Сколько времени занимает реабилитация после операции коленного сустава при разрыве мениска

Реабилитация после операции на коленном суставе, связанной с разрывом мениска, обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В первую очередь, сроки зависят от сложности операции, возраста пациента и его общего состояния здоровья.

В первые 2–4 недели пациенту рекомендуется ограничить физическую активность и использовать реабилитационные мероприятия, такие как физиотерапия и специальные упражнения. Полное восстановление функции колена может занять до 3–6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций врача.

Физическая реабилитация после артроскопических операций

Травмы мениска являются распространенными повреждениями коленного сустава.

Разрыв мениска часто возникает вследствие непрямых или комбинированных ударов, особенно если при этом происходит вращение голени: кнаружи — для медиального мениска и кнутри — для наружного.

Такие повреждения могут случиться в результате резкого сгибания сустава из согнутого положения, а также при отведении или приведении голени. Реже это происходит из-за прямых ударов, например, если сустав травмируется о край лестницы или другой движущийся объект.

Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его после приседания или резкого поворота.

Разрывы могут локализоваться в разных частях мениска: в заднем, теле или переднем роге.

Подобные повреждения способны вызывать болевые ощущения, затруднять движение и даже блокировать сустав из-за частично оторвавшегося фрагмента.

У пожилых людей подобные травмы могут развиваться без явных причин, связаны с дегенеративными изменениями мениска, которые обусловлены артрозом коленного сустава.

Любые травмы коленного сустава (как механические, так и хирургические)

могут привести к возникновению посттравматического деформирующего артроза с наличием постоянного болевого синдрома и нарушением опорной функции.

Следовательно, основополагающим элементом в восстановлении после травм коленного сустава становится правильно организованный процесс реабилитации, включающий лечебную физическую культуру, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Приводим программу физической реабилитации после артроскопического вмешательства.

Программа физической реабилитации

Общие сроки реабилитации:

· консервативное лечение: 1 — 2 месяца;

· после резекции мениска (операции): 1, 5-3 месяцев.

При разработке индивидуальной программы для пациента после повреждения мениска важно учитывать возраст, образ жизни и цели реабилитации (возвращение к профессиональному или любительскому спорту, либо к обычной жизни до травмы).

3-7 дней после операции

Сокращение мышц задней группы бедра. Положение — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, насколько это возможно без боли. Прижать пятки к полу, напрягая мышцы задней части бедра. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться.

Повторить упражнение 10 раз.

Сокращение мышц передней группы бедра. Положение — лежа на животе, под стопой — валик из полотенца. Надавить ногой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться.

Упражнение повторить 10 раз.

Подъем прямой ноги.

• Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная — выпрямлена и лежит на поверхности.
• Выпрямить оперированную ногу в колене, напрягая передние мышцы бедра, и аккуратно поднять её на 30 см от пола. Держать ногу в этом положении 5 секунд. Затем медленно опустить её на пол и расслабиться. Повторить 10 раз.

Подъем прямой ноги.

• Положение — стоя у стены (стола или стула). Можно поддержаться рукой, если необходимо, и постепенно поднять выпрямленную ногу под углом примерно 45°. Удерживайте ногу в воздухе 5 секунд, затем медленно верните её в исходное положение. Повторите 10 раз.

• Повторите данное упражнение с развернутой стопой наружу.

2-3 недели после операции

Активное разгибание ноги в колене.

• Положение — лежа на спине с валиком под коленом.
• Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
• Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута, оперированная — выпрямлена и лежит на полу.
• Медленно поднимите ногу до угла 45°, удерживая её на весу на протяжении 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжайте подъем с перерывами в 15 см, удерживая ногу 5 секунд каждый раз. Повторите 3 подхода по 10 раз, делая перерывы около 1 минуты между подходами.

Полуприседания у стула.

• Положение — стоя. Поставьте стул перед собой спинкой к себе на расстоянии около 30 см.
• Держась за спинку стула, присаживайтесь не ниже прямого угла. Задержитесь в этом положении на 5-10 секунд, затем возвращайтесь в исходное положение.
• Растяжка передней группы мышц бедра.

Положение — стоя, опираясь на спинку стула. Встаньте на здоровую ногу и согните оперированную в колене, захватив стопу одной рукой. Медленно потяните стопу к ягодице, удерживая её 5 секунд, испытывая растяжение передней поверхности бедра. Далее аккуратно опустите ногу на пол.

Повторите данное упражнение 10 раз.

Полуприседания на одной ноге.Положение — стоя с опорой на спинку стула руками. Согнуть здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присесть на оперированной ноге до угла примерно 120-100°. Задержаться в приседе на 5 секунд, затем медленно вернуться в исходное положение.

Повторите данное упражнение 10 раз.

Разгибание в коленном суставе. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на другом стуле. На нижнюю часть бедра положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте напряжение 5-10 минут.

Растягивание задней группы мышц бедра.

Положение — лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и упирайте пятку о стену, подвинув таз ближе. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удерживайте это состояние 5 секунд. Повторите 10 раз.

Растяжение задней группы мышц бедра.

• Положение — лежа на спине. Согните ноги в тазобедренном суставе и коленях, поддерживая бедро руками над коленом.
• Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Повторите 10 раз.

Велотренажер.

Если амплитуда движения в колене позволяет выполнить полный круг вращения педалей, можно начинать заниматься на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте с 10 минут в день с легким сопротивлением. Каждый день увеличивайте длительность на 1 минуту, достигнув 20 минут. Постепенно повышайте уровень сопротивления до тяжелого.

Тренировочная ходьба.

Можно начинать прогулки или занятия на беговой дорожке через 2 недели после вмешательства. Сначала ходите по 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость. Следите за уровнем нагрузки на сустав: после занятий не должно быть отеков и увеличивающейся боли.

Бег.

Не рекомендуется заниматься бегом в течение 6-8 недель после операции. Ударные нагрузки при беге негативно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного воспалением после операции. Начинать беговые тренировки следует очень осторожно.

Занятия физической активностью не должны ухудшать состояние прооперированного коленного сустава.

Получите еще больше полезной информации на нашем канале в Телеграме.

Операция

Операция является последним вариантом для лечения пациента. Хирургическое вмешательство проводят при наличии следующих показаний:

1. Крупные разрывы мениска.
2. Разрушение хрящевой ткани.
3. Разрыв с образованием нескольких крупных и мелких фрагментов.
4. Отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Только после полного обследования пациента принимается решение о необходимости операции.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

• Минимальная травматичность. Вместо широких разрезов используют небольшие проколы, что позволяет достичь нужного участка.
• Отличная визуализация и диагностика. Современное оборудование позволяет увидеть внутреннюю часть сустава при помощи маленькой камеры.
• Исключается разрезание суставной сумки. Именно здесь сохраняется и накапливается суставная жидкость, обеспечивающая смазку сустава.
• Исключаются повреждения соседних тканей и структур.
• В процессе операции нет необходимости фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохраняется подвижность — тем легче пройдет реабилитация.
• Метод удаления мениска таким способом уменьшает время пребывания в стационаре и в hospital в целом.

В развитых странах именно этот подход применяется для лечения пациентов с поврежденными суставами.

Как выполняется артроскопия?

Перед хирургическим вмешательством пациента готовят (проводят анестезию), необходимый участок ноги изолируют и формируют операционное поле. Затем в сустав вводят две иглы. В первую помещают артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передает изображение на экран хирургу, что позволяет ввести в сустав физиологический раствор (для увеличения пространства сустава, чтобы было легче управлять инструментами). Вторая игла используется для других инструментов (ножниц, скальпеля, зажима и т.д.). После выполнения артроскопии хирург оценивает, какой объем работ требуется и каким образом будет вести операцию:

1. Восстановление поврежденной хрящевой ткани. Оно производится, если травма свежая (не более 48 часов). При наличии небольшого разрыва мениска выполняется сшивание краев мениска с помощью специального шва. Дополнительно конструкция фиксируется к суставной капсуле для уменьшения подвижности.
2. Частичная или полная резекция мениска коленного сустава. Этот метод применяют при серьезном разрушении хряща, когда он полностью утратил свою функцию. В данном случае происходит частичное удаление разрушенных участков, а intact часть остается нетронутой (частичная замена мениска). Полное удаление мениска осуществляется значительно более сложным и травматичным способом — вырезаются все поврежденные элементы, с последующей заменой их на протезы или другие ткани хряща, которые могут выполнять аналогичные функции.
3. Трансплантация новой хрящевой ткани. Это метод замены хряща от донора (замороженные ткани одного типа) или пересадка синтетического материала.

После проведения хирургической операции на мениске колена существует вероятность возникновения различных осложнений. Вот некоторые негативные последствия, которые могут проявиться:

• Кровотечения из поврежденных сосудов, которые могут быть обнаружены и устранены на этапе операции.
• Повреждения соседних связок. Это серьезное осложнение, потенциально способное привести к полной утрате функциональности сустава.
• Развитие инфекционного процесса, так как суставная капсула является идеальной средой для воспалительных реакций.
• Травмы нервных окончаний и корешков.
• Возможность отторжения имплантата, установленного во время операции. В таких случаях могут потребоваться повторные хирургические вмешательства для замены хрящей.
• Неполная ревизия суставной капсулы может привести к оставлению фрагментов поврежденного хряща. Это может вызвать симптом «суставной мыши», при котором резкое ограничение подвижности в колене происходит из-за попадания свободного фрагмента хряща в суставное пространство.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Реабилитационный период

Процесс реабилитации после артроскопической операции на мениске занимает как минимум два месяца. Необходимо сочетание медикаментозного лечения (обезболивающие, средства, уменьшающие воспаление, хондропротекторы и прочее), физиотерапии и физических упражнений. Для оптимального восстановления в послеоперационный период важно:

1. Использовать дополнительные средства для передвижения, такие как трости или костыли.
2. Постепенно увеличивать нагрузку на пострадавшую ногу, чтобы восстановить мышцы и связки через регулярные тренировки.
3. После адаптации организма к новым условиям поддерживать его в тонусе с помощью ортезов — специальных устройств для фиксации и защиты колена.
4. Приступить к полноценной лечебной физкультуре на 6–7 неделе после операции.

Реабилитация после удаления мениска требует дополнительного времени, так как организму необходимо адаптироваться к изменившимся условиям. Часто возникают ситуации, когда тело начинает отторгать имплантат, что является серьезным и опасным осложнением. Для минимизации таких рисков пациентам стараются устанавливать собственные ткани или синтетические протезы. При частичной резекции мениска за пациентом ведется длительное наблюдение для своевременной корректировки в случае отторжения.

Непосредственная реабилитация после операции на мениске включает в себя соблюдение режима для колена, соответствующей диеты, регулярные занятия физической культурой и гимнастикой (что содействует восстановлению мышечной ткани). Для настойки кровообращения в конечностях рекомендуется проходить сеансы массажей, физиотерапии и мануальной терапии. В течение длительного времени после резекции мениска вы будете находиться под наблюдением врача и фиксировать все изменения и ощущения в колене.

SVF терапия

Применение комплекса стволовых клеток, обогащённого аутоплазмой из жировой ткани пациента, способствует более быстрой регенерации хрящевой ткани и восстанавливает утерянные функции внутрисуставной системы. Благодаря SVF-терапии удается полностью восполнить дефекты ткани мениска, уменьшить воспалительные процессы, снять болевые ощущения и восстановить функции нервно-мышечного аппарата.

Терапия тромбоцитарными факторами роста успешно применяется в восстановительной ортопедии и травматологии. Белки-стимуляторы, содержащиеся в обработанной плазме крови пациента, оказывают безопасное и эффективное действие на суставной хрящ, мышцы, связки и сухожилия. В ходе комплексного лечения улучшается кровообращение в пораженной области, устраняется мышечный спазм, расширяется амплитуда движений, нормализуется состав внутрисуставной жидкости, ускоряется регенерация поврежденного хряща.

Восстановление после менискэктомии коленного сустава

На начальном этапе после операции главной задачей реабилитации является уменьшение негативных проявлений, профилактика осложнений, создание комфортных условий для заживления операционной раны и предотвращение ограничений подвижности колена.

После процедуры в течение нескольких дней может сохраняться отек. Если действовали методом артроскопии, а не артротомии, повреждения тканей будут менее выражены, благодаря чему отёк и болевые ощущения исчезнут быстрее. Артроскопический подход также значительно сокращает время восстановления и уменьшает риск осложнений, оставляя незначительные шрамы.

Способы реабилитации в этот период:

• Кинезиотерапия для разработки коленного сустава с целью увеличения диапазона движений;
• Массаж здоровой конечности, всего тела и участков оперированной ноги, отделенных от сустава;
• Охлаждающие процедуры для снижения отека;
• Медикаментозная терапия для уменьшения боли и воспаления, а также для профилактики тромбоэмболий.

Лечебная физкультура начинается сразу же после операции. Первые упражнения выполняются в положении лежа. Затем тренировки проводятся с опорой на кровать. С третьего дня пациент начинает ходить — сначала с помощью медперсонала, а после и самостоятельно, используя костыли.

К концу второго месяца, как правило, боли и отеки отсутствуют. Интенсивность тренировок наращивается. Полный период реабилитации длится около трех месяцев, однако через 1,5 месяца пациент может выполнять нагрузки, близкие к максимальным.

ЛФК для коленного сустава

Физическая культура играет ключевую роль в реабилитации в ортопедии. Она начинается в первый день после операции и её значение постепенно возрастает. С третьей недели, когда физические способности пациента существенно увеличиваются, тренировки становятся более интенсивными.

В клинике доктора Глазкова программы тренировок разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Вы будете работать с личным тренером.

Упражнения, которых следует избегать

Не все упражнения безопасны после разрыва мениска. После такого разрыва коленный сустав становится нестабильным, и дополнительная нагрузка может вызвать новые травмы.

Следует избегать упражнений, которые включают в себя:

• Скручивания
• Глубокие приседания
• Повороты

. Если какое-либо упражнение вызывает боль или нестабильность, прекратите его и немедленно обратитесь к врачу или инструктору по ЛФК .

Меры предосторожности при разрыве мениска

После хирургического вмешательства на менисках важно начать программу для укрепления мышц, которые будут поддерживать колено в процессе его заживления.

Как только ваш врач даст разрешение на занятия физкультурой, работа над программой укрепления и растяжки ног поможет восстановить прежнюю активность и подвижность.

Начинайте с легких упражнений, которые были обсуждены, и обязательно проконсультируйтесь с инструктором по ЛФК и вашим лечащим врачом.

Опыт других людей

Анна, 32 года, фитнес-тренер. После операции по восстановлению мениска мне рекомендовали реабилитацию длиной около 4-6 месяцев. Первые две недели были особенно сложными: нужно было осваивать физическую активность заново. Я занималась легкой гимнастикой и постепенно увеличивала нагрузку. Через три месяца я уже вернулась к тренировкам, но полностью восстановилась только через полгода.

Игорь, 45 лет, офисный работник. У меня разрыв мениска произошел во время игры в футбол. После операции врач сказал, что реабилитация займет около 3-4 месяцев. Первые недели были трудные, так как нога болела и приходилось использовать костыли. Постепенно начались занятия физиотерапией, и спустя три месяца я мог уже нормально ходить. В целом, я чувствую себя хорошо, но полное восстановление прошло 5 месяцев.

Елена, 28 лет, менеджер. Я перенесла операцию по поводу разрыва мениска и мне сказали, что реабилитационный период займет примерно 2-4 месяца. Сначала все шло медленно, но с каждой неделей я чувствовала улучшение. Я начала заниматься специальной физкультурой через месяц после операции и потратила около трех месяцев на восстановление. Сейчас я уже снова занимаюсь танцами, но иногда чувствую небольшую скованность в суставе.