Смещение при переломе кисти в гипсе: как восстановить гибкость и полноту движений

При смещении перелома и неправильно наложенном гипсе действительно может возникнуть ограничение в подвижности кисти. Важно обратиться к врачу для оценки состояния и возможного корректирующего лечения, чтобы избежать дальнейших проблем с функциональностью.

Иногда после полного заживления и реабилитации подвижность может восстановиться, однако в некоторых случаях могут остаться ограничения. Рекомендуется выполнение специальных упражнений и работа с физиотерапевтом для улучшения состояния кисти.

Как восстановить кисть руки после перелома со смещением?

Кисть является одной из самых сложных и многофункциональных частей человеческого тела, что делает ее подверженной травмам из-за особенностей своего анатомического строения. Наиболее распространенными повреждениями кисти считаются переломы фаланг пальцев и костей кисти.

Такие травмы могут возникнуть в самых разных ситуациях: при падении на вытянутую руку, во время спортивных занятий или в рамках профессиональной деятельности, а В результате дорожно-транспортных происшествий. Даже небольшие повреждения этих костей способны иметь серьезные последствия для функциональности руки и общего качества жизни в будущем. Врач травматолог-ортопед, к.м.н. Николай Петрович Бацаленко из АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) делится информацией об эффективной малоинвазивной методике закрытого остеосинтеза костей кисти, которая успешно используется у нас.

Перелом костей кисти с смещением вряд ли можно вылечить простой гипсовой повязкой. Такие травмы требуют хирургического вмешательства, которое включает в себя репозицию костных фрагментов (сопоставление отломков) и остеосинтез (сращивание костей) с использованием винтов, спиц и пластин. Неправильное лечение перелома кисти со смещением может привести к ряду последствий в будущем: возможно потеря подвижности руки, снижение чувствительности, появление болей, деформация суставов, что в конечном итоге вызовет утрату трудоспособности и инвалидность.

ВАЖНО

Следует помнить, что информация данного раздела не предназначена для самодиагностики и самолечения. При возникновении болей или других симптомов необходимо обратиться за диагностическими исследованиями к врачу. Правильный диагноз и лечение может назначить только ваш лечащий врач. Для верной интерпретации результатов анализов лучше обращаться в одну и ту же лабораторию, так как в различных учреждениях могут использоваться разные методы и единицы измерения.

Остеосинтез костей кисти – это наиболее распространенная и успешная операция для лечения переломов кисти. Процедура включает в себя установку и фиксацию отломанных костей в правильное анатомическое положение с помощью различных металлических конструкций. Остеосинтез может проводиться открытым или закрытым методом в зависимости от типа перелома.

Во время закрытого остеосинтеза сопоставление смещенных костных фрагментов осуществляется без разрезов с использованием современных малоинвазивных технологий. В случае открытого остеосинтеза устанавливаются металлоконструкции с рассечением мягких тканей.

Закрытый метод, не оставляющий разрезов, является большим преимуществом, поскольку операция выполняется через один прокол под контролем рентгенографии и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Такая операция не требует длительной госпитализации. Пациент выписывается домой через несколько часов после операции. Еще один плюс — метод сочетанной анестезии: легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.

Малоинвазивная методика остеосинтеза кисти позволяет начать раннюю реабилитацию под контролем кистевого терапевта вскоре после операции.

Процедура остеосинтеза при закрытой репозиции продолжается около 30-60 минут (в зависимости от конкретного места перелома) и осуществляется под регионарной + внутривенной анестезией или местной. Хирург под рентген-контролем сопоставляет костные фрагменты в нужном положении и фиксирует место перелома металлическими конструкциями через небольшой прокол. После окончания операции рана очищается и покрывается асептической повязкой. Пациент переводится в палату, где он просыпается от анестезии под контролем анестезиолога и остается под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов, после чего с рекомендациями врача отпускается домой.

В послеоперационный период для быстрого восстановления важно активно работать над развитием поврежденной кисти под наблюдением квалифицированного терапевта. Специалист может использовать различные ортезы для шинирования поврежденной кисти. Пренебрежение реабилитацией может привести к осложнениям, таким как контрактуры после травмы и значительное снижение силы мышц пораженной кисти, что может существенно уменьшить эффективность проведенной операции.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

К сожалению, результаты лечения иногда не оправдывают ожидания как пациента, так и врача. Часто сложно установить истинную причину неудачи. Обычно обе стороны придерживаются стереотипного мнения: врач считает, что пациент недостаточно или чрезмерно занимался реабилитацией, указывая на проблемное состояние кости, тогда как пациент утверждает, что врач некомпетентен и не уделяет должного внимания. В этой статье не будет рассматриваться этические аспекты медицины и вопросов ответственности, поскольку основная цель данного ресурса — помочь вам найти пути решения проблемы, а не определять, кто прав или виноват. В ортопедии, как правило, возможно и необходимо исправление ошибок. Рассмотрим это на примере перелома лучевой кости.

Неправильное сращение лучевой кости

Вот перелом левой лучевой кости спустя полгода после травмы. Сращение кости по рентгенограмме подтверждается, однако правильная анатомия лучевой кости не восстановлена. Пациент жалуется на ограничение движений и боль при нагрузке. В данном случае решением пациента является оперативное лечение и желание улучшить функцию руки. Иногда люди приводят аргументы следующего характера: «я уже старый», «рука все равно левая, я ею ничего не делаю», «я боюсь операции» и проч.

Обе точки зрения на проблему имеют право на существование, главное, чтобы пациент был информирован. С одной стороны, операция требует значительных затрат: силы, времени и денег, но с другой стороны, без оперативного вмешательства состояние руки может ощутимо ухудшиться со временем.

Так в чем же состоит суть операции и чем она может помочь?

Снимки во время операции.

На этих промежуточных снимках хорошо видна расширенная линия остетомии (распила или рассечения кости). Благодаря разъединению неправильно сросшихся отростков, появляется возможность сопоставить их правильно. Образовавшийся промежуток заполняется костью из подвздошного гребня (наиболее распространенное донорское место).

Финальный результат после остеотомии лучевой кости

Таким образом выглядит окончательная фиксация с помощью пластины. На первый взгляд может показаться, что фиксация кости не совсем ровная. Однако это заблуждение, поскольку следует оценивать восстановленную длину лучевой кости и правильные углы наклона суставной поверхности. Также обратите внимание на идеальную подборку длины винтов.

Основная мысль: если вас не устраивает результат лечения перелома, не стесняйтесь обращаться к врачу и обсуждать возможные пути решения этой проблемы.

Вы можете обсудить свой случай более подробно на личной встрече!

Возможно, Вас заинтересует:

• Свежий перелом лучевой кости
• Травма разгибателя пальца (mallet finger)
• Палец лыжника

Боли в руке

• Синдром полулунно-локтевого сдавления (ulnar impingement syndrome)
• Эпикондилит локтевого сустава
• Синдром перекреста
• Компартмент синдром
• Синдром щелкающего трицепса

Болит запястье

• Синдром карпального канала
• Гигрома запястья: причины и лечение
• Болезнь Кинбека (некроз полулунной кости)
• Синовиальная киста (гигрома запястья)
• Артроз лучезапястного сустава
• Тендинит Де Кервена (стилоидит)
• Костный выступ на запястье

Болят пальцы

• Контрактура Дюпюитрена
• Артроз первого пястно-запястного сустава
• Артроз суставов пальцев

Немеют пальцы

• Синдром кубитального канала
• Туннельный синдром (запястного канала): причины, симптомы и лечение

Перелом ладьевидной кости

• Несросшийся перелом ладьевидной кости
• Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости

• Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
• Свежий перелом лучевой кости

Случаи из практики

• Перелом ладьевидной кости
• Лечение неправильно сросшегося перелома пальца
• Вывих проксимального межфалангового сустава
• Иногда не следует спешить с выводами
• Эффективный ортез из пластика orfit
• Остеосинтез сложных переломов лучевой кости
• История оттопыренного пальца
• Сухожильный ганглий
• Динамический ортез при контрактуре Дюпюитрена
• Синовиальная киста в необычном месте

Травмы кисти

• Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти
• Неправильно сросшийся перелом пальца руки
• Травма разгибателя пальца (mallet finger)
• Палец лыжника
• Переломы пястных костей
• Пластика сгибателя пальца для восстановления подвижности

Щелкает палец

• Причины и лечение стенозирующего лигаментита

Лечение после перелома лучезапястного сустава

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава проходит несколько этапов: ранний, средний и поздний. В раннем периоде важно зафиксировать сустав и ограничить его движения. Для этого используется гипсовая повязка сроком на 30-40 дней в зависимости от серьезности травмы. Если перелом со смещением, может потребоваться операция для восстановления нормального положения костных отломков.

На среднем этапе лечения рекомендуется прием препаратов, способствующих восстановлению костной ткани.

Поздний этап начинается после снятия гипса с контрольным рентгенографическим исследованием, которое демонстрирует степень формирования костной мозоли и возможность перехода к реабилитационным мероприятиям.

Если все кости уже срослись, то для лечения назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и т.д.

Разработка и восстановление руки после перелома лучезапястного сустава

Начальная реабилитация руки после перелома лучезапястного сустава начинается сразу после снятия гипсовой повязки. На этом этапе могут сохраняться боли и отеки. Физические упражнения могут причинять дискомфорт. Важно, чтобы при реабилитации лучезапястного сустава после перелома со смещением пациент не испытывал дальнейшего ухудшения состояния здоровья.

Нередки ситуации, когда восстановление лучезапястного сустава после перелома происходит без должного врачебного контроля, что может привести к повторному повреждению костной ткани.

Следует осознавать, что с момента, когда перелом начинает заживать, изменяется уровень нагрузки на костную ткань. В процессе адаптации возникают нарушения в равномерном распределении механической нагрузки, что может вызвать трещины в кости и необходимость повторного наложения гипса, если восстановление проходит неправильно.

Восстановление лучезапястного сустава после перелома следует проводить исключительно в специализированных медицинских учреждениях. В Москве вы можете пройти бесплатную консультацию у ортопеда в нашем центре мануальной терапии. Врач изучит вашу медицинскую документацию, проведет осмотр и оценит степень ограничения движений в суставе, разработав индивидуальный план лечения. После этого вы сможете выбрать, следовать разработанному плану самостоятельно или доверить процесс специалистам нашей клиники.

Часто рекомендовано пройти полный курс восстановительных процедур, который исключает вероятность возникновения контрактур, синдрома запястного канала, онемения пальцев и прочих проблем. При первых признаках анкилоза следует незамедлительно начинать лечение, так как это может привести к формированию контрактуры.

Лечение перелома запястья руки со смещением

После того как пациент поступил в стационар и были применены все необходимые при переломе кисти со смещением способы диагностики, следует начать курс лечения. В первую очередь проводят так называемую репозицию тех частей кости, которые подверглись разрушению. В подавляющем большинстве случаев процедура подразумевает применение анестезии, а в более редких случаях – хирургического вмешательства.

После того как кости были правильно сопоставлены, конечности необходимо обеспечить неподвижность. Для этого следует использовать гипсовую повязку до полного заживления повреждённых костей и кисти.

Существует несколько методов для обеспечения неподвижности:

• гипсовая повязка или специализированная шина (эти два варианта можно комбинировать без необходимости операции);
• металлическая пластина с винтами (это требует хирургического вмешательства);
• обычные винты, не имеющие фиксирующих элементов (также подразумевает необходимость операции).

Если пострадавший обладает низким болевым порогом (это часто касается пожилых людей и детей), то лечение перелома запястья со смещением может включать использование обезболивающих средств, например, анальгина или баралгина. При этом важно учитывать индивидуальные особенности пациента.

В повязке из гипса или с любым другим фиксирующим элементом, пострадавший может проходить достаточно долго: от 8 до 11 недель. После того, как гипс был снят, обязательным следует считать осуществление повторного рентгена. Это даст возможность убедиться, что кости больше не смещены.

Реабилитация и восстановление после перелома запястья руки

Во время реабилитации и восстановления следует выполнять специализированные упражнения, которые:

• укрепят мышцы;
• значительно увеличат диапазон движений в области запястья.

Если перелом кисти с смещением уже сросся, рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом. Он определит комплекс упражнений, но заниматься ими стоит только после того, как кости станут достаточно крепкими. Заниматься спортом рекомендуется отложить на два-три месяца до полного укрепления запястья.

Ускорить процесс реабилитации помогут физиотерапевтические процедуры. Специалисты советуют записаться на регенерирующий массаж кисти, что позволит улучшить функциональность застоявшихся связок и сосудов.

Упражнения после перелома запястья руки

Как уже было упомянуто, в рамках реабилитации после перелома кисти со смещением следует регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление этой области.

К ним относятся, например:

• осторожное сгибание и разгибание повреждённой кисти в суставе;
• простое завязывание шнурков.

Допустимо также бросать не слишком большой и твёрдый теннисный шарик, который не сможет травмировать кисть, об стену. При этом желательно осторожно разводить пальцы, чтобы удар был не таким сильным. Помимо этого, не лишним будет раз в сутки в течение пяти-семи минут передвигать в руке обычный коробок спичек. Следует перебирать его по граням, не используя в это время другую руку.

Во время выполнения предложенных упражнений крайне важно соблюдать осторожность, так как это станет залогом быстрого восстановления кисти. С течением времени рекомендуется увеличивать количество повторений до тех пор, пока движения не станут полностью свободными. При этом перелом кисти со смещением имеет выраженные симптомы, а сам процесс восстановления требует значительного времени.

Внимание! Данная информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не заменяет медицинскую диагностику или назначение лечения. Обязательно консультируйтесь с квалифицированным врачом!

Опыт других людей

Алексей, 29 лет: «У меня был перелом кисти после того, как я упал с велосипеда. Врачи сказали, что у меня смещение, и я оказался в гипсе на несколько недель. Когда сняли гипс, я заметил, что кисть не сгибается так, как раньше, а кулак совсем не получается сделать. Врачи объяснили, что такая проблема может возникнуть из-за неправильного заживления, и порекомендовали физиотерапию. Я начал заниматься, и с течением времени ситуация улучшилась, но полного восстановления так и не произошло. Я все еще испытываю дискомфорт при некоторых движениях.»

Елена, 35 лет: «У меня был похожий случай — я вывихнула запястье на тренировке по волейболу. После того как мне наложили гипс, я переживала, как это повлияет на мою работу дизайнером, так как постоянно приходится работать с компьютером. После снятия гипса рука не сгибалась, и мне было сложно делать привычные движения. Я посетила нескольких врачей, и они все говорили, что со временем должно пройти. На самом деле я начала заниматься лечебной физкультурой, и, хоть восстановление было долгим, я вернула почти всю подвижность в кисть.»

Дмитрий, 42 года: «Я сломал запястье во время рыбалки, когда неудачно упал на камень. Гипс был на руке почти два месяца. Врачи предупреждали о возможных осложнениях, и, к сожалению, мои опасения оправдались. После снятия гипса кисть действительно не сгибалась в полном объеме, и я не мог сделать кулак. Я провел курс массажа и хожу на физиотерапию. Больше всего беспокоит то, что с каждым годом не остается надежды на полное восстановление. Пока что просто приспособился к новой жизненной реальности.»