновые «полипы», составляющие до 70% всех случаев полипов желчного пузыря. Холестероз полиповидный представляет собой скопление холестериновых отложений на стенках пузыря. Эти образования не смещаются в просвете органа, в отличие от желчных камней. Операцию по их удалению следует рассматривать далеко не всегда, так как они могут уменьшаться под действием урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислот. Таким образом, ответ на вопрос о возможности исчезновения полипа может быть положительным. Различать рыхлые холестериновые камни и истинные полипы бывает сложно (помогает динамическое наблюдение и пробная терапия УДХк или ХДХк).
- Очаговый аденомиоматоз характеризуется выпячиванием внутренней мембраны в утолщенный мышечный слой стенки желчного пузыря. В результате образуется ложный дивертикул (расширенный синус Рокитанского-Ашофа). Такие образования требуют наблюдения и контроля.
- Воспалительные «полипы» представляют собой грануляции, являющиеся реакцией организма на повреждения (например, камнями) или хроническое воспаление. В лечении следует акцентировать внимание на устранении основной причины, вызвавшей их появление.
Истинные полипы желчного пузыря
Истинные полипы желчного пузыря возникают из железистой ткани (аденомы и аденокарциномы) и составляют небольшую часть новообразований данного органа.
После удаления полипа в желчном пузыре процесс реабилитации у каждого пациента проходит по-разному. В большинстве случаев длительность восстановления составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и качества проведенной операции. Я наблюдал, что пациенты, придерживающиеся здорового образа жизни и следящие за своим питанием, восстанавливаются быстрее, чем те, кто игнорирует рекомендации врачей.
На реабилитацию также влияет тип проведения операции: laparоскопическая холецистэктомия обычно обеспечивает менее болезненный и более быстрый восстановительный период по сравнению с открытой операцией. Тем не менее, даже после лапароскопической процедуры важно следить за состоянием организма, избегать физических нагрузок и придерживаться специальной диеты в первое время. Я всегда подчеркиваю, что правильно подобранное питание может значительно облегчить процесс восстановления.
Имеет значение и соблюдение рекомендаций врача в отношении контроля за состоянием здоровья после операции. Регулярные обследования, сдача анализов и внимательное отношение к своему самочувствию помогут избежать возможных осложнений. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и восстановление может занять разное время. Я рекомендую пациентам не спешить и позволить себе достаточно времени для полного восстановления.
Почему истинный полип желчного пузыря представляет опасность? Он может служить источником злокачественных новообразований, в результате чего ткань полипа может претерпевать онкологическую трансформацию. Желчный пузырь с истинным полипом подлежит удалению.
Ключевые аспекты, влияющие на решение о необходимости операции:
- форма;
- размер;
- расположение;
- количество;
- скорость роста;
- наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря (камни, воспалительные процессы);
- характер распространения;
- выраженность симптомов.
При диагностике важно проанализировать форму полипа. Если он имеет широкое основание (так называемый сидячий полип), его стоит удалить. Обычно такие разрастания имеют высокий риск малигнизации (перерождения в злокачественную форму).
Размер ПЖП определяют на этапе инструментального обследования (ТАУЗИ). Если полип желчного пузыря 10 мм и более — это является показанием к операции.
Обнаружение двух или более полипов также является основанием для оперативного вмешательства.
Если полип расположен в пузырном протоке, возникает необходимость в его удалении, поскольку пациенты часто испытывают сильные боли, тошноту и другие симптомы.
Ситуации, которые могут указывать на злокачественность полипов: агрессивный рост с вовлечением всех стенок пузыря, увеличение размеров более чем на 2 миллиметра в год — всё это является показанием для операции.
Лечение полипов желчного пузыря
Кто занимается лечением полипов в желчном пузыре? Необходимо получить консультацию гастроэнтеролога. Обычно именно терапевт или гастроэнтеролог направляют пациента на ультразвуковое исследование. В случае выявления проблемы требуется консультация хирурга.
На основании результатов обследования решается, нужно ли проводить операцию, или можно ограничиться консервативным лечением (например, диетой или препаратами, содержащими урсодезоксихолевую кислоту) и наблюдать за динамикой состояния.
Если принято решение о проведении операции, как правило, проводится лапароскопическая (эндоскопическая) холецистэктомия. Операция зарекомендовала себя как наилучший метод с точки зрения прогноза (не будет рецидивов) и с точки зрения скорости восстановления пациента. Она малотравматична.
Во время хирургического вмешательства производится удаление всего желчного пузыря через небольшие проколы на передней стенке брюшной полости (обычно их четыре, но количество может варьироваться) под контролем эндоскопической видеокамеры. После операции пациентов обычно выписывают на 2-3 сутки, а вставать с постели можно уже в день вмешательства. В процессе заживления проколов шрамы становятся практически незаметными.
Удаление полипов без холецистэктомии (сохранение желчного пузыря) не получило положительных отзывов от специалистов. Причина состоит в высоком риске рецидивов: полипы могут возникнуть вновь, и в конечном итоге всё равно потребуются операции по удалению желчного пузыря. Кроме того, возможно возникновение осложнений, таких как дисфункция желчного пузыря, когда орган перестает функционировать нормально из-за послеоперационных рубцов или спаек.
Как проводится удаление полипов желчного пузыря — основные этапы лапароскопической операции
- В брюшную полость через проколы (их расположение зависит от типа холецистэктомии) вводятся троакары для манипуляций с инструментами: лапароскопом, световодом и камерой.
- Для создания необходимого пространства для операций в брыжейке подается углекислый газ.
- После рассечения спаек вокруг пузыря выделяются пузырный проток и артерия, которые затем клепируются и пересекаются.
- Желчный пузырь отделяется от ложа с помощью монополярного коагулятора, что позволяет одновременно производить рассечение и коагуляцию тканей, обеспечивая практически бескровность операции.
- На завершающем этапе желчный пузырь извлекается с помощью специального пластикового контейнера, который помещается в брюшную полость и после этого удаляется.
- В конце операции, если это предусмотрено техникой, накладываются швы.
Методы лапароскопической и малоинвазивной хирургии, такие как S.I.L.S. и N.O.T.E.S., обладают множеством преимуществ. Применение эндоскопического оборудования обеспечивает высокую точность выполнения всех операций под визуальным контролем. К преимуществам также относятся:
- снижение вероятности осложнений во время вмешательства;
- отсутствие значительной травматизации тканей;
- незначительная боль в послеоперационный период;
- быстрое восстановление;
- отличный косметический эффект.
После удаления полипов желчного пузыря пациенты уже в первый день могут подниматься с постели, на следующий день разрешен прием легкой пищи. Госпитализация длится не более 3-х дней. Через 10-14 дней человек считается трудоспособным.
Какова стоимость удаления полипов желчного пузыря? Она будет варьироваться в зависимости от выбранной методики операции, анестезии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Поэтому окончательный ответ на этот вопрос можно получить только после полноценного обследования.
Мой подход к лечению полипов желчного пузыря
Выбор метода операции должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, включая возраст, массу тела, перенесённые операции и наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, минимально инвазивное вмешательство по технологии S.I.L.S. должно выполнять хирург, обладающий высоким уровнем мастерства в области лапароскопии, так как манипуляции нужно проводить в ограниченном пространстве. Обращение в клинику с современным оборудованием и опытными врачами может гарантировать успешно проведенное лечение.
Первое трансвагинальное удаление желчного пузыря было совершено в 2008 году, а в 2009 году я представил на XII съезде российских эндоскопических хирургов результаты операций по технологии N.O.T.E.S., основанные на 52 вмешательствах — в тот момент это был самый большой опыт в стране.
На сегодняшний день я провел более 6000 холецистэктомий с применением различных доступов. Методики я подбираю индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях для достижения оптимального результата я использую сочетание разных техник. Результаты лечения опубликованы в множестве научных статей в различных академических изданиях как в России, так и за рубежом.
Современные методики малоинвазивной хирургии позволяют одновременно проводить несколько операций в рамках одной анестезии — это так называемые симультанные операции. Я одним из первых в стране начал осуществлять одновременные вмешательства. Пациенты, имеющие несколько заболеваний брюшной полости и малого таза, требующие хирургического вмешательства, могут за одну анестезию избавиться от 3-4 патологий. Это позволяет сократить время восстановления до двух недель вместо нескольких месяцев, необходимых при отдельном лечении. Естественно, такая нагрузка на организм значительно меньше.
Каждый человек, обратившийся ко мне, может рассчитывать на мои знания и многолетний опыт. Я всегда отдаю предпочтение малотравматичным вмешательствам, благодаря которым пациент сможет вернуться к привычной жизни в ближайшее время.
Полипы в желчном пузыре: что делать, как лечить
В последнее время случаи выявления полипов в желчном пузыре стали встречаться все чаще. Специалисты связывают это не только с увеличением числа пациентов, но и с улучшением диагностических методик. Разрастания слизистой оболочки желчного пузыря выявляются с помощью УЗИ и анализов крови. Они могут быть различных размеров, как одиночные, так и множественные. На основании результатов обследования врач назначает необходимое лечение.
В целях вашей безопасности были приняты меры против Covid.
| Что за меры? |
Хирург / Стаж 9 летАвтор статьи:
Хирург / Стаж 29 летПубликацию утвердил:Дата обновления: 13.10.202202.2020Описание болезниПричины появленияРазновидности полиповСимптомы заболеванияПолипоз у разных категорий больныхУ беременныхУ мужчинПолипы у детейВозможные осложненияДиагностикаМетоды леченияМедикаментозная терапияУдаление полиповДиета при полипах в желчном пузыреНародная медицинаПрогноз и профилактика
Полип желчного пузыря (по МКБ 10 – код К80-87) представляет собой опухолевидные образования, возникающие из клеток слизистой оболочки этого органа. Существуют как истинные, так и ложные полипы (известные как «псевдополипы»), которые могут расти внутри желчного пузыря и чаще всего имеют доброкачественный характер. Обычно их выявляют случайно, например, при ультразвуковом обследовании или анализе удаленного органа. Нередко пациенты не подозревают о наличии таких образований, так как клинические симптомы появляются редко.
Общая информация о заболевании
Вопрос о полипах в желчном пузыре впервые стал активно обсуждаться в середине XX века. С момента появления ультразвукового сканирования такие образования долгое время ошибочно считали камнями. Исследования, проведенные на микроскопическом уровне, позволили ученым выделить следующие типы полипов в желчном пузыре:
- неконтролируемое деление клеток эпителия внутренней стенки пузыря, способствующее образованию истинной опухоли;
- псевдополипы представляют собой наросты, связанные с холестерином или воспалительными процессами.
Полип может быть единственным или, если обнаруживают несколько образований, тогда ставится диагноз диффузный полипоз желчного пузыря. Чаще всего такую патологию связывают с наследственными факторами, имеющими высокий риск перерождения в онкологические заболевания.
Данная патология распространена довольно широко и встречается у 6% пациентов с нарушениями работы пищеварительной системы и желчного пузыря. Большинство страдающих от полипов – женщины старше 35 лет. Полипоз у детей вырабатывается крайне редко. У мужчин чаще встречаются холестериновыми полипами.
Как быстро реабилиьа проходит реабилитация после удаления полипа в желчном пузыре
- ГлавнаяЛапароскопическая хирургия
- Желчно-каменная болезнь и полипы желчного пузыря
Мы сосредоточимся лишь на общих принципах послеоперационного ведения пациентов, которые перенесли лапароскопическую холецистэктомию. Отметим, что специфика операции, возможные осложнения в послеоперационный период, возраст и сопутствующие заболевания пациента могут внести значительные коррективы в процесс восстановления и вызвать необходимость в индивидуальной терапии. Только ваш лечащий врач знает все нюансы вашей ситуации, а не соседи по палате, интернет или слишком общительный медицинский персонал.
В связи с незначительностью травмы, наносимой передней брюшной стенке, послеоперационный период протекает легче, чем после аналогичной хирургической операции посредством широкого лапаротомного доступа. Уже в первые сутки после вмешательства боли со стороны живота беспокоят умеренно, что позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков. Большинству пациентов проводится антибактериальная терапия в течение 3-7 дней. Длительность лечения определяет врач с учетом Вашего состояния и особенностей операции.
В большинстве случаев после холецистэктомии производится дренирование подпеченочного пространства. Поэтому в течение первых суток после операции через дренаж может выделяться от 20 до 150 мл жидкости с примесью крови. При нормальном течении послеоперационного периода дренаж удаляется на конец первого дня. Однако в зависимости от состояния пациента дренаж может быть оставлен на более длительный срок, что решает хирург, проводивший операцию.
Уже через несколько часов после вмешательства пациенту разрешают поворачиваться на бок и садиться, через 6-8 часов – вставать и передвигаться. На следующий день после лапароскопической холецистэктомии, даже если общее состояние хорошее, пациенту следует ограничиться только жидкостями (например, минеральной водой без газа). Со второго дня можно вводить молочные продукты с содержанием жира до 2%, а на третий день возможно назначение диеты 5А, если отсутствуют нарушения моторики кишечника.
Важно отметить, что у некоторых пациентов в первые дни после лапароскопической операции могут наблюдаться боли в области надключичной кости, чаще справа, но также и слева. Эти ощущения иногда приносят больший дискомфорт, чем боли в области операционного вмешательства.
Эти боли самостоятельно проходят в течение 1 — 4 дней, не требуя какой-либо медикаментозной терапии. Подобные боли обусловлены интраоперационным растяжением и раздражением диафрагмы вводимым в брюшную полость углекислым газом для создания пневмоперитонеума (френикус-симптом). Это является обычным для всех лапароскопических операций и не является поводом для беспокойства. Так как слова врача, что это не является чем-то экстраординарным, и не требует лечения, очень редко воспринимаются пациентами, то в качестве мер «самолечения-самоуспокоения» можно посоветовать растирания водкой или «меновазином» и не отказываться от назначенных обезволивающих средств.
Общее состояние пациентов после лапароскопической операции обычно позволяет выписать их из стационара на третий день, что имеет место во многих медицинских учреждениях.
При принятии решения о сроках возобновления трудовой деятельности необходимо учитывать возраст и сопутствующие заболевания. Если послеоперационный период протекает без осложнений, пациент может вернуться к деятельности, не связанной с физическими нагрузками, через 7-14 дней после вмешательства.
Возобновление физического труда желательно отложить на 3-5 недель, в зависимости от размеров разреза в области апоневроза, требовавшегося для удаления желчного пузыря. В целом, период нетрудоспособности после лапароскопической холецистэктомии может быть в 2-3 раза короче, чем после традиционной операции.
