Реабилитация после перелома мыщелка коленного сустава у пожилых людей может занимать от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести перелома и общего состояния здоровья пациента. Важным фактором является индивидуальный подход к восстановлению, который включает упражнения на восстановление подвижности, укрепление мышц и улучшение координации.
Помимо физической терапии, значительное внимание следует уделить питанию и поддержанию общего состояния организма, что также влияет на скорость восстановления. Важно, чтобы реабилитацию проводил опытный специалист, чтобы максимально увеличить шансы на успешное восстановление и минимизировать риск осложнений.
- Возраст пациента значительно влияет на скорость реабилитации после перелома мышелка коленного сустава.
- Процесс восстановления может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести перелома и общего состояния здоровья.
- Ключевыми факторами являются уровень физической активности до травмы и наличие сопутствующих заболеваний.
- Раннее начало реабилитационных мероприятий, таких как физиотерапия и лечебная физкультура, ускоряет восстановление.
- Психологическая поддержка и мотивирующая среда играют важную роль в успешном прохождении реабилитации.
Симптомы
Проявления травмы зависят от поражённой области колена и наличия осложнений. Общие проявления включают:
- значительная боль в колене, усиливающаяся при попытках двигать повреждённой ногой;
- ограничение подвижности сустава из-за болевого синдрома;
- значительный отёк коленного сустава – при повреждении кровь скапливается в суставной полости, вызывая ему напряжение;
- гематома – может возникать при переломах, когда мягкие ткани искривляются;
- изменение формы колена – это может быть смещение надколенника, появление впадины или заметный дефект мягких тканей.
При открытом переломе колена костные фрагменты бывают видны снаружи, а мягкие ткани разрываются. Ранение может иметь различные размеры, и кровотечение может быть различной силы. При смещении костей может возникать компрессия нервных окончаний и сосудов, что приводит к посинению кожи ниже места травмы, а также к онемению и ощущению холода в конечности.
Симптомы при переломе мыщелка
При этом виде травмы, помимо общих симптомов, появляются и специфические признаки, характерные для данного повреждения. При переломе мыщелка наблюдаются:
- боль, локализованная в области повреждённого сустава с иррадиацией в бедро;
- изглаженность сустава сразу после травмы, затем развивается отёк;
- ощущение нестабильности в колене;
- укорочение повреждённой ноги;
- хруст в суставе, который пострадал.
Важно! При подозрении на получение перелома колена следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Симптомы при переломе мениска
Симптоматика данной травмы отличается от классических проявлений перелома, поскольку нет повреждений кости, а страдают хрящевые ткани. Боль может варьироваться от острого до умеренного характера в зависимости от степени повреждения мениска.
Реабилитация после перелома мыщелка коленного сустава у пожилых пациентов может занимать от нескольких месяцев до года, в зависимости от множества факторов. В первую очередь, важно учитывать общую физическую активность человека до травмы, степень повреждения, наличие сопутствующих заболеваний, а также качество проведенного хирургического вмешательства, если оно было необходимо. Использование современных методов лечения и реабилитации может значительно ускорить процесс восстановления.
На начальных этапах реабилитации акцент делается на снятие болевого синдрома и восстановление подвижности сустава. Это может занять 4-6 недель, в течение которых пациенту могут быть назначены ненагрузочные физиотерапевтические процедуры. По мере улучшения состояния важно постепенно включать более активные упражнения, которые помогут укрепить мышцы и восстановить функциональность колена. Однако важно помнить, что у пожилых людей процесс может затягиваться из-за низкой регенеративной способности тканей.
Кроме того, социальный аспект также имеет немаловажное значение. Поддержка семьи и наличие квалифицированного медицинского персонала могут существенно повлиять на мотивацию пациента к регулярным занятиям реабилитацией. Поэтому, обеспечивая психологическую и физическую помощь, можно значительно улучшить результативность восстановления и вернуть пациента к обычной активности более эффективно.
Больное колено опухает, а при смещении хряща теряет свою подвижность. При незначительной травме острая симптоматика отсутствует. В этом случае у больного основной жалобой становятся щелчки в суставе, которые сопровождаются болью. А также болевой синдром проявляется и при определенных движениях ногой.
В случае серьёзного повреждения мениска или его размозжения, боль становится очень сильной, из-за чего пострадавший не может опираться на ногу. Это повреждение нередко сопровождается поражением костных структур коленного сустава.
Симптомы хронического повреждения мениска могут сохраняться в течение 2-3 недель после травмы. При этом боль будет локализована в точке повреждения и может наблюдаться скопление жидкости в суставе (выпот) в результате воспалительного процесса. Возможно возникновение блокировки сустава, которая может проявляться в определённые моменты или возникать спонтанно.
Диагностика
Для точного подтверждения перелома требуется рентгенологическое исследование. Часто для выявления повреждений проводятся снимки в нескольких ракурсах. Это позволяет врачу определить степень травмы и наиболее подходящее лечение. На рентгеновском снимке специалисты увидят, как происходит раскол кости, есть ли смещения и сколько образовалось отломков. Чтобы получить точные данные, необходимо сделать снимок в трёх проекциях.
- Прямая. Позволяет выявить повреждения внутрисуставного мыщелка.
- Осевая. Нужна для определения наличия вертикального перелома или подвывиха колена.
- Аксиальная. Данная проекция включает боковой снимок повреждённой области и показывает поперечный перелом.
Травмы мениска заметны при любом снимке. При подозрении на них для уточнения информации бывает показано также проведение УЗИ коленки или МРТ, что зависит от оснащенности медицинского учреждения. Многие медики отдают предпочтение именно УЗИ, так как в этом случае получается также и оценить состояние мышц в области повреждения.
Важно! При подозрении на дольчатый перелом надколенника необходимо выполнить снимок здорового колена для сравнения с повреждённой зоной.
При открытом проникающем переломе коленного сустава также применяется «солевой тест». Это сочетает в себе процедуру удаления скопившейся крови из сустава. После анестезии через иглу, введённую в ранение, удаляется кровь, и затем в сустав вводится физиологический раствор.
Потом, если он активно вытекает из раны, то диагностируется открытый проникающий перелом. Если же жидкость не вытекает, то это показатель просто небольшого травматического повреждения колена без перелома.
По внешним признакам сложно самостоятельно диагностировать перелом колена. Симптомы этого типа травмы, за исключением случаев открытого перелома, когда видны отломки, похожи на проявления сильного ушиба или подвывиха. При любых подозрениях на травму следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начнётся соответствующее лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.
Перелом коленного сустава: лечение
Во время первичного осмотра пожилого пациента доктор опрашивает его, изучает медицинскую карту, пальпирует поврежденную область и назначает дополнительные исследования для постановки точного диагноза:
В зависимости от характеристик перелома, врач может назначить оперативное вмешательство или консервативное лечение:
- репозицию (вправление сустава);
- обездвиживание конечности с помощью гипса или ортезов; в случае смещения может потребоваться аппарат Елизарова;
- приём анальгетиков;
- лечебная физкультура;
- УВЧ-терапия.
В некоторых случаях, если повреждение коленного сустава оказывается особенно значительным и восстановление невозможно, пациентам предлагается эндопротезирование сустава.
Реабилитация после перелома колена
Лечение и реабилитация перелома колена у пожилых людей обычно занимает довольно много времени. Весь этот период они должны находиться под присмотром квалифицированного персонала. Поэтому в это время наиболее целесообразно поселить пенсионера в комфортабельный частный пансионат для пожилых в Московской области, где он будет находиться под круглосуточным присмотром.
Полное восстановление может занять от 2 месяцев до года, особенно у пожилых людей старше 80 лет.
Реабилитационная программа подбирается строго индивидуально, с учетом особенностей здоровья, характера перелома, возраста.
Реабилитация после перелома надколенника
В период реабилитации требуется немало усилий и терпения как от пациента, так и от врача, чтобы процесс восстановления сустава был успешным.
Специалист может назначить физиотерапевтические процедуры для восстановления функций сустава, например, парафинотерапию и процедуры с озокеритом.
На протяжении всего реабилитационного периода должен проводиться мониторинг поврежденного сустава.
Важно регулярно следить за движением пальцев травмированной конечности, даже если наложен гипс.
Реабилитация после данной травмы пройдет более успешно, если пациентом будет пройден специальный курс массажа.
Лечебная физкультура может существенно помочь в восстановлении после травмы.
При этом комплекс упражнений следует согласовать с лечащим врачом.
Операция: описание проведения
Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.
Инструкция по установке импланта коленного сустава. Упрощённая поэтапная схема процедуры.
При полной замене сустава
При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.
На изображении видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятно, обе конечности будут подвергнуты оперативному вмешательству.
При частичном эндопротезировании
Одномыщелковое протезирование — это частичная замена разрушенных или повреждённых суставных поверхностей. Если во время операции хирург обнаруживает серьёзные повреждения связок, производится их коррекция или замена.
Проведение ревизии
Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.
Как пациент, вы не можете напрямую повлиять на качество хирургии и предоперационного обследования. Однако вы можете снизить вес, что поможет минимизировать влияние анестезии, риск тромбозов, ускорит восстановление и уменьшит износ импланта. Вот так выглядит пластиковая часть коленного импланта после 16 лет использования у пациента с весом 100 кг.
Возможные риски и послеоперационные осложнения
Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.
Проблемы с надколенником
Зарегистрированы единичные случаи смещения протеза и вывиха наколенника. Это, как правило, происходит из-за неопытности хирурга или несоблюдения пациентом рекомендаций в период реабилитации.
Травмы сосудов и нервов
При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.
Шов надежно скрыт в первые дни после операции.
